Применение эксимерной лампы XeCl у пациентов с различными формами псориаза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

3. Мараховский К.Ю., Белявская C.B. Инновации диагностической эндоскопии желудочно-кишечного тракта // Медицина. - 2009. - № 4. - С. 30-35.

4. Мяукина JI.M., Филин A.B., Ткаченко О.Б. Диагностические возможности и особенности применения колоноскопии с увеличением // Клиническая эндоскопия. - 2007. - №2(11). -С. 26-32.

5. Никифоров П.А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. - № 3. - С. 19-20.

6. Щербаков A.M. Лечение малигнизированных полипов толстой кишки // Эндоскопия. -1996. - № 1. - С. 18-22.

7.Якутии Н.А., Горбань В.А., Зозуля М.В. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака толстой кишки на догоспитальном этапе // Проблемы колопроктологии: сборник трудов. - М., 2002. - C. 502-507.

8. Frascio F., Giacosa A. Role of endoscopy in stagingcolorectal cancer // Seminars in Surgical Oncology. - 2001. - V. 20, N 2. - P. 82-85.

9. Kashida H., Kudo S. Magnifying colonoscopy, early colorectal cancer and flat adenomas // Colonoscopy: Principles and practice. J.D.Waye, D.K.Rex, C.B.Williams eds. - USA: Lackwell Publishing. - 2003. - P. 478-486.

УДК 616.517+615.83

ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСИМЕРНОЙ ЛАМПЫ XeCl У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ПСОРИАЗА

Бусько Т.М.1, Козырева О.О.1

Научные руководители — д.м.н., доцент Торшина И.Е.1, к.ф.м.н. Шитц Д.В.2

1 Смоленский государственный медицинский университет, Россия,214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.

2Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта, Россия,236041, Калининград, ул. Александра Невского, д 14. arriesa@rambler.ru —Бусько Тамара Михайловна olga-kozyreva@lenta.ru - Козырева Ольга Олеговна

Резюме. В исследовании приняли участие 18 пациентов: 11 человек с ладонно-подошвенной формой и 7 человек с распространенной формой псориаза. Каждому пациенту была проведена диагностическая проба для определения чувствительности к экспозиции лучей эксимерной лампы от 10 до 30 секунд. В статье приведен анализ лечения пациентов 2 групп с оценкой количества и длительности полученных пациентом сеансов, а также уменьшения клинических проявлений заболевания. Эксимерная лампа с длиной волны 308 нм может быть рекомендована для лечения ладонно-подошвенной и распространенных форм псориаза как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения больных псориазом. Ключевые слова: псориаз, качество жизни, физиотерапия, эксимерная лампа с длиной волны 308нм XeCl.

APPLICATION OF XeCl EXCIMER LAMP IN PATIENTS WITH VARIOUS FORMS OF PSORIASIS

Busko T.M.1, Kozyreva O.O.2

Scientific advisers - Professor Torshina I.E. 1, Doctor of Medicine; Schitz D.V. 2, Candidate of Medicine2

1 Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia 2Immanuel Kant Baltic Federal University, 14, A. Nevskogost., Kaliningrad, 236041, Russia Abstract. The study involved 18 patients: 11 people with palmar-plantar form and 7 people with a generalized form of psoriasis. Each patient underwent a diagnostic test to determine sensitivity to lamp rays from 10 to 30 seconds. The article analyzes the results of treatment considering the

number and duration of sessions received by the patient, as well as reducing the clinical manifestations of the disease. Excimer lamp with a wavelength of 308 nm can be recommended for the treatment of palmar-plantar and generalized forms of psoriasis, both as monotherapy and as part of complex treatment ofpatients with psoriasis.

Key words: psoriasis, quality of life, physiotherapy, excimer lamp with a wavelength of 308 nm XeCl.

Введение. Псориаз - хроническое заболевание с неустановленной этиологией, генетической

предрасположенностью, характеризующееся воспалительными шелушащимися высыпными элементами, с тенденцией к распространению и утяжелению кожного процесса в течение жизни больного, нередко вызывающее патологические изменения в ногтевых пластинках, суставах, позвоночнике, а также в других органах и системах организма человека.

Псориаз встречается у 1-7% населения Земли, а удельный вес патологии в общей структуре заболеваний кожи составляет о 10 до 40% [1, 2].

Хронический рецидивирующий характер псориатического процесса неизбежно приводит к психической и социальной дезадаптации: ухудшению качества жизни, снижению

работоспособности и социальной активности пациентов и, нередко, к инвалидизации больных [1, 3]. Клиническая картина псориаза негативно влияет на качество жизни пациентов: у 81% респондентов отмечается чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательной внешностью, у 54% -депрессия, у 60% - трудовые проблемы (нетрудоспособность по болезни в среднем составляет 26 рабочих дней в году) [3].

Поэтому актуальна разработка новых методик лечения псориаза с минимальной длительностью для использования в амбулаторных условиях.

Цель. Определить терапевтические возможности применения ХеС1 эксимерной лампы с длиной волны 308 нм в терапии пациентов с различными формами псориаза.

Методика. Нами использована приоритетно разработанная в лаборатории оптических излучений НТП «Фабрика»

(БФУ им. И. Канта, Калининград, Россия) ХеС1 эксимерная лампа, состоящая из источника электропитания, излучателя, вентилятора, которые помещены в один корпус. Методика лечения основана на проведении экспозиции лучей лампы длинной волны 308 нм и размером экрана 8 х 10 см на патологический очаг (псориатическая бляшка) от 10 до 30 секунд. В амбулаторных условиях проведено лечение 18 пациентам, каждым из которых было заполнено информированное согласие.

1 группа: 11 пациентов с ладонно-подошвенной формой псориаза: 9 мужчин (82%) и 2 женщины (18%). Возраст больных: от 24 до 60 лет (среднее значение - 43,4 года). Длительность заболевания псориазом составляла от 6 месяцев до 20 лет.

2 группа:7 пациентов с распространенной формой псориаза: 5 мужчин (71%) и 2 женщины (29%). Возраст больных: от 23 до 55 лет (среднее значение - 33,1 года). Длительность заболевания псориазом составляла от 9 до 20 лет.

Критерии исключения: пациенты с летней формой псориаза в прогрессирующей стадией заболевания, а также больные, указавшие на факт обострения псориаза после физиолечения.

Результаты исследования и их обсуждение. Каждому пациенту из 2-х групп перед курсом лечения была проведена диагностическая проба: экспозиция от 10 до 30 секунд включительно с интервалом 5 секунд на коже предплечий, свободной от высыпаний, с оценкой пробы через 24 часа, с минимального временного значения интервала появления стойкой эритемы начинался курс монотерапии. Процедуры проводились пациентам ежедневно.

Количество сеансов и длительность экспозиции у пациентов была различной, информация представлена на диаграммах (рис. 1 и 2 соответственно). При анализе данных (рис. 3) выявлено: у большинства пациентов 2-х групп первые признаки регресса кожного процесса наблюдались с 5-го сеанса терапии; следовательно, минимальная схема лечения должна превышать 5 сеансов. Характеристика индекса РЛ81 представлена в данных рис. 4. У большинства пациентов показатель

снизился на 10 и 20% соответственно, что говорит о тяжести и длительности распространенного и ладонно-подошвенного псориаза. При оценке субъективных признаков у пациентов в динамике установлено: уменьшение чувства стягивания кожи после 2 сеансов, у 2-х пациентов и 1 пациента соответственно, 1 пациент из 1 -й группы отметил эпителизацию микроэрозий после 5 сеансов терапии.

35% 30% 25%

т

о 20%

£ 15%

10% 5% 0%

ос о

28,60% 28,60%

9% 9% 9%

27%

18% 14,30%

I

□ Группа 1 ■ Группа 2

18%

14,30% 14,30%

I

2 3 4 5 6 ... 10 11

Количество сеансов терапии

Рис. 1. Характеристика сеансов терапии.

60%

^ 50% в

0 40%

1 30% а

<= 20% ос

§ 10% 0%

57,10%

15 секунд

28,60%

18%

I

□ Группа! ■ Группа 2

14,30%

9%

п

30 секунд

20 секунд 25 секунд

Длительность экспозии (секунды) Рис. 2. Характеристика длительности экспозиции (секунды).

40%

5

^ и к 35%

(И Э ос л

1.0 30%

ю 25%

■а о

X к с е 20%

<и ч и 15%

X т

<и Э .0 X <и а и р о с с 10% 5%

п

> 0%

36%

18%

28,60% 28,60%

9%

□ Группа 1 ■ Группа 2 ,60%

18% 14,30%

I

Количество сеансов

Рис. 3. Соотношение количества сеансов терапии и наступления начала регресса.

5

m

О I- 4

X

си

J (И 3

с

о

m

I- U 2

си

т

S

^ о 1

0

Группа 1 □ Группа 2

2

I

2 2

75%

10% 20% 33% 40% 50%

% снижение индекса РДБ! у пациенов после курса лечения Рис. 4. Характеристика индекса РАБ! после курса лечения.

Выводы

1. Наиболее стойкий эффект применения эксимерной лампы длиной волны 308 нм наблюдался после 6 сеансов ежедневной терапии, что было выражено уменьшением инфильтрации и эпителизацией микроэрозий псориатических элементов у пациентов с ладонно-подошвенной формой псориаза и уменьшением инфильтрации и шелушения у больных распространённой формой псориаза.

2. Длительность экспозиции индивидуальна и зависит от чувствительности кожи пациента к облучению.

3. Короткий интервал применения лампы (от 10 до 30 секунд) позволяет активно

Литература

1. Адаскевич В.П., Козин В.М. Кожные и венерологические болезни. - М.: Медицинская литература, 2006. - 672 с.

2. Дегтярев О.В., Меснянкина О.А. Патогенетическая роль нарушений липидного профиля при псориазе // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2015. -№ 1. - С. 30 -33.

3. Сикорская Т.А., Лукьянов А.М. Оптимизация лекарственной терапии вульгарного стрептококк-ассоциированного псориаза // Проблемы здоровья и экологии. - 2015. -№2 (44) - С. 32-37.

использовать прибор в амбулаторных условиях у большого количества больных, что может характеризоваться высокой рентабельностью применения эксимерной лампы длиной волны 308 нм.

4. Не выявлено достоверных различий эффективности в зависимости от гендерной характеристики и длительности псориатического процесса.

5. Эксимерная лампа с длиной волны 308 нм может быть рекомендована для лечения ладонно-подошвенной и распространенных форм псориаза как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения больных псориазом.

4

4

3

1

1

1