Применение информационных технологий для оценки профессиональных рисков у монтажников-высотников при периодическом медосмотре Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

IVK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

УДК 613.62:621.757:681.3

ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ У МОНТАЖНИКОВ-ВЫСОТНИКОВ ПРИ ПЕРИОДИЧЕСКОМ МЕДОСМОТРЕ

М.М. Некрасова1, Д.И. Каратушина2, С.Б. Парин2, С.А. Полевая1,

1ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»,

2ГОУ ВПО «Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»

Некрасова Марина Михайловна - e-mail: nmarya@yandex.ru

В работе впервые применены технологии компьютерной кампиметрии и компьютерной латерометрии для исследования связи когнитивных, эмоциональны и вегетативных показателей с клиническими данными в группе монтажников-высотников с целью поиска психофизиологических маркеров физиологических нарушений. Выделяются когнитивные и вегетативные особенности профессиональной группы высотников - повышенные пороги цветоразличения смещение межполушарных отношений в сторону доминирования правого полушария, снижение спектра вариабельности сердечного ритма. Показана перспективность компьютерных технологий для ранней диагностики нарушений, связанных с профессиональными факторами риска.

Ключевые слова: профессиональные риски, функциональная диагностика, кампиметрия,

латерометрия, монтажники-высотники.

We first applied computer technology and computer campimeter laterometrii for a study on the relationship of cognitive, emotional and vegetative indices with the clinical data in a group of plumbers high altitude in order to find psychophysiological markers of physiological disorders. Stand the cognitive and vegetative features of high altitude training - increased thresholds tsvetorazlicheniya, the shift of interhemispheric relations in the direction of the dominance of the right hemisphere, reducing the spectrum of HRV. The prospects of computer technology for early diagnosis of disorders related to occupational risk factors.

Key words: occupational risk factors, function diagnosis, computer campimeter,

laterometrii, plumbers high altitude.

Введение

Развитие методов скрининга и оперативной диагностики функциональных нарушений является основой профилактической медицины. Новые возможности для обнаружения опасных состояний открываются благодаря применению информационных технологий [1, 2, 3], объединяющих специализированные программные инструменты на единой аппаратной базе. Компьютерные технологии приобретают особую актуальность, поскольку при минимальных требованиях к ресурсам они способны обеспечить повышение оперативности и надежности диагностических решений.

Небольшое количество эпидемиологических исследований эффектов влияния электромагнитного излучения различных частотных диапазонов на человека в процессе производственной деятельности оставляют открытым на данный момент вопрос оценки профессионального риска для здоровья от воздействия электромагнитных полей радиочастотного диапазона (ЭМП РЧ) [4], которые являются ведущим производственным фактором у монтажников-высотников, обслуживающих радио- и телерадиостанции. С другой стороны, имеются многочисленные данные о высоком уровне распространенности заболеваний сердечнососудистой и нервной систем в данной профессиональной группе [5, 6, 7, 8, 9]. Учитывая, что приоритетом является сохранение здоровья работающего, при проведении периодических медицинских осмотров необходимо уделять особое внимание первичному выявлению функциональных изменений до формирования начальных признаков заболевания.

Цель исследования: оценка информативности технологий компьютерной латерометрии и компьютерной кампиме-

трии для ранней диагностики нарушений, связанных с профессиональными факторами риска у монтажников-высотников, подвергающихся воздействию ЭМП, и характеристика психофизиологического профиля данной профессиональной группы на основе комплексного компьютеризированного обследования.

Материал и методы

В данном исследовании с целью выделения информативных показателей проведен корреляционный анализ в рамках четырех модулей - психофизиологического, вегетативного, клинического и эмоционального.

Психофизиологический модуль включает в себя количественную и качественную оценку особенностей восприятия и обработки внешнего стимула когнитивной системой человека. Особенности эти проявляются в пороговых показателях - абсолютных и дифференциальных, скорости реакции на воздействие, специфике распределения функций обработки между полушариями головного мозга.

В ключе данного модуля исследование проводилось с помощью двух методов. Данные методы являются новыми и впервые использовались при периодическом медицинском осмотре.

Компьютерная латерометрия (КЛ). Технология компьютерной латерометрии обеспечивает регистрацию количественных показателей пространственного слуха и функциональной межполушарной асимметрии на основе измерения пороговых межушных задержек при движении иллюзорного звукового образа [10, 11, 12, 13, 14]. Для функциональной пробы формируются разнообразные амплитудновременные структуры звуковых шумовых прямоугольных импульсов. Данный метод применялся для измерения поро-

говых межушных задержек при латерализации дихотиче-ского звукового сигнала. Психофизиологическая основа технологии состоит в том, что слуховой анализатор человека определяет направление звука, основываясь на разнице во времени, с которой звук достигает ушей. При предъявлении звуковых сигналов через стереофонические наушники отдельно в каждое ухо с регуляцией межушной задержки можно достигать эффекта локализации испытуемым звука под опеределенным углом, а при монотонном изменении межушной задержки - иллюзии движения источника звука

- из центра межушной дуги к уху (при нарастании задержки) и наоборот (при убывании). Направление движения (вправо или влево) определяется стороной опережающего сигнала.

Испытуемым дается установка фиксировать положение звука нажатием на кнопку джойстика в трех моментах:

1. момент смещения из «центра» (ЛТт1п_, ЛТттЮ;

2. момент остановки в крайнем латеральном положении: для опережения на левое ухо - слева (ЛТтах_), для опережения на правое ухо - справа (ЛТтахЮ;

3. момент появления вместе с громким сигналом со стороны опережения четкого тихого сигнала с противоположной стороны (ЛТгаБЬ_, ЛТгаБИЮ.

Пороговые межушные задержки, измеренные при иллюзии смещения звука вправо характеризуют различные степени доминирования левого полушария, а для движения влево - правого полушария.

Сопоставляя симметричные пороги для одних и тех же моментов латерализации звукового образа вычисляются коэффициенты функциональной межполушарной ассиме-трии:

1. ДБт1п = (ЛТт^ - ЛТт1п_)/(ЛТт^ + ЛТт1п_);

2. ДБтах = (ЛTmaxR - ЛТтах_)/ (ЛTmaxR + ЛТтах_);

3. ДБрасщ = (ЛТгаБ1^ - ЛТгаБЬ_)/ (ЛТгаБ1^ + ЛТгаБЬ_)

4. ЛДБобщ =^ДБт1п2+ДБтах2+ДБга5Ь2 [15].

Компьютерная кампиметрия (КК). Технология кампиме-

трии обеспечивает регистрацию спектра цветоразличения в индивидуальном цветовом пространстве. Характеристики цветоразличения являются отображением уровня устойчивости психофизиологической системы конкретного человека в конкретной ситуации [16, 17]. Использовалась близкая к восприятию человека система НБ_ (насыщенность, яркость, оттенок). Регистрировалась цветовая чувствительность по оттенку, при этом яркость и насыщенность оставались постоянными на протяжении всего эксперимента, а оттенок изменялся в диапазоне от 0 до 250 условных единиц. Стимулы представляли собой 25 цветовых образцов в диапазоне от красного до фиолетового в случайном порядке предъявляемых испытуемому. Испытуемому давалась установка определить форму пятна-стимула, вписанного в цветовой квадрат на экране - фон. Изначально фон и стимул были одинакового оттенка. Испытуемый получал возможность управлять цветом пятна с помощью клавиатуры. После определения формы стимула, давалась установка на обратную задачу

- добиться, чтобы стимул стал неразличим на фоне, также управляя оттенком пятна с помощью клавиатуры.

В ходе процедуры регистрировались:

1. Дифференциальный порог цветоразличения при обнаружении стимула (с1Н_обн) - разница в условных единицах между оттенком фона и стимула, при которой испытуемый

правильно определял форму пятна.

2. Дифференциальный порог цветоразличения при исчезновении стимула (СН_исч) - разница в условных единицах между оттенком фона и стимула, при которой стимул становится неразличимым на фоне [15]. Вегетативный модуль включал в себя оценку типа вегетативной регуляции сердечно-сосудистой деятельности - вклад каждого из компонентов автономной нервной системы в управление деятельностью сердца, а также оценку вариабельности интервалов RR как показателя адаптивности системы к изменениям внешних условий. Тип вегетативной регуляции и активации регистрировался методом ритмокардиографии на базе программно-аппаратного комплекса «ВНС-Микро» фирмы «Нейрософт» в программной среде «Поли-Спектр». Проводили кратковременные (оперативные) исследования с длительностью записи в 5 минут. По данным ЭКГ выделялись показатели:

1. Общая мощность спектра вариабельности (ТР);

2. Очень низкочастотный компонент (0,04-0,003 Г ц, У_Р), соответствующий вкладу гуморальной регуляции сердечнососудистой деятельности;

3. Низкочастотный компонент (0,15-0,04, _Р), соответствующий вкладу симпатической регуляции;

4. Высокочастотный компонент (0,4-0,15 Гц, НР), соответствующий вкладу парасимпатического звена.

5. Индекс вагосимпатического взаимодействия (_Р/НР), иллюстрирующий доминирование одной из систем и тип вегетативной регуляции;

6. Оценивалась частота ритма (брадикардия, тахикардия, норма);

7. Оценивалась регулярность ритма (регулярный или нерегулярный);

8. Регистрировалось положение электрической оси сердца.

Клинический модуль включал в себя регистрацию результатов планового медицинского обследования. Фиксировались:

1. антропометрические характеристики - рост, вес;

2. возраст и стаж работы;

3. конкретные заболевания у каждого пациента;

4. общее число жалоб (ОЧЖ), предъявленных во время обследования всем специалистам;

5. общее число заболеваний (ОЧЗ) - число нозологических форм, диагностированных у пациента всеми специалистами;

6. артериальное давление (АД сист, АД диаст).

Эмоциональный модуль содержал оценку эмоционального состояния испытуемых и исследовался с помощью стандартизированных опросников: опросник личностной (ЛТ) и ситуативной тревожности (СТ) Спилбергера-Ханина, опросник «САН» (Самочувствие, Активность, Настроение).

Группа обследуемых включала 26 профессиональных монтажников-высотников (далее - «высотники») - 3 женщин и 23 мужчин. Возраст испытуемых от 23 до 57 лет (42,8±9,5). Стаж работы в нынешней профессии - от 4 до 35 лет (15,3±6,7). Контрольную группу по методам компьютерной латерометрии, компьютерной кампиметрии и кардио-интервалографии составили 46 студентов-психологов (далее - «студенты») в возрасте от 18 до 21 года. Период обследования для студентов совпал с этапом начала семе-

Nh

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

стра после каникул.

Обработка результатов проводилась с помощью компьютерных приложений Statistica 6.1, Microsoft Excel 2002. Методы обработки данных включали критерий достоверности различий Манна-Уитни, t-тест Стьюдента, корреляционный анализ. Для анализа данных учитывались корреляции с высоким уровнем значимости (р<0,05).

Результаты и их обсуждение

Психофизиологический профиль высотников.

При исследовании психофизиологических параметров высотников были получены следующие результаты.

По типу звуколокализационной функции (ЗЛФ) можно выделить три типа доминирования полушарий головного мозга. Во всех трех задачах - фиксация начала движения, остановки движения и расщепления звука (сигнал с противоположной стороны) - может доминировать одно из полушарий. Оно быстрее забирает ведущую роль в обработке сигнала и медленнее отдает инициативу другому полушарию при расщеплении. Смешанный тип образуется, когда в разных задачах доминантны разные полушария.

У высотников представлены все три типа - правополушарный, левополушарный и смешанный, причем доля правополушарных (29%) достоверно выше (p=0,02), чем левополу-

я Прав. пЛев.

шарных (67%) (рис. 1).

РИС. 1.

Структура межполушарных отношений у высотников по показателям компьютерной латерометрии.

Особый интерес для скрининга вегетативных и неврологических нарушений представляет функция цветоразличения, получаемая методом компьютерной кампиметрии.

В функции цветоразличения (ФЦР) у высотников выделяются три пиковых оттенка: красный (Н=0), зеленый (Н=80), синий (Н=170). Эту структуру можно рассматривать как стандартную, поскольку она показана для разных возрастных и профессиональных групп [18]. В группе высотников максимальные пороги получены в зеленой части спектра, однако в ряде случаев порог цветоразличения в красной части спектра достигает величины порога в зеленой (21%). Таким образом, сформировались два типа ФЦР - с максимумом в зеленой и максимумами в красной и зеленой частях спектра, при этом количество обследуемых с максимумами в зеленой части спектра больше, чем с максимумами в красно-зеленой (р=0,0001).

Сравнивая группу высотников, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы по гипертоническому типу, с их коллегами без нарушения показателей давления,

можно выявить разницу в когнитивных показателях. У гипертоников выше значения порогов при различении оттенков зеленого, но ниже пороги различения оттенков красного. Таким образом, испытуемые с гипертонией лучше различают красный и близкие ему цвета и хуже - зеленый (рис. 2). Данный феномен касается только обратной задачи (исчезновение стимула). Это может свидетельствовать о том, что когнитивная система людей с повышенным давлением (а значит, активацией симпатического звена), имеет установку на поиск релаксирующих элементов в окружающей среде,

шПовышенное АД иНорма

со £

Красный

Оттенок

Зеленый

приписывая к спокойному зеленому цвету и те цвета, которые в норме от него отличают.

РИС. 2.

Значения порогов цветоразличения в красной и зеленой частях спектра у гипертоников и испытуемых с нормальным давлением при задаче на исчезновение стимула. Звездочками показаны достоверные различия ^<0,05).

В группе высотников, страдающих паталогиями зрительного анализатора (ПЗА), также присутствуют особенности когнитивных параметров. К ним относятся количественные значения порогов цветоразличения в зеленой части спектра при обеих задачах - обнаружения и исчезновения стимула. При ПЗА пороги для обеих категорий достоверно выше (рис. 3). Это не может быть результатом общего снижения эффективности

X

га "о

О гг

Я- s

о X

5з о

CD лі

ПЗА

Норма

Обнаружение Исчезновение

Тип задачи

зрительного анализатора, так как различия порогов в красной и синей частях спектра отсутствуют или незначительны.

РИС. 3.

Значения порогов цветоразличения в зеленой части спектра у испытуемых, страдающих ПЗА и испытуемых с нормальным зрением при задачах обнаружения и исчезновения фигуры. Звездочками показаны достоверные различия ф<0,05).

В результате исследования вегетативной регуляции методом вариабильности сердечного ритма по данным ЭКГ, были получены следующие факты:

1. доля испытуемых с симпатическим типом регуляции (симпатотоников) значимо превышает долю испытуемых с парасимпатическим профилем (ваготоников) (р=0,0085);

2. доля испытуемых с нерегулярным ритмом значимо пре-

вышает долю испытуемых с регулярным ритмом сердечных сокращений (р=0,0001);

3. доля испытуемых с нормальной частотой сердечных сокращений достоверно выше доли испытуемых с замедлением седечного ритма (брадикардией) (р=0,029). Случаев учащенного ритма (тахикардии) не зафиксировано;

4. при вертикальном положении оси сердца чаще встречается брадикардия (р=0,0024) и регулярный ритм (р=0,0011).

У испытуемых с брадикардией ФЦР достоверно чаще содержит максимумы в красной и зеленой частях спектра, в то время как для ФЦР испытуемых с нормальной частотой ритма характерны максимумы только в зеленой части спектра.

По данным клинического обследования больший по сравнению с другими вклад в общее число заболеваний (ОЧЗ) вносят два класса болезней:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы по гипертоническому типу. Доля гипертоников среди испытуемых составляет 27%. У испытуемых с повышенным давлением выше другие клинические показатели - частота дыхательных движений и общее число заболеваний (таблица 1).

Различия в клинических показателях у гипертоников и высотников с нормальным давлением

2. Патологии зрительного анализатора (ПЗА). Сюда относятся: астигматизм одного или обоих глаз, гиперметропия, миопия, пресбиопия, ангиопатия сетчатки, амблиопия и др. Доля испытуемых, страдающих этими заболеваниями, составляет 72%. ПЗА чаще встречается у лиц старшего возраста (средний возраст группы с ПЗА - 46,8±8,9, по сравнению с группой без ПЗА - 30,7±5,1, р=0,0004). У испытуемых с ПЗА выше значения других клинических показателей - общего числа заболеваний, общего числа жалоб (таблица 2).

ТАБЛИЦА 2.

Различия клинических показателей у высотников с ПЗА и нормально видящих высотников

Общее число заболеваний у испытуемых с брадикардией меньше, чем у испытуемых с нормальной частотой сердечного ритма (р=0,02). При учете того факта, у лиц, страдающих гипертонической болезнью ОЧЗ значительно больше, чем в группе с нормальным давлением, можно выделить преобладание симпатической активации в качестве критерия риска развития заболевания в данной группе.

У высотников преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности по шкалам опросника Спилбергера-Ханина, показатели самочувствия, активности и настроения по опроснику САН соответствуют условной норме в рамках принятой методики. Таким образом, уро-

вень психоэмоционального напряжения находится в пределах комфортной зоны, что согласуется с данными других исследований [19].

Благодаря комплексному психофизиологическому обследованию на основе информационных технологий мы получили возможность дать количественную оценку внутрисистемных и межсистемных связей для когнитивного, вегетативного, эмоционального и клинического модулей (рис. 4). Корреляционную диаграмму мы предлагаем рассматривать как отображение психофизиологического профиля конкретной профессиональной группы. Анализ корреляционных диаграмм позволяет определять специфические признаки функциональных систем, связанные с профессиональной специализацией и влиянием факторов профессионального риска.

Когнитивные, вегетативные и эмоциональные особенности высотников мы оценили при сравнении с контрольной группой студентов-психологов.

Основные отличия проявляются в ФЦР, вегетативном модуле и уровне межсистемных и внутрисистемных связей между показателями. Так, у студентов ниже значения порогов цветоразличения в задаче на обнаружение стимула во всех основных цветах спектра (таблица 3).

Показатель m±а Высотники m±а Студенты p-уровень

dH (зел.) 6,85±2,6 4,35±1,1 0,002*

dH (красн.) 3,63±1 2,69±0,8 0,01*

dH (син.) 4,15±1,8 2,69±0,8 0,052

ТАБЛИЦА 3.

Различия порогов цветовосприятия в основных цветах спектра у высотников и студентов Примечание: * - достоверные различия.

В группе студентов дисперсия дифференциальных порогов по основным оттенкам выше, чем у высотников. Это

может свидетельствовать о профессиональной адаптации систем цветового зрения у монтажников-высотников.

Специфика вегетативной регуляции высотников представлена, прежде всего, низкой, по сравнению со студентами, мощностью всех трех компонентов спектра (У1_Р, и, ИР) и, как следствие, низкой общей мощностью (ТР), что указывает на снижении адаптивных возможностей высотников (рис. 5).

Сравнение корреляционных диаграмм по показателям латерометрии для высотников и студентов показывает резкую редукцию внутрисистемных связей у высотников (рис. 6). Подобная редукция свидетельствует об уменьшении степеней свободы в системе межполушарных отношений и, как следствие, меньшей адаптивности к воздействиям окружающей среды [20, 21].

Таким образом, результаты проведённого исследования позволяют рассматривать новые компьютерные методы кампиметрии и латерометрии как важный компонент комплекса функционально-диагностических мероприятий при проведении периодических медосмотров различных профессиональных групп. Их сочетание с традиционными подходами существенно повышает информативность полученных данных.

Выводы

ТАБЛИЦА 1.

Показатель m±а Повышенное АД m±а Нормальное АД U-критерий Манна-Уитни p-уровень

ЧДД (в мин.) 18,85±1,1 16,35±0,6 28,5 0,0217

ОЧЗ 4,14±1,6 1,61±1,1 18,5 0,0044

m±а m±а

Показатель ПЗА Норма p-уровень

ОЧЗ 3,34±1,6 0,8±0,8 0,0001

ОЧЖ 1,22±1,24 0,1±0,2 0,007

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

РИС. 4.

Комплексный психофизиологический профиль монтажников-высотников (по данным корреляционного анализа).

РИС. 5.

Различия в мощности трех компонентов спектра вариабельности сердечного ритма у высотников и студентов.

Звездочками отмечены достоверные различия ф<0,05).

РИС. 6.

Корреляционные диаграммы по показателям латерометрии у студентов (А) и высотников (Б).

1. Информационные технологии компьютерной латероме-трии и компьютерной кампиметрии позволяют обнаружить характеристики функционального состояния, специфичные для профессиональной группы монтажников-высотников.

2. В звуколокализационной функции, функции цветораз-личения и спектре вариабельности сердечного ритма для данной группы наблюдается минимизация индивидуальных различий, что может свидетельствовать о функциональной специализации в соответствии с условиями труда.

3. Показатели функции цветоразличения могут быть использованы для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний по гипертоническому типу.

ЛИТЕРАТУРА

1. Anliker U., Ward J.A., Editors. A wearable multiparameter medical monitoring and alert system. IEEE Transactions on Information Technologyin Biomedicine, № 8

(4). Р. 415-427.

2. Consolvo S., Everitt K., editors. Design requirements for technologies that encourage physical activity. In CHI'06: Proceedings of the SIGCHI Conference on Human Factors in computing systems. 2006.

3. van Halteren A., Bults R., Wac K., editors. Mobile patient monitoring: The mobihealth system. Journal on Information Technology in Healthcare. 2004. № 2

(5). Р. 365-373.

4. Breckenkamp J., Berg-Beckhoff G., Mоnster E., editors. Feasibility of a cohort study on health risks caused by occupational exposure to radiofrequency electromagnetic fields. Environ Health. 2009. May 29. Р. 8-23.

5. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. Под ред. Н.Ф. Измерова, Г.А. Суворова. М.: Медицина, 2003. 555 с.

6. Vangelova K., Deyanov C., Israel M. Cardiovascular risk in operators under radiofrequency electromagnetic radiation. Int J Hyg Environ Health. 2006. № 209 (2). Р. 133-138.

7. van Rongen E., Croft R., editors. Effects of radiofrequency electromagnetic fields on the human nervous system. J Toxicol Environ Health. 2009. № 12 (8). Р. 572-597.

8. Szmigielski S., Bortkiewicz A., editors. Alteration of diurnal rhythms of blood

pressure and heart rate to workers exposed to radiofrequency electromagnetic fields. Blood Press Monit. 1998. № 3 (6). Р. 323-330.

9. Tikhonova G.I. Epidemiological risk assessment of pathology development in occupational exposure to radiofrequency electromagnetic fields. Radiats Biol Radioecol. 2003. № 43 (5). Р. 559-564.

10. Альтман Я.А., Вайтулевич С.Ф. Слуховые вызванные потенциалы человека и локализация источника звука. СПб.: Наука, 1992. С. 136.

11. Антонец В.А., Полевая С.А., Ерёмин Е.В. Сенсорная шкала пространственного слуха человека в виртуальном акустическом пространстве. Сенс. сист. 2002. № 16 (4). С. 291-296.

12. Щербаков В.И., Косюга Ю.И. Физиологические механизмы пространственного слуха. Ж. высш. нервн. деят. им. И.П. Павлова. 1980. № 30 (2). С. 288-295.

13. Щербаков В.И., Паренко М.К., Полевая С.А. и др. Возрастные особенности структуры субъективного звукового поля человека. Сенс. сист. 2001. № 15 (4). С. 309-315.

14. Щербаков В.И., Полевая С.А., Паренко М.К., Шеромова Н.Н. Возрастные особенности звукового восприятия при дихотической стимуляции. Сенс. сист. 2001. № 15 (4). С. 316-323.

15. Полевая С.А. Интеграция эндогенных факторов в систему обработки экстероцептивных сигналов. Автореф. дисс. Пущино. 2009. С. 9-12.

16. Яньшин П.В. Индивидуальные различия и характеристики цветового восприятия. Нейропсихология и психофизиология индивидуальных различий (Коллективная монография). Под ред. Е.Д. Хомской, В.А. Москвина. Оренбург: ООИПКРО, 2000. С. 76-93.

17. Измайлов Ч.А., Черноризов А.М. Язык восприятия и мозг. Психология. Высш. шк. экон. 2005. № 2 (4). С. 22-52.

18. Стромкова Е.Г., Парин С.Б., Полевая С.А. Влияние стрессовой ситуации на дифференциальные пороги восприятия цвета. Вестник Нижегородского государственного университета им. Н.И. Лобачевского. Нижний Новгород: Изд-во ННГУ, 2004. С. 46-56.

19. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., и др. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1973. № 6. С. 141-145.

20. Анохин П.К. Принципы системной организации функций. М.: Наука, 1973. С. 5-61.

21. Рыбкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: «Оверлей», 2001. С. 236.