CC BY
29
№ 3 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 614.2:331.226
ПОЛЬЗОВАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ПЛАТНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ МОЛОДЫМИ СЕМЬЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ТИПОВ
Ю. В. Бургарт1. А. В. Шульмин1. Н. В. Тихонова1. В. М. Кеуш2. Е. А. Добрецова1
1ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России (г. Красноярск) 2КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница» (г. Дивногорск, Красноярский край)
Семейная медицина как форма первичной медико-санитарной помощи в настоящее время имеет особое значения для Красноярского края в связи с географическими особенностями региона, плотностью заселения и медико-демографической ситуацией в целом. Целью данной работы стало выявление структуры и частоты пользования платными медицинскими услугами разных типов молодых семей в городской местности. Научная новизна заключается в том, что впервые исследована совокупность молодых семей, прибегавшая к платным медицинским услугам. Основная их доля относится к мало- и среднедетным семьям (85,7 %). Наибольшая частота посещений частных медицинских центров среди группы среднедетных семей — 1,4 для каждого её члена. Наблюдается рост потребности в дополнительных платных медицинских услугах у мужчин и женщин с появлением второго ребёнка — на 1,2 больше посещений у мужчин и на 1,8 у женщин. Наиболее популярная медицинская услуга — консультация и лечение у узких специалистов.
Ключевые слова: платные медицинские услуги; молодая семья; потребность в услуге.
Бургарт Юрий Владимирович — аспирант кафедры управления в здравоохранении ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого», e-mail: eldobretsova@gmail.com
Шульмин Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-13-96, e-mail: gydwin@bk.ru
Тихонова Наталья Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-13-96
Кеуш Виктор Михайлович — главный врач КГБУЗ «Дивногорская межрайонная
больница», г. Дивногорск, Красноярский край, e-mail: Dcgb@mail.ru
Добрецова Елена Александровна — старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-13-96, e-mail: eldobretsova@gmail.com
Введение. В Российской Федерации сложилась крайне неблагоприятная ситуация в области воспроизводства населения, которая может быть охарактеризована как затянувшийся демографический кризис, что может привести к необратимым негативным демографическим, а значит экономическим и социальным последствиям [6]. Молодые семьи составляют значительную часть российских семей [1, 8, 9]. Поэтому выделение молодых семей в самостоятельную категорию позволит детально изучать проблемы жизнедеятельности молодого поколения, будет способствовать более эффективному и адресному решению проблем жизнедеятельности молодой семьи, что призвано улучшить демографическую ситуацию в Российской Федерации [3, 4, 9]. В настоящее время в стране завершается работа над Концепцией семейной политики.
Опыт разработки и реализации Красноярской краевой концепции семейной политики в регионе имеет 20-летнюю историю. Первая Концепция семейной политики в Красноярском крае была принята постановлением Законодательного Собрания края 6 октября 1994 года. В ней были представлены проблемы современной семьи, сформулированы основные принципы и цели семейной политики, определены направления реализации краевой семейной политики. Серьезные изменения, произошедшие в стране и в крае, послужили основой для разработки и утверждения Законодательным Собранием новой Концепция семейной политики, защиты прав и законных интересов детей, поддержки детства на 2001-2005 годы. Эта концепция обеспечила более широкий подход к проблемам семьи, поскольку в числе принципов семейной политики было закреплено признание партнерских отношений между государством и семьей, а также признание государством самостоятельности и автономности семьи как важнейшего социального института. В соответствии с этим были определены и новые направления государственной семейной политики, например, поддержка развития индивидуальной трудовой деятельности, семейного предпринимательства. Особое внимание в концепции было уделено молодым семьям, которые находятся в более сложном материальном положении, нуждаются в государственной и родительской поддержке, они, как правило, не имеют жилья и не обзавелись домашним хозяйством, обладают повышенными запросами духовного развития [7]. Параллельно в крае развивалось научное обоснование медицинской поддержки молодой детной семьи.
Семейная медицина как форма первичной медико-санитарной помощи в настоящее время развивается на многих территориях России. Переход к семейной медицине — это поиск наиболее эффективных форм медико-социальной помощи, ориентированной на выявление факторов риска основных неинфекционных заболеваний и самосохранительного поведения [5, 6, 7]. По мнению исследователей, одна из важных функций семьи — формирование здоровья и здоровьесберегающей среды, так как основы здоровья закладываются в семье [2, 5, 8]. Как объект научного исследования и практической деятельности учреждений здравоохранения молодая семья представляет собой развивающуюся систему. Оптимизация медико-социальной помощи молодым семьям
в изменяющихся условиях требует разработки комплексных подходов к оценке состояния здоровья семьи, что указывает на необходимость проведения комплексных медико-социальных исследований семьи [2]. В Красноярском крае существует большое количество медицинских центров, оказывающих услуги на платной основе.
Цель данной работы — выявить структуру и частоту пользования платными медицинскими услугами разных типов молодых семей.
Объектом исследования является совокупность молодых семей, пользующихся платными медицинскими услугами, единица наблюдения — молодая семья. База исследования — КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница».
Материалы и методы. В ходе исследования по специально разработанной анкете было опрошено 280 молодых семей города Дивногорска. Платными медицинскими услугами пользовались 42 семьи (15 %).
Результаты исследования и их обсуждение. Социально-гигиеническая характеристика молодых семей, пользовавшихся платными услугами, показала следующее. Среди опрошенных 21 семья (50 %) является малодетной (воспитывающие одного ребёнка), чуть больше трети (35,7%) — среднедетные — 15 семей (воспитывающие двух детей), три многодетных семьи — 7,1 %, две бездетных — 4,8 %, одна неполная семья — 2,3 % (рис. 1).
V1
■ Малодетнвя Среднелетная Многодетная Бездетная Неполная
Рис. 1. Распределение типов молодых семей, %
Анализ частоты обращений членов молодых семей в частные клиники показал следующее. На одного члена малодетной семьи приходится в среднем 0,9 посещений в год, в том числе — 0,3 посещения для мужчин, 0,9 посещения для женщин и 1,3 посещения в среднем на каждого ребёнка.
Наибольший спрос отмечен на обследование и лечение у узких специалистов — 46,3 %, на инструментальные методы обследования приходится 14,8 %, доля лабораторных исследований составляет 11,1 %. К консультации врача прибегали 7,4 % респондентов. Прочие медицинские услуги в данной группе занимают 20,4 % (рис. 2).
Обследование и лечение у уз ких с п е ци а л и стов
Инструментальные методы обследования
Лабораторные методы обследования
Консультация врача
14 ГЙ
Рис. 2. Распределение медицинских услуг среди малодетных семей, %
В группе среднедетных семей на одного её члена приходится в среднем 1,4 обращения за дополнительными платными медицинскими услугами в год: 1,5 для мужчин, 2,7 посещений для женщин и 0,7 посещений для каждого ребёнка. Обращает на себя внимание тот факт, что в отличие от малодетных семей наименьшее количество обращений приходится на ребенка. Каждое обращение здорового или пациента по поводу конкретных факторов, влияющих на состояние его здоровья, сопровождается первичным посещением. Если эпизод этого контакта пациента с врачом (средним медицинским работником) заканчивается таким образом, то число посещений будет соответствовать числу обращений. Однако редко врачу удается разрешить проблему пациента в одно посещение. Следовательно, число посещений всегда будет превышать число обращений.
Среди данного типа молодых семей наибольшим спросом пользуется массаж — 38,5 %, тогда как среди малодетных семей его доля незначительна, в связи с чем он был включен в прочие медицинские услуги. Эта категория населения не пользовалась услугой «Консультация врача». Здесь преобладали обследование и лечение у узких специалистов — 27,7 %, инструментальные методы исследования — 15,7 %, 13,2 % услуг относились к лабораторным методам исследования и 4,8 % отнесены нами к прочим медицинским услугам (рис. 3).
Массаж
Обс.пццование и лечение у узких специалистов
Инструментальные методы исследования
Лабораторные методы исследования
Прочее
Рис. 3. Распределение медицинских услуг среди среднедетных семей, %
Из оставшихся шести семей — многодетных, бездетных и неполных (14,2 %) в среднем приходится 0,43 обращений на одного из её членов в год, из них: 0,3 на одного ребёнка и 0,83 на женщину, среди мужчин обращения отсутствуют. Из всех услуг треть занимает консультация врача, треть относятся к инструментальным методам исследования. Такие услуги, как «Обследование и лечение у узких специалистов» и «Лабораторные методы исследования» отсутствовали. Прочие медицинские услуги составляли 33,3 % визитов.
Заключение. Таким образом, большая часть опрошенных семей, прибегавших к платным медицинским услугам, относится к мало- и среднедетным (85,7 %). Наибольшая частота посещений частных медицинских центров среди группы среднедетных семей — 1,4 для каждого её члена, данный показатель может объясняться материальной устойчивостью семей, что в свою очередь обуславливает запланированное рождение второго ребёнка. Кроме того, можно сделать вывод о росте потребности в дополнительных платных медицинских услугах у мужчин и женщин с появлением второго ребёнка — на 1,2 больше посещений у мужчин и на 1,8 — у женщин. Наиболее популярная медицинская услуга — консультация и лечение у узких специалистов (46,3 % для малодетных и 27,7 % для среднедетных), что свидетельствует о недоверии к медицинским работникам муниципальных учреждений здравоохранения.
Список литературы
1. Анафьянова Т. В. К вопросу о стратегии развития потенциала здоровья молодых семей /
Т. В. Анафьянова // Современные проблемы науки и образования. — 2011. — № 5. — С. 130-135.
2. Артеменко В. В. Влияние социально-экономических характеристик семьи на здоровье детей / В. В. Артеменко, А. А. Шабунова // Проблемы развития территории. — 2009.
— Вып. 2 (48). — С. 68-77.
3. Артюхов И. П. Капитал здоровья семьи — детерминанта качества человеческого капитала / И. П. Артюхов, О. М. Новиков, В. Ф. Капитонов // Экономика здравоохранения. — 2007. — № 7. — С. 5-7.
4. Артюхов И. П. Оценка состояния здоровья и медико-социального статуса семьи
с позиций общественного здоровья : учебное пособие / И. П. Артюхов, О. М. Новиков, В. Ф. Капитонов. — Красноярск : Изд-во КрасГМА, 2007. — 72 с.
5. Медико-социальное состояние полных семей (семейный человеческий потенциал) в динамике / И. П. Артюхов, В. Ф. Капитонов, О. М. Новиков [и др.] // Экономика здравоохранения. — 2008. — № 1. — С. 41-45.
6. Нужен ли помощник врача общей практики? / И. П. Артюхов, В. Ф. Капитонов, О. М. Новиков [и др.] // Сиб. мед. обозрение. — 2009. — № 5. — С. 88-90.
7. Общество, семья, здоровье : методическое пособие / А. А. Модестов, О. М. Новиков, В. Ф. Капитонов [и др.]. — Красноярск, 2003. — 59 с.
8. Семейная медицина. Здоровье молодых семей / И. П. Артюхов, Т. В. Анафьянова, О. М. Новиков [и др.]. — Новосибирск : Наука, 2012. — 209 с. (С. 7-9).
9. Moura L. N. Family planning: use of the health services by young people with experience of pregnancy / L. N. Moura, K. R.Gomes. // Cien. Saude Colet. — 2014. — Vol. 3. — P. 853-63.
USAGE OF ADDITIONAL COMMERCIAL
MEDICAL SERVICES BY YOUNG FAMILIES DEPENDING ON THEIR TYPES
Y. V. Burgart1. A. V. ShulminN. V. Tikhonova1. V. M. Keush2. E. A. Dobretsova'
1SBEIHPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky
of Ministry of Health» (c. Krasnoyarsk) 2RSBHE «Divnogorsk interregional hospital» (Divnogorsk, Krasnoyarsk Krai)
The family medicine as a form of primary medicosanitary help has now special values for Krasnoyarsk Krai due to geographical features of the region, residential density and medico-demographic situation as a whole. Identification of structure and frequency of using commercial medical services of different types of young families in the city district was the purpose of this work. Scientific novelty is that the whole of young families appealed to commercial medical services was studied for the first time. Their main share belongs to small and families (85,7%) with small and average number of children. The greatest frequency of visits of the private medical centers is among group with average number of children — 1,4 for each member. Body height of requirement for additional commercial medical services at men and women with the advent of the second child is observed — on 1,2 more visits at men and on 1,8 at women. The most popular medical service is consultation and treatment at specialized doctor.
Keywords: commercial medical services; young family; need for service.
About authors:
Burgart Yury Vladimirovich — post-graduate student of health care management chair of IPS at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», e-mail: eldobretsova@gmail.com
Shulmin Andrey Vladimirovich — doctor of medical science, assistant professor, head of public health and health care chair with course of social work at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-13-96, e-mail: gydwin@bk.ru
Tikhonova Natalya Vladimirovna — candidate of medical science, assistant professor of public health and health care chair with course of social work at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-13-96
Keush Victor Mikhaylovich — chief physician at RSBHE «Divnogorsk interregional hospital», e-mail: Dcgb@mail.ru
Dobretsova Elena Aleksandrovna — senior teacher of public health and health care chair with course of social work at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», contact phone: 8 (391) 220-13-96, e-mail: edobretsova@rambler.ru
List of the Literature:
1. Anafyanova T. V. Strategy of development of potential of health of young families / T. V. Anafyanova // Modern problems of science and education. — 2011. — № 5. — P. 130-135.
2. Artemenko V. V. Influence of social and economic characteristics of family on children's health / V. V. Artemenko, A. A. Shabunova // Problems of development of the territory.
— 2009. — Iss. 2 (48). — P. 68-77.
3. Artyukhov I. P. The capital of health of a family — a determinant of quality of human capital asset / I. P. Artyukhov, O. M. Novikov, V. F. Kapitonov // health care economy. — 2007.
— № 7. — P. 5-7.
4. Artyukhov I. P. Assessment of a state of health and medico-social status of a family from a perspective of public health: manual / I. P. Artyukhov, O. M. Novikov, V. F. Kapitonov.
— Krasnoyarsk: Publishing house of KrasSMA, 2007. — 72 P.
5. Medico-social state of full families (family human potential) in dynamics / I. P. Artyukhov, V. F. Kapitonov, O. M. Novikov [etc.] // health care economy. — 2008. — № 1. — P. 41-45.
6. The necessaty of medical assistant of the general practice / I. P. Artyukhov, V. F. Kapitonov, O. M. Novikov [etc.] // Sib. medical review. — 2009. — № 5. — P. 88-90.
7. Society, family, health: methodical guidance / A. A. Modestov, O. M. Novikov, V. F. Kapitonov [etc.]. — Krasnoyarsk, 2003. — 59 P.
8. Family medicine. Health of young families / I. P. Artyukhov, T. V. Anafyanova, O. M. Novikov [etc.]. — Novosibirsk: Science, 2012. — 209 P. (P. 7-9).
9. Moura L. N. Family planning: use of the health services by young people with experience of pregnancy / L. N. Moura, K. R.Gomes. // Cien. Saude Colet. — 2014. — Vol. 3. — P. 853-63.
