CC BY
32
1 и информационные
технологии
Профессиональное сообщество
РАБОЧАЯ ГРУППА РАМН ПО ВОПРОСАМ СОЗДАНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
МИАЦ РАМН
Создана в 2003 году по распоряжению вице-президента РАМН. Рабочая группа функционирует в формате проблемной лаборатории, в которой в последний четверг каждого месяца в 15:00 обсуждаются самые актуальные вопросы информатизации медицины и предлагаются пути их решения.
23 апреля 2009 года в здании Президиума РАМН под председательством заведующего кафедрой медицинской информатики и управления при Президиуме РАМН чл.-корр. РАМН, д.м.н. Д.Д. Венедиктова и директора МИАЦ РАМН д.м.н., проф. П.П. Кузнецова состоялось 35-е заседание Рабочей группы РАМН по информатизации здравоохранения.
Заведующий кафедрой медицинской Директор МИАЦ РАМН,
информатики и управления при Президиуме д.м.н., проф. П.П. Кузнецов
РАМН, чл.-корр. РАМН Д.Д. Венедиктов
I
Присутствовали: 53 члена рабочей группы и представителя НИУ РАМН и других организаций. На заседании состоялось 35 выступлений, включая 2 доклада и участие в 2-х дискуссиях с руководителем Департамента по информатизации Минздравсоцразвития РФ профессором,
д.т.н. О.В. Симаковым
-ев- ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■
Профессиональное сообщество
С первым докладом «Деятельность Академии медицинской информациологии на правах отделения Международной академии информатизации» выступила Зарубина Татьяна Васильевна, заведующая кафедрой медицинской кибернетики, информатики РГМУ, д.м.н., профессор, Президент Академии медицинской информациологии.
Она отметила, что отделение медицинской информатики в рамках Международной академии информатизации (МАИ) — ассоциированного члена ООН — было создано в 1994 г. по инициативе С.А. Гаспаряна и В.М. Тимони-на. В 2001 г. осуществлена перерегистрация отделения медицинской информатики как Академии медицинской информациологии (АМИ) на правах отделения МАИ. Базовой организацией Академии является Российский государственный медицинский университет, кафедра медицинской кибернетики и информатики и ПНИЛ разработки медицинских информационных систем.
Отделение создавалось с несколькими целями, главными среди которых были организационная и координирующая работа, созвучная деятельности Секции информатизации здравоохранения Ученого совета Минздрава РФ, разработка концептуальных документов по информатизации здравоохранения России (на
федеральном, территориальном, учрежденческом уровнях).
В настоящее время в Президиум АМИ входят: Т.В. Зарубина (Президент), Б.А. Коб-ринский (Вице-Президент), Е.С. Пашкина (Ученый секретарь); Д.Д. Венедиктов, В.К. Гас-ников, О.Е. Зекий, А.С. Киселев, В.Г. Кудрина, В.Ф. Мартыненко, А.П. Столбов (выборы состоялись в начале 2006 г.).
Академия медицинской информациологии является активно действующей. Она объединяет медиков, социологов, страховщиков и специалистов с техническим образованием. За последние пять лет действительными членами Международной академии информатизации избраны профессора: Есауленко Игорь
Эдуардович, Чернов Виктор Иванович, Житникова Лариса Михайловна, Хромушин Виктор Александрович, Тер-Аса-туров Геннадий Парисович, Кузнецов Петр Павлович.
Академия осуществляет:
1. Обсуждение на ежегодных общих собраниях и регу-
www.idmz.ru SOOS, №3
лярных совещаниях Президиума проблем информатизации здравоохранения России, тенденций развития информационных технологий в здравоохранении Европейского Союза, США и Канады.
2. Мониторинг развития научной дисциплины «Медицинская информатика». Участие в работе диссертационных советов по ВАКовской специальности 05.13.01: системный анализ, управление и обработка информации (медицинские и биологические науки).
3. Обсуждение вопросов преподавания медицинской кибернетики и медицинской информатики в медицинских ВУЗах РФ. Курирование работы Проблемной комиссии при ВУНМЦ Минздравсоцраз-вития РФ.
4. Организацию и проведение конференций.
АМИ участвовала в создании Ассоциации медицинской информатики, к сожалению, пока не работающей активно: рекомендовала ряд ученых в Президиум Ассоциации, вносила предложения по Уставу.
За последние 5 лет членами АМИ организованы и проведены 28 конференций в России, 9 выездных форумов и симпозиумов за рубежом. Члены АМИ участвовали в качестве докладчиков в работе еще 84 съездов, конференций.
Члены АМИ взаимодействуют с двумя другими «центрами притяжения» нашего сообщества — рабочей группой РАМН
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 69 ■
1 и информационные
технологии
Профессиональное сообщество
и АРМИТ: принимали активное участие в обсуждении проекта Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года в части, касающейся информатизации здравоохранения и использования современных информационно-коммуникационных технологий, организованном Д.Д. Венедиктовым и П.П. Кузнецовым.
За 5 лет членами Академии проредактировано 25 научных изданий, в том числе:
1. «Инновационные технологии медицины XX1 века». «Медицинские компьютерные технологии». Мат-лы Всерос. научного форума. 12-15 апреля 2005 г. — М., Выставочный центр «Крокус Экспо». Отв. редактор — О.Е. Зекий.
— М., 2005.
2. Исторические особенности динамики здоровья населения и развития здравоохранения: Сборник статей.
— Ижевск, 2007 г. — 357 с. (научный редактор — В.К. Гас-ников).
3. Сборн ик: II Московская
международная конф.
«Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья» ITT'07: Матер. конф. — М., 2007. (ответственный редактор Б.А. Коб-ринский).
По специальности 05.13.01
— системный анализ, управление и обработка информации (медицинские и биологические науки) в стране работали/ра-ботают 7 диссертационных
советов: при ЦНИИОИЗ
Д 208.110.01, при Российском ГМУ (по 2007 г.), при РУДН, при ТулГУ Д 212.271.06, при Воронежском ГТУ, при Воронежской ГМА им. Н.Н. Бурденко Д 208.009.03, при Сургутском ГУ.
В деятельности каждого, естественно, есть свои особенности. Тем не менее, правомочно обобщение, что советы востребованы, имеют устойчивый развивающийся диапазон тематики защищаемых работ, среди соискателей широко представлены разные территории РФ.
За последние 5 лет при консультировании и под руководством членов Академии защищено более 50 кандидатских диссертаций и 17 докторских диссертаций, в том числе:
• Грачева Т.Ю. Научноорганизационное обоснование системы информационного обеспечения в негосударственных ведомственных лечебно-профилактических учреждениях. 14.00.33 и 05.13.01, д.м.н. — Москва, 2006 (научный консультант — Кудрина В.Г.).
• Матвеев Н.В. Анализ изображений кожи в телемедицинской диагностике профессиональных аллергодерматозов. 05.13.01 и 14.00.11, д.м.н. — Тула, 2007 (научный консультант — Кобрин-ский Б.А.).
• Санников А.Г. Управление региональной судебнопсихиатрической экспертной
службой на основе информационных технологий. 05.13.01, 14.00.33, д.м.н. — Тюмень, 2008 (научный консультант — Зарубина Т.В.).
Т.В. Зарубина проинформировала участников заседания, что в новой номенклатуре специальностей научных работников (Приказ Минобрнауки РФ № 59 от 25.02.2009) специальность 05.13.01 по медицинским и биологическим наукам не предусмотрена. Вероятно, новой ВАКовской специальностью, в которой будут отражаться научные дисциплины медицинская кибернетика и медицинская информатика, станет специальность 03.01.09 — математическая биология и биоинформатика.
Особое внимание уделяется членами АМИ вопросам вузовского и последипломного образования по информационным технологиям в медицине и здравоохранении. В 2005 г. на базе Российского государственного медицинского университета была проведена 1-я Всероссийская конференция по преподаванию дисциплины «Медицинская информатика» в медицинских ВУЗах России, которая прояснила ситуацию по преподаванию данного предмета в стране. Создана Проблемная комиссия по преподаванию медицинской информатики в высших медицинских учебных заведениях РФ при ВУНМЦ МЗ и СР РФ. Ее рабо-
...0. ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■
Профессиональное сообщество
та способствует формулированию общего мнения и инициатив, нацеленных на координацию усилий по улучшению учебного процесса в ВУЗах.
Члены АМИ участвуют в работе журнала «Врач и информационные технологии» (Т.В. Зарубина, А.П. Столбов, В.И. Калиниченко, И.А. Красильников, В.К. Гасников, Б.А. Кобринский, Г.С. Лебедев, Г.И. Чеченин), а также курируют выпуск ряда других журналов: «Вестник новых
медицинских технологий» — А.А. Хадарцев, «Медицина катастроф» — С.Ф. Гончаров.
За прошедшее пятилетие членами АМИ издано более 40 монографий, в том числе:
• Гаспарян С.А. Медикосоциальный мониторинг в управлении здравоохранением. — М, ООО «Форсикон», 2007. — 151 с.
• Столбов А.П., Кузнецов П.П., Какорина Е.П. Информационное обеспечение организации высокотехнологичной медицинской помощи населе-нию/Под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. — М.: МЦФЭР, 2007.
— 224 с. (Библиотека журнала «Здравоохранение») [памяти профессора Сорэна Ашотовича Гаспаряна].
• Утехин Ю.А. Преодоление дальнозоркости. — М.: ВИНИТИ, 2008. — 216 с.
• Венедиктов Д.Д. Очерки системной теории и стратегии здравоохранения. — М., 2008.
— 336 с.
Принципиальный сдвиг произошел с изданием учебной литературы, недостаток которой ощущался особенно остро. За последние три года изданы:
1. Каменская М.А. Информационная биология. — М.: Изд. Центр «Академия». — 2006. — 368 с.
2. Чернов В.И. Информатика: учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских ВУЗов. Основы общей информатики. — Воронеж: В ГМ А, 2006. — 312 с. (в соавт.).
3. Чернов В.И. Информатика: учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских ВУЗов. Основы медицинской информатики. — Воронеж: ВГМА, 2006. — 264 с. (в соавт.)
4. Чернов В.И. Математика. Математическая статистика с основами высшей математики: Учебник. — Воронеж: ВГМА, 2006. — 317 с. (в соавт.).
5. Омельченко В.П, Демидова А.А. Математика. Компьютерные технологии в медицине. Учебник. — Ростов-на-Дону: Феникс. Гриф Мин-обра РФ, 2008. — 588с.
6. Омельченко В.П, Курбатова Э.В. Математика. Учебник. 2-е изд. перераб. и доп. — Ростов-на-Дону: Феникс. Гриф Минобра РФ, 2008. — 380 с.
7. Кобринский Б.А., Зарубина Т.В. Медицинская информатика. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. Гриф МО РФ — М.: Изд. центр «Академия», 2009. — 192 с.
Теперь, как никогда, актуальной стала проблема единого толкования основных понятий и терминологии по медицинской информатике.
Некоторые члены АМИ совмещают профессиональную деятельность с общественной: В.Г. Кудрина принимает участие в комиссиях, в том числе по подбору кадров Минздрав-соцразвития в качестве независимого эксперта; А.П. Столбов является членом Экспертного совета отдела информационных технологий и вычислительных систем Российского фонда фундаментальных исследований при Правительстве РФ; Г.И. Чеченин — член Экспертного совета по вопросам развития информационнокоммуникационных технологий при Полномочном представителе Президента РФ в Сибирском федеральном округе; В.К. Гасников — член Коллегии МЗУР, сопредседатель Комиссии по аттестации врачей МЗУР, член Координационного совета по информатизации при Правительстве Удмуртской Республики, член Коллегии Министерства здравоохранения Удмуртии.
В настоящее время продолжаются работы по темам:
• «Оптимизация управления подготовкой врачебных кадров на региональном уровне» по гранту Российского гуманитарного научного фонда (руководитель научного проекта № 05-06-56 604-а/С — Есауленко И.Э.).
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 71 ■
1 и информационные
технологии
Профессиональное сообщество
• «Внедрение телемедицины в медицинском образовании и практическом здравоохранении Дальнего Востока» (Научный руководитель темы — Житникова Л.М.).
•«Разработка и апробация программного обеспечения для многофункциональной автоматизированной информационной системы планирования, учета и контроля деятельности субъектов Российской Федерации по предоставлению населению высокотехнологичной медицинской помощи», заказчик — Мин-здравсоцразвития России (научный руководитель — Столбов А.П.).
• «Научное обоснование создания единой базы данных по персонифицированному учету объемов оказания медицинской помощи», заказчик — Минздравсоцразвития России, научный руководитель работы — Столбов А.П.
• «Совершенствование
информационного обеспечения здравоохранения и медицины: разработка системы
информационного обеспечения последипломной подготовки врачей». В 2009 г. — внедрение (среди соавт. — Чеченин Г.И.).
• «Изучение социально-гигиенических аспектов естественного воспроизводства населения Сибири в период рыночных реформ». Участие в комплексной теме НИР в качестве соисполнителей (среди соавт. — Чеченин Г.И.).
• Структуризация медицинских терминов и разработка словарей для формирования формализованных историй болезни (Зарубина Т.В., Пашкина Е.С. с соавт.).
• Разработка оригинальной технология интеграции информационных систем оцифровки мам-мограмм для детектирования рака и других заболеваний молочной железы с радиологической информационной системой ИнтегРИС-МТ. Эта технология обеспечивает создание единого информационного пространства и передачу визуальной цифровой информации различных органов и систем, в том числе молочной железы, что требует особого более высокого разрешения (Белле Т.С. с соавт.)
Вопросы интеграции информационных медицинских систем приобретают все большее значение для информатизации здравоохранения страны. В связи с этим по инициативе Российского государственного медицинского университета (кафедры медицинской кибернетики и информатики) проведена подготовительная и организационная работа по созданию филиала Н1_7-Евразия. Конструктивную поддержку оказали НПЦЭМП Департамента здравоохранения г. Москвы, ЗАО Страховая группа «Спасские ворота-М», ООО «Программы и комплексы», ГКБ № 62 г. Москвы, МИАЦ РАМН, лично И.В. Емелин.
Среди актуальных проблем современного этапа:
• Осмысление науки «Медицинская информатика», ее место среди других наук.
• Повышение качества диссертационных работ по специальности, соответствующей наукам Медицинская кибернетика и Медицинская информатика.
• Улучшение и унификация преподавания Медицинской информатики в медицинских ВУЗах России.
• Обеспечение подготовки кадров по Медицинской кибернетике и Медицинской информатике в вузовском и послевузовском образовании.
• Разработка средств для интеграции информационных медицинских систем.
В заключение доклада Т.В. Зарубина отметила, что большинство актуальных проблем информатизации здравоохранения конца прошлого и начала нынешнего столетия остаются актуальными. Тем не менее, положительные сдвиги есть. И в решении проблем роль членов нашей Академии ощутима.
Директор Департамента информатизации Минздравсоцразвития России Симаков Олег Владимирович,
комментируя тезис доклада Т.В. Зарубиной о недостаточности специалистов в области медицинской информатики, которых готовят отечественные медицинские ВУЗы, выразил сомнение в том, что каж-
1 72 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■
Профессиональное сообщество
www.idmz.nu SOOS, №3
дому ЛПУ нужно иметь собственного информационщика. «Штат Майкрософт — 96 000 сотрудников и 13 000 серверов компании обслуживают 60 человек. Сегодня ИТ-специалисты МИАЦ получают низкие зарплаты, которые не позволяют привлечь высококвалифицированных инфор-мационщиков, отсюда и невысокая эффективность деятельности». Поэтому, по мнению
О.В. Симакова, основным направлением кадрового обеспечения МИС лечебно-профилактических учреждений должно стать не введение в их штат собственных ИТ-специалистов, а привлечение высококвалифицированных фирм в режиме аутсорсинга: «Моя мечта, чтобы ЛПУ заключали договор только с профессиональными структурами».
«В ЛПУ будет только сбор первичной информации и передача ее в аналитические
центры. Мы заменим понятие «медицинская статистика» на понятие «аналитика первичных медицинских данных».
«Все, что мы делаем, мы делаем в интересах пациентов, врачей и только в третью очередь, в интересах органов управления здравоохранением.
В зарубежных странах лечение больного на 97% жестко регламентировано, а на искусство врача приходится не более 3-5%. А мы не любим соблюдать технологическую дисциплину. Большая часть врачебных неудач случается именно по этим причинам. При внедрении медицинских информационных систем возникает прозрачность всех лечебно-диагностических и финансовых процессов ЛПУ, в которой большинство главврачей не заинтересовано».
Румянцев Павел Олегович, руководитель группы ВМП Медицинского радиологического НЦ РАМН, жанр своего доклада «Информационные технологии в зарубежных клиниках (США, Европа, Япония)» определил как «впечатление врача от посещения японского госпиталя», пациентом которого он вынужден был стать во время своего визита в страну.
Самым ярким впечатлением стала абсолютная тиши-
на японского медицинского центра, связанная с тем, что сразу при входе в госпиталь пациенты получают пейджи, осуществляющие всю их навигацию. Поток пациентов из 200-300 человек обслуживают 3-4 регистратора.
Основная нагрузка по облуживанию госпитальной МИС возложена на средний и младший медперсонал — в кабинетах врачей установлены лишь системы поддержки принятия врачебных решений.
При этом персонал клиники не просто использует МИС, но постоянно ее модернизирует.
Все медицинские манипуляции персонифицируются: фиксируется что, кто, кому и как делал. Одновременно происходит максимальное информирование пациента о всех предстоящих ему процедурах и назначениях.
Видеозапись выступлений участников и презентации к ним опубликованы на сайте Медицинского информационно-аналитического центра РАМН
(www.mcramn.ru).
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 73 ■
