Научная статья на тему 'Полушарные особенности влияния транскраниальной магнитной стимуляции на биоэлектрическую активность головного мозга пациентов, перенесших инсульт'

Полушарные особенности влияния транскраниальной магнитной стимуляции на биоэлектрическую активность головного мозга пациентов, перенесших инсульт Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
343
89
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ритмическая транскраниальная и периферическая магнитная стимуляция / электроэнцефалограмма / пациенты / перенесшие инсульт. / repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation / electroencephalography / stroke patients.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — С.М. Кузнецова, Н.А. Скачкова

В статье представлены результаты комплексного анализа влияния курсового применения комбинированной ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции на биоэлектрическую активность головного мозга у 75 пациентов, перенесших ишемический инсульт (восстановительный период). Пациенты получали сеансы ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции (основная группа) или плацебо ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции (группа плацебо) на протяжении 10 дней два раза в день. Установлено, что у пациентов основной группы по сравнению с группой плацебо курсовое применение ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции оказывает дополнительное корригирующее влияние на биоэлектрическую активность головного мозга. Структура реорганизации биоэлектрической активности головного мозга под влиянием ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции у пациентов, перенесших инсульт, имеет полушарные особенности. Положительное влияние ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции на биоэлектрическую активность головного мозга у пациентов с ишемическим инсультом, дает основание рекомендовать включение данного метода в комплексную систему реабилитации этой группы пациентов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — С.М. Кузнецова, Н.А. Скачкова

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

HEMISPHERIC FEATURES OF THE EFFECT OF TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION ON THE BIOELECTRICAL ACTIVITY OF THE BRAIN IN STROKE PATIENTS

The article presents the results of a comprehensive analysis of the impact of a course of combined repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation on the bioelectrical activity of the brain in 75 patients with ischemic stroke (recovery period). Patients received repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation (study group) or placebo repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation (placebo group) for 10 days twice a day. It was found that in study group versus placebo group repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation course has additional corrective effect on the bioelectrical activity of the brain. The structure of the reorganization of brain activity under the influence of repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation in patients with stroke has hemispheric features. The positive effect of repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation on the bioelectrical activity of the brain in ischemic stroke patients justifies the inclusion of this method in a comprehensive system of rehabilitation of these patients.

Текст научной работы на тему «Полушарные особенности влияния транскраниальной магнитной стимуляции на биоэлектрическую активность головного мозга пациентов, перенесших инсульт»

УДК 616.831-005.1-001.21/.22:615.847.8

С.М. КУЗНЕЦОВА, Н.А. СКАЧКОВА

ГУ „Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины", отдел сосудистой патологии головного мозга

ПОЛУШАРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ

В статье представлены результаты комплексного анализа влияния курсового применения комбинированной ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции на биоэлектрическую активность головного мозга у 75 пациентов, перенесших ишемический инсульт (восстановительный период). Пациенты получали сеансы ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции (основная группа) или плацебо ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции (группа плацебо) на протяжении 10 дней два раза в день. Установлено, что у пациентов основной группы по сравнению с группой плацебо курсовое применение ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции оказывает дополнительное корригирующее влияние на биоэлектрическую активность головного мозга. Структура реорганизации биоэлектрической активности головного мозга под влиянием ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции у пациентов, перенесших инсульт, имеет полушарные особенности. Положительное влияние ритмической транскраниальной и периферической магнитной стимуляции на биоэлектрическую активность головного мозга у пациентов с ишемическим инсультом, дает основание рекомендовать включение данного метода в комплексную систему реабилитации этой группы пациентов.

Ключевые слова: ритмическая транскраниальная и периферическая магнитная стимуляция, электроэнцефалограмма, пациенты, перенесшие инсульт.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы мозгового инсульта обусловлена высокими показателями заболеваемости и смертности, которые, в соответствии с данными ВОЗ, продолжают неуклонно расти. В 2005 году в мире было зарегистрировано 16 млн. впервые выявленных инсультов и 5,6 млн. смертей вследствие инсульта, к 2015 году прогнозируется 18 млн. инсультов и 6,5 млн. смертей от инсульта, а к 2030 году распространенность инсульта достигнет 30 млн., а смертность - 7,8 млн. человек [2].

Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди причин первичной инвалидизации и составляет 3,2 на 10 000 населения. К труду возвращается только 15-20% пациентов, перенесших инсульт, остальные становятся инвалидами различной степени тяжести [6, 9]. Все это обуславливает чрезвычайную актуальность

совершенствования системы реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Интенсивные инженерные и клинические разработки, проведенные в течение последних двух десятилетий, привели к появлению нового направления в реабилитации пациентов, перенесших инсульт - неинвазивной стимуляции головного мозга [14]. Одним из перспективных методов неинвазивной стимуляции головного мозга, является ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) [1, 3, 5, 7, 11, 13]. рТМС имеет пролонгированный эффект, так как действие рТМС сохраняется и после прекращения стимуляции [14]. Применение рТМС в системе реабилитации пациентов, перенесших инсульт, базируется на представлении о межполушарном балансе, в соответствии с которым при инсульте возбудимость пораженного полушария снижается на фоне дополнительного ингибирующего влияния со стороны гиперактивированного интактного полушария. Следовательно, для восстановления нарушенного межполушарного баланса необходимо снижать возбудимость интактного полушария, используя низкочастотную стимуляцию, <1Гц или повышать возбудимость пораженного полушария с помощью высокочастотной стимуляции, >1Гц [16]. Мета-анализ 18 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по изучению эффективности рТМС у пациентов, перенесших инсульт, показал, что рТМС положительно влияет на восстановление нарушенных двигательных функций, особенно при субкортикальном расположении очага поражения. Необходимо отметить, что при использовании низкочастотной рТМС интактного полушария терапевтический эффект более выражен, чем при применении высокочастотной стимуляции

пораженного полушария [15]. Кроме того, низкочастотная рТМС вызывает более физиологическую реорганизацию функционального состояния головного мозга [14]. Однако до настоящего времени недостаточно изучены физиологические и нейробиологические механизмы, определяющие терапевтическую эффективность рТМС у пациентов, перенесших инсульт.

У здоровых добровольцев под влиянием ритмической периферической магнитной стимуляции (рПМС) отмечается повышение возбудимости двигательной коры головного мозга [12], что определяет перспективность использования комбинированной рТМС и рПМС у пациентов, перенесших инсульт.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является информативным методом оценки структуры биоэлектрической активности головного мозга [4]. В связи с этим проводится исследование структуры ЭЭГ для анализа механизмов, лежащих в основе терапевтической эффективности комбинированной рТМС и рПМС, а также объективизации влияния рТМС и рПМС на восстановление нарушенных двигательных функций у пациентов, перенесших инсульт. Цель исследования - определить механизмы влияния комбинированной рТМС и рПМС на биоэлектрическую активность головного мозга у пациентов, перенесших ишемический инсульт, с учетом полушарной локализации очага поражения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Нами обследовано 75 пациентов с полушарным атеротромботическим ишемическим инсультом (ИИ) в восстановительном периоде заболевания, находившихся на стационарном лечении в отделении реабилитации больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, ГУ „Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины". Из 75 пациентов было 47 (62,7%) мужчин и 28 (37,3%) женщин, средний возраст пациентов - 63,71±1,09 лет. Все пациенты методом слепой рандомизации были разделены на 2 группы: основную группу и группу плацебо. Основную группу составил 41 пациент, перенесший инсульт. В зависимости от локализации очага поражения пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы: 21 (51,2%) пациент с локализацией очага поражения в правом полушарии и 20 (48,8%) пациентов с локализацией очага поражения в левом полушарии. В группу плацебо вошли 34 пациента, которые, в зависимости от локализации очага поражения, также были разделены на 2 подгруппы: 17 (50%) пациентов с локализацией очага поражения в правом полушарии и 17 (50%) пациентов с локализацией очага поражения в левом полушарии. Пациенты основной и контрольной группы были сопоставимы по возрасту, полу,

давности заболевания и выраженности неврологического дефицита.

Все пациенты до и после лечения прошли комплексное клинико-неврологическое и инструментальное

обследование: одноимпульсную ТМС (магнитный стимулятор MagPro R100, Medtronic A/S), ЭЭГ (16-канальный электроэнцефалограф Neurofax EEG-1100, Nihon Kohden), электрокардиографию (6-канальный кардиограф, Nihon Kohden). Ишемический характер инсульта подтверждался данными МРТ-исследования (1,5 Тл Magnetom Vision Plus, Siemens).

Критериями включения пациентов в исследование являлись: подтвержденный диагноз ИИ, полушарная локализация очага поражения, атеротромботический подтип, восстановительный период заболевания, письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования: наличие имплантированных намагничивающихся устройств

(пластин, шурупов, шунтов и т.п.), наличие водителя ритма сердца или любых других электронных приспособлений, управляющих функциями организма, тяжелая общесоматическая патология, эпилепсия или признаки судорожной готовности на ЭЭГ.

Пациенты основной группы на фоне базисной медикаментозной терапии получали сеансы низкочастотной (1 Гц) рТМС интактного полушария и рПМС периферического нейромоторного аппарата с помощью 8-образной индукционной катушки Cool-B65, соединенной с магнитным стимулятором MagPro R100 (Medtronic A/S, Дания) (рис. 1).

Пациенты группы плацебо на фоне базисной медикаментозной терапии получали сеансы низкочастотной (1 Гц) плацебо рТМС интактного полушария и плацебо рПМС периферического нейромоторного аппарата с помощью 8-образной индукционной плацебо катушки MCF-P-B65, соединенной с магнитным стимулятором MagPro R100 (Medtronic A/S, Дания).

Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программы «Statistica for Windows 6.0» в соответствии с рекомендациями по обработке результатов медико-биологических исследований. Рассчитывали среднее значение (M), среднее квадратическое отклонение (SD) и статистическую значимость с помощью параметрического метода (t-критерий Стьюдента) для зависимых групп с учетом того, что распределение признаков соответствовало закону нормального распределения, и дисперсии распределений признаков в двух сравниваемых группах были равны. Статистически значимыми считали результаты при уровне вероятности ошибочного заключения р<0,05 [8]. РЕЗУЛЬТАТЫ.

Анализ динамики частотно-интегративных показателей основных ритмов ЭЭГ у пациентов, перенесших инсульт, под влиянием рТМС и рПМС (основная группа), а также плацебо рТМС и рПМС (группа плацебо), позволил установить различия изменений структуры ЭЭГ у этих категорий

пациентов. Так, у пациентов с левополушарной локализацией инсульта, получавших рТМС и рПМС, наблюдается более выраженная положительная динамика в структуре ЭЭГ, чем у пациентов, получавших плацебо рТМС и рПМС. На фоне курсового применения рТМС и рПМС у пациентов с левополушарной локализацией инсульта отмечается статистически значимое увеличение интенсивности в диапазоне альфа-1-ритма пораженного (в лобной области) и интактного (в лобной и затылочной областях) полушарий, а также повышение интенсивности в пораженном полушарии в диапазоне альфа-2-ритма (в лобной и центральной областях) на фоне статистически значимого увеличения в пораженном полушарии частоты альфа-ритма (в лобной и центральной областях) (рис. 2, табл. 1). Тогда как у пациентов, перенесших инсульт, с левополушарной локализацией очага поражения, получавших плацебо рТМС и рПМС, статистически значимо увеличивается только в интактном полушарии частота альфа-ритма (в лобной области) (Рисунок 2, Таблица 2).

Тета:ритм Альфа-1-ритм Альфа-2-ритм 1 lac una альфа-ритма

Рисунок 2 - Направленность статистически значимых изменений интенсивности основных ритмов ЭЭГ у пациентов, перенесших инсульт, с левополушарной локализацией очага поражения, на фоне курсового применения рТМС и рПМС (1) и плацебо рТМС и р

ПМС (2).

Таблица 1 - Показатели частоты альфа-ритма у пациентов, перенесших инсульт, с левополушарной локализацией очага поражения, до и после курсового применения рТМС и рПМС, Гц_

Область мозга Пораженное полушарие Интактное полушарие

До лечения (M±SD) После лечения (M±SD) р До лечения (M±SD) После лечения (M±SD) р

Затылочная 9,16±0,96 9,33±0,87 р=0,46 9,53±0,81 9,57±0,69 р=0,71

Центральная 1 8,85±1,06 9,35±0,77* р=0,008 9,49±0,74 9,68±0,70 р=0,17

2 9,00±1,10 9,39±0,86* р=0,046 9,40±0,82 9,62±0,61 р=0,10

Лобная 1 8,65±0,80 8,98±1,04 р=0,11 9,16±0,76 9,42±1,02 р=0,24

2 8,61±0,81 9,16±0,92* р=0,002 9,24±0,79 9,48±0,95 р=0,21

3 9,16±1,17 9,48±1,09 р=0,19 9,57±0,81 9,59±0,90 р=0,92

Височная 1 9,30±1,40 9,68±1,05 р=0,06 9,88±0,97 10,01±0,86 р=0,62

2 9,01±1,15 9,29±0,98 р=0,15 9,40±0,80 9,62±0,75 р=0,12

Примечание: * — статистически значимые различия между показателями в группах до и после курсового применения рТМС и рПМС.

Таблица 2 - Показатели частоты альфа-ритма у пациентов, перенесших инсульт, с левополушарной локализацией очага поражения, до и после курсового применения плацебо рТМС и рПМС, Гц_

Область мозга Пораженное полушарие Интактное полушарие

До лечения (M±SD) После лечения (M±SD) р До лечения (M±SD) После лечения (M±SD) р

Затылочная 9,21±0,98 9,40±0,98 р=0,27 9,60±1,29 9,79±1,12 р=0,31

Центральная 1 9,38±0,95 9,43±0,94 р=0,68 9,47±0,94 9,74±0,99 р=0,21

2 9,33±0,90 9,43±0,82 р=0,52 9,65±0,92 0,77±0,85 р=0,43

Лобная 1 8,96±0,98 9,30±1,12 р=0,12 9,16±1,05 9,66±0,90* р=0,009

2 9,18±0,98 9,22±0,87 р=0,86 9,35±1,06 9,56±0,91 р=0,38

3 9,43±0,94 9,66±1,37 р=0,50 9,55±1,11 9,92±1,02* р=0,046

Височная 1 9,64±1,00 9,72±0,78 р=0,72 9,69±0,90 9,85±0,79 р=0,43

2 9,17±0,97 9,27±0,84 р=0,66 9,82±1,30 9,74±0,75 р=0,73

Примечание: * — статистически значимые различия между рТМС и рПМС.

У пациентов, перенесших инсульт, с правополушарной локализацией очага поражения применение рТМС и рПМС вызывает снижение интенсивности тета-ритма в лобной области пораженного и интактного полушарий и увеличение в интактном полушарии интенсивности альфа-2-ритма (в центральной области) на фоне повышения частоты альфа-ритма в пораженном (в лобной, центральной и височной областях) и интактном (в лобной области) полушариях (рисунок 3, таблица 3). У пациентов с

в группах до и после курсового применения плацебо

правополушарным инсультом, получавших плацебо рТМС и рПМС изменения биоэлектрической активности головного мозга характеризуются увеличением в интактном полушарии интенсивности тета-ритма (в лобной области) и интенсивности в диапазоне альфа-1-ритма (в лобной и височной областях), а также интенсивности альфа-2-ритма в височной области пораженного и интактного полушарий (Рисунок 3, Таблица 4).

Рисунок 3 - Направленность статистически значимых изменений интенсивности основных ритмов ЭЭГ у пациентов, перенесших инсульт, с правополушарной локализацией очага поражения, на фоне курсового применения рТМС и рПМС (1) и плацебо рТМС и

рПМС (2)

Таблица 3 - Показатели частоты альфа-ритма у пациентов, перенесших инсульт, с правополушарной локализацией очага

Область мозга Пораженное полушарие Интактное полушарие

До лечения (М±БО) После лечения (М±5Б) р До лечения (М±5Б) После лечения (M±SD) р

Затылочная 9,06±0,72 9,31±0,92 р=0,082 9,80±1,09 9,91±0,90 р=0,55

Центральная 1 8,97±0,92 9,31±0,96* р=0,025 9,71±0,94 10,10±1,05 р=0,16

2 9,02±0,89 9,37±1,00* р=0,012 9,69±0,94 10,05±0,86 р=0,07

Лобная 1 8,54±0,98 9,35±0,89* р=0,0005 9,19±0,76 9,81±0,90* р=0,015

2 8,78±1,05 9,39±0,99* р=0,007 9,53±0,83 9,89±0,97 р=0,13

3 9,24±1,31 9,80±1,03* р=0,026 9,73±0,95 9,95±1,14 р=0,44

Височная 1 9,06±1,16 9,57±1,09* р=0,006 10,07±1,06 10,20±1,05 р=0,68

2 9,11±0,99 9,21±0,85 р=0,47 9,90±0,93 10,05±0,94 р=0,43

Примечание: * — статистически значимые различия между показателями в группах до и после курсового применения рТМС и рПМС.

Таблица 4 - Показатели частоты альфа-ритма у пациентов, перенесших инсульт, с правополушарной локализацией очага поражения, до и после курсового применения плацебо рТМС и рПМС, Гц_

Область мозга Пораженное полушарие Интактное полушарие

До лечения (М±5Б) После лечения (М±5Б) р До лечения (М±5Б) После лечения (M±SD) р

Затылочная 8,96±1,27 9,13±1,07 р=0,46 9,65±1,57 9,82±0,89 р=0,57

Центральная 1 8,96±1,04 8,94±1,31 р=0,91 9,56±1,00 9,45±0,79 р=0,47

2 8,87±1,10 9,08±1,31 р=0,41 9,63±1,33 9,57±0,84 р=0,79

Лобная 1 9,12±1,53 9,06±1,34 р=0,84 9,60±1,42 9,30±0,91 р=0,27

2 8,89±1,12 8,89±1,23 р=0,98 9,44±1,15 9,20±0,78 р=0,21

3 9,19±1,21 9,30±1,25 р=0,66 9,79±1,49 9,25±0,80 р=0,07

Височная 1 9,31±1,32 9,01±1,02 р=0,22 9,88±1,30 9,62±0,93 р=0,30

2 9,20±0,99 9,03±0,78 р=0,35 9,79±1,61 9,62±0,86 р=0,57

Таким образом, у пациентов, перенесших инсульт, получавших рТМС и рПМС по сравнению с пациентами, получавшими плацебо рТМС и рПМС, наблюдается положительный тип изменений структуры ЭЭГ, что свидетельствует о дополнительном корригирующем влиянии рТМС и рПМС на биоэлектрическую активность головного мозга у пациентов с инсультом. В результате анализа частотно-интегративных показателей основных ритмов ЭЭГ у пациентов, перенесших инсульт, выявлены полушарные особенности влияния курсового применения рТМС и рПМС на структуру биоэлектрической активности головного мозга этой группы пациентов. На рисунке 4 представлены результаты анализа изменений биоэлектрической активности головного мозга у пациентов,

перенесших инсульт, с учетом полушарной локализации ишемического очага, на фоне курсового применения рТМС и рПМС. У пациентов с правополушарной локализацией инсульта на фоне рТМС и рПМС наблюдается статистически значимое снижение интенсивности тета-ритма в пораженном (в лобной области) и интактном (в лобной области) полушариях и увеличение интенсивности в диапазоне альфа-2-ритма интактного полушария (в центральной области). У пациентов с левополушарной локализацией инсульта рТМС и рПМС статистически значимо увеличивает интенсивность альфа-1-ритма в пораженном (в лобной области) и в интактном (в лобной и затылочной областях) полушариях и повышает интенсивность в диапазоне альфа-2-ритма в пораженном

полушарии (в лобной и центральной областях) на фоне повышения в пораженном полушарии частоты альфа-ритма (в лобной и центральной областях) (табл. 1). Таким образом, у пациентов с левополушарной локализацией очага, под влиянием курсового применения рТМС и рПМС, увеличивается интенсивность в диапазоне

альфа-ритма, тогда как у пациентов с правополушарной локализацией очага рТМС и рПМС, наряду с увеличением интенсивности в диапазоне альфа-ритма, отмечается снижение интенсивности в диапазоне тета-ритма, что свидетельствует о гармонизации корково-подкорковых взаимосвязей.

Альфа-1-piiTM Альфа-2-рнтм Частота альфа-ритма

Рисунок 4 - Направленность статистически значимых изменений интенсивности основных ритмов ЭЭГ у пациентов, перенесших инсульт, с учетом полушарной локализации очага, на фоне курсового применения рТМС и рПМС

Кроме того, у пациентов с правополушарной локализацией инсульта, на фоне курсового применения рТМС и рПМС, более выражено увеличение частоты альфа-ритма, чем у пациентов с левополушарной локализацией инсульта, так как у этой категории пациентов статистически значимо увеличивается частота альфа-ритма как в пораженном (в лобной, центральной и височной областях), так и в интактном (в лобной области) полушариях (табл. 3, табл. 4). Полушарные особенности реорганизации структуры биоэлектрической активности головного мозга у пациентов, перенесших инсульт, под влиянием курсового применения рТМС и рПМС, связаны с функционально-биохимической асимметрией головного мозга [10].

ВЫВОДЫ.

1. У пациентов, перенесших инсульт, под влиянием рТМС и рПМС происходит реорганизация биоэлектрической активности головного мозга. Структура этой реорганизации имеет полушарные особенности, что, вероятно, обусловлено

функционально-биохимической асимметрией головного мозга.

2. Курсовое применение рТМС и рПМС у пациентов с правополушарной локализацией инсульта повышает функциональную активность ретикуло-гиппокампальных структур мозга, возможно, за счет большей взаимосвязи правого полушария с диэнцефальными и лимбическими образованиями.

3. У пациентов с левополушарной локализацией инсульта курсовое применение рТМС и рПМС активирует таламо-кортикальные структуры мозга, так как левое полушарие имеет более широкий диапазон функционально-биохимических связей с ретикулярной формацией.

4. Положительное влияние рТМС и рПМС на биоэлектрическую активность головного мозга у пациентов, перенесших ишемический инсульт, дает основание рекомендовать включение данного метода в комплексную систему реабилитации этой категории пациентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Гимранов Р. Ф. Транскраниальная магнитная стимуляция / Р. Ф. Гимранов — М.: Аллана, 2002. — 164 с.

2 Гуляева М. В. Мультидисциплинарная модель оказания медицинской помощи пациентам с инсультом в условиях специализированного инсультного центра / М. В. Гуляева // V Международный конгресс «Нейрореабилитация», 3-4 июня 2013. — М.: 2013. — С. 81-82.

3 Евтушенко С. К. Применение метода транскраниальной магнитной стимуляции в клинической неврологии / С. К. Евтушенко, Н. Э. Казарян, В. А. Симонян // Международный неврологический журнал. — 2007. — № 5 (15). — С. 119-126.

4 Зенков Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 488 с.

5 Казарян Н. Э. Применение метода транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике рассеянного склероза и болезней двигательного нейрона / Н. Э. Казарян, С. К. Евтушенко, В. А. Симонян // Международный неврологичский журнал. - 2008. - №2 (18). - С. 37-38.

6 Кузнецова С. М. Атеротромботический и кардиоэмболический инсульт (восстановительный период) / С. М. Кузнецова — Макаров: КЖТ «София», 2011.— 188 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

7 Никитин С. С. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы / С. С. Никитин, А. Л. Куренков. — М.: САШКО, 2003. — 378 с.

8 Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва — М.: Медиа Сфера, 2006. — 312 с.

9 Скворцова В. И. Ишемический инсульт / В. И. Скворцова, М. А. Евзельман — Орел: 2006. — 404 с.

10 Фокин В. Ф. Руководство по функциональной межполушарной асимметрии / В. Ф. Фокин, И. Н. Боголепова, Б. О. Гутник, В. И. Кобрина, В. В. Шульговский — М.: Научный мир, 2009. — 836 с.

11 Хабиров Ф. А. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий в остром периоде церебрального ишемического инсульта / Ф. А. Хабиров, Т. И. Хайбуллин, О. В. Григорьева // Журн. неврол. и психиатр. — 2011. — № 4. — С. 32-36.

12 Gallasch E. Modulation of sensorimotor cortex by repetitive peripheral magnetic stimulation / E. Gallasch, M. Christova, D. Rafolt, A. Kunz, S. Golaszewski // The 14th European Congress of Clinical Neurophysiology and 4th International Conference of Transcranial Magnetic and Direct Current Stimulation, June 21-25 2012. — Rome: 2012. — P. 187.

13 Groppa S. A practical guide to diagnostic transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee / S. Groppa, A. Oliviero, A. Eisen, A. Quartarone, L. G. Cohen, V. Mall, A. Kaelin-Lang, T. Mima, S. Rossi, G. W. Thickbroom, P. M. Rossini, U. Ziemann, J. Valls-Sole, H. R. Siebner // Clin. Neurophysiol. — 2012. — Vol. 123. — P. 858-882.

14 Hummel F. C. Non-invasive brain stimulation: a new strategy to improve neurorehabilitation after stroke? / F. C. Hummel, L. G. Cohen // Lancet Neurology. — 2006. — Vol. 5 (8). — P. 708-712.

15 Hsu W. Y. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke: a meta-analysis / W. Y. Hsu, C. H. Cheng, K. K. Liao, I. H. Lee, Y. Y. Lin // Stroke. — 2012. — Vol. 43 (7). — P. 1849-1857.

16 Mally J. The repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment and rehabilitation of central nervous disease / J. Mally -Budapest: 2009. — 310 p.

С.М. КУЗНЕЦОВА, Н.А. СКАЧКОВА

МУ « Украина МГГА Д.Ф. Чеботарев атындагы геронтология институты», бас миы цантамырлъщ патологиясы бел!м!

ИНСУЛЬТ еТКЕРГЕН НАУЦАСТАРДА БАС МИЫНЫЦ БИОЭЛЕКТРЛ1К БЕЛСЕНД1Л1ГШЕ ТРАНСКРАНИАЛЬДЫ МАГНИТТ1

СТИМУЛЯЦИЯ ЭСЕР1НЩ ЖАРТЫ ШАРЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

Туйш: Макалада ишемиялык инсульт еткерген (калыптасу кезещ) 75 наукастын бас миы биоэлектрлш белсендшшне б1рлескен ыргакты транскраниальды жэне перифериялык магнита стимуляцияны курстык колдануды кешенд талдау корытындылары усынылган. Наукастар ыргакты транскраниальды жэне перифериялык магнита стимуляция (непзп топ) немесе плацебо ыргакты транскраниальды жэне перифериялык магнита стимуляция (плацебо тобы) 10 кун бойы тэулМне ею реттен. Непзп топтагы наукастарда плацебо тобымен салыстырганда ыргакты транскраниальды жэне перифериялык магнитт стимуляцияны курстык колдану бас миынын биоэлектрлш белсендтгше косымша реттеуш1 эсер етед1 екен. Инсульт еткерген наукастарда ыргакты транскраниальды жэне перифериялык магнитт стимуляция эсершен бас миынын биоэлектрлш белсендШгшщ кайта курылу курылымына жарты шарлык ерекшелш тэн. Ишемиялык инсультпен наукастарда бас миынын биоэлектрлш белсендшшне ыргакты транскраниальды жэне перифериялык магнитт стимуляциянын он эсер ету осы топтагы наукастар кешенд реабилитациясына бершген тэйлд1 косуды усынуга непз болады.

Туйщд свздер: ыргакты транскраниальды жэне перифериялык магнита стимуляция, электроэнцефалограмма, наукастар, инсульт еткерген.

S. KUZNETSOVA, N. SKACHKOVA

State Institution «Institute of Gerontology of NAMS of Ukraine», Ukraine

HEMISPHERIC FEATURES OF THE EFFECT OF TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION ON THE BIOELECTRICAL

ACTIVITY OF THE BRAIN IN STROKE PATIENTS

Resume: The article presents the results of a comprehensive analysis of the impact of a course of combined repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation on the bioelectrical activity of the brain in 75 patients with ischemic stroke (recovery period). Patients received repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation (study group) or placebo repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation (placebo group) for 10 days twice a day. It was found that in study group versus placebo group repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation course has additional corrective effect on the bioelectrical activity of the brain. The structure of the reorganization of brain activity under the influence of repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation in patients with stroke has hemispheric features. The positive effect of repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation on the bioelectrical activity of the brain in ischemic stroke patients justifies the inclusion of this method in a comprehensive system of rehabilitation of these patients. Keywords: repetitive transcranial and peripheral magnetic stimulation, electroencephalography, stroke patients.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.