CC BY
35
УДК 616.248-0362-053
ПОВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОТНОСИТЕЛЬНОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
© 2°i2 Далхаева М.Т., Гаджиева Т.А., Хачиров Д.Г.
Дагестанская государственная медицинская академия
Относительный риск заболеть бронхиальной астмой (БА) детского, подросткового и взрослого населения Республики Дагестан позволяет выделить административные территории и возрастные группы повышенного риска: для детского населения - гг. Махачкала, Каспийск, Избербаш; для подростков - гг. Кизилюрт, Избербаш, Даг. Огни. Установлены 10 сельских районов повышенного риска для каждой возрастной группы. Риск заболеть БА детей и подростков городов превышает риск в сельской местности; для взрослого населения повышенный риск в сельской местности; размах колебаний показателя риска по сельским районам многократный, особенно для детского населения. Приведены наиболее отягощенные по риску города и сельские районы 3-х возрастных групп для проведения адресных профилактических мероприятий.
The relative risk of developing the bronchial asthma (BA) for children, teens and adults in the Republic of Dagestan allows singling out the administrative areas and age groups at higher risk; for the children in the cities of Mahachkala, Kaspiysk, Izberbash; for the teenagers in Kizilyurt, Izberbash, Dagestanskie Ogni. The authors revealed 10 high-risk rural areas for each age group, risk of developing asthma for children and teenagers outweigh the risks of cities in rural areas for adults at increased risk in rural areas, swings in the risk index for rural areas, often repeated, especially for the pediatric population. Are the most risk-laden cities and rural areas of 3 age groups for targeted prevention activities.
Ключевые слова: бронхиальная астма, заболеваемость, детское население, города, сельская местность.
Keywords: bronchial asthma, incidence, children, city, rural areas.
Заболеваемость БА реально может
рассматриваться, как проблема. психологические, экономические заболеваемости БА
глобальная Переоценить социально-последствия невозможно.
Высокий уровень заболеваемости, болезненности и высокие темпы прироста - основные характеристики эпидемиологии БА. Эти особенности типичны для заболеваемости БА взрослого и детского населения [1, 8, 10, 12]. При этом темпы прироста заболеваемости БА детей и подростков превышают аналогичные показатели для взрослого населения.
Численность, заболевших БА по обращаемости, кратно меньше по
сравнению с реальным числом заболевших [5, 9]. В то же время на территории одного и того же субъекта, например Республика Дагестан (РД), данные о заболеваемости БА по обращаемости представляют
существенный прикладной интерес для сравнительной оценки проблем риска заболеть БА с учетом возрастных групп населения, поскольку погрешности учета носят повторяющийся характер для разных возрастных групп. О заболеваемости БА взрослого населения Республики Дагестан писали Э. К. Минкаилов [7], К. М. Минкаилов [6], Т. А. Гаджиева [2-4]. В перечне факторов риска заболеваемости БА наряду с генетической предрасположенностью
важным фактором признается
окружающая среда, ее природно-
антропогенные составляющие под интегральным определением -региональный элемент, изучение
влияния которого актуально.
Цель исследования: оценить
повозрастные особенности
заболеваемости бронхиальной астмой (БА) детского, подросткового и взрослого населения Республики
Дагестан (РД).
Материалы и методы
Исходным материалом служили данные МЗ РД о заболеваемости БА детского, подросткового и взрослого населения РД по обращаемости за 20002009 гг. - всего было учтено вновь выявленных случаев БА 1556 у детей, 378 у подростков, впервые выявленных случаев заболевания БА за 10 лет для оценки риска заболеть БА, и 4723 случая взрослых за 15 лет (1995-2009 гг.). Рассчитывали относительный риск (ОР) заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения городов, равнины, предгорья, гор и сельских районов РД по Р. Флетчеру с соавт. [11] относительно общереспубликанского уровня
заболеваемости без территории сравнения. Уровень заболеваемости по РД условно взяли за «1», ОР по территориям сравнивали с «1».
ОР позволяет оценить статическую ситуацию с тем или иным показателем здоровья населения (временной, стойкой потерей трудоспособности,
заболеваемости, смертности и дать объективную оценку состояния здоровья, в том числе и повозрастной заболеваемости БА детского населения и для сравнительных целей -подросткового и взрослого населения в уникальных, неповторимых природноклиматических условиях сельской местности республики Дагестан. ОР позволяет выделить территории, возрастные группы населения, наиболее неблагополучные по заболеваемости БА, в том числе и, разумеется, детского, во-первых, во-вторых, прогнозировать
заболеваемость с учетом факторов риска. Если при выделении территорий и групп населения данные ОР могут служить для организации, проведения адресных профилактических мероприятий, то прогнозирование позволяет выделить возможные следующие альтернативы: факторы риска сохранят стабильную качественно-количественную характеристику и заболеваемость БА будет иметь стабильный характер; факторов риска стало больше -заболеваемость растет, факторов риска стало меньше и заболеваемость снижается; последний вариант динамики, т. е. прогноза, может рассматриваться как детерминирующий, если речь о гигиенических факторах риска, имеющих по природе устранимый характер.
Результаты и их обсуждение
Ниже приведены данные об ОР
заболеть БА для детского, подросткового и взрослого населения городов РД (табл. 1).
Из приведенных в таблице 1 данных видно, что максимальный показатель ОР заболеть БА для детского населения
отмечен по столице республики г.
Махачкале, минимальный по г.
Дербенту; амплитуда величины риска 3,1 кратная. Более высокий риск по всем городам по сравнению с сельской
местностью республики формирует
преимущественно г. Махачкала. Следующие ранговые места в
убывающей последовательности после Махачкалы занимают гг. Каспийск и Избербаш. Необходимо отметить, что ОР по 6-ти городам из 10-ти больше «1», т.е. превышают общереспубликанский
уровень заболеваемости БА детского населения. По гг. Кизляр, Даг. Огни, Ю. Сухокумск и Дербент риск заболеть БА для детского населения меньше общереспубликанского уровня, особенно по городам Дербент и Ю. Сухокумск. Последние 2 города могут быть отнесены к административным территориям, относительно благополучным по риску заболеть БА детского населения.
Таблица 1
Повозрастные показатели относительного риска (ОР) заболеть БА населения городов РД, ранжированные по риску для детского населения
Возрастные группы, ранговые места, показатели ОР
Ранговые места Показатели ОР
Г орода РД
15-17 лет 18+ле т
0-14 лет 15-17 лет 18+лет 0-14 лет
Махачкала 1 В 7 2,07* 0,бА 0,79
Итого по всем городам 2 б В 1,93* 1,А2* 0,6В
Каспийск 3 б 11 1 ,В2* 1,19 0,27
Избербаш А 2 2 1,б1* 2,90* 1,27
Хасавюрт б 7 10 1,33* 0,В2 0,31
Буйнакск б А g 1,23 2,17* 0,55
Кизилюрт 7 3 i 1,17 2,19* 1,66
Кизляр В 1 А ü,95 3,АВ* 0,90
Дагестанские Огни g g 3 0,7В 0,АВ 1,25
Южно-Сухокумск 10 11 б ü,69 0,00 0,В9
Дербент 11 10 б 0,бб* 0,13 0,Вб
Сельская местность - - - 0,55 0,А1 1 ,А7*
Кратность колебаний ОР (город/село) - - - 3,51 3,5 0,5
* - показатель ОР статистически значим, Z-1,93 и больше
Заслуживает внимания то, что ОР заболеть БА в популяции подросткового населения (15-17 лет) городов РД практически ни по одному городу не совпадает ни по ранговому месту, ни по показателю ОР с аналогичными показателями для детского населения (014 лет). Так, ОР по г. Кизляру для детей в возрасте 15-17 лет занимает 1-ое ранговое место (ОР-3,48), для возрастной группы 0-14 лет - 8-ое, для взрослого населения - 4-ое ранговое место, т. е. ОР для взрослого населения по г. Кизляру на общереспубликанском уровне, даже несущественно меньше.
По г. Избербашу, занимающему 2-ое ранговое место по ОР в подростковом возрасте, на 92,0% больше по сравнению с ОР для детей 0-14 лет; г. Кизилюрт занимает по ОР для подростков 3-е ранговое место при 7-ом для возрастной группы 0-14 лет. Города, относительно благополучные по ОР (Ю.Сухокумск, Дербент), для детской популяции относительно благополучны и по риску заболеть БА подросткового возраста. Из этих данных следует, что ОР заболеть БА детей, подростков и взрослого населения по городам не совпадает для всех 3-х возрастных групп.
Несомненный интерес представляет ситуация с ОР заболеть БА населения г. Махачкалы: 1 -ое ранговое место в
убывающей последовательности для детского населения, 8-ое - для подростков и 7-ое для взрослого населения. Только по г. Избербашу ранговые места по ОР для
подростков и взрослого населения совпали, хотя ОР для взрослого населения в 2,3 раза меньше по сравнению с ОР для подростков. Из приведенных данных об ОР заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения городов РД возможно составить заключение: ОР
заболеть БА по возрастным группам одних и тех же городов практически превращает каждый город в объект повышенного или пониженного риска заболеть БА для конкретной возрастной группы. Исключением из такой закономерности является только г. Избербаш, где проживает 1,32; 1,49 и 2,11% соответственно детского, подросткового и взрослого населения РД (на 01.01.2010г).
Для всех городов РД характерно снижение ОР заболеть БА с возрастом. Наиболее неблагополучны города по ОР заболеть БА детского населения: Махачкала, Каспийск и Избербаш, из этих городов относительно
благополучны по ОР для взрослого населения Махачкала и Каспийск (ранговые места: 7 и 11 соответственно), только г. Избербаш неблагополучен по ОР заболеть БА для всех 3-х возрастных групп.
Таким образом, установлено, что повышенный ОР заболеть БА детского населения городов РД формируется тремя городами: Махачкала, Каспийск, Избербаш.
По всем городам ОР заболеть БА для детского и подросткового населения в
3,5 раза превышает аналогичный показатель по всей сельской местности (с/м) РД, а для взрослого населения городов ОР составляет всего 0,5 от величины ОР по сельской местности.
Учитывая существенные особенности природных условий с/м с целью выявления их влияния на риск заболеваемости БА детского,
подросткового и взрослого населения с/м, в таблице 2 приведены ранговые места по ОР и показатели ОР заболеть
БА населения экологических зон с/м РД. Экологические зоны ранжированы по ОР заболеть БА детского населения.
Обращает на себя внимание большая общность ОР для детского и подросткового населения экологических зон с/м в отличие от городов республики. Наиболее неблагополучные
экологические зоны, занимающие первые 3 ранговых места по ОР заболеть БА детского и подросткового населения, практически совпадают.
Таблица 2
Повозрастные показатели относительного риска (ОР) заболеть БА населения экологических зон сельской местности РД, ранжированные по ОР для детского населения
Экологические зоны сельской местности РД Возрастные группы, ранговые места, показатели ОР
Ранговые места Показатели ОР
0-14 лет 15-17 лет 18+ лет 0-14 лет 15-17 лет 18+ лет
Север предгорья 1 1 8 1,07* 0,90 0,79
Предгорная ЭЗ 2 2 7 0,99 0,70 0,99*
Юг предгорья 3 4 4 0,92 0,57 1,17
Юг гор 4 8 2 0,87 0,49 1,83*
Горная ЭЗ 5 7 6 0,66* 0,50 1,06*
Север гор 6 5 9 * СО 0, 0,54 0,75
Равнинная ЭЗ 7 3 1 0,57* 0,63 2,27*
Сельская местность 8 9 3 0,55 0,41 1,47*
Север равнины 9 6 5 0,54* 0,52 1,07
* - показатель ОР статистически значим
Наибольшие расхождения
показателей ОР для детского и подросткового населения экологических зон выявлены на территории юга гор и всей равнинной экологической зоны. ОР для взрослого населения по равнине занимает первое ранговое место (ОР-2,27), а по ОР для детского населения 7ое ранговое место (ОР-0,57), на равнине риск заболеть БА детского населения в 4 раза меньше, чем для взрослого населения. Наименьший ОР получен для детского населения на территории севера равнины. По всей сельской местности ОР для детского населения составляет всего 37,4% от показателя для взрослого населения.
ОР для взрослого населения сельской местности максимальный на равнине, минимальный - на севере горной экологической зоны.
Таким образом, установлено, что ОР заболеть БА для детского и подросткового населения больше в городах, а для взрослого населения - в
сельской местности РД, разница кратная, значимая.
Возможно, на более высокий риск заболеваемости БА детей в городах республики влияет более высокий уровень выявляемости по сравнению с сельской местностью, особенно в труднодоступных административных горных районах, однако такое допущение несостоятельно, поскольку, во-первых, риск в сельских районах равнины, административными центрами которых являются города (Дербент, Хасавюрт, Кизилюрт, Буйнакск), риск заболеть БА детей кратно меньше по сравнению с городами -административными центрами этих районов (табл. 3).
Таблица 3
ОР заболеть БА детского населения городов, административными центрами одноименных сельских районов
| Города | ОР | Сельские | ОР ~1
районы
Дербент 0,66 Дербентский 0,30
Кизляр 0,95 Кизлярский 0,10
Кизилюрт 1,17 Кизилюртовский 0,41
Хасавюрт 1,33 Хасавюртовский 0,29
Буйнакск 1,23 Буйнакский 0,78
Наибольший ОР отмечен из городов по г. Хасавюрту, тогда как по одноименному сельскому району ОР в 4,6 раза меньше, чем по городу; по Дербентскому и
Кизлярскому районам соответственно в 2,2 и 9,5 раза риск по сельским районам меньше чем по одноименным городам. Все 41 сельский район РД, ранжированные по ОР заболеть БА детского населения, а данные по сравнению подросткового и взрослого населения по ОР приведены в таблице 4.
Таблица 4
Относительный риск заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения районов сельской местности РД, районы ранжированы по риску для детского населения
Дети Подростки Взрослые
РМ* Сельские районы 95% ДИ 95% ДИ 95% ДИ
ОР от до ОР от до ОР от до
1 Сергокалинский 2,68 2,41 2,95 3,29 3,00 3,58 0,18 0,98 1,38
2 Акушинский 2,13 1,88 2,38 1,81 1,57 2,05 0,50 0,36 0,64
3 Новолакский 2,04 1,79 2,29 2,23 1,97 2,49 1,34 1,13 1,55
4 Ахтынский 1,74 1,51 1,97 2,85 2,57 3,13 2,75 2,47 3,03
5 Тляратинский 1,72 1,49 1,95 0,66 0,51 0,81 1,31 1,10 1,52
6 Ногайский 1,71 1,48 1,94 0,30 0,19 0,41 0,35 0,24 0,46
7 Гергебильский 1,64 1,41 1,87 0,40 0,28 0,52 1,86 1,62 2,10
8 Цумадинский 1,37 1,16 1,58 2,64 2,37 2,91 0,76 0,60 0,92
9 Кайтагский 1,35 1,14 1,56 2,97 2,69 3,25 0,91 0,73 1,09
10 Лакский 1,35 1,14 1,56 0,71 0,55 0,87 0,77 0,60 0,94
11 Тарумовский 1,27 1,06 1,48 2,37 2,11 2,63 1,32 1,11 1,53
12 С.-Стальский 1,27 1,06 1,48 0,36 0,24 0,48 1,05 0,86 1,24
13 Кумторкалинский 1,21 1,01 1,41 0,00 0,00 0,00 0,87 0,70 1,04
14 Каякентский 1,05 0,86 1,24 0,58 0,44 0,72 0,58 0,44 0,72
15 Предгорье 0,93 0,75 1,11 0,70 0,54 0,86 0,99 0,80 1,18
16 Горы 0,89 0,71 1,07 0,50 0,36 0,64 1,05 0,86 1,24
17 Магарамкентский 0,89 0,71 1,07 1,34 1,13 1,55 1,51 1,29 1,73
18 Гумбетовский 0,84 0,67 1,01 3,12 2,83 3,41 0,74 0,58 0,90
19 Дахадаевский 0,84 0,67 1,01 0,84 0,67 1,01 3,08 2,79 3,37
20 Агульский 0,80 0,63 0,97 0,82 0,65 0,99 0,92 0,74 1,10
21 Буйнакский 0,78 0,61 0,95 0,28 0,18 0,38 0,34 0,23 0,45
22 Унцукульский 0,76 0,60 0,92 0,64 0,49 0,79 0,50 0,36 0,64
23 Хунзахский 0,67 0,52 0,82 0,25 0,15 0,35 0,74 0,58 0,90
24 Кулинский 0,65 0,50 0,80 0,62 0,47 0,77 1,07 0,88 1,26
25 Казбековский 0,63 0,48 0,78 0,19 0,11 0,27 0,94 0,76 1,12
26 Докузпаринский 0,61 0,46 0,76 0,48 0,35 0,61 0,91 0,73 1,09
27 Ботлихский 0,58 0,44 0,72 0,12 0,05 0,19 0,58 0,44 0,72
28 Сельская местность 0,55 0,41 0,69 0,76 0,60 0,92 1,16 0,96 1,36
29 Цунтинский 0,51 0,37 0,65 0,00 0,00 0,00 0,41 0,29 0,53
30 Кизилюртовский 0,49 0,36 0,62 1,56 1,34 1,78 0,87 0,70 1,04
31 Курахский 0,49 0,36 0,62 0,42 0,30 0,54 1,14 0,94 1,34
32 Равнина 0,44 0,31 0,57 0,63 0,48 0,78 1,35 1,13 1,56
33 Гунибский 0,41 0,29 0,53 0,32 0,21 0,43 1,34 1,13 1,55
34 Шамильский 0,39 0,27 0,51 1,40 1,18 1,62 0,69 0,53 0,85
35 Бабаюртовский 0,35 0,24 0,46 1,93 1,69 2,17 1,60 1,37 1,83
36 Рутульский 0,31 0,20 0,42 0,00 0,00 0,00 0,29 0,19 0,39
37 Дербентский 0,30 0,19 0,41 1,46 1,24 1,68 3,47 3,17 3,77
38 Ахвахский 0,29 0,19 0,39 0,00 0,00 0,00 0,18 0,10 0,26
39 Хасавюртовский 0,29 0,19 0,39 0,67 0,52 0,82 1,02 0,83 1,21
40 Левашинский 0,27 0,17 0,37 0,21 0,12 0,30 0,87 0,70 1,04
41 Чародинский 0,25 0,15 0,35 0,55 0,41 0,69 0,79 0,62 0,96
42 Карабудахкентский 0,21 0,12 0,30 0,11 0,05 0,17 1,08 0,89 1,27
43 Хивский 0,20 0,11 0,29 0,57 0,43 0,71 1,54 1,32 1,76
44 Табасаранский 0,13 0,06 0,20 0,11 0,05 0,17 1,26 1,05 1,47
45 Кизлярский 0,10 0,04 0,16 0,20 0,11 0,29 0,92 0,74 1,10
* РМ - ранговые места по детскому населению
Из приведенных данных видно, что ОР для детского населения по сельским районам РД колеблется в 39 раз; максимальный риск заболеть БА детей -по предгорному Сергокалинскому, а минимальный - по равнинному Кизлярскому районам. Из 41 района ОР заболеть БА детей превышает общереспубликанский уровень по 14-ти районам, по 25 районам ОР превышает аналогичный показатель риска по всей сельской местности, а по 16-ти районам ОР меньше риска по всей сельской местности, т.е. ОР меньше 0,55, в 2 и больше раза меньше
общереспубликанского уровня по заболеваемости БА по 16-ти районам.
Для подростков ОР колеблется от отсутствия случаев заболевания БА по Кумторкалинскому, Цунтинскому,
Рутульскому и Ахвахскому районам до 3,29 по Сергокалинскому району.
ОР заболеть БА взрослого населения колеблется от 0,18 по Сергокалинскому до 3,47 по Дербентскому районам, амплитуда 19,3 раза. По всей сельской местности ОР составил 0,55; 0,76 и 1,47 соответственно для детского,
подросткового и взрослого населения. Очевидно, что риск заболеваемости БА по всей сельской местности линейно растет с возрастом, а по «итого по всем городам» наоборот - с возрастом уменьшается.
В подростковом возрасте ОР на 38,2% больше по сравнению с детским населением, а во взрослом - на 93,4% превышает риск в подростковом возрасте, и в 2,7 раза больше риска для детей в сельской местности.
В городах максимальный ОР в возрасте 0-14 лет, на 35,9% выше, чем для подростков и в 2,8 раза - по сравнению с риском для взрослого населения.
Для наглядности в 3-х таблицах 5, 6, 7 приведены ранговые места районов равнинной, предгорной и горной экологических зон сельской местности
РД.
Из приведенных данных следует: на территории равнины по ОР для детского населения первые 3 ранговые места в убывающей последовательности
занимают - Ногайский, Тарумовский и Кумторкалинский районы,
расположенные на севере.
Из 3-х наиболее неблагополучных равнинных районов по риску заболеть БА детей по ОР в подростковом возрасте сохранился только Тарумовский, а Ногайский и Кумторкалинский районы относительно благополучны по ОР для подростков и взрослого населения. Дербентский район по ОР для детей, занимающий 8-ое по ОР для взрослого населения занимает первое ранговое место.
Таблица 5 Ранговые места сельских районов равнины по ОР заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения, ранжированные по ОР для детского населения
Районы Возрастные группы, лет,
равнины ранговые места
0-14 лет 15-17 лет 18+ лет
Ногайский 1 8 11
Тарумовский 2 1 4
Кумторкалинский 3 11 8
Каякентский 4 7 10
Магарамкентский 5 5 3
Кизилюртовский 6 3 9
Бабаюртовский 7 2 2
Дербентский 8 4 1
Хасавюртовский 9 6 6
Карабудахкентский 10 10 5
Кизлярский 11 9 7
Таблица 6 Сельские районы предгорной экологической зоны, ранжированные по ОР заболеть БА для детского населения
Районы предгорья Возрастные группы, лет, ранговые места
0-14 лет 15-17 лет 18+ лет
Сергокалинский 1 1 4
Новолакский 2 3 2
Кайтагский 3 2 7
С. Стальский 4 5 5
Буйнакский 5 6 8
Казбековский 6 7 6
Хивский 7 4 1
Табасаранский 8 8 3
Совпадение ранговых мест по ОР заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения, по-видимому, следует допустить, как исключение, а несовпадение, как закономерность. Такая закономерность очевидна не только по районам равнины, но и по районам предгорья и гор.
Из 22 горных районов 5 наиболее неблагополучных по ОР заболеть БА детского населения только Ахтынский район неблагополучен (ранговые места 3, 2 и 2) в детском, подростковом и взрослом возрастных группах в горной зоне.
Таблица 7 Административные районы горной экологической зоны с/м РДпо ОР заболеть БА населения 3-х возрастных групп, ранжированные по ОР для детского населения
Горные районы Возрастные группы, лет, ранговые места
0-14 лет 15-17 лет 18+ лет
Акушинский 2 4 18
Ахтынский 3 2 2
Тляратинский 1 9 5
Гергебильский 4 15 3
Цумадинский 5 3 13
Лакский 6 8 12
Дахадаевский 7 7 1
Гумбетовский 8 1 15
Агульский 9 6 8
Унцукульский 10 10 19
Хунзахский 11 17 14
Кулинский 12 11 7
Ботлихский 13 19 17
Цунтинский 14 -* 20
Курахский 15 14 6
Гунибский 16 16 4
Шамильский 17 5 16
Рутульский 18 -* 21
Ахвахский 19 -* 22
Левашинский 20 18 10
Чародинский 21 12 11
Докузпаринский 22 13 9
* - нет учтенных случаев
заболеваемости
В таблице 8 приведен перечень 10-ти сельских районов, занимающие первые 10 ранговые места по ОР заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения, т.е. наиболее
неблагополучные по риску заболеть БА в 3-х возрастных группах.
Таблица 8 Сельские районы РД, наиболее неблагополучные по ОР заболеть БА населения 3-х возрастных групп
В возрасте 15-17 лет в перечень районов, неблагополучных по ОР заболеть БА детей вошли Сергокалинский, Акушинский,
Новолакский, Тарумовский, Кайтагский, Ахтынский, Цумадинский. Правда, ранговые места разные, но вошли в перечень первых 10-ти районов в убывающей последовательности по величине ОР. Семь из 10-ти районов с повышенным риском заболеть БА детского населения в перечне районов,
неблагополучных и по ОР для
подростков. Высокая частота совпадения свидетельствует о существовании общности в факторах риска БА для возрастной группы 0-17 лет. В перечень неблагополучных по ОР заболеть БА районов взрослого населения из перечня для 15-17 лет вошли Ахтынский и Новолакский, а из перечня для возрастной группы 0-14 лет -
Тляратинский, Новолакский, Ахтынский, Г ергебильский.
Таким образом, повышенный ОР заболеть БА для всех 3-х возрастных групп, т. е. для всего населения является реальностью на территории
Возрастные группы, лет
0-14 15-17 18+
Сергокалински й Сергокалинский Дербентский
Акушинский Гумбетовский Дахадаевский
Новолакский Кайтагский Ахтынский
Ногайский Цумадинский Бабаюртовский
Тляратинский Ахтынский Хивский
Г ергебильский Кумторкалински й Магарамкентски й
Цумадинский Тарумовский Новолакский
Кайтагский Новолакский Г ергебильский
Ахтынский Бабаюртовский Тляратинский
Тарумовский Акушинский Гунибский
Новолакского и Ахтынского районов сельской местности РД.
Приведенные данные позволяют составить следующие выводы:
1. Относительный риск заболеть БА
населения РД существенно колеблется по возрастным группам, городам,
экологическим зонам и районам сельской местности; показатели риска
заболеваемости по всем городам,
экологическим зонам, всей сельской местности только в малой степени отражают ситуацию риска
заболеваемости населения по возрастным группам;
2. Риск заболеть БА для детского и
подросткового населения всех городов РД в 3,5 раза превышает аналогичные показатели по всей сельской местности; высокий уровень риска заболеть БА детского населения городов формирует риск по гг. Махачкале, Каспийску и Избербашу, а для подростков гг.
Избербаш, Буйнакск, Кизилюрт, Кизляр. ОР заболеть для взрослого населения городов в 2,2 раза меньше по сравнению с сельской местностью. Ранговые места городов по риску заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения не совпадают.
3. Из экологических зон сельской местности показатель риска заболеть БА
детского и подросткового населения наибольший на севере предгорной экологической зоны; ранговые места по величине риска совпали на севере и юге предгорья; риск для взрослого населения максимальный на территории равнины; относительно благополучна по ОР территория горной экологической зоны.
4. Риск заболеть БА для детского
населения сельских районов,
административными центрами которых являются города (Дербент, Кизляр, Кизилюрт, Хасавюрт, Буйнакск) - кратно меньше по сравнению с этими городами; по 41 сельскому району показатель ОР колеблется для детского населения в 39 раз, для подростков от отсутствия случаев до 3,3-х кратного превышения риска (ОР-3,29); для взрослого населения - в 19,3 раза (от 0,18 до 3,47).
5. Показатели риска заболеть БА детского, подросткового и взрослого населения РД позволили выявить наиболее неблагополучные города и сельские районы по возрастным группам; только Новолакский и Ахтынский сельские районы неблагополучны по риску для всех возрастных групп. Данные могут быть использованы для разработки адресных профилактических мероприятий.
Примечания
1. Арестова Н. Е., Бойцова Е. В., Богданова А. В., Голобородько М. М., Орлова Г. Г. Эпидемиологические и клинические особенности бронхиальной астмы у детей в городском и сельском регионах (на примере Санкт-Петербурга и Ленинградской области) // Уральский медицинский журнал. 2009. № 1. С. 105111. 2. Гаджиева Т. А., Надирова З. А., Хачиров Дж. Г. Распространенность симптомов БА у взрослых в сельской местности РД // Аллергология и иммунология. 2007. Т. 8. № 1. С. 137. 3. Гаджиева Т. А. Заболеваемость и распространенность бронхиальной астмы взрослого населения в городах и в сельской местности Республики Дагестан // Пульмонология. 2007. № 3. С. 2933. 4. Гаджиева Т. А. Клинико-эпидемиологические и экологические аспекты бронхиальной астмы у взрослого населения в сельской местности (модель -сельская местность Республики Дагестан): Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М., 2007. С. 46-52. 5. Голевцова З. Ш., Багишева Н. В., Овсянников Н. В. Диагностическая ценность и информативность клинических и фенотипических признаков в ранней диагностике бронхиальной астмы // Пульмонология. 2005. № 1. С. 48-52. 6. Минкаилов К. М.-О., Курбанова Ш. Г., Минкаилов Э. К.
Заболевания органов дыхания и аллергические заболевания у подростков и их связь с внешними и внутренними факторами риска // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15. № 3. С. 91-93. 7. Минкаилов Э. К., Апашева Ш. А., Минкаилов К. М.-О. Распространенность бронхиальной астмы среди подростков в зависимости от климатических зон // Вестник новых медицинских технологий. 2006. Т. 13. № 4. С. 55-57. 8. Умаров Д. С., Гафарова М. А. Распространенность симптомов бронхиальной астмы у детей Душанбе // Педиатрическая фармакология. 2008. Т. 5. № 2. С. 65-69. 9. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Пульмонология. 2001. № 1. С. 6-11. 10. Шелудько Л. П. Варфоломеева О. В., Кузнецов С. Ю., Малова Т. В., Романова Е. Н., Сороко С. С., Цвингер С. М. Эпидемиология бронхиальной астмы в Чите // Бюллетень физиологии и патологии органов дыхания. 2008. № 29. С. 62-63. 11. Fletcher R. H., Fletcher S. W., Wagner E. H. Clinical Epidemiology. Third edition the essentials // Пер. c англ. М. : Медиа Сфера, 1998. 352 с. 12. Swatee P. Patel, Marjo-Riitta Jдrvelin and Mark P.Little. Systematic review of wordwide variations of the prevalence of wheezing symptoms in children // Environmental Health. 2008. V. 7. P. 10.
Статья поступила в редакцию 19.03.2012 г.
