CC BY
56
УДК 616.314-002-08-053.2:615.242
Н.Г. НЕГАМЕТЗЯНОВ, М.Т. ДУЙСЕМБАЕВА, Е.К. СУРШАНОВ
ГКПнаПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», Кафедра стоматологии и челюстно-лицевойхирургии ИПО КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА "ULTRASEAL XT PLUS" ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА
Учитывая, что пораженность кариесом детского населения остается самым распространенным заболеванием полости рта, поэтому актуальна проблема профилактики кариеса. Поэтому применение герметика "UltraSeal XT plus" для герметизации фиссур имеет ряд преимуществ перед другими герметиками и мы рекомендуем для профилактики и лечения кариеса данный герметик.
Ключевые слова: герметик, кариес, фиссуры, окклюзионная поверхность.
Актуальность: Кариес зубов остается самым распространенным заболеванием полости рта, поэтому чрезвычайно актуальна проблема профилактики лечения кариеса.
Профилактика кариеса играет важную роль в сохранении нормального функционировании всего организма на протяжении всей жизни. Следовательно, необходимы новые подходы в борьбе со стоматологическими заболеваниями, и одним из этих подходов является сохранение анатомической структуры зубов при условии ее активной функциональной деятельности. Фиссурный кариес стоит на первом месте по частоте среди кариозных поражений другой локализации. Его высокая распространенность связана с уровнем гигиены, с исходным уровнем минерализации эмали, со сроками минерализации фиссур и особенностями их анатомической формы.
Во многих случаях дно фиссур почти достигает границы эмаль-дентин, что обуславливает распространение патологического процесса при кариесе в дентин. Глубокие фиссуры плохо прочищаются зубной щеткой, что приводит к накоплению в этих участках микроорганизмов, остатков пищи и продуктов клеточного распада.
Кроме того, твердые ткани зуба минерализуются в течение двух-трех лет после прорезывания, причем в области фиссур этот процесс протекает медленнее, чем в области гладких поверхностей зубов, что также повышает их восприимчивость к кариесу. Так, по данным исследований в первых постоянных молярах с низким исходным уровнем минерализации фиссур (около 50% детей) не происходит физиологического созревания, и кариес в 100% случаев возникает в первый год после прорезывания. Поэтому герметизация, как метод профилактики фиссурного кариеса имеет первостепенное значение в детской стоматологической практике, но не только. У взрослых герметизацию фиссур рекомендуется проводить, как элемент метода профилактического пломбирования, который заключается в иссечении кариозных тканей с последующим пломбированием дефекта с одновременной герметизацией неповрежденных ямок и фиссур.
Одним из основных направлении в современной стоматологии является поиск эффективных путей профилактики. Высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов определяет особую значимость кариес профилактических мер Показаниями для герметизации являются: • узкие, каплевидные или полипообразные пигментированные фиссуры;
• фиссуры меловидной окраски;
• фиссуры с предполагаемым начальным кариесом (застревание зонда)
Герметизации не подлежат:
• зубы с выраженным кариесом на окклюзионной поверхности, диагностируемом клинически и рентгенологически;
• зубы, с кариесом на апроксимальных поверхностях;
• широкие, хорошо очищаемые фиссуры, на поверхностях которых больше 4-х лет отсутствуют кариозные поражения.
С целью изучения эффективности профилактического пломбировании и повышения эффективности лечения кариеса был использован светоотверждаемый жидкотекучий композит "UltraSeal XT plus" содержащий 58% наполнителя, выделяющий фтор. Цвета: А1, А2, белый-опаковый и прозрачный UltraSeal XT plus - силант для запечатывания фиссур, является последней разработкой в технологии изготовления силантов. Наполненность 58% делает UltraSeal XT plus более прочным и более износоустойчивым. Поскольку UltraSeal XT plus содержит значительное количество наполнителя, он имеет меньшую полимеризационную усадку, чем конкурирующие продукты. Спиральная конструкция насадки Inspiral Brush обеспечивает большую текучесть тиксотропного UltraSealXT plus, несмотря на его высокую вязкость. Силант загустевает, когда затекание в фиссуры прекращается (внесение завершено). Это помогает предотвратить вытекание смолы доначала фотополимеризации. Значительное превосходство перед другими материалами для запечатывания фиссур.
Рекомендуемое время протравливания эмали постоянных зубов 15- 30 секунд, молочных - 30-60 секунд. Затем производится тщательное смывание протравливающего агента водой и высушивание зуба. Для исключения микроподтеканий герметика, после этапа протравливания желательно нанести специальный праймер - PrimaDry на 5 секунд с последующим высушиванием. Он обеспечит уменьшение содержание влаги в фиссуре и усилит связывание и сцепление герметика с протравленной эмалью. Третьим этапом герметизации является аппликация фиссурного герметика. Герметики могут быть прозрачными, полупрозрачными и опаковыми. При использовании опакового герметика возможен более надежный контроль краевого прилегания и дефектов герметизации. В качестве герметиков можно использовать и стеклоиономерные цементы, но из-за высокой вязкости в узких фиссурах их применение затруднено. При проведении по показаниям инвазивной
герметизации рекомендуется применять жидкотекучие или гибридные композитные материалы, так как прочность при истирании у традиционных герметиков низкая. В нашей практике мы используем усовершенствованный светоотверждаемый
наполненный герметик - Ultraseal XT plus. Благодаря высокой наполненности (58% наполнителя), этот материал обладает высокими прочностными свойствами, что делает его оптимальным материалом для герметизации. Кроме того, тиксотропность этого герметика обеспечивает его экономное, точное и однородное (без образований пузырьков воздуха) нанесение в фиссуры.
Контроль прилегания материала осуществляется стоматологическим зондом. При некачественном наложении герметик сразу же откалывается от поверхности. С помощью копировальной бумаги производится коррекция окклюзии. Последний этап герметизации - контроль за удержанием герметика и состоянием твердых тканей зуба - рекомендуется проводить через 6 месяцев. Повторные осмотры производятся раз в год. При этом утраченные участки герметика восстанавливаются. Клинические исследования UltraSeal XT plus проводились в детской стоматологической поликлинике г.Алматы Клиническое наблюдение 1
Пациент 13 лет. Родители обратились с целью профилактического осмотра полости рта ребенка. При объективном обследовании выявлена глубокая фиссура зуба 47. Отмечается застревание зонда. Во время проведения обработки, пациента практически не беспокоили неприятные ощущения в зубах. Проведено протравливание 47 зуба Ultra Etch - на 15 секунд,
промывание водой в течение 5 секунд. Просушивание зуба воздухом. Нанесен праймер «PrimaDry» в течение 5 секунд, с последующим просушиванием и внесением герметика «UltraSeal XT plus». Время полимеризации - 20 секунд. Далее произведена проверка качества нанесения герметика и коррекция окклюзии. Клиническое наблюдение 2
Пациентка 16 лет. Обратилась с жалобами на боли при приеме сладкой пищи в области 37 зуба. При объективном обследовании, выявлена глубокая пигментированная фиссура, застревание зонда. Далее проведены все этапы герметизации. В качестве герметика использовался «UltraSeal XT plus». При повторном посещении, жалоб пациентка не предъявляла, болезненные ощущения при приеме сладкого прекратились.
Таким образом, наш опыт применения герметика «UltraSeal XT plus» в клинике, позволяет оптимизировать герметизацию фиссур и отметить ряд преимуществ на этапах подготовки зуба к этой процедуре:
• Быстро и безопасно запечатать фиссуры
• Прочный и износоустойчивый
• Тиксотропный- затекает в фиссуры; не растекается после нанесения
• Рентгеноконтрастный, выделяет ионы фтора.
По данным исследований, при сохранении герметика через год после герметизации частота поражения кариесом на окклюзионных поверхностях уменьшается, снижаясь в последующие года, поэтому широкое применение этого метода в практической стоматологии оправдано с медицинской, экономической и социальной точек зрения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Акулович А.В. «Линия сенсоидин - комплексная защита от повышенной чувствительности твердых тканей зубов и десен» // Минск: 2007.
2 Персин Л.С. и др. «Стоматология детского возраста» // М.: 2003.
3 Виноградова Т.Ф. «Стоматология детского возраста» // М.: 2002.
Н.Г. НЕГАМЕТЗЯНОВ, М.Т. ДYЙСЕМБАЕВА, Е.К СУРШАНОВ
ШЖЦ «Балалар стоматологиялыц емхана», С.Д. Асфендияров атындагы Цаз¥МУ -ц ДКББ институтыныц стоматология жэне жац - бет хирургия кафедрасы
АЛДЫН АЛУ ЖЭНЕ Т1С ЖЕГ1Н ЕМДЕУГЕ «ULTRASEAL XT PLUS» ПРЕПАРАТЫН ^ОЛДАНУ
Туйш: Балалар т^ргындарыныц арасындагы ауыз куысындагы ец кец тараган тiс жеп ауруы, сол себептi тiс жеп ауруыныц алдын алу мэселесi мацызды орын алады. Сонды;тан Ultraseal XT plus шлпш пластикалы; материалды ;олданады. Ол тктердщ тогыстарымен ;осылыстарыныц ет^збеушЫпн ;амтамасыз етедi, жэне тктердщ сацлауларын тыгыз бекiтуге ;олданады. Б^л итпш пластикалы; материалдыц бас;а материалдарга Караганда кептеген арты;шылы;тары бар. Сол себептен тк жегiн емдеуде жэне алдын алуда осы аталган иiлгiш пластикалы; материалды ^сынамыз.
ТYйiндi сездер: итпш пластикалы; материал, тiс жегi, ^стщ сацлаулары, окклюзиялы; бетi.
N.G. NEGAMETZYANOV, M.T. DUYSEMBAEVA, E.K. SURSHANOV
Republican State Enterprise on the basis of a right of economic jurisdiction « Children's Dental Policlinic», Department of Dentistry of Institute of Postgraduate Education (IPE) Кагакн National Medical University n/a S. D. Asfendiyarov
USE OF THE DRUG "ULTRASEAL XT PLUS" FOR THE PREVENTION AND TREATMENT OF DENTAL CARIES
Resume: Given that caries remains as the most common disease of the mouth affecting child population, the issue of prevention of tooth decay is very urgent. Therefore, the use of a sealant "UltraSeal XT plus" for sealing of fissures has a number of advantages over other sealants and we recommend the given sealant for the prevention and treatment of dental caries. Keywords: a sealant, a dental caries, a fissure, the occlusal surface.
