CC BY
41
УДК 616-001.17-036.865:616.71
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОЖОГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
Н.Г. Петрова1, М.Н. Степанова1, К.М. Крылов2, И. С. Нарушак3
1ФБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ г. Санкт-Петербург, Россия
2ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе Центр термических повреждений г. Санкт Петербург, Россия ъСПбГБУЗ «Городская поликлинника № 72» г. Санкт-Петебург, Россия
Аннотация. В статье приведены данные об использовании методов остеопатической диагностики и лечения у пациентов с ожоговыми поражениями. Применение методики лечения оправдано только на ранних сроках ожогового поражения. Эффективность данного вмешательства доказана на примере 23 пациентов в возрасте от 29 до 76 лет с разной локализацией ожоговых повреждений (лицо, конечности и живот). Пациенты имели жоговые повреждения II—III степени (по МКБ 10). Определены показания, сроки, и кратность проведения процедур. Исследования проведены на базе Центра термических поражений НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Остеопатическая коррекция ожоговых повреждений рекомендуется для внедрения в практику.
Ключевые слова: остеопатия, реабилитация, лечение ожоговых повреждений, комбустиология, подвижность тканей.
Введение. В 2013 г. в России официально появилась новая медицинская специальность — остеопатия (приказ Минздрава РФ от 22.12.2012 № 1183н). Остеопатия, как научное направление, создано Эндрю Стиллом в 1873 году. Данное направление нацелено на определение степени подвижности тканей, а также на восстановление этой подвижности в случае ее нарушения. Гармонизация взаимноподвижности органов человеческого тела является условием его физиологического функционирования. Достигается это благодаря применению методики разноуровневой пальпации [3]. Остеопатия широко использется для оказания помощи больным с различными видами патологии, начиная с рождения. Однако в доступной литературе нам не встретилось указаний на применение
остеопатии в лечении пациентов с ожоговыми поражениями.
Термические поражения в настоящее время являются одним из наиболее часто встречающихся видов травм и представляют собой серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. В России ежегодно от воздействия термического фактора страдает более 400 тыс. человек, немногим более 100 тыс. из них — госпитализируются [2]. Пусковым механизмом для развития всего каскада патологических изменений в организме обожженного является ожоговая рана, именно она определяет прогноз всей термической травмы. Несмотря на возможности современной медицины связанные с внедрением новейших достижений науки и техники проблема местного консерватив-
—--—-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 7
----—
нот лечения обожженных остается по-прежнему актуальной, что определяет необходимость проведения дальнейших исследований.
Нами впервые был апробирован метод остео-патической диагностики и коррекции у пациентов в острой фазе ожоговых повреждений. Как известно, в основе комплексного лечения обожженных лежит принцип единства общего и местного воздействия, предусматривающий одновременно коррекцию системных генерализованных нарушений гомеостаза и проведения мероприятий, направленных на улучшение процесса заживления ожоговых ран и раннее восстановление целостности кожных покровов [1]. Наша методика полностью соответствует этому принципу комбустиологии.
Цель исследования: проверить гипотезу о возможности применения в комплексном лечении пациентов с ожоговыми поражениями методов остеопатической диагностики и лечения.
Методика работы. Остеопатическая диагностика и лечение были проведены у 23 пациентов в возрасте от 29 до 76 лет. Из общего числа мужчины состваляли 13% (3 человека), а женщины 87% (20 человек). Все пациенты имели ожоги II— III степени (по МКБ 10). Локализация: лицо, конечности, живот. Общая площадь поражения колебалась от 5 до 10% поверхности тела пациента.
Метод включал разработанную нами систему остеопатической диагностики истинной глубины ожоговой раны и вытекающую из нее остеопатиче-скую коррекцию этой раны с одновременной коррекцией сопутствующих патологических состояний пациента, способных повлиять на регенерацию тканей. Нами использованы классические остеопа-тические приемы, но в комбустиологии они применены впервые. Лечение проводилось на ранних сроках после возникновения ожоговых повреждений (до трех суток). Количество процедур колебалось от 2 до 5. Процедуры осуществлялись через день. Исследования проведены на базе Центра термических поражений НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.
Результаты исследования. Проведенное наблюдение показало, что остеопатическая коррекция ожоговых ран обеспечивает заметное многообразное влияние на клинику раневого процесса:
1. У всех 23 больных в проекции ожоговой раны был сформирован под действием остеопати-ческого лечения тонкий сухой струп, состояние ожоговой раны стало стабильным, эпителизация происходила путем естественной регенерации
под струпом без признаков острого гнойного воспаления.
2. У всех пациентов за 2—3 сеанса остеопа-тического лечения значительно уменьшилась болевая реакция, что существенно улучшило их физическое состояние и сняло внутреннее напряжение, возникшее после травмы.
3. У всех пациентов за 2—3 сеанса остеопа-тического лечения значительно уменьшилась экссудация с ожоговой поверхности, что клинически сопровождалось исчезновением жажды.
Полученные данные позволяют говорить о медицинской, экономической и социальной эффективности метода диагностики и лечения.
1. Остеопатическая коррекция, проведенная в ранние сроки и изменившая течение ожогового процесса, не позволила сформироваться спайкам и деформациям, которые в отдаленном периоде обусловили бы необходимость дорогостоящих пластических операций и длительной реабилитации по разработке и восстановлению функции, что особенно важно для функционально активных зон (конечностей, лица и суставов). Все 23 пациента были выписаны с полным восстановлением функций суставов, мелкой моторики пальцев рук и ног, а также мимики лица. Мы смело можем говорить о полном восстановлении трудоспособности и достойном качестве жизни всех наших пациентов. Ближайшие отдаленные результаты (через 3 месяца после выписки) показали полное отсутствие косметических последствий ожогов в группе пациентов. Малочисленность наблюдаемой группы больных (23 человека) не позволяет говорить о достоверном уменьшении сроков госпитализации пациентов, в лечении которых применены методы остеопатии по сравнению с аналогичными пострадавшими, леченными стандартно по правилам комбустиологии. При первых осмотрах для всех наблюдаемых 23 пациентов нашей группы предполагалось хирургическое восстановление кожного покрова (аутодермопластика). Однако стандартное, принятое в клинике лечение, в комбинации с методом остеопатии позволило у 22 больных достичь самостоятельной эпителизации ран, и только одному больному потребовалась трансплантация кожи, площадь которой оказалась значительно меньше предполагаемой при первичном осмотре. Таким образом, нам удалось сократить срок госпитализации большинства пациентов на 2—3 недели (на срок послеоперационной реабилитации), а следовательно, снизить затраты на лечение.
—--—-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Петрова Н.Г. и др. Применение метода остеопатической коррекции в комплексной реабилитации.
----
2. Резкое снижение болевой реакции (на 70— 80% согласно опросу пациентов) после 2—3 сеансов остеопатического лечения позволило снизить, а в 5 наблюдениях даже отменить назначенные обезболивающих средств.
3. Уменьшение экссудации с ожоговой поверхности, сопровождающееся ликвидацией состояния жажды у пациентов, требовало коррекции питьевого режима и режима внутривенного капельного введения растворов в сторону уменьшения.
Заключение
1. Полученные предварительные данные свидетельствуют об эффективности использования ос-теопатического лечения в комплексной терапии пострадавших с необширными ожогами.
2. Остеопатическая коррекция ожоговых ран может быть рекомендована для внедрения в практику врачей комбустиологов. Следует подчеркнуть, что необходимое количество остеопатических про-
цедур индивидуально от 2 до 5, но начинаться они должны в максимально ранние сроки после травмы (до 3-х суток) и проводиться через день.
3. Представляются необходимыми дальнейшие исследования, имеющие целью не только отработку метода остеопатической диагностики и лечения, но и его научное обоснование.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев А. А. Современные методы лечения ожогов и ожоговой болезни // Комбустиология: электронный журнал. 1999. № 1.
2. Алексеев А.А., Жигалов В.А., Филимонов А.А., Лавров В. А. Проблемы организации и состояния специализированной помощи обожженным в России // Сборник научных трудов I сьезда комбустиологов России. М., 2005. С .3—4.
3. Новосельцев С.В. Введение в остеопатию: Практическое руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2007.
APPLICATION OF THE TECHNIQUE OF OSTEOPATHIC CORRECTION IN COMPLEX REHABILITATION OF PATIENTS WITH BURN DEFEATS
N.G. Petrova1, M.N. Stepanov1, K.M. Krylov2,1.S. Narushak3
1 First I.P. Pavlov St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia
2State Budgetary Institution SPb NII of Emergency by I.I. Dzhanelidze, St. Petersburg, Russia
3City poliklinnik No 72, St. Petersburg, Russia
Annotation. Data on use of methods of osteopathic diagnostics and treatment at patients with burn defeats are provided in article. The application of a technique of treatment is justified only on early terms of burn defeat. The efficiency of this intervention was proved on the example of 23 patients aged from 29 till 76 years with different localization of burn damages (the face, the upper and lower extremities and the stomach). The stage of burn damages were II—III (MKB 10). The indications, terms, and frequency rate of carrying out of osteopathic procedures were determined. The base of research work was on the Center of thermal defeats of Scientific Research Institute of Emergency Medicine by I.I. Dzhanelidze. Osteopathic correction of burn wounds is recommended for implementation in practice.
Key words: osteopathy, rehabilitation, treatment of burn damages, combustiology, mobility of fabrics.
REFERENCES
1. Alekseev A.A. Modern methods of treatment of burns and burn болезни. Combustiology: the electronic magazine, 1999, no. 1.
2. Alekseev A.A., Zhigalov V.A., Filimonov A.A., Lavrov of V.A. Probema of the organization and conditions
of the specialized help burned in Rossii. The Collection of scientific works of 1 congress of kombustiolog of Russia. Moscow, 2005. P. 3—4.
3. Novoseltsev S.V. Introduction in an osteopathy: A practice guidance for doctors. St. Petersburg, Foliant, 2007.
