CC BY
18
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
частники, официально нигде не работающие и получающие специфическую иммунизацию; охотники, геологи и т. д.).
Обсуждение. Учитывая вышеизложенное, главным при осуществлении эпидемиологического надзора за клещевыми инфекциями становится выделить наиболее эффективные меры профилактики КВЭ. В современных условиях, когда на многих территориях (Свердловская область, Сибирский регион) рассматривается и входит в жизнь правило максимального охвата населения специфической иммунизацией против КВЭ, на территориях с невысоким эпидемическим проявлением этой инфекции это экономически и эпидемиологически не обосновано по ряду причин. Во-первых, должна быть высокой не только заболеваемость населения КВЭ, но и регистрироваться летальность, что является лучшим аргументом в убеждении населения пройти иммунизацию. Во-вторых, отсутствует стандартный критерий, устанавливающий обязательность специфической профилактики как единственного радикального средства защиты людей от КВЭ. Экономический эффект (в данном случае при спорадических случаях заболеваний, не приводящих к летальным исходам, и высоком проценте отказов населения, например, от прививки против гриппа) делает эту иммунизацию за-
тратной и не влияющей на эпидемическое проявление КВЭ. С целью уменьшения необоснованного введения специфического гомологичного противоклещевого иммуноглобулина в области применяется метод обнаружения антигена вируса КВЭ в клещах, снятых с человека. Всего за 4 года (2007-2010 гг.) при исследовании 1548 клещей антиген вируса КВЭ был обнаружен в 64 клещах (4,1 %). Пристальное внимание в эти годы было уделено областному центру. Так, среди жителей г. Ульяновска за период с 2000 по 2010 г. было зарегистрировано 17 случаев КВЭ (ср. в период 19921999 гг. - ни одного), а антиген КВЭ был обнаружен в различных районах г. Ульяновска (включая территории парков и медицинских учреждений).
В заключение следует отметить, что в Ульяновской области на современном этапе регистрируются спорадические случаи в виде субклинических и лихорадочных клинических форм КВЭ, являющихся самокупирующимися формами, не требующими специального лечения. В связи с этим в комплексе профилактических мер в Ульяновской области на территориях природных очагов КВЭ и ИКБ по своей эффективности и экономичности, при правильном выполнении, занимает экстренная профилактика, основанная на результатах комплексной диагностики в отношении обеих инфекций.
ПОКАЗАТЕЛИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА У НАСЕЛЕНИЯ г. ОМСКА И СЕВЕРНЫХ РАЙОНОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
С.А. Рудакова, Л.М. Лунева
ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора
Введение. Вирус Западного Нила (ВЗН) был впервые выявлен в Уганде в 1937 г. как возбудитель лихорадки Западного Нила (ЛЗН) и тяжелых менингоэнце-фалитов у человека. ВЗН относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae (ранее входившему в семейство Togaviridae), комплексу японского энцефалита, содержит однонитевую несегментированную РНК, его репликация происходит в цитоплазме пораженных клеток. Вирус ЛЗН является одним из наиболее распространенных арбовирусов, резервуаром вируса являются птицы водно-околоводного комплексов, чем можно объяснить широкое распространение вируса в природе. Основными переносчиками ВЗН являются орнитофиль-ные комары рода Culex, а также Aedes и др. Вирус адаптируется к местным видам аргасовых и иксодовых клещей, участвующих в сохранении вирусной популяции в межэпизоотический период.
В последние десятилетия отмечаются широкое распространение флавивирусов в различных географических районах мира и постоянное изменение ареала инфекционных флавивирусных заболеваний, характерных для нашего времени. Циркуляция вируса ЛЗН установлена на 22 территориях Российской Федерации. В Ом-
ском НИИ природно-очаговых инфекций на протяжении трех лет проводятся ретроспективные исследования сывороток крови больных, госпитализированных в летне-осенний период, с подозрением на клещевые инфекции.
Цель работы - выявление специфических антител к вирусу ЛЗН у населения города Омска и северных районов Омской области.
Материалы и методы исследования. В работе было использовано 178 образцов сывороток крови от больных с лихорадочными состояниями в анамнезе, госпитализированных в лечебные учреждения с подозрением на трансмиссивные вирусные инфекции. Из них 117 сывороток из города Омска и 61 из северных районов (Большереченского, Муромцевского, Тарского, Боль-шеуковского, Тевризского, Колосовского) Омской области, собранных в 2010 году в летне-осенний период.
Сыворотки хранились при температуре -20 °С, число циклов замораживания-оттаивания не превышало двух на образец.
Исследование сывороток проводили методом ИФА с использованием тест-систем «ВектоНил-IgG», «Векто-ВКЭ-IgG» (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск) согласно инструкции производителя. Тест на авидность IgG про-
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА
Таблица 2
Показатели специфических антител в сыворотках больных, обследованных в 2010 г. (северные районы Омской области, летне-осенний период)
Таблица 1
Показатели специфических антител в сыворотках больных, обследованных в 2010 г.
(г. Омск, летне-осенний период)
№ исслед. сыв. Дата заб. Пол Возраст Титры антител ИА IgG ВЗН, %
ВКЭ ВЗН IgG
IgM IgG
278 29.06.2010 г. М 28 1/1600 1/800 1/3200 45,9
348 09.07.2010 г. Ж 6 1/6400 1/400 1/3200 5,9
356 18.07.2010 г. М 38 1/6400 1/1600 1/3200 1,9
389 26.07.2010 г. М 54 - 1/320 1/12800 53,7
420 18.06.2010 г. М 51 1/6400 1/1600 1/3200 4,8
551 20.07.2010 г. Ж 21 - - 1/400 6,6
Титры антител ИА
№ исслед. Дата заб. Пол Возраст ВКЭ ВЗН IgG ВЗН,
сыв. IgM IgG IgG %
334 06.07.2010 г. Ж 31 - 1/800 1/6400 47,0
342 09.07.2010 г. Ж 16 - 1/400 1/1600 30,3
398 10.07.2010 г. Ж 37 - 1/6400 1/12800 91,0
478 03.08.2010 г. М 17 - 1/6400 1/12800 87,7
водили с использованием тест-системы «ВектоНил-IgG-авидность». Индекс авидности в процентах (ИА) для положительных сывороток рассчитывали как отношение оптической плотности (ОП) образца, в который вносили раствор белок-диссоциирующего агента (БДА), к величине ОП, полученной без его добавления, по следующей формуле:
ОПБДА
ИА =-—— X 100 %.
Результаты и обсуждение. Все 178 сывороток, собранных в 2010 г., были исследованы в ИФА-IgG к вирусу ЛЗН и ИФА-^М и IgG к вирусу клещевого энцефалита, 39 из них в ИФА-IgG-авидность.
Из исследованных 178 сывороток антитела выявлены к вирусу клещевого энцефалита в 71 пробе (что составляет 39,8 %), специфические антитела к вирусу ЛЗН обнаружены в 39 пробах (21,3 %), в одной пробе (0,5 %) обнаружены специфические антитела только к вирусу ЛЗН.
Из 39 проб, в которых были обнаружены специфические антитела к вирусу ЛЗН, в 10 (5,6 %) пробах выявлены высокие титры специфических антител (которые значительно превышали титры антител класса G к вирусу клещевого энцефалита). Из них серопозитивными к вирусу ЛЗН были 6 (5,1 %) сывороток пациентов из г. Омска (табл. 1) и 4 (5,1 %) из северных районов области (табл. 2).
При определении индекса авидности (ИА) проб с высокими титрами специфических антител класса G к вирусу ЛЗН установлено, что в 5 (12,5 %) исследован-
ных сыворотках г. Омска и 2 (5,1 %) из северных районов имеются низкоавидные антитела, что указывает на острый инфекционный процесс. Высокоавидные антитела были обнаружены в одной (2,5 %) сыворотке г. Омска и двух (5,1 %) из северных районов, что свидетельствует о хроническом процессе (табл. 1 и 2).
Для расчета коэффициента позитивности (КП) использовали отношение величины оптической плотности (ОП) исследуемой сыворотки к значению ОП отрицательного контрольного образца. Об острой фазе заболевания вирусом ЛЗН может свидетельствовать КП > 1,1, в 39 исследуемых образцах КП равен 5,9 ± 2,2.
В эпидемический сезон 2010 г. за летне-осенний период среди исследованных сывороток антитела к вирусу ЛЗН чаще выявлялись в июле 7 (70,0 %), что совпадает с массовым выплодом комаров р. Culex и высокой активностью их нападения на человека. Две сыворотки (20,0 %) зарегистрированы в июне и одна в августе (10 %).
Серопозитивность к вирусу ЛЗН отмечалась в равной степени среди мужчин и женщин различных возрастных и профессиональных групп, преимущественно у сельских жителей.
Полученные данные указывают на вероятность инфицирования населения вирусом ЛЗН на территории г. Омска и Омской области и необходимость изоляции вируса ЛЗН, проведения лабораторной диагностики инфекции у лихорадящих больных для активного выявления заболеваний в эпидемический сезон, осуществления вирусологического исследования комаров и птиц с целью изучения возможности формирования природных очагов ЛЗН на территории Омской области.
