CC BY
76
Новости мировой медицины
Показатели обмена витамина D в зависимости от индекса массы тела, пола, возраста и времени года
The dependency of vitamin D status on body mass index, gender, age and season Lagunova Z., Porojnicu A., Lindberg F., Hexeberg S., Moan J.
Anticancer. Res. 2009, 29(9): 3713-20
Хорошо известно, что избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска многих соматических заболеваний, в число которых входят сахарный диабет 2 типа, остеоартрозы, некоторые злокачественные опухоли и даже психические расстройства. В последние годы также появились сведения о взаимосвязи ожирения с дефицитом витамина D.
2126 пациентов, зарегистрированных в Клинике метаболизма и медицинского управления образом жизни г. Осло, были обследованы на предмет оценки метаболизма витамина D, в частности определялось содержание в сыворотке крови 25(ОН^3. Сезонные колебания уровня 25(ОН^3 были сопоставлены с ИМТ, полом и возрастом обследованных.
Оказалось, что среди лиц обоих полов, вне зависимости от возраста, прослеживается одна и та же тенденция: по мере увеличения ИМТ наблюдается снижение уровня 25(ОН^3. Обратная корреляция с ИМТ была отмечена не только для 25(ОН^3, но и для содержания 1,25(ОН)2D3 в сыворотке крови. Сезонные различия концентрации 25(ОН^3 в сыворотке крови были в наибольшей степени выражены в группе мужчин моложе 50 лет с нормальной массой
тела. Снижение содержания витамина D до уровня, когда можно говорить о его дефиците, чаще всего отмечалось среди пациентов с ИМТ а 40: у 32% женщин и 46% мужчин.
Результаты этого исследования подтверждают, что уровень 25(ОН^3 в сыворотке крови и его сезонные колебания зависят от ИМТ Согласно этим данным, каждая третья женщина и каждый второй мужчина с ИМТ а 40 имеют дефицит витамина D.
Патогенетическая взаимосвязь ожирения и дефицита витамина D, по-видимому, обусловлена несколькими механизмами. Во-первых, имеются данные о том, что низкий уровень витамина D3 нарушает действие инсулина и ухудшает метаболизм глюкозы в жировой и мышечной тканях. Во-вторых, при ожирении витамин D, являющийся жирорастворимым, распределяется в большом объеме ткани, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови. В-третьих, можно предполагать, что при ожирении снижается естественная продукция витамина D в коже под влиянием солнечного света, поскольку тучные люди носят более закрытую одежду и меньше времени бывают на солнце.
Перевод Н.В. Мазуриной
Взаимосвязь между низким уровнем сывороточного витамина D3 и антропометрическими показателями, маркерами метаболического синдрома и сахарного диабета при избыточной массе тела и ожирении
Relationships of low serum vitamin D3 with anthropometry and markers of metabolic syndrome and diabetes in overweight and obesity
McGill A., Stewart J., Lithander F., Strick C. and Poppitt S.
Nutrition Journal 2008, 7:4
52
0»
о
о
w
S
c;
О
LQ
¡3
s
m
S
I
m
CL
I
В настоящее время хорошо известно, что дефицит 25(ОН^3 нарушает метаболические функции многих клеток, в том числе функцию эндокринных клеток поджелудочной железы. В последние годы были проведены популяционные исследования по оценке распространенности дефицита витамина D в различных этнических и возрастных группах. Согласно обновленным рекомендациям, оптимальным считается уровень витамина D3 в сыворотке крови, превышающий 70 нмоль/л.
В то же время появились сведения о взаимосвязи гиповитаминоза D3 и ожирения, причем имеется корреляция как с ИМТ, так и с величиной окружности талии. Поскольку окружность талии рассматривается IDF в качестве важнейшего диагностического критерия метаболического синдрома и является суррогатным показателем абдоминального ожирения, то одной
из задач данного исследования, проведенного в Новой Зеландии, была оценка взаимосвязи между уровнем витамина D и различными типами ожирения.
Участниками проекта стали 250 амбулаторных пациентов с ИМТ от 28 до 50. Все эти пациенты были отобраны для дальнейшего участия в исследовании по снижению массы тела и на момент обследования не получали препаратов для лечения ожирения. Среди данных пациентов были выделены этнические подгруппы (европеоиды, азиаты, коренное население Новой Зеландии и островов Тихого океана). Антропометрические измерения включали определение окружности талии, также проводилось определение процентного содержания жира в организме на основе многочастотного биоэлектрического импеданса.
В обследованной выборке пациентов с избыточной массой тела и ожирением по результатам обсле-
