CC BY
48
008. ПРИНЦИПЫ И МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СОТРУДНИКАМ МВД, ПЕРЕНЕСШИМ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ PRINCIPS AND MODELS OF MEDICAL ATTENDANCE TO THE MVD EMPLOYEES, THAT SUFFERED AN EXTREME SITUATIONS.
О.В.Ермакова - врач-психотерапевт, поликлиника МСЧ МВД по РТ
Реферат: Выполнение служебно-боевых задач в экстремальных условиях сотрудниками
милицииобуславливают повышенный риск развития у сотрудников милиции расстройств адаптации и посттравматических стрессовых расстройств.Поэтому лучшей стратегией предупреждения расстройств адаптации среди личного состава органов внутренних дел является организация и проведение психореабилитационных мероприятий со всеми сотрудниками, побывавшими в Северо-Кавказском Регионе.
Referat: Carrying out military service tasks in extreme conditions of police employees causes high risk of breaking the adaptation and after injury stress syndrome. Because of that the best strategy of healing the after injury stress syndrome among the staff of MVD are organizing and helding psychological rehabilitation with all of the staff, that has been in North-Caucases Region.
Ключевые слова: расстройство адаптации, дезаптация, психотравма, контртерростическая операция.
Key words: Breaking the adaptation, disaptation, psychological injury, counter terrorist operation.
Многие тысячелетия человечество наряду с развитием культуры, науки, общественного сознания совершенствовало формы, средства и методы вооруженного разрешения различных конфликтов. На пороге ХХ1 века проблема использования военной силы при решении тех или иных спорных вопросов отнюдь не дает оснований надеяться на то, что кошмары и ужасы войны останутся лишь в истории человечества. Терроризм как средство достижения политических и экономических целей не только не уходит в прошлое, но прямо-таки расцветает в некоторых регионах мира, в том числе и на территории многострадального СНГ. И пока существует угроза вооруженного насилия, будет существовать необходимость противодействия этой угрозе также с применением вооруженной силы. Тем, кто прошел испытание войной, предоставляется возможность раскрыть и познать себя в условиях, когда оказываешься перед самой главной земной ценностью - жизнью человека, когда ее ценность затмевает все остальное в мире. Во многом именно поэтому этим людям трудно возвращаться к «нормальной» человеческой жизни. К жизни, где деньги, материальные блага, дачи, машины и прочее оказываются важней самой жизни человека.
Многие авторы описывали различные состояния военной психотравмы у участников различных войн, вооруженных конфликтов, появились такие термины как «корейский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром».
Некоторые авторы стали употреблять термин «чеченский синдром». Проблема посттравматических стрессовых расстройств становится в последние годы все более актуальной. Это связано с тем, что во всем мире и в России в том числе имеется много очагов напряженности, сопровождающихся активными боевыми действиями. Все большее число военнослужащих, сотрудников внутренних дел вовлекается в решение этих конфликтов. Опыт психологического сопровождения сотрудников органов внутренних дел после выполнения служебнобоевых задач на территории Северо-Кавказского региона показывает, что сотрудники во время служебной командировки подвергаются воздействию комплекса экстраординарных психотравмирующих факторов. Выполнение оперативно-служебных и служебно-боевых задач в условиях , сопряженных с риском для жизни и здоровья, вызывает у
значительного числа сотрудников развитие состояния психической дезадаптации, которая может привести в дальнейшем к социально-психологическим
нарушениям жизнедеятельности, неблагоприятным изменениям личности, отрицательно сказывающиеся на состоянии здоровья, служебных и семейных взаимоотношениях, а также к возможному увеличению риска самоубийств.
С целью снижения психологических последствий выполнения сотрудниками служебнобоевых задач в экстремальных условиях Министерством внутренних дел Российской Федерации была разработана комплексная Программа медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона. Программа
регламентирует объем и порядок осуществления организационных, медико-психологических,
социально-психологических мероприятий с сотрудниками органов внутренних дел, определяет этапы реабилитации, формы и методы психологической работы. Основной целью программы является комплексное решение вопросов медикопсихологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел, поддержание и сохранение их здоровья, работоспособности, социально-
психологического статуса.
Основными задачами Программы являются:
1. Осуществление психологического
обследования, отбора и психологической подготовки личного состава, командируемого для выполнения задач при проведении контртеррористических операций.
2. Осуществление полного медицинского, психологического обследований сотрудников, вернувшихся из служебной командировки с Северо-Кавказского региона с целью выявления сотрудников, находящихся в состоянии психической дезадаптации, со сниженными функциональными резервами, нарушениями психической деятельности.
3. Психологическое сопровождение
деятельности сотрудников органов
внутренних дел Республики Татарстан,
выполняющих задачи на территории СевероКавказского региона.
Программа имеет пять основных этапов.
Первый этап. Предварительный отбор личного состава, командируемого для выполнения задач по проведению контртеррористических операций.
Углубленное медицинское и психологическое обследование.
Второй этап. Психологическая подготовка
личного состава.
Третий этап. Психологическое сопровождение деятельности сотрудников органов внутренних дел Республики Татарстан непосредственно в зоне дислокации сводного отряда милиции.
Четвертый этап. Осуществление углубленного медицинского и психологического обследования сотрудников, вернувшихся из служебной командировки.
По возвращении из зоны «ЧС» к местам несения службы все сотрудники проходят профилактическое обследование в центре психодиагностики МВД РТ по результатам которого распределяются на три группы: Первая группа - сотрудники без существенных отклонений психического состояния, сохранившие способность полноценной социальной адаптации и трудоспособности, справляющиеся со своими служебными обязанностя-ми, имеющие
благоприятные взаимоотношения в семье.
Вторая группа - сотрудники, имеющие функциональные отклонения, сниженный уровень работоспособности, испытывающие затруднения в повседневной жизни, но сохраняющие достаточный контроль над своим поведением посредством значительного напряжения сил и ресурсов, нуждающиеся в проведении реабилитационных восстановительных мероприятий.
Третья группа - сотрудники, имеющие выраженные проявления посттравматической стрессовой симптоматики, нарушение социальной и профессиональной адаптации, значительные проблемы в личной жизни, требующие постоянного наблюдения.
Сотрудники, отнесенные к третьей группе, нуждаются в пристальном внимании и помощи врача-психотерапевта, а иногда психиатра и нарколога. В соответствии с результатами обследования в центре психодиагностики МВД, при выявлении у сотрудников острой или хронической соматической патологии они подлежат лечению и диспансерному наблюдению в лечебно-профилактических
учреждениях МВД.
Пятый этап. Осуществление комплекса психореабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию к мирной жизни и служебной деятельности, а также работа с членами семей сотрудников.
Выполнение оперативно-служебных и служебнобоевых задач в эктремальных условиях сотрудниками милиции, неблагоприятные условия труда, напряженность, сложность выполняемой работы, в сочетании с часто возникающими непредсказуемыми ситуациями, обуславливают повышенный риск развития у сотрудников милиции расстройств адаптации и посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР).
Клинический полиморфизм адаптационных расстройств определяется наличием четырех вариантов: смешанных тревожно-депрессивных
реакций в ответ на длительную стрессовую ситуацию, депрессивных реакций, расстройств, с преобладанием нарушения поведения и расстройств с преоб ладанием переживаний травматического содержания.
Основными клиническими симптомами этих расстройств являются:
1. Немотивированная бдительность.
2. Взрывная реакция.
3. Притупленность эмоций. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими.
4. Агрессивность. Стремление решать проблемы
с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также
эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не является жизненно важной.
5. Нарушение памяти и концентрации внимания.
Человек испытывает трудности, когда
требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности
возникают при определенных
обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.
6. Депрессия. Ей сопутствуют нервное
истощение, аппатия и отрицательное
отношение к жизни.
7. Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность), в эмоциональных переживаниях (чувство страха, неуверенность в себе).
8. Приступы ярости. Такие приступы ярости чаще всего возникают под действием алкоголя.
9. Бессонница (трудность засыпания и прерывистый сон). Регулярное недосыпание приводит к нервному истощению. Бессонница может быть вызвана высоким уровнем тревожности, неспособностью расслабиться.
После всестороннего обследования пациента и соотнесения его в ту или иную группу расстройств адаптации начинали лечебные мероприятия. Терапевтическая тактика по отношению к данному контингенту строится в зависимости от степени тяжести расстройств адаптации, а также от их типологии.
Сотрудникам милиции, у которых, по данным обследования, отсутствовали симптомы расстройств адаптации, специальные лечебные мероприятия не требовались. Данным пациентам рекомендовалось во время отпуска больше времени проводить со своими семьями, или отправиться всей семьей в профилакторий или дома отдыха, где они имели возможность полноценно отдохнуть и проводить время со своими женами и детьми. Также сотрудники
с 2006 года направлялись в реабилитационный центр МЧС по РТ , а также в отделение восстановительного лечения, которое открылось в октябре 2009 года на базе госпиталя МСЧ МВД по РТ.
В реабилитационном центре сотрудники находятся в течении 21 дня и получают лечение по программам: «Здоровые сосуды», «Коррекция веса», «Здоровые суставы», «Чистая кожа», «Сексуальное здоровье мужчины», «Снятие синдрома хронической
усталости», «Антистресс». За 2009 год прошли реабилитацию 188 человек.
В отделении восстановительного лечения за период работы (восемь месяцев) прошли реабилитацию 22 сотрудника, побывавшие в командировках в зоне Северо-Кавказского региона.
При других вариантах расстройств адаптации у сотрудников МВД проводилась комплексная терапия, которая включала в себя индивидуальную
психотерапию, семейную психотерапию, обучение аутотренингу, мышечной релаксации и, при необходимости, фармакотерапию.
Таким образом, включение в комплекс терапевтических мероприятий при расстройствах адаптации психотерапии и дифференцированной психофармакотерапии оказывает значительное
позитивное влияние на динамику клинических и
социально-психологических показателей у
сотрудников МВД, побывавших в Северо-Кавказском регионе.
Литература:
1. Колодзин «Как жить после психической травмы.»
2. Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями. Мю, 2002.
3. Психология экстремальных ситуаций.
Хрестоматия. М., 2002.
4. Фонтана Д. «Как справиться со стрессом» Педагогика - Пресс, 1995
5. Китаев-Смык . Л. А. Психология стресса. - М: «Наука», 1983.
6. Организация психологической реабилитации
сотрудников внутренних дел: Методическое пособие М.В.Леви, Н.И.Мягких,
Ю.Г.Касперович, О.И.БродЧенко; под ред. М.И.Марьина.-М.:ГУК МВД России, 2002.272с.
009. КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Х:
ИЗМЕНЕНИЕ ВЗГЛЯДОВ НА ПРОБЛЕМУ.
CARDIAC SYNDROME X: CHANGES IN UNDERSTANDING Жиляев Евгений Валерьевич, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 2 ГОУ ВПО «Московский медико-стоматологический
университет», врач-кардиолог консультативнодиагностического отделения ГУ «Главный
клинический госпиталь МВД России»
Пономарев Денис Анатольевич, аспирант кафедры госпитальной терапии № 2 ГОУ ВПО
