Научная статья на тему 'Показатели репродуктивного здоровья населения республики Дагестан'

Показатели репродуктивного здоровья населения республики Дагестан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
294
77
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ / БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ / БЕСПЛОДИЕ МУЖСКОЕ / REPRODUCTIVE HEALTH / FEMALE INFERTILITY

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Алиева Патимат Шамиловна

• ·В статье анализируются статистические данные о частоте бесплодия среди жителей республики Дагестан, структуре причин бесплодия у женщин и мужчин.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Алиева Патимат Шамиловна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

REPRODUCTIVE HEALTH INDICATORS DAGESTAN REPUBLIC

The paper analyzes the statistical data on the frequency of infertility among the inhabitants of the republic of Dagestan, the main causes of infertility in women and men.

Текст научной работы на тему «Показатели репродуктивного здоровья населения республики Дагестан»

© П. ш. Алиева ПОКАЗАТЕЛИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Республиканская клиническая больница, г Махачкала

УДК: 618.177+616.699

■ В статье анализируются статистические данные о частоте бесплодия среди жителей республики Дагестан, структуре причин бесплодия у женщин и мужчин.

■ Ключевые слова: репродуктивное здоровье; бесплодие женское; бесплодие мужское.

Среди медицинских причин демографического кризиса основное значение имеет состояние репродуктивного здоровья населения и нарастающая частота бесплодия. Согласно данным ВОЗ [7], если частота бесплодных браков равна или превышает 15 %, то вклад бесплодия в демографические показатели превышает суммарное влияние невынашивания и перинатальных потерь. В России, по данным последних лет, частота бесплодия достигает 19 % и имеет тенденцию к росту [5, 8, 9]. Медико-социологические исследования показывают, что более чем у 90 % женщин бесплодие приводит к психическому, социальному дискомфорту, снижает социальную адаптацию и профессиональную активность [4, 6]. Таким образом, бесплодие является актуальной проблемой не только для медицины, но и для общества в целом. Лечение бесплодия следует рассматривать как резерв увеличения репродуктивного потенциала населения [6].

Республика Дагестан, согласно данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации [1, 2], характеризуется естественным приростом и молодой структурой населения. В то же время частота бесплодия по республике выше аналогичных показателей по России. Наблюдается повышение частоты гинекологической и соматической патологии с периода полового созревания, что приводит к снижению репродуктивного потенциала [3].

Цель исследования

Анализ динамики показателей репродуктивного здоровья населения Дагестана за 2004-2008 гг.

Материалы и методы

Проанализированы данные из следующих источников:

1. Официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Дагестан;

2. Республиканский медицинский информационно-анали-тиче ский центр Министерства здравоохранения Ре спублики Дагестан;

3. Статистические отчеты Республиканского центра планирования семьи и репродукции;

4. Статистические отчеты гинекологических отделений трех стационаров г. Махачкалы.

Результаты и их обсуждение

Население республики Дагестан составляет 2,6 млн., около 60 % населения проживает в сельской местности. По данным официального сайта Министерства здравоохранения Даге стана, в республике в последние годы сохраняется положительный естественный прирост населения. Показатель рождаемости (на 1000 населения) в 2007 г. в сельской местности составил 17,9,

Таблица 2

Показатели обращаемости и диспансеризации мужчин с бесплодием в ЛПУ, включая Республиканский центр планирования семьи и репродукции Республики Дагестан, 2004-2008 гг

Таблица 1

Показатели обращаемости и диспансеризации женщин с бесплодием в ЛПУ, включая Республиканский центр планирования семьи и репродукции Республики Дагестан, 2004-2008 гг

Обращаемость Первичная обращаемость Диспансеризация

Год Кол-во обращений (абс. число) Показатель на 100 тыс. женщин от 18 до 49 лет Кол-во обращений (абс. число) Показатель на 100 тыс. женщин от 18 до 49 лет Состоит на диспансерном учете Показатель на 100 тыс. женщин от 18 до 49 лет

2004 17868 1126,6 2951 285,4 9095 1463,8

2005 19635 1288,0 3226 325,7 9822 1561,2

2006 21081 1547,5 3764 410,8 10767 1845,4

2007 21980 1532,8 3697 381,7 10976 1896,5

2008 23496 1627,1 3797 387,0 11657 1960,4

Обращаемость Первичная обращаемость Диспансеризация

Год Количество обращений (абс. число) Показатель на 100 тыс. мужчин с 18 лет и старше Количество обращений (абс. число) Показатель на 100 тыс. мужчин с 18 лет и старше Состоит на диспансерном учете Показатель на 100 тыс. мужчин с 18 лет и старше

2004 6952 146,9 1113 125,3 1321 148,7

2005 7261 159,9 1251 140,8 1756 197,6

2006 7752 208,0 1479 166,5 2631 289,2

2007 8655 211,3 1570 172,6 3687 407,6

2008 10583 265,3 2018 223,1 5505 619,5

в городах — 16,4; в 2008 г. соответственно — 19,2 и 17,9. Показатель смертности на 1000 населения в 2007 и 2008 гг. по сельской местности был 11,8 и 13,1; в городах, соответственно — 11,7 и 12,9. Естественный пророст населения (на 1000 населения) в эти годы составил 11,8 и 13,1 — в сельской местности, 11,7 и 12,9 — в городе. В РФ в целом показатель естественного прироста населения в 2008 г. был отрицательным -3,3, а в Южном федеральном округе составлял 0,8.

Показатель ежегодной обращаемости женщин с бесплодием в течение пяти лет (2004-2008 гг.) повысился с 17 868 до 23 496. Число женщин с бесплодием на 100 тыс. женского населения репродуктивного возраста с 18 до 49 лет возрос с 1126,6 до 1627 (табл. 1). На рис. 1 представлено число женщин, состоявших на диспансерном учете в связи с бесплодием в Республике Дагестан в 2004-2008 гг. На каждую тысячу женщин репродуктивного возраста в 2004 г. на диспансерном учете по бесплодию в сельской местности состояло 5,2 женщин, среди городского населения — 4,0. В 2005 г. эти показатели были соответственно

5.7 и 4,0; в 2006 г. — 5,9 и 4,5; в 2007 г. — 5,4 и

4.8 и в 2008 г. — 6,0 и 5,1. Таким образом, за пятилетний период в республике Дагестан наблюдалась положительная динамика обращаемости

по поводу бесплодия, как среди сельского, так и среди городского населения. Более высокая обращаемость по поводу бесплодия отмечалась среди сельского населения.

Показатель обращаемости мужчин с бесплодием в течение пяти лет увеличился в 1,5 раза: показатель бесплодия на 100 тыс. мужчин репродуктивного возраста с 18 до 49 лет возрос с 146,9 до 265,3; показатель диспансеризации в связи с бесплодием повысился с 148,7 до 619,5 (табл. 2). В то же время следует отметить, что число мужчин, обращающихся по поводу бесплодия в 2-2,5 раза меньше, чем женщин. То есть можно заключить, что обследование бесплодных пар проводится не в полном объеме. За пятилетной срок существенно повысилось число мужчин, состоящих на диспансерном учете (рис. 2), в отличие от более постоянного числа женщин, которые находятся на диспансерном учете (рис. 1). Если в 2004 г. это число соответствовало 10 % от числа наблюдающихся по поводу бесплодия женщин, то в 2008 г. — увеличилось до 30 %.

Структура женского бесплодия проанализирована по результатам проведенного обследования, включающего гормональное, ультразвуковое, эндоскопическое обследование у женщин, состоящих на учете в Республиканском центре планирования

11657

12000 10000 8000 6000 4000 2000 0

2004

2005

2006

2007

2008

■ Состоит на диспансерном учете

Рис. 1. Число женщин, состоявших на диспансерном учете в связи с бесплодием в Республике Дагестан в 2004-2008 гг.

6000 ^ 500040003000200010000

2004 2005 2006 2007

2008

■ Состоит на диспансерном учете

Рис. 2. Число мужчин, состоявших на диспансерном учете в связи с бесплодием в Республике Дагестан в 2004-2008 гг.

семьи и репродукции (табл. 3). Как видно из таблицы, трубно-перитонеальный фактор составляет около 30 % причин бесплодия. Следует обратить внимание на низкую частоту генитального эндо-метриоза среди бесплодных женщин в Дагестане. Эндометриоз в качестве причины бесплодия установлен менее чем у 10 % больных. Это может быть связано с региональными особенностями распространения заболевания, более низкой частотой абортов. С другой стороны, для полноценного выявления заболевания необходимо широкое эндоскопическое обследование больных с наличием клинических проявлений заболевания — наруше-

ний менструального цикла, циклически возникающего болевого симптома, изменениями функций органов малого таза, у женщин с нарушениями репродукции — бесплодием и невынашиванием. Анализ динамики частоты применения эндоскопического обследования у больных с бесплодием в гинекологических отделениях трех стационаров представлен в таблице 4. За пятилетний период число исследований существенно не изменилось: 1076 лапароскопий в 2004 г. и 1257 — в 2008 г. Обращает на себя внимание низкая частота применения гистероскопии при обследовании больных с бесплодием.

Таблица 3

Структура причин бесплодия у женщин, наблюдавшихся в Республиканском центре планирования семьи и репродукции в 2004-2008 гг.

2004 2005 2006 2007 2008

Число больных с бесплодием, в том числе 958 1055 1347 1466 1763

Аномалии развития 8 (0,8 %) 11 (1,0 %) 36 (2,6 %) 32 (2,2 %) 47 (2,7 %)

Эндокринные формы 215 (22,4 %) 266 (25,2 %) 313 (23,2 %) 310 (21,1 %) 323 (18,3 %)

Трубно-перитонеальное бесплодие 285 (29,7 %) 338 (32,0 %) 415 (30,8 %) 488 (33,3 %) 508 (28,8 %)

Генитальный эндометриоз 65 (6,7 %) 56 (5,3 %) 108 (8,0 %) 140 (9,5 %) 157 (8,9 %)

Иммунологическое бесплодие 20 (2,0 %) 15 (1,4 %) 49 (3,6 %) 63 (4,3 %) 69 (3,9 %)

Сочетанное бесплодие 365 (38,1 %) 369 (34,9 %) 426 (31,6 %) 433 (29,5 %) 659 (37,3 %)

Недообследованные 28 (2,9 %) 26 (2,5 %) 20 (1,5 %) 22 (1,5 %) 15 (0,8 %)

Таблица 4

Число лапароскопий и гистероскопий, выполненных у больных с бесплодием в 2004-2008 гг.

Наименование учреждения Наименование операции 2004 2005 2006 2007 2008

Роддом № 3 лапароскопия 422 622 545 662 618

гистероскопия 114 184 283 329 262

Роддом № 2 лапароскопия 163 182 82 134 123

МБФГУ ЮОМЦ (Больница порта) лапароскопия 491 526 500 538 516

гистероскопия 18 34 32 48 28

Таблица 5

Структура причин бесплодия у мужчин, наблюдавшихся в Республиканском центре планирования семьи и репродукции в 2004-2008 гг.

2004 2005 2006 2007 2008

Число мужчин с бесплодием, в том числе 703 666 718 830 812

Патология семенной плазмы 152 (21,6 %) 180 (27,0 %) 181 (25,2 %) 239 (28,7 %) 201 (24,8 %)

Бесплодие сочетанное 65 (9,3 %) 94 (14,1 %) 119 (16,5 %) 133 (16,0 %) 144 (17,7 %)

Варикоцеле 114 (16,2 %) 83 (12,5 %) 117 (16,2 %) 133 (16,0 %) 130 (16,0 %)

Инфекции придаточных желез 197 (28,0 %) 93 (13,9 %) 102 (14,2 %) 146 (17,6 %) 124 (15,3 %)

Врожденные аномалии развития 49 (6,9 %) 45 (6,8 %) 74 (10,3 %) 63 (7,6 %) 77 (9,5 %)

Эндокринное бесплодие 19 (2,7 %) 49 (7,4 %) 50 (6,9 %) 53 (6,4 %) 50 (6,1 %)

Обтурационное бесплодие 65 (9,3 %) 53 (7,9 %) 41 (5,7 %) 63 (7,6 %) 72 (8,8 %)

Идиопатическое бесплодие 42 (5,9 %) 69 (10,3 %) 34 (4,7 %) 46 (5,5 %) 14 (1,7 %)

Структура бесплодия у мужчин, состоящих на учете в Республиканском центре планирования семьи и репродукции, представлена в таблице 5.

Заключение

В Республике Дагестан, наряду с положительным естественным приростом населения, отмечается повышение частоты бесплодных

браков. Темпы роста бесплодия, по данным обращаемости населения, у мужчин выше, чем у женщин. В структуре женского бесплодия трубно-перитонеальное бесплодие составляет около 30 %. Частота трубно-перитонеального бесплодия превышает частоту эндокринных форм и бесплодия, обусловленного генитальным эндометриозом.

Литература

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. — № 5. — С. 8-18; № 6. — С. 3-33.

2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. —№ 6. — С.3-33.

3. Кантаева Д. К. Состояние и укрепление репродуктивного потенциала девушек-подростков Дагестана: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2003. — 26 с.

4. Кулаков В. И., Корнеева И. Е. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 2. — С. 56-59.

5. Маргиани Ф. А. Женское бесплодие: медицинские и социальные аспекты // Пробл. репродукции. — 2002. — Т. 8, № 5. — С. 28-32.

6. Прибыш И. А. Медико-социальное исследование женского бесплодия и организация стационарной помощи этим больным: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб., 2001. — 15 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

7. Руководство ВОЗ по стандартизации обследования бесплодных супружеских пар. — М. : Медпресс, 1997. — 91 с.

8. Селезнева И. Ю. Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1999. — 20 с.

9. Филиппов О. С. Бесплодный брак в Западной Сибири: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М.,1999. — 34 с.

Статья представлена М. А.Тарасовой, ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта,

Санкт-Петербург

REPRODUCTIVE HEALTH INDICATORS DAGESTAN REPUBLIC Alieva P. Sh.

■ Summary: The paper analyzes the statistical data on the frequency of infertility among the inhabitants of the republic of Dagestan, the main causes of infertility in women and men.

■ Key words: reproductive health; female infertility; male infertility.

■ Адреса авторов для переписки-

Алиева Патимат Шамиловна — Alieva Patimat Shamilovna —

Республиканская клиническая больница, отделение гинекологии № 2. Republican Clinical Hospital, Department of Gynecology № 2 367010, г. Махачкала, ул. Ляхова, д. 47. 367010, Makhachkala, Lyakhov st., 47

E-mail: LALAKA@mail.ru E-mail: LALAKA@mail.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.