CC BY
29
Список литературы
1. Егоров, А. В. Вопроси диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы /
A. В. Егоров, Н. М. Кузин // Практическая онкология. - 2005 - Т. 6, № 4. - С. 206-212.
2. Старков, Ю. Г. Эндо-УЗИ в диагностике нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы / Ю. Г. Старков, Е. Н Солодинина, А. В. Егоров, К. В. Шишин, Н. А. Курушкина, К. В. Слепенкова // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 2. - С. 69-75.
3. Шевченко, Ю. Л. Современная диагностика и хирургическая тактика при инсулиномах поджелудочной железы / Ю. Л. Шевченко, О. Э. Карпов, Ю. М. Стойко, А. Л. Левчук, И. В. Степанюк, А. Ю. Седов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. -2016. - Т. 11, № 1. - С. 6-9.
4. Янкин, А. В. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта / А. В. Янкин // Практическая онкология. -2005. - Т. 6, № 4. - С. 227-233.
5. Akerstrom, G. Pancreatic tumours as part of the MEN-1 syndrome / G. Akerstrom, O. Hessman, P. Hellman,
B. Skogseid // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 19, № 5. - P. 819-830.
6. de Herder, W. W. Well-differentiated pancreatic tumor/carcinoma : insulinoma / W. W. de Herder, B. Niederle, J. Y. Scoazec, S. Pauwels, G. Kloppel, M. Falconi, D. J. Kwekkeboom, K. Oberg, B. Eriksson, B. Wiedenmann, G. Rindi, D. O'Toole // Neuroendocrinology. - 2006. - Vol. 84, № 3. - P. 183-188.
7. Kurosaki, Y. Hyperattenuating insulinoma at unenhanced CT / Y. Kurosaki, K. Kuramoto, Y. Itai // Abdom. Imaging. - 1996. - Vol. 21, № 4. - P. 334-336.
References
1. Egorov A. V., Kuzin N. M Voprosy diagnostic neyroendokrinnykh opukholey podzheludochnoy zhelezy [Diagnosis of neuroendocrine tumors of the pancreas]. Prakticheskaya onkologiya [Practical oncology], 2005, vol. 6, no. 4, pp. 206-212.
2. Starkov Yu. G., Solodinina E. N, Egorov A. V., Shishin К. V., Kurushkina N. A, Slepenkova К. V. Endo-UZI v diagnostike neyroendokrinnykh opukholey podzheludochnoy zhelezy [Endosonography in the diagnosis of the pancrreatic neurroendocrine tumors]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii [Annals of Surgical Hepatology], 2011, vol. 16, no. 2, pp. 69-75.
3. Shevchenko Yu. L. Karpov О. E., StoykoYu. M., Levchuk A. L. Stepanyuk I. V, Sedov A. Yu. Sovremen-naya diagnostika i khirurgicheskaya taktika pri insulinomakh podzheludochnoy zhelezy [Modern diagnostics and surgical tactics when the pancreas insulinoma]. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova [Bulletin of National Medical and Surgical Center named after Pirogov], 2016, vol. 11, no. 1, pp. 6-9.
4. Yankin A. V. Neyroendokrinnye opukholi zheludochno-kishechnogo trakta [Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract]. Prakticheskaya onkologiya [Practical oncology], 2005, vol. 6, no. 4, pp. 227-233.
5. Akerstrom G., Hessman O., Hellman P., Skogseid B. Pancreatic tumours as part of the MEN-1 syndrome. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2005, vol. 19, no. 5, pp. 819-830.
6. de Herder W. W., Niederle В., Scoazec J. Y, Pauwels S., Kloppel G., Falconi M., Kwekkeboom D. J., Oberg K., Eriksson В., Wiedenmann В., Rindi G., O'Toole D. Well-differentiated pancreatic tumor/carcinoma: insulinoma Neuroendocrinology, 2006, vol. 84, no. 3, pp. 183-188.
7. Kurosaki Y., Kuramoto K., Itai Y. Hyperattenuating insulinoma at unenhanced CT. Abdom. Imaging, 1996. vol. 21, no. 4, pp. 334-336.
УДК 616.132.2-008.64:616.12-004:616.13-089 14.01.00 - Клиническая медицина
© M.A. Чичкова, Д.В. Рубан, 2017
ПРИМЕР ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ ЛОРТОКОРОНЛРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ СТЕНОЗЕ СТВОЛЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ И ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ
Чичкова Марина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кардиологии факультета последипломного образования, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: m.chichkova@mail.ru.
Рубан Дмитрий Валерьевич, аспирант кафедры кардиологии факультета последипломного образования, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.:(8512) 52-41-43; врач-сердечнососудистый хирург, ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 2, тел.: (8512) 21-01-99, e-mail: dmirub@mail.ru.
Представлено клиническое наблюдение пациента 75 лет, имеющего в анамнезе инфаркт миокарда и многососудистое атеросклеротическое поражение коронарного русла с вовлечением ствола левой коронарной артерии. В 1989 г. больному было выполнено аортокоронарное шунтирование. В 2009 г. после оперативного лечения была проведена коронарошунтография, результаты которой показали, что проходимость шунтов сохранена. В 2017 г. пациент поступил в клинику с повторным инфарктом миокарда. В ходе его лечения была успешно выполнена интервенционная ангиопластика, вследствие чего наблюдалось значительное улучшение состояния здоровья пациента.
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, ствол левой коронарной артерии, постинфарктный кардиосклероз.
EXAMPLE OF A LONG-TERM SURVIVAL AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING WITH LEFT MAIN CORONARY ARTERY STENOSIS AND POSTINFARCTION CARDIOSCLEROSIS
Chichkova Marina A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: m.chichkova@mail.ru.
Ruban Dmitriy V., Post-graduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, Cardiovascular Surgeon, Alexandro-Mariinskaya Regional Clinical Hospital, 2 Tatishcheva St., Astrakhan, 414056, Russia, tel: (8512) 21-01-99, e-mail: dmirub@mail.ru.
The article presents the observation of a 75-year-old patient who has a history of myocardial infarction and an atherosclerotic multivascular coronary bed lesion involving the left main coronary artery. The patient underwent aorto-coronary bypass surgery in 1989. Twenty years after the operative treatment, coronary bypass angiography was performed, according to which the patency of the shunts was preserved. In 2017, the patient was admitted to the clinic with repeated myocardial infarction. The patient successfully underwent interventional angioplasty. The patient was discharged with state improvement for further outpatient monitoring and treatment.
Key words: coronary artery bypass grafting, left main coronary artery, postinfarction cardiosclerosis.
Введение. Общая заболеваемость всего населения Российской Федерации ишемической болезнью сердца (ИБС) за 2015 год составила 7 576 453 человек, в Астраханской области - 35 382 человека [3]. Одним из ключевых факторов, определяющих выживаемость пациента с ИБС, является наличие стеноза ствола левой коронарной артерии. Селективная коронароангиография (КАГ) служит «золотым» критерием доказательности атеросклеротического поражения венечного русла. Стенотическое вовлечение ствола левой коронарной артерии (JIKA) в атеросклеротический процесс по результатам КАГ выявляют у 4—8 % пациентов, страдающих ИБС [1, 5, 6, 17]. Окклюзионное поражение ствола JIKA по данным КАГ обнаруживают еще реже - в 0,01-0,7 % случаев [9, 18]. Такая редкость прижизненной диагностики окклюзии основной коронарной артерии обусловлена скоропостижной смертью в случае ее полного закрытия [4]. Впервые летальный случай, причиной которого явилась окклюзия ствола JIKA по данным аутопсии, в 1912 г. опубликовал американский терапевт J. Herrick, описавший фатальный инфаркт миокарда (ИМ) у 55-летнего больного [23]. Подобной угрозе жизни ученые дали образное название - «артерия внезапной смерти» [22].
По данным ангиографии диаметр JIKA составляет у мужчин 4,5 ± 0,5 мм, у женщин -3,9 ± 0,4 мм [19]. В свою очередь, длина ствола может быть весьма различной. По результатам пато-логоанатомического исследования 106 сердец выявлено, что длина ствола JIKA варьирует от 2 до 44 мм [24]. Отмечено, что более короткий ствол JIKA ассоциируется с наличием двухстворчатого аортального клапана [25]. Ствол JIKA начинается от левого синуса Вальсальвы и продолжается до бифуркации на переднюю нисходящую артерию (ПНА) и огибающую артерию (OA) [20]. Данный вид разветвления встречается в двух третях случаев, у трети - ствол заканчивается трифуркацией, а третья ветвь называется промежуточной. Крайне редко имеет место наличие более трех ветвей [10]. Описаны случаи и полного отсутствия ствола JIKA, при этом ПНА и OA начинаются от общего или отдельных устьев [14]. Ствол JIKA по сравнению с другими коронарными артериями содержит большое количество эластической гладкомышечной ткани, что способствует быстрому повторному сужению сосуда (гесо11-эффект) и делает нерекомедованным проведение изолированного баллонирования
без установки стентов в связи с развитием феномена «эластического спадения» [11].
Изолированное поражение ствола JIKA является скорее исключением, чем правилом, поскольку для большинства пациентов со стенозом ствола характерно многососудистое атеросклеротическое поражение. По данным различных исследований, случаи изолированного стеноза ствола левой коронарной артерии составляют 1,5-13 % [8, 21,26].
С помощью одного из первых крупных Северо-Американских регистров - CASS (Coronary Artery Surgery Study), включавших в себя 24 958 пациентов, у 1 484 (5,9 %) пациентов был выявлен стеноз 50 % и более ствола JIKA. Результаты данного регистра свидетельствуют о том, что изолированное поражение ствола JIKA обнаружено у 7 % больных, сочетание с поражением еще одной артерии - у 13 %, двух - у 27 %, трех - у 52 % пациентов. Кроме того, в данном исследовании были определены следующие тактики ведения лечения: 331 (22 %) пациенту - консервативная, а 1 153 (78 %) пациентам - хирургическая. В целом хирургическая тактика имела преимущества в отношении конечных точек: смерти и времени дожития. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) значительно продлило среднюю продолжительность жизни. Так, 4-летняя выживаемость составила в хирургической группе 88 %, в терапевтической - 63 %, 15-летняя выживаемость - 37 и 27 %, соответственно. Средний срок жизни в хирургической группе составил 13,3 (12,8-13,8) года, в то время как в медикаментозной только 6,6 (5,4—7,9) года, независимо от пола, возраста, класса стенокардии [2].
Обзор литературы, посвященной естественному течению заболевания у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии, выявил крайне неблагоприятный прогноз для жизни из-за высокой вероятности развития преждевременной смерти. Установлено, что внезапная смерть в группе больных с поражением ствола левой коронарной артерии обнаруживается в 3—4 раза чаще в сравнении с больными, имеющими поражение коронарных артерий другой локализации [27]. У пациентов со стенозом ствола JIKA летальность в течение 5 лет после одного перенесенного инфаркта миокарда составляет 42,5 %, а после двух инфарктов миокарда - 49 %, что значительно превышает смертность у пациентов, не имевших инфаркта миокарда (29,2 %) [12]. При консервативном лечении пятилетняя выживаемость колеблется от 39 до 67 % [13, 15]. Около половины пациентов с поражением ствола JIKA погибает к концу 2,5-летнего наблюдения, при этом годичная летальность равна 18,8 % [16].
Ключевыми факторами развития летального исхода при осложненном инфаркте миокарда являются: острый ишемический инсульт, перенесенные ранее острые нарушения мозгового кровообращения, первые сутки Q-образующего инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка сердца, постинфарктный кардиосклероз, мужской пол и возраст старше 70 лет [7].
В клинической практике зафиксирован случай успешно выполненной реваскуляризации миокарда у пациента со стенозом ствола JIKA с сохранением проходимости шунтов в течение 20-летнего срока.
Клинический пример. Пациент К., 75 лет, поступил в первичное сосудистое отделение блока кардиореанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения для больных с острым инфарктом миокарда ГБУЗ Астраханской области «Городская клиническая больница № 3 имени С.М. Кирова» 19 февраля 2017 г. с диагнозом: «ИБС: Повторный инфаркт миокарда».
Пациент доставлен скорой медицинской помощью с жалобами на давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха. Некупирующийся ангинозный приступ больной отметил накануне утром.
Из анамнеза и по эпикризу из Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР от 31 марта 1989 г. известно, что пациент находился в отделении хирургии сердца с 3 по 31 марта 1989 г. с диагнозом «ИБС: стеноз ствола левой коронарной артерии». Анамнез заболевания ИБС, стенокардия с 1985 г., со слов инфаркт миокарда в анамнезе не отмечает, однако с помощью электрокардиографии (ЭКГ) выявлены рубцовые изменения миокарда по передне-базальной области левого желудочка сердца; при проведении коронароангиографии выявлен стеноз ствола JIKA, окклюзия передней межжелудочковой артерии. 21 марта 1989 г. произведена операция аортокоронарного шунтирования передней межжелудочковой артерии, ветви тупого края, боковой стенки огибающей артерии и задней межжелудочковой артерии. Возраст больного на момент операции составил 47 лет. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больному назначена диета с ограничением жиров, холестеринсодержащих продуктов, прием ацетилсалициловой кислоты.
В Астраханском федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии 19 ноября 2009 г. пациенту была проведена коронарошунтография, по результатам которой выяснилась проходимость шунтов. В октябре 2011 г. пациент начал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке и перенес острый инфаркт миокарда.
7 июля 2012 г. пациент перенес ишемический инсульт в бассейне правой среднемозговой артерии. Выполнена ангиография брахиоцефальных артерий, на которой диагностирован стеноз в устье левой внутренней сонной артерии до 80-90 %, стеноз в устье правой внутренней сонной артерии - до 30 %. В связи с высоким риском оперативное вмешательство не было осуществлено.
При поступлении 19 февраля 2017 г. отмечено тяжелое состояние пациента. Сознание ясное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы бледной окраски, умеренной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита умерена. Периферических отеков нет. Частота дыхательных движений 19 в 1 мин, Sp02 - 98 %. Ритм дыхания правильный. Перкуторно легочный звук над всей поверхностью. Аускультативно дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах. Пульс на лучевых артериях ритмичный, одинаковый. Пульс определен на височных и сонных артериях. При аускультации в точке бифуркации левой общей сонной артерии выслушивается систолический шум. Границы относительной тупости сердца расширены влево на 1 см от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца глухие. Ритм сердечной деятельности правильный. Частота сердечных сокращений равна пульсу и составляла 90 ударов в 1 мин. Аускультативно над аортой, во II точке, верхушке сердца выслушивается слабый систолический шум. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Губы цианотич-ные. Язык влажный. Живот нормальной конфигурации, участвует в акте дыхания. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика кишечника выслушивается. Стул регулярный. Печень, желчный пузырь, селезенка и почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дно мочевого пузыря не пальпируется. Пульсация на общих бедренных артериях, подколенных артериях, передних болыпеберцовых и задних болыпеберцовых артериях определена. Стопы теплые.
ЭКГ: ритм синусовый, регулярный. Частота сердечных сокращений 80 ударов в 1 мин. Рубцо-вые изменения межжелудочковой перегородки, верхушки, боковой стенки.
Анализ крови на тропонин Т: 2783 пг/мл.
Эхокардиоскопия: дилатация левого предсердия (4,28 х 5,5 х 4,4 см) и левого желудочка сердца (конечный диастолический размер левого желудочка сердца 6,3 см, конечный систолический размер левого желудочка 3 см, конечный систолический объем левого желудочка сердца 102 мл), снижение глобальной сократимости миокарда со снижением фракции сердечного выброса до 49 %, диастоличе-ская дисфункция левого желудочка по I типу; гипокинез межжелудочковой перегородки.
В экстренном порядке пациенту была проведена коронарошунтография (КШГ). По результатам КШГ: тип кровоснабжения миокарда правый. Ствол левой коронарной артерии: субтотальный стеноз. Передняя нисходящая артерия: хроническая окклюзия от устья, дистальное русло изменено, контра-стируется ретроградно. Огибающая артерия: субтотальный стеноз от устья, окклюзия в средней трети, дистальное русло контрастируется ретроградно. Ветвь тупого края: стеноз 90 % от устья, дистальное русло сохранено. Правая коронарная артерия (ПКА): субтотальный стеноз от устья, окклюзия в проксимальной трети, дистальное русло контрастируется из артериовенозного шунта. Артериовеноз-ный шунт к правой коронарной артерии стенозирован на 90 % в проксимальной трети. Шунты к передней нисходящей артерии, к задней боковой ветви огибающей артерии и к ветви тупого края окк-люзированы от устья. Выполнена чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) правой коронарной артерии с имплантацией стента Driver 4,0 х 15 мм; признаков диссекции и дис-тальной эмболии нет.
Выставлен диагноз: «ИБС: мультифокальный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Повторный инфаркт миокарда распространенный от 19 февраля 2017 г. Класс тяжести IV по Kil-lip. Постинфарктный кардиосклероз (Q-инфаркт миокарда неизвестного срока давности). Реваскуля-ризация миокарда: АКШ от 1989 г., ЧТКА артериовенозного шунта ПКА с имплантацией стента Driver 4,0 х 15 мм от 19 февраля 2017 г. Осложнения: ХСН II А ФК III по NYHA. Отек легких от 19 февраля 2017 г.».
В отделении проведена комплексная терапия с использованием наркотических анальгетиков, нитратов, селективных бета-адреноблокаторов, петлевых диуретиков, антикоагулянтов и антиагре-гантов. На фоне проведенной терапии отмечена положительная динамика, состояние больного стабилизировалось и улучшилось. Пациент выписан с рекомендациями 6 марта 2017 г. для дальнейшего наблюдения по месту жительства.
Выводы. Данное наблюдение успешного аортокоронарнош шунтирования демонстрирует эффективность и безопасность оперативного лечения ишемической болезни сердца при стенозе ствола левой коронарной артерии и постинфарктном кардиосклерозе. Реваскуляризация миокарда у данной группы пациентов выполняется с целью как улучшения качества жизни, так и увеличения ее продолжительности.
Список литературы
1. Акбашева, М. Т. Современные подходы к ренттеноэндоваскулярному лечению при поражении «незащищенного» ствола левой коронарной артерии у пациентов с ишемической болезнью сердца / М. Т. Акбашева, Н. В. Закарян, Б. Г. Алекян // Креативная кардиология. - 2009. - Т. 3, № 2. - С. 68-78.
2. Барбараш, О. Л. Поражение ствола левой коронарной артерии : взгляд кардиолога / О. Л. Барбараш, О. М. Поликутина, Е. В. Тавлуева, Н. А. Барбараш // Креативная кардиология. - 2015.- Т. 9, № 2. - С. 5-20.
3. Бокерия, Л. А. Здоровье России : атлас / Л. А. Бокерия. — М. : Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, 2016. — 474 с.
4. Бусленко, Н. С. Ишемическая болезнь сердца при полной окклюзии основного ствола левой коронарной артерии / Н. С. Бусленко, Л. М. Григорьева, В. П. Керцман // Грудная хирургия. - 1984. - № З.-С. 10-14.
5. Кузнецов, В. А. Кпинико-функциональная характеристика и лечение пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии в реальной клинической практике / В. А. Кузнецов, И. С. Бессонов, И. П. Зырянов, Е. П. Самойлова, Е. А. Горбатенко, Д. И. Игнатов // Кардиология. - 2014. - Т. 54, № 1. - С. 55-60.
6. Рабкин, И. X. Стеноз основного ствола левой коронарной артерии : клинические, коронарографиче-ские, гемодинамические параллели и сократительная функция левого желудочка / И. X. Рабкин,
B. М. Ткаченко, А. М. Абугов // Азербайджанский медицинский журнал. - 1984. - № 3. - С. 39—44.
7. Чичкова, М. А. Кпинико-прогностические маркеры летального исхода острого инфаркта миокарда / М. А. Чичкова, Н. В. Коваленко // Астраханский медицинский журнал. - 2017. - Т. 12, № 3. - С. 96-102.
8. Andersen, К. Can left main or proximal left anterior descending coronary artery disease be assessed by noninvasive means? / K. Andersen, H. Vik-Mo, P. Omvik // Acta Medica Scandinavica. - 1982. - Vol. 212, № 6. -P. 361-365.
9. Aoki, J. Sirolimus-eluting stent implantation for chronic total occlusion of the left main coronary artery / J. Aoki, A. Hoye, A. V. Staferov, B. G. Alekyan, P. W. Serruys // Journal of Interventional Cardiology. - 2005. -Vol. 18, № 1. - P. 65-69.
10. Baroldi, G. The collaterals of the coronary arteries in normal and pathologic hearts / G. Baroldi, O. Mantero, G. Scomazzoni // Circulation Research. - 1956. - Vol. 4, № 2. - P. 223-229.
11. Bergelson, B. A. Left main coronary artery disease : assessment, diagnosis, and therapy / B. A. Bergelson,
C. L. Tommaso // American Heart Journal - 1995. - Vol. 129, № 2. - P. 350-359.
12. Bruschke, A. V. Progress study of 590 consecutive nonsurgical cases of coronary disease followed 5-9 years. II. Ventriculographic and other correlation / A. V. Bruschke, W. L. Proudfit, F. M. Jr. Sones // Circulation. -1973. - Vol. 47, № 6. -P. 1154-1163.
13. Califf, R. M. Left main equivalent coronary artery disease: its clinical, presentation and prognosis significance with nonsurgical therapy / R. M. Califf, M. J. Conley, V. S. Behar, F. E. Jr. Harrell, K. L. Lee, D. B. Pryor, R. A. McKinnis, R. A. Rosati // The American Journal of Cardiology. - 1984. - Vol. 53, № 11. -P. 1489-1495.
14. Chikwe, J. Current diagnosis and management of left main coronary disease / J. Chikwe, M. Kim,
A. B. Goldstone, A. Fallahi, T. Athanasiou // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2010. - Vol. 38, № 4. -P. 420-428.
15. Cohen, M. V. Diagnosis and prognosis of main left coronary artery obstruction / M. V. Cohen, P. F. Cohn, M. V. Herman, R. Gorlin // Circulation. - 1972. - Vol. 45. - P. 157-165.
16. Cohen, M. V. Main left coronary artery diseasexlinical experience from 1964—1973 / M. V. Cohen, R. Gorlin // Circulation.- 1975. - Vol. 52, № 2. - P. 275-285.
17. Conti, C. R. Left main coronary artery stenosis: clinical spectrum, pathophysiology, and management / C. R. Conti, J. H. Selby, L. G. Christie, C. J. Pepine, R. C. Jr. Curry, W. W. Nichols, D. G. Conetta, R. L. Feldman, J. Mehta, J. A. Alexander // Progress in Cardiovascular Diseases. -1979. -Vol. 22, № 2. - P. 73-103.
18. Dacosta, A. Left main coronary artery disease / A. Dacosta, B. Tardy, J. P. Favre, J. M. Guy, F. Rachet, M. Lamaud, X. Barral, H. Verneyre //Archives Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux.- 1994,- Vol. 87, № 9. -P. 1225-1232.
19. Dodge, J.T. Jr. Lumen diameter of normal human coronary arteries. Influenceof age, sex, anatomic variation, and left ventricular hypertrophy or dilation / J. T. Jr. Dodge, B. G. Brown, E. L. Bolson, H. T. Dodge // Circulation. -1992. - Vol. 86, № 1. - P. 232-246.
20. Fajadet, J. Current management of left main coronary artery disease / J. Fajadet, A. Chieffo // European Heart Journal. - 2012. - Vol. 33, № 1. - P. 36-50.
21. Fassa, A. A. Intravascular ultrasound-guided treatment for angiographically indeterminate left main coronary artery disease: a long-term follow-up study / A. A. Fassa, K. Wagatsuma, S. T. Higano, V. Mathew, G. W. Bareness, R. J. Lennon, D. R. Jr. Holmes, A. Lerman // Journal of theAmerican Collegeof Cardiology. - 2005. -Vol. 45, №2.-P. 204-211.
22. Gotsman, M. S. Obstruction of the left main coronary artery - theartery of sudden death / M. S. Gotsman,
B. S. Lewis, A. Bakst // South African Medical Journal - 1973. - Vol. 47, № 15. - P. 641-644.
23. Herrick, J. Clinical features of sudden obstruction of thecoronary arteries / J. Herrick // Journal of the American Medical Association. - 1912. - Vol. 59, № 23. - P. 2015-2022.
24. James, T. N. Anatomy of thecoronary arteries in health and disease / T. N. James // Circulation. - 1965. -Vol. 32, № 6. - P. 1020-1033.
25. Johnson, A D. Left coronary artery anatomy in patients with bicuspid aortic valves // A. D. Johnson, J. H. Detwiler, C. B. Higgins // British Heart Journal. - 1978. - Vol. 40, № 5. - P. 489-493.
26. Oviedo, C. Intravascular ultrasound classification of plaque distribution in left main coronary artery bifurcations where is the plaque really located? / C. Oviedo, A. Maehara, G. S. Mintz, H. Araki, S. Y. Choi, K. Tsujita, T. Kubo, H. Doi, B. Templin, A. J. Lansky, G. Dangas, M. B. Leon, R. Mehran, S. J. Tahk, G. W. Stone, M. Ochiai, J. W. Moses // Circulation: Cardiovascular Interventions. - 2010. - Vol. 3, № 2. - P. 105-112.
27. Saint-Pierre, A. Significanceof atheromatous stenosisof thecommon trunk of the left coronary artery /A. Saint-Pierre, M. Amiel, C. Jamet, A. Perrin // Archives Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux. - 1974. -Vol. 67, № 11. - P. 1305-1315.
References
1. Akbasheva M. T., Zakaryan N. V., Alekyan B. G. Sovremennye podkhody k rentgenoendovaskulyarnomu lecheniyu pri porazhenii "nezashchishchennogo" stvola levoy koronarnoy arterii u patsientov s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Modern approaches to X-ray endovascular treatment for lesion of the "unprotected" left main coronary artery in patients with ischemic heart disease]. Kreativnaya kardiologiya [Creative Cardiology], 2009, vol. 3, no. 2, pp. 68-78.
2. Barbarash O. L., Polikutina O. M., Tavlueva E. V., Barbarash N. A. Porazhenie stvola levoy koronarnoy arterii: vzglyad kardiologa [Left main coronary artery stenosis: cardiologist view]. Kreativnaya kardiologiya [Creative Cardiology], 2015, vol. 9, no. 2, pp. 5-20.
3. Bokeriya L. A. Zdorov'e Rossii: Atlas. [Health of Russia; Atlas]. Moscow, A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, 2016,474 p.
4. Buslenko N. S, Grigor'eva L. M., Kertsman V. P. Ishemicheskaya bolezn' serdtsa pri polnoy okklyuzii osnovnogo stvola levoy koronarnoy arterii [Ischemic heart disease with complete occlusion of the left main coronary artery], Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya [Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery], 1984, no. 3, pp. 10-14.
5. Kuznetsov V. A., Bessonov I. S., Zyryanov I. P., Samoylova E. P., Gorbatenko E. A., Ignatov D. I.. Kliniko-funktsianal'naya kharakteristika i lechenie patsientov s porazheniem stvola levoy koronarnoy arterii v real'noy klinicheskoy praktike [Clinical profile and treatment of left main coronary artery disease in a real-world practice]. Kardiologiya [Kardiologiia], 2014, vol. 54, no. 1, pp. 55-60.
6. Rabkin I. Kh., Tkachenko V. M., Abugov A. M. Stenoz osnovnogo stvola levoy koronarnoy arterii: klinicheskie, koronarograficheskie, gemodinamicheskie paralleli i sokratitel'naya funktsiya levogo zheludochka [Stenosis of the left main coronary artery: clinical, coronary, hemodynamic parallels and contractile function of the left ventricle]. Azerbaydzhanskiy meditsinskiy zhurnal [Azerbaijan Medical Journal], 1984, no. 3, pp. 39-44.
7. Chichkova M. A., Kovalenko N. V. Kliniko-prognosticheskie markery letal'nogo iskhoda ostrogo infarkta miokarda [Clinical and prognostic markers of lethal outcomes of acute myocardial infarction], Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2017, vol. 12, no. 3, pp. 96-102.
8. Andersen K., Vik-Mo H., Omvik P. Can left main or proximal left anterior descending coronary artery disease be assessed by non-invasive means? Acta Medica Scandinavica, 1982, vol. 212, no. 6, pp. 361-365.
9. Aoki J., Hoye A., Staferov A. V., Alekyan B. G., Serruys P. W. Sirolimus-eluting stent implantation for chronic total occlusion of the left main coronary artery. Journal of Interventional Cardiology, 2005, vol. 18, no. 1, pp. 65-69.
10. Baroldi G., Mantero O., Scomazzoni G. The collaterals of the coronary arteries in normal and pathologic hearts. Circulation Research, 1956, vol. 4, no. 2, pp. 223-229.
11. Bergelson B. A., Tommaso C. L. Left main coronary artery disease: assessment, diagnosis, and therapy. American Heart Journal, 1995, vol. 129, no. 2, pp. 350-359.
12. Bruschke A. V., Proudfit W. L., Sones F. M. Jr. Progress study of 590 consecutive nonsurgical cases of coronary disease followed 5-9 years. II. Ventriculographic and other correlation. Circulation, 1973, vol. 47, no. 6, pp. 1154-1163.
13. Califf R. M., Conley M. J., Behar V. S., Harrell F. E. Jr., Lee K. L., Pryor D. B., McKinnis R A., Rosati R A. Left main equivalent coronary artery disease: its clinical, presentation and prognosis significance with nonsurgical therapy. The American Journal of Cardiology, 1984, vol. 53, no. 11, pp. 1489-1495.
14. Chikwe J., Kim M., Goldstone A. B., Fallahi A., Athanasiou T. Current diagnosis and management of left main coronary disease. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2010, vol. 38, no. 4, pp. 420-428.
15. Cohen M. V., Cohn P. F., Herman M. V., Gorlin R. Diagnosis and prognosis of main left coronary artery obstruction. Circulation, 1972, vol. 45, pp. 157-165.
16. Cohen M. V., Gorlin R Main left coronary artery disease: clinical experience from 1964-1973. Circulation, 1975, vol. 52, no. 2, pp. 275-285.
17. Conti C. R., Selby J. H., Christie L. G., Pepine C. J., Curry R. C. Jr., Nichols W. W., Conetta D. G., Feldman R. L., Mehta J., Alexander J. A. Left main coronary artery stenosis: clinical spectrum, pathophysiology, and management. Progress in Cardiovascular Diseases, 1979, vol. 22, no. 2, pp. 73-103.
18. Dacosta A., Tardy B., Favre J. P., Guy J. M., Rachet F., Lamaud M., Barral X., Verneyre H. Left main coronary artery disease. Archives Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux, 1994, vol. 87, no. 9, pp. 1225-1232.
19. Dodge J. T. Jr., Brown B. G., Bolson E. L., Dodge H. T. Lumen diameter of normal human coronary arteries. Influence of age, sex, anatomic variation, and left ventricular hypertrophy or dilation. Circulation, 1992, vol. 86, no. 1, pp. 232-246.
20. Fajadet J., Chieffo A. Current management of left main coronary artery disease. European Heart Journal, 2012, vol. 33, no 1, pp. 36-50.
21. Fassa A. A., Wagatsuma K., Higano S. T., Mathew V., Barsness G. W., Lennon R. J., Holmes D. R. Jr., Lerman A. Intravascular ultrasound-guided treatment for angiographically indeterminate left main coronary artery disease: a long-term follow-up study. Journal of the American College of Cardiology, 2005, vol. 45, no. 2, pp. 204—211.
22. Gotsman M. S., Lewis B. S., Bakst A. Obstruction of the left main coronary artery - the artery of sudden death. South African Medical Journal, 1973, vol. 47, no. 15, pp. 641-644.
23. Herrick J. Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries. Journal of the American Medical Association, 1912, vol. 59, no. 23, pp. 2015-2022.
24. James T. N. Anatomy of the coronary arteries in health and disease. Circulation, 1965, vol. 32, no. 6, pp. 1020-1033.
25. Johnson A. D., Detwiler J. H., Higgins C. B. Left coronary artery anatomy in patients with bicuspid aortic valves. British Heart Journal, 1978, vol. 40, no. 5, pp. 489-493.
26. Oviedo C., Maehara A., Mintz G. S., Araki H., Choi S. Y., Tsujita K., Kubo T., Doi H., Templin B., Lansky A. J., Dangas G., Leon M. B., Mehran R., Tahk S. J., Stone G. W., Ochiai M., Moses J. W. Intravascular ultrasound classification of plaque distribution in left main coronary artery bifurcations where is the plaque really located? Circulation: Cardiovascular Interventions, 2010, vol. 3, no. 2. pp. 105-112.
27. Saint-Pierre A., Amiel M., Jamet C., Perrin A. Significance of atheromatous stenosis of the common trunk of the left coronary artery. Archives Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux, 1974, vol. 67, no. 11, pp. 1305-1315.
