CC BY
51
УДК 616.892-02:616.89-008.44 ББК 56.14
РАННЕЕ ФОРМИРОВАНИЕ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ И ОРГАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ - ПРИЧИНА И СЛЕДСТВИЕ
Н.В. КАЛИНИНА, ФГБОУВО «ЮУрГГПУ», г. Челябинск, ОМВДРоссии по Усть-Катавскому городскому округу Челябинской области, Россия
Аннотация
Названная проблема рассматривалась нами в рамках вопросов психопатических состояний церебрально-органического генеза (выделенные Г.Е. Сухаревой [6] в группу органических психопатий и трактуемые в Международной классификации болезней десятого пересмотра - МКБ-10, как органическое расстройство личности - Б07.0). В ходе работы установлено, что на определенном этапе формирования органического расстройства личности (различной степени тяжести) наблюдается раннее проявление форм аддиктивного поведения. Было замечено, что время привыкания, тип и глубина аддиктивных проявлений зависит от степени тяжести органической психопатии и типа реагирования. Таким образом, возможно, заключить, что органическая психопатия способствует не только формированию социальной дезадаптации, но и провоцирует раннее формирование аддиктивноного поведения, возможно, как способ реагирования на происходящую ситуацию.
Ключевые слова: аддиктивное поведение; органическое расстройство личности; абстинентный синдром.
Актуальность. Статистические данные, полученные и опубликованные в 2013 году сотрудниками отдела МВП управления ФСКН России по Челябинской области, свидетельствуют о том, что среди лиц, имеющих опыт употребления наркотиков 80% - это люди молодого, наиболее репродуктивного и экономически активного возраста - от 17 до 30 лет. Первый опыт употребления наркотических средств, согласно полученным результатам, чаще всего приобретается в возрасте от 16 до 19 лет. В ходе социологических исследований установлены единичные случаи, когда начальным сроком пробы наркотиков был назван возраст 13 лет. Полученные данные могут служить подтверждением актуальности
обозначенной проблемы [3].
Нами было проведено исследование, целью которого стало изучение клинических и динамических особенностей становления органического расстройства личности (ОРЛ - органической психопатии) в совокупной связи с
резидуально-органическим психосиндромом.
В ходе работы над обозначенным вопросом было установлено, что на одном из этапов формирования органической психопатии у реципиентов наблюдается начало интенсивного становления форм аддиктивного поведения.
Методический аппарат исследования. Решение исследовательских задач достигалось посредством применения следующих методов: теоретического анализа литературных источников, клинико-анамнестических методов,
клинико-психопатологических и клинико-динамических методов.
Помимо клинических в данном исследовании были использованы экспериментально-психологические методы, включающие ПДО -
патохарактерологический диагностический опросник и УНП (уровень невротизации и психопатизации) - как одни из распространенных методов количественного определения степени тяжести
характерологической патологии [5].
Кроме того, мы осуществляли анализ данных медицинской документации, характеристик родителей, воспитателей, педагогов.
Для реализации цели и задач исследования было изучено 115 реципиентов мужского пола в возрасте от 16 до 20 лет, госпитализированных в клинические отделения с расстройствами личности и поведения резидуально-органического генеза. Длительность клинико-динамического наблюдения
позволила проследить весь клинический ход болезненного процесса.
При определении нижней границы возраста - 16 лет, нами учитывалось, во-первых, что в эти сроки были все основания для окончательной постановки диагноза и, во-вторых, согласно суждениям таких авторов, как В.А. Гурьева, В.Я. Гиндикин, В.В. Ковалев [2, 4] завершающий этап формирования органической психопатии приходится на возраст 14-16 лет.
Клиническое наблюдение
осуществлялось одновременно в двух группах. В основную группу вошли реципиенты со стационарно
установленным диагнозом органической психопатии. Контрольную группу составили реципиенты того же возраста с психопатоподобным синдромом
церебрально-органического генеза без признаков формирования психопатии.
Основная группа состояла из двух подгрупп. Первую подгруппу составили реципиенты с тяжелой и выраженной степенью органической психопатии, вторую - с умеренной. Объединение тяжелой и выраженной степени органической психопатии в одну группу было связано с тем, что основные критерии, характеризующие их, были практически идентичными.
Названная проблема рассматривалась нами в рамках вопросов психопатических состояний церебрально-органического генеза (выделенные Г.Е. Сухаревой в группу органических психопатий и трактуемые в международной
классификации болезней десятого пересмотра - МКБ-10, как органическое расстройство личности - Б07.0) [6].
Результаты исследования. В ходе работы определялось, что с началом полового метаморфоза клиническая картина расстройств резко обострилась и усложнилась разнообразными феноменами в каждой из представленных групп. Так, например, одной из особенностей формирования выраженной степени органической психопатии стало
присутствие симптомокомплекса
церебрастенического регистра. Особой выраженности описанная симптоматика достигала у реципиентов, с анамнезом отягощенным ранним алкоголизмом, токсикоманией и перенесенными черепно-мозговыми травмами.
По данным исследования возрастной период 11-12 лет у многих реципиентов характеризовался началом формирования аддиктивного поведения. Так в первой подгруппе (выраженная степень) у 8 реципиентов диагностировался алкоголизм, у 4 токсикомания, а у 3 наркомания. Причем, в отличие от второй подгруппы (умеренная степень), в этом случае имелись свои особенности в динамике развития алкоголизма. Она была более стремительна, причем, наибольшая прогредиентность отмечалась у эпилептоидных психопатов. Характер влечения быстро обретал черты компульсивности, спустя 0,5-1 год толерантность резко увеличивалась, возникали палимпсесты. Абстинентный синдром как один из главных признаков второго этапа раннего алкоголизма (этап развернутых клинических проявлений) констатировался уже через 8-10 месяцев от начала употребления алкоголя.
Особенностью абстинетного синдрома реципиентов первой подгруппы
(выраженная степень) явилось то, что его соматический и неврологический компоненты были выражены более ярко, чем аналогичные проявления у реципиентов второй подгруппы. При этом наибольший удельный вес занимали вазо-вегетативные симптомы (головная боль, головокружение, жажда, частое
мочеиспускание, потливость, побледнение кожных покровов, колебания
артериального давления, тремор). У одного из реципиентов имели место судорожные
проявления. Выраженная астения всегда сочеталась с аффективными
расстройствами в виде сниженного настроения с дисфорическим оттенком, гиперестезией, эмоциональной
напряженностью, тревогой и даже суицидальным поведением. Формирование токсикомании препаратами бытовой химии в первой подгруппе нарастало быстрее, чем во второй, первая стадия заболевания диагностировалась от 5до 10 эксцессов вдыхания токсических веществ. Во время опьянения реципиенты испытывали зрительные галлюцинации. Вторая стадия болезни наступала через несколько месяцев. Обращало на себя внимание грубое обострение психоорганической симптоматики, особенно стойкое изменение памяти и других когнитивных функций, снижение критики к своему состоянию.
Во второй подгруппе (умеренная степень) органической психопатии, у 8 реципиентов к 9 годам аддиктивное поведение развивалось по
полисубстантному пути, при этом 3 обследованных (15%) к 12 годам уже имели признаки 1 -2 стадий раннего алкоголизма.
Таким образом, в случаях с выраженной и умеренной степенью психопатии (первая и вторая подгруппы), особенностью развития алкоголизма является
стремительно протекающая динамика.
В контрольной группе среди поведенческих девиаций оказалась ранняя алкоголизация, зафиксированная в 21 случае (60%). Алкогольные эксцессы носили, как правило, тайный характер, пьянство скрывалось от взрослых, в пьяном виде реципиенты старались не возвращаться домой, избегали
общественных мест.
В беседе реципиенты контрольной группы сообщают, что из доступных алкогольных напитков предпочитают водку, коньяк. Такие напитки как пиво, различного рода тоник - алкоголем не определяют. Поэтому допускают как чередование, так и их сочетание.
В момент употребления алкоголя 23% реципиентов контрольной группы, по их признанию, испытывают радость; 22%
отмечают повышение решимости; испытывают грусть - 1,7%; становятся агрессивными - 0,8% опрошенных. Остальные 54% обследованных не идентифицируют свое эмоциональное состояние, в момент алкогольного опьянения.
В контрольной группе ранняя алкоголизация оказалась не менее интенсивной среди поведенческих девиаций, чем в основной группе. Но у таких обследованных по завершении позитивной фазы пубертата (как правило, после 17-19 лет), наблюдается этап репарации. Динамика восстановительного периода (в течение 1-1,5 лет), характеризуется обратным развитием характерологических и поведенческих нарушений.
Результаты, полученные в контрольной группе, перекликаются с результатами ранее проведенной работы такими исследователями, как Н.А. Бохан, Н.Е. Буторина, Е.Н. Кривулин [1] в том, что раннее поражение центральной нервной системы (ЦНС), резидуально-органическая церебральная недостаточность не являются первопричиной формирования
аддиктивного поведения.
Выводы. Результаты проведенного исследования, позволяют утверждать, что от степени выраженности органической психопатии, типа реагирования личности зависит динамика и глубина развития аддиктивного поведения в препубертатном и пубертатном периоде.
В ходе проведенного исследования нами было выявлено и подтверждено, что во всех подгруппах аддиктивные проявления наиболее ярко выражены у реципиентов, которых можно отнести к возбудимому типу.
Результаты работы доказывают, что психопатические нарушения усугубляют не только социальную дезадаптацию, но и способствуют формированию и ускорению динамики аддиктивного поведения в подростковом возрасте, тем самым делая клиническую картину более интенсивной и своеобразной.
По нашему мнению при разработке дифференцированных лечебно-
реабилитационных и профилактических программ, необходимо учитывать характер и структуру ранних психопатических радикалов, роль неблагоприятных
биологических (психоорганических) и социально-психологических (семейных, школьных и средовых) факторов.
Список литературы
1. Бохан Н.А. Депрессивные реакции при пенитерциарной дезадаптации у подростков / Н.А. Бохан, Н.Е. Буторина, Е.Н. Кривулин. - Челябинск: Издательство "Пирс", 2006. - 264 с.
2. Гурьева В.А. Юношеские психопатии и алкоголизм /В.А. Гурьева, В.Я. Гиндикин. -М.: 1980. - 272 с.
3. Кирдяшкина О.М. Динамика наркоситуации в Челябинской области. Принципы эффективной профилактической работы в молодежной среде / О.М. Кирдяшкина. // Приложение к научно-практическому журналу "Инновационное развитие профессионального образования " №1 (05) Профилактика и методы борьбы с асоциальными проявлениями в ПОО СПО Челябинской области. - Челябинск. - 2014. - с.5.
4. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. / В.В. Ковалев. - М.: 1995. - С. 354 -388.
5. Личко А.Е. Усовершенствование процедуры обработки результатов, полученных с помощью патохарактерологического диагностического опросника для подростков / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов. - Л.: 1981. -с. 5-28.
6. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. /Г.Е. Сухарева. -М.: 1974. - с. 99-120; 221- 229.
EARLY FORMATION OF ADDICTIVE BEHAVIOR AND ORGANIC PERSONALITY
DISORDER - CAUSE AND CONSEQUENCE
N. V. KALININA, FSBEI HE SUSGPU, Chelyabinsk, OMVD Russia along the Ust-Katav,
Chelyabinsk region, Russia
Abstract
The mentioned problem is viewed by us as part of the issues psychopathic states of cerebro-organic origin (Sukhareva G.E. allocated them to the group of organic psychopathies which are treated in the International Classification of Diseases Tenth Revision - ICD-10 as an organic personality disorder - F07.0). The work established that at a certain stage of formation of an organic personality disorder (of varying severity) there is an early manifestation of forms of addictive behavior. It has been observed that the adaptation time, the type and depth of the addictive behavior depends on the severity of organic psychopathy and response type. Thus, it is possible to conclude that organic personality disorder not only promotes the formation of social exclusion, but also stimulates the formation of early addictive behavior, perhaps as a way to respond to the ongoing situation.
Keywords: addictive behavior; organic personality disorder; abstinence syndrome.
