CC BY
38
1УДК 376.4 ББК 88.835.1
ПОВЫШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА -ПУТЬ РАЗВИТИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Г. А. Гилев, В. Н. Гладков, Е. А. Клусов, С. В. Яловенко
Аннотация. В работе сделана попытка обосновать улучшение познавательной способности детей с диагнозом «детский церебральный паралич» при повышении у них двигательных умений и навыков, выполняемых на суше и в воде. Зафиксировано повышение качества, интенсивности, устойчивости и продолжительности внимания. Результаты педагогических наблюдений за двигательными координационными способностями показали улучшение двигательной подготовленности детей за период проведения педагогического эксперимента. Улучшения затронули также сосредоточенность внимания детей, приводя к выраженному развитию мыслительных способностей.
Ключевые слова: детский церебральный паралич, познавательная способность, внимание, утомление, двигательные умения, интеллектуальные нарушения.
INCREASING THE MOVING POTENTIAL - THE WAY OF DEVELOPING THE COGNITIVE ABILITY OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
G. A. Gilev, V. N. Gladkov, E. A. Klusov, S. V. Yalovenko
Abstract. The article makes an attempt to justify the improvement of moving ability of children with cerebral palsy by increasing at their skills which are performed on the land and in water. Improvement of quality, intensity, stability and durations of attention has been recorded. Results of pedagogical observations of moving coordination abilities have shown improvement of moving readiness of children during the pedagogical experiment. These improvements have enhanced the concentration of children's attention, leading to a marked development of thinking abilities.
Keywords: cerebral palsy, cognitive ability, attention, fatigue, moving skills, intellectual disorders.
Введение. В последнее время мы являемся свидетелями тенденции увеличения числа детей с диагнозом «детский церебральный паралич» (ДЦП). Реабилитация этих детей становится одной из актуальнейших проблем в современном обществе. Двигательные нарушения, задержка умственного развития, устойчивости внимания, речевая недостаточность и т. п. - характерные признаки отклонения от нормы при детском церебральном параличе [1]. Поиском средств и методов реабилитации детей с ДЦП занимаются
ученые во многих странах мира. В исследованиях, посвященных проблеме физической подготовленности детей с ДЦП средствами коррекцион-ной педагогики, подчеркивается важность комплексного психофизического развития детей с церебральным параличом, а также обосновывается роль коррекции различных отклонений в их развитии средствами освоения и закрепления двигательных умений и навыков. Тем не менее проблема коррекции недостатков детей дошкольного и младшего школьного возраста с ДЦП
в системе комплексной реабилитации остается теоретически и экспериментально одной из мало-разработанных. До 35% страдающих этим заболеванием остаются неспособными обслуживать себя и самостоятельно передвигаться [2].
В нашей стране предпринимались попытки создания специализированных центров реабилитации детей с этим заболеванием, но по существу не готовились в достаточном количестве квалифицированные специалисты. Учреждениям социального обеспечения предписывались занятия с этими детьми.
После того как в результатах отдельных работ была показана возможность значительно повысить уровень состояния здоровья детей, страдающих ДЦП, специалистами здравоохранения стали разрабатываться и внедряться различные средства и методы реабилитации и восстановления здоровья.
Особую социальную значимость приобретает эта проблема в связи с тем, что из года в год наблюдаются более частые случаи рождения детей с ДЦП [3]. По данным Госкомитета РФ, на начало 2002 г. выявлено 6 детей с ДЦП на 1000 детского населения. Тяжелая клиническая картина и значительная распространенность ДЦП ставят это заболевание на первое место среди причин, приводящих к детской инвалидности [4].
При ДЦП наиболее часто наблюдается сочетание нарушений двигательных и интеллектуальных функций. При этом в отдельных работах указывается на задержку и затруднение формирования у детей познавательной (умственной) деятельности из-за наличия двигательной патологии [5 и др.]. Фундаментальным обоснованием правомерности подобных высказываний являются работы, в которых показано улучшение умственной работоспособности при регулярных занятиях физическими упражнениями, повышающими и поддерживающими на высоком уровне механизмы обмена веществ и энергии [6 и др.]. При этом регулярные занятия физической культурой, повышающие уровень физической подготовленности, являются ведущим звеном в функционировании нервной системы, сохранении и улучшении здоровья человека, развитии его функциональных возможностей [7 и др.]. Полученные в работе одним из авторов данной статьи данные позволяют говорить о лучшем сосредоточении и переключении внимания у студентов 1-3-го кур-
са с более высоким уровнем физической и функциональной подготовленности [8].
Проведенный нами анализ показателей педагогических наблюдений за умственной деятельностью детей с церебральным параличом показывает, что в основе этой деятельности лежит нереальное отражение действительности, инертность, недостаточная последовательность и целенаправленность мышления и внимания, задержка речевого развития, что отражается в отставании формирования понятийного мышления. Анализ литературных источников позволяет заключить, что изучение особенностей умственных способностей детей с ДЦП, в частности, с позиции повышения устойчивости и распределения внимания при регулярном выполнении физических упражнений, направленных на расширение двигательных умений и навыков, представляет собой важное и актуальное направление в системе реабилитации детей, имеющих диагноз ДЦП.
Гипотеза исследования. Вышеперечисленные обстоятельства позволяют предположить о возможности повышения устойчивости и распределения внимания у детей с ДЦП в случае улучшения их физической подготовленности, освоения ими новых двигательных умений и навыков. Опираясь на работу И. С. Поликановой [9], под устойчивостью и распределением внимания нами подразумевалась оценка зрительной и слуховой памяти, продолжительность и интенсивность выполнения работы умственного характера.
Целью исследования явилось выявление возможности повышения устойчивости внимания у детей 6-7 лет с диагнозом ДЦП путем обогащения их двигательной сферы посредством формирования двигательных умений на суше и в воде при обучении плаванию.
Организация исследования. В исследовании приняло участие 15 детей в возрасте 6-7 лет с диагнозом ДЦП. Дети в основном имели спастическую диплегию. Это наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Ею страдает подавляющее большинство больных церебральным параличом. Основным признаком спастической ди-плегии является повышение мышечного тонуса (спастичность) в конечностях с ограничением силы и объема движений в сочетании с сохраняющимися тоническими рефлексами.
Порядка 25% детей имели гемипаретическую форму ДЦП (классификация ДЦП по К. А. Семено-
вой), при которой затруднено становление двигательных функций, но относительно благоприятно преодолеваются психические расстройства.
Занятия с детьми проводились ежедневно в зале в форме лечебной физкультуры с акцентом на развитие двигательных координационных умений и в бассейне 3 раза в неделю в форме упражнений на освоение пребывания в воде и обучению плаванию. Длительность этих занятий не превышала 30 мин. В дни, когда отсутствовали занятия по плаванию, занятия с акцентом на лечебную физкультуру проводились дважды.
Методы исследования. Педагогическое наблюдение за качеством и количеством выполненных физических упражнений и упражнений лечебной гимнастики, освоением пребывания в бассейне, овладением элементами плавательной подготовки, параметрами техники способов плавания, выполнения упражнений и их элементов.
Психологическое тестирование включало определение уровня внимания (концентрации, устойчивости, переключаемости), использовался упрощенный вариант теста Тулуз-Пьеро-на. 10 строчек на тестовом бланке состояли из различных фигур. Испытуемому необходимо было находить фигурки, аналогичные двум образцам, которые изображались в правом углу бланка. Фиксировалось время работы с одной строкой и время выполнения теста. Скорость теста определялась по формуле:
V = I х./п,
г
где х. - количество обработанных фигур в строке; п - число рабочих строчек.
Коэффициент точности выполнения теста на внимание (или показатель концентрации внимания) определялся по формуле:
К = V - а /V; а = Еу /п,
где V - скорость; а - среднее количество ошибок в строке; у. - количество ошибок в стоке; п - количество рабочих строчек.
Устойчивость внимания определялась по формуле: 5а = 1(у. - а)2/(п - 1), где у. - количество ошибок в стоке; а - среднее количество ошибок в строке; п - количество рабочих строчек.
С целью оценки памяти (умственной работоспособности) использовался модифицированный нами тест Кеэса [10 и др.].
Для определения объема кратковременной зрительной памяти нами детям предлагались два рисунка с различным расположением трех линий разного цвета. После предъявления каждого рисунка ребенок получал трафаретную рамку с просьбой нарисовать на ней все линии, которые он увидел и запомнил. По результатам двух попыток устанавливалось среднее количество линий, которые он воспроизвел по памяти правильно. Этот показатель и являлся объемом кратковременной зрительной памяти.
Для определения оперативной зрительной памяти ребенок в течение 20 с рассматривал и запоминал на листе 2 фигуры. После просмотра фигур лист убирали и предъявляли другой лист, с изображениями 6 фигур, среди которых находились и те 2 фигуры, которые испытуемый видел на первом листе. Задание заключалось в том, чтобы правильно указать на эти две фигуры. Показателем зрительной оперативной памяти являлась сумма неверно указанных фигур.
Для определения объема кратковременной слуховой памяти ребенку последовательно зачитывался ряд цифр, с интервалом в одну-две секунды между цифрами. После прослушивания каждого ряда ребенок должен был повторить его. Это продолжалось до тех пор, пока ребенок не допускал ошибки. Если ошибка была допущена, то давалась еще одна попытка воспроизвести ряд с таким же количеством цифр, но другого содержания. Если ребенок дважды ошибался, отмечалась длина предыдущего ряда.
Для определения оперативной слуховой памяти ребенку с интервалом в 1-2 с поочередно 2-3 раза для запоминания зачитывались 2 слова. Через 5 с после окончания чтения начинали читать набор из 10 слов с интервалами в 3-4 с между отдельными словами. Ребенок должен был на слух указать (произвольным образом) в длинном наборе те слова, которые он должен был запомнить. Показателем оперативной слуховой памяти явилось количество неправильно найденных слов.
Метод математической статистики. Полученный цифровой материал обрабатывался программным обеспечением на компьютере. Статистический анализ проводился в программе Microsoft Excel 2000. Рассчитывались: средняя арифметическая величина, ошибка средней арифметической, стандартное отклонение.
Достоверность различий показателей определялась по методу Стьюдента [11 и др.].
Результаты исследования. В практике физического воспитания, как показывают многочисленные экспериментальные данные, физические упражнения нередко используются для исправления и коррекции нервной деятельности [12 и др.]. Анализ результатов педагогических наблюдений за качеством и количеством выполненных физических упражнений на суше и в бассейне показал, что за период проведения педагогического эксперимента уровень двигательного потенциала или, другими словами, целенаправленные двигательные действия детей с заданными количественными и качественными характеристиками достоверно улучшились.
В начальной стадии при освоении водной среды (передвижение по дну бассейна, погружение в воду, задержка дыхания под водой и т. п.) дети столкнулись со многими отвлекающими факторами, связанные с изменением тактильных ощущений воздушной и водной среды, температурного контраста воздуха и воды, вертикального положения тела на горизонтальное и т. п. Все эти обстоятельства повлияли на рассеивание внимания, затруднение процессов мышления, снижение объема запоминаемой информации, нарушение восприятия и ощущений. Отметим, что адаптация детей к условиям водной среды длилась не более 3-4 занятий, то есть относительно короткое время, и в целом не представило значительных трудностей. В то же время в процессе адаптации и по ее завершении наблюдалось, по нашим визуальным наблюдениям, улучшение эмоционального состояния детей, повышение желания заниматься в воде.
В конечном итоге выполнение упражнений, связанных с адаптацией к водной среде, элементов плавания, движений руками, помогающих продвижению по дну бассейна, и других движений туловищем, руками и ногами при взаимодействии с водой положительно повлияло на двигательные возможности детей, привело к улучшению стабильности выполнения движений в воде и на суше. При повторных выполнениях двигательных действий как на суше, так и в воде визуально наблюдалась лучшая координация их исполнения. Причем двигательное умение, закрепленное на предыдущем занятии, при первых попытках его повторения на последую-
щем занятии несколько утрачивалось, но намного быстрее вновь формировалось и улучшалось в стабильном и координационном отношении по сравнению с предыдущим занятием, то есть от занятия к занятию наблюдалось прогрессивное освоение двигательных умений, переходящих в формирование двигательного навыка.
Используемые нами педагогические воздействия в виде игровой деятельности на суше, упражнений в период освоения водной среды и начальной подготовки обучения плаванию (принятие горизонтального положения с поддерживающими средствами и без них, погружение в воду с головой, выдох под водой, раздельное выполнение плавательных движений и т. п.)
привели к существенному развитию сосредоточенности внимания детей, улучшению запоминания и точности повторения отдельных движений.
Результаты проведенного педагогического эксперимента показали, что занятия с детьми, страдающими ДЦП, физическими упражнениями на суше и в воде, направленными на повышение их двигательного потенциала приводят к выраженному развитию мыслительных способностей, выражающихся в совершенствовании концентрации и устойчивости внимания, увеличению объема кратковременной и оперативной зрительной памяти и объема кратковременной и оперативной слуховой памяти. Результаты развития мыслительных способностей представлены в таблице.
Как видно из таблицы, скорость выполнения теста на внимание у испытуемых по завершении педагогического эксперимента возросла более чем в 2 раза. При этом концентрация внимания или коэффициент точности выполнения теста на внимание по завершении одного года целенаправленных на коррекцию движений занятий у детей с ДЦП достоверно стала значительно больше. Фактически у детей значительно улучшились все тестируемые показатели, характеризующие мыслительные способности. Устойчивость внимания, объем кратковременной зрительной памяти, оперативная зрительная память, объем кратковременной слуховой памяти, оперативная слуховая память в совокупности характеризуют как познавательные способности индивида, так и уровень концентрации, устойчивости и перераспределения внимания. Положительные изменения у детей с ДЦП в этих показателях, зафиксированные по завершении педагогического экспе-
Таблица
Изменение уровня мыслительных способностей у детей 6-7 лет с ДЦП в конце
педагогического эксперимента (х ± т)
До начала эксперимента По завершении эксперимента Р
Скорость выполнения теста на внимание 12,2 ± 2,15 25,1 ± 2,44 < 0,01
Коэффициент точности выполнения теста на устойчивость внимания (концентрация внимания) 0,48 ± 0,02 0,99 ± 0,04 < 0,01
Устойчивость внимания 0,87 ± 0,05 0,52 ± 0,02 < 0,05
Объем кратковременной зрительной памяти 9,37 ± 0,77 17,41 ± 1,93 < 0,001
Оперативная зрительная память 11,03 ± 1,77 3,42 ± 0,47 < 0,001
Объем кратковременной слуховой памяти 21,73 ± 2,31 32,41 ± 1,78 < 0,05
Оперативная слуховая память 9,1 ± 1,15 3,4 ± 0,33 < 0,01
римента, обосновывают целесообразность проведения с ними занятий, направленных на физическую реабилитацию с использованием упражнений на суше и в воде.
Заключение. Результаты проведенного исследования, направленного на обоснование возможности улучшения функционирования нервной системы у детей 6-7-летнего возраста с ДЦП на основе повышения у них двигательной подготовленности, показали неразрывную взаимообусловленность этих процессов и улучшения их умственных способностей, концентрации, устойчивости и перераспределения внимания. Полученные данные позволяют констатировать достижение поставленной в работе цели о возможности повышения устойчивости внимания у детей 6-7 лет с диагнозом ДЦП путем обогащения их двигательной сферы посредством формирования двигательных умений на суше и в воде.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. Власенко С. В., Кушнир Г. М. Клинико-диагностические критерии формирования долгосрочной программы реабилитации двигательных функций у больных ДЦП // Ульяновский медико-биологический журнал. -2013. - № 1. - С. 65-69.
2. Vlasenko S. V., Kushnir G. М., Nenko A. M. Rehabilitation potential spasticity muscles in cerebral palsy: a diagnostic and prognostic aspects differentiated approach to rehabilitation // 2nd Pan-Slavic Congress of Child Neurology: Book of Abstracts and Congress Programme. Ekaterinburg, 23-25 Apr. 2014. - Ekaterinburg, 2014. - Р. 48-49.
3. Твардовская А. А. Особенности психокоррекцион-ной работы по развитию мышления младших школьников с церебральным параличом // Коррек-ционная педагогика. - 2011. - № 1 (43). - С. 34—41.
4. Семенова К. А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией ДЦП. - М., 1999. - 383 с.
5. Созаева Н. С. Ранние клинические признаки формирующегося ДЦП и их прогностическое значение // Русский журнал детской неврологии. - 2008. - Т. 3, вып. 4. - С. 26-33.
6. Амосов Н. Раздумья о здоровье // Наука и жизнь. - 1997. - № 6. - С. 14-27.
7. Neibauer J., Cooke J. P. Cardiovascular effects of exercise: role of endothelial shear stress // J. Am. Coli. Cardiol. - 1996. - № 265. - P. 2679-2687.
8. Гилев Г. А., Романовский С. К. Физическая и функциональная подготовленность студентов специальной и основной медицинских групп // Культура физическая и здоровье. -2015. - № 2 (53). - С. 103-107.
9. Поликанова И. С. Психофизиологические детерминанты развития утомления при когнитивной нагрузке: дис. ... канд. психол. наук. - М., 2013. - 240 с.
10. Богданова Т. Г., Корнилова Т. Г. Диагностика познавательной сферы ребенка. - М.,1994.
11. Железняк Ю. Д., Петров П. К. Основы научно-методической деятельности в физической культуре и спорте: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений. - М.: Академия, 2001. - 264 с.
12. Чебыкина С. М. Коррекция функционального состояния центральной нервной системы студентов вуза средствами физической культуры: дис. ... канд. пед. наук. - М., 1999. - 164 с.
REFERENCES
1. Vlasenko S. V., Kushnir G. M. Kliniko-diag-nosticheskie kriterii formirovaniya dolgosroch-noy programmy reabilitatsii dvigatelnykh funktsiy u bolnykh DTsP. Ulyanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2013, No. 1, pp. 65-69.
2. Vlasenko S. V., Kushnir G. M., Nenko A. M. Rehabilitation potential spasticity muscles in cerebral palsy: a diagnostic and prognostic aspects differentiated approach to rehabilitation.
In: 2nd Pan-Slavic Congress of Child Neurology: Book of Abstracts and Congress Programme. Ekaterinburg, 23-25 Apr. 2014. Ekaterinburg, 2014. Pp. 48-49.
3. Tvardovskaya A. A. Osobennosti psikhokor-rektsionnoy raboty po razvitiyu myshleniya mladshikh shkolnikov s tserebralnym parali-chom. Korrektsionnaya pedagogika. 2011, No. 1 (43), pp. 34-41.
4. Semenova K. A. Vosstanovitelnoe lechenie bol-nykh s rezidualnoy stadiey DTsP. Moscow, 1999.383 p.
5. Sozaeva N. S. Rannie klinicheskie priznaki formiruyushchegosya DTsP i ikh prognostiches-koe znachenie. Russkiy zhurnal detskoy nev-rologii. 2008, Vol. 3, Iss. 4, pp. 26-33.
6. Amosov N. Razdumya o zdorovye. Nauka i zhizn. 1997, No. 6, pp. 14-27.
7. Neibauer J., Cooke J. P. Cardiovascular effects of exercise: role of endothelial shear stress. J. Am. Coll. Cardiol. 1996, No. 265, pp. 2679-2687.
8. Gilev G. A., Romanovskiy S. K. Fizicheskaya i funktsionalnaya podgotovlennost studentov spetsialnoy i osnovnoy meditsinskikh grupp. Kultura fizicheskaya i zdorovye. 2015, No. 2 (53), pp. 103-107.
9. Polikanova I. S. Psikhofiziologicheskie deter-minanty razvitiya utomleniya pri kognitivnoy nagruzke. PhD dissertation (Psychology). Moscow, 2013. 240 p.
10. Bogdanova T. G., Kornilova T. G. Diagnostika poznavatelnoy sfery rebenka. Moscow,1994.
11. Zheleznyak Yu. D., Petrov P. K. Osnovy nauchno-metodicheskoy deyatelnosti v fizicheskoy kulture i sporte: ucheb. posobie dlya studentov vyssh. ucheb. zavedeniy. Moscow: Akademiya, 2001. 264 p.
12. Chebykina S. M. Korrektsiya funktsionalnogo sostoyaniya tsentralnoy nervnoy sistemy studen-tov vuza sredstvami fizicheskoy kultury. PhD Dissertation (Education). Moscow, 1999. 164 p.
Гилев Геннадий Андреевич, доктор педагогических наук, профессор, профессор Кафедры спортивных дисциплин и методики их преподавания Института физической культуры, спорта и здоровья Московского педагогического государственного университета e-mail: ga.gilev@mpgu.edu
Gilev Gennady A., ScD in Education, professor, Sports disciplines and methods of their teaching Department, Institute of physical culture, sports and health, Moscow Pedagogical State University e-mail: ga.gilev@mpgu.edu
Гладков Вадим Николаевич, заместитель начальника отдела, Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд Департамента спорта и туризма города Москвы e-mail: gladkov.vn@bk.ru
Gladkov Vadim N., Deputy Head Department, Center for Sport Innovation Technologies and Preparation of National Teams of the Department of Sport and Tourism e-mail: gladkov.vn@bk.ru
Клусов Евгений Александрович, доцент, доцент кафедры физического воспитания Московского политехнического университета e-mail: gilev@mail.msiu.ru
Klusov Evgeny A., associate professor, Physical training department, Moscow Polytechnic University e-mail: gilev@mail.msiu.ru
Яловенко Станислав Владимирович, аспирант Кафедры спортивных дисциплин и методики их преподавания Института физической культуры, спорта и здоровья Московского педагогического государственного университета
e-mail: tankevich2007@rambler.ru
Yalovenko Stanislav V., post-graduate student, Sports disciplines and methods of their teaching Department, Institute of physical culture, sports and health, Moscow Pedagogical State University e-mail: tankevich2007@rambler.ru
