CC BY
89
Здоровье_человека
Вестник ДВО РАН. 2007. № 6
А.Л.МАКСИМОВ, В.Н.ГОЛУБЕВ, В.Н.НОСОВ
Подходы к оценке региональной нормы реакции и адаптации физиологических систем организма у человека на Севере
Рассматриваются особенности адаптивных перестроек функциональных систем организма у жителей Севера в зависимости не только от срока пребывания, но и уровня неспецифической резистентности. Показано, что для многих систем организма северян в процессе адаптации может формироваться своя региональная норма реакции, которая зависит как от факторов среды, так и индивидуально-типологических особенностей организма.
Approaches to assessment of the regional norm of response and adaptation of human physiological systems in the North. A.L.MAXIMOV, V.N.GOLUBEV, V.N.NOSOV (International Scientific Center «Arktika», FEB RAS, Magadan).
Profiles of adaptive changes in the body functional systems of the adapting people in the North have been considered depending on not only residence duration but also on the level of nonspecific resistance. It is shown that for many systems of organisms of northerners their specific regional norm of reaction can be formed during the process of adaptation depending on either environmental factors or the body individual typological profiles.
Проблема оценки состояния адаптированности в значительной степени связана с определением критериев и диапазона нормы реакции физиологических систем человека, находящегося под воздействием необычных или экстремальных условий среды обитания. В связи с этим в 70-80-х годах прошлого столетия среди физиологов, занимающихся проблемой адаптации, сложилось представление, что о состоянии адаптированности лиц, впервые попавших в новые, а зачастую экстремальные, условия обитания, нужно судить не по достижению у них функциональных показателей, свойственных обычным условиям жизнедеятельности или характерных для аборигенного населения (если таковое в этих условиях имеется), а по стабильным ответам физиологических систем на нагрузочные стандартные пробы [16, 21]. На правомочность такого подхода указывает и В .И.Медведев, всесторонне рассматривая проблему адаптации и указывая, что при достижении адаптированности организм не возвращается к исходной ситуации, а формирует новое состояние (программу) [14]. Подчеркнем, что не все виды нагрузок позволяют адекватно оценивать адаптационный процесс, в наилучшей степени это возможно на фоне ряда функциональных проб: гипоксического стимула, ортостатического теста, велоэргометрической нагрузки при субмаксимальной мощности, контрастных температурных воздействиях [5, 16]. Оказалось, что эти нагрузки наиболее приемлемы для стандартизации проводимых исследований и получения наибольшего числа высокоинформативных параметров, объективно отражающих динамику функционального состояния организма в разные фазы адаптационного процесса. Тем не менее, несмотря на общность методических подходов, у многих исследователей при физиологическом обследовании контингента, находящегося в сопоставимых условиях воздействия факторов Крайнего Севера, значения, характеризующие состояние функциональных систем, существенно различались.
МАКСИМОВ Аркадий Леонидович - доктор медицинских наук, ГОЛУБЕВ Виктор Николаевич - доктор медицинских наук, НОСОВ Виктор Николаевич - доктор медицинских наук (МНИЦ «Арктика» ДВО РАН, Магадан).
Только в 1980-е годы стало окончательно ясно, что при исследовании физиологических адаптивных перестроек и функциональных резервов необходимо предварительно проводить индивидуальную типизацию людей относительно уровня неспецифической резистентности к действию исследуемых факторов [4]. Было установлено, что интегральным маркером, отражающим потенциальную переносимость человеком целой гаммы экстремальных факторов среды (высокие и низкие температуры, радиоактивное облучение, факторы невесомости, переносимость физических нагрузок и т.п.), выступает параметр гипоксической устойчивости, отражающий уровень неспецифической резистентности организма [12, 19].
На основе полученных данных по индивидуальной адаптивной типизации стало возможным в 1990-х годах развернуть на Северо-Востоке России исследования, связанные с определением региональной физиологической нормы реакции функциональных показателей у пришлого, коренного и аборигенного населения Крайнего Севера. С этих позиций мы определяем региональную норму функционально-морфологических реакций систем организма как генетически детерминированный и фенотически реализованный под действием факторов среды статистически обоснованный признак (группу признаков) или показатель (группу показателей), свойственный субъектам, близким по индивидуально-типологическим характеристикам и находящимся в стабильной фазе адаптации по отношению к комплексу действующих на них факторов окружающей среды. На основе таких подходов мы разрабатывали нормативы показателей физиологических систем не только для адаптантов, ведущих обычный образ жизнедеятельности, но и для лиц, активно занимающихся спортом высоких достижений в условиях Северо-Востока России [10].
В своих исследованиях по определению региональной нормы реакций на Северо-Востоке России мы использовали 2 методических подхода: 1) метод предварительной индивидуальной типизации по уровню неспецифической резистентности, оцениваемой на основе разработанной и запатентованной нами гипоксической пробы [11] и последующего дискретного наблюдения в различные адаптационные периоды; 2) эпидемиологический массовый разовый скрининг. Второй подход использовался в основном в случае, когда предварительная типизация по каким-либо организационным причинам была невозможна, но провести массовое исследование или забор материала не представляло больших технических трудностей (обследование доноров, призывников, студентов, профосмотры и т.п.). При этом для проведения анализов крови, исследований сердечно-сосудистой, дыхательной систем организма использовались классические методы клинического анализа и функциональной диагностики [2, 13, 15]. Математическая обработка полученного материала проводилась методами вариационной статистики с определением нормальности распределения, средней ошибки и уровня достоверности по Стьюденту и Фишеру с использованием стандартных пакетов программ «Excel», «Statistika 5.6».
Проведенные нами сравнительные исследования уроженцев и адаптантов Северо-Востока России в возрасте 17-49 лет позволили установить различия в норме реакции целого ряда функциональных систем не только по сравнению с показателями жителей центральных районов страны (ЦРС) и среднеевропейским уровнем, но также жителей северных регионов Европы и Америки.
В табл. 1 представлены показатели красной крови у взрослых мужчин мигрантов, проживающих в различных северных регионах.
Известно, что с увеличением широты количество эритроцитов возрастает, но их функциональная способность по обеспечению организма кислородом снижается [3, 8]. Динамика изменений системы эритрона за последние 25-30 лет свидетельствует, что в ряде северных регионов соотношение показателей красной крови ухудшается. Так, у жителей Магаданской
Некоторые показатели красной крови в различных северных регионах
Показатель Район проведения исследования
Москва (контроль) Магадан Архангельск Анадырь Нарьян-Мар
Эритроциты, 1012/л 4,55* 4,72* 5,25* 4,б5* 4,75*
4,31** 4,38 4,58** 4,57 4 71**
Гемоглобин, г/л 141* 148* 143* 143* 140*
140** 13б 141** 139 147**
Объем эритроцита, мкм3 90* 112* 95* ? ?
90** 120 98** 125 100**
* [1]; ** [8]; без звездочки - наши данные; ? - в доступной литературе данные отсутствуют.
области и Чукотки снижаются общее число эритроцитов и содержание в них гемоглобина (табл. 1). При этом важным аспектом, отражающим негативное влияние экстремальных факторов Северо-Востока на систему крови человека как в условиях Севера, так и высокогорья, является изменение структуры и формы эритроцитов [1, 3]. В экстремальных природно-климатических условиях увеличивается объем и нарушается форма эритроцита, что приводит к относительному снижению уровня гемоглобина, ухудшению транспорта молекул кислорода и формированию тканевой гипоксии. Так, количество частично деформированных и полностью деструктивных эритроцитов у лиц в возрасте 30-50 лет со сроком адаптации на Севере более 15 лет достигает 25%, в то время как у лиц, проживающих в ЦРС, - 12% , при этом время средней продолжительности жизни эритроцитов у жителей Магадана на 40% меньше, чем у москвичей [3, 8].
Следует отметить, что уровни эритроцитов и гемоглобина зависят не только от срока адаптации, но и неспецифической резистентности оганизма. При этом значения изучаемых показателей у лиц с высоким уровнем и сроком адаптации 5-10 лет достоверно (р < 0,05) превышают показатели у лиц с низкой резистентностью, а также у адаптантов со сроком проживания на Севере более 10 лет (рис. 1).
Учитывая, что заболеваемость органов кардиореспираторной системы является одной из ведущих патологий на Севере и устойчиво держится в Магаданской области в
Рис. 1. Количество эритроцитов (а) и гемоглобина (б) у жителей Магаданской области в процессе адаптации. 1) Магаданская область (> 10 лет); 2) Магаданская область (5-10 лет); 3) Магаданская область (1970-1980-е годы); 4) Москва; В - высокорезистентные; Н - низкорезистентные; О - общая группа. Звездочкой отмечены литературные данные, различия между высоко- и низкорезистентными достоверны при р < 0,05
1995-2005 гг. на уровне 43-49% из числа 20 основных нозологий, систематически включаемых в официальный справочник Госкомстата, мы проанализировали показатели артериального давления у мужчин в возрасте 25-45 лет у жителей области, считающих себя практически здоровыми, и сопоставили их с аналогичными параметрами у лиц других регионов. Оказалось, что с ужесточением воздействия на организм комплекса негативных природно-социальных факторов хорошо прослеживается склонность к гипертензивным реакциям (рис. 2).
Естественно, что значительный вклад в формирование гипертензивных реакций у пришлых жителей Севера вносит изменение липидного обмена.
При этом, как было показано многочисленными исследованиями, у мигрантов происходит постепенный переход с углеводного на жировой тип обмена веществ, а дисбаланс липопротеидов высокой и низкой плотности лежит в основе генеза целой группы заболеваний сердечно-сосудистой системы [7,
17, 18]. В связи с этим нами были проанализированы показатели уровня холестерина липидов высокой и низкой плотности в зависимости от сроков адаптации и индивидуально-типологических особенностей (рис. 3). Оказалось, что в популяциях, проживающих в различных северных регионах, формируется свой липидный профиль, который может рассматриваться как региональная норма реакции, что было показано исследованиями Е.Р.Бойко [7].
Важно отметить, что формирующиеся под действием экстремальных факторов морфофункциональные особенности организма в значительной степени не только влияют на внутрисистемные адаптационные процессы, но и ярко проявляются на уровне целого организма. Это положение находит свое подтверждение при сравнительном анализе мышечных систем управления движением у спортсменов высокой квалификации, жизнедеятельность которых протекает в различных природно-климатических условиях.
Изучение мышечных механизмов регуляции движений проводилось с помощью электромиографического исследования спортсменов, проживающих в Ленинградской и Магаданской областях, расположенных на одной широте, но
Рис. 2. Показатели артериального давления у жителей различных северных регионов в зависимости от периода адаптации: 1) Чукотка (> 10 лет); 2) Чукотка (3-5 лет); 3) Магаданская область (3-5 лет); 4) Архангельск (3-5 лет). Значения столбцов с одной звездочкой достоверны по отношению к столбцу с двумя звездочками при р < 0,05
Рис. 3. Показатели липидного обмена у жителей Магаданской области и Ненецкого автономного округа. ВУ - высокоустойчивые; НУ - низкоустойчивые; НАО - Ненецкий АО; ОХ - общий холестерин; ЛПН, ОНП - липопротеиды низкой и очень низкой плотности; ЛПВП - липопротеиды высокой плотности; ТГ - триглицериды
резко различающихся по совокупному негативному воздействию на организм природноклиматических факторов окружающей среды. Виды занятия, уровни спортивной квалификации и возраст обследуемых (17-21 год) были сопоставимы. В процессе исследований мы придерживались следующих методических подходов, характеризующих физиологическую систему мышечного управления движением (СУД):
1) оценивалось произвольное управление двигательными единицами, позволяющее охарактеризовать механизмы точного управления движениями; время поиска отдельной двигательной единицы характерной амплитуды и частоты (ТпДЕ) - как показатель скорости формирования высокодифференцированной моторной программы; коэффициент регулярности работы двигательной единицы (Кр) и коэффициент точности управления двигательной единицей (Кт) - как показатели качества реализации точного управления движениями;
2) измерялась длительность сенсомоторных реакций, где латентные периоды сокращения и расслабления мышцы (ЛПс, ЛПр) рассматривались как показатели центрального звена управления движениями, отражающие в основном время, включающее афферентный синтез, выработку управляющего сигнала и проведение его до исполнительного органа, а время сокращения и расслабления мышцы (Тс, Тр) - как показатель периферического звена управления движениями, характеризующий скоростные качества исполнительного аппарата, т. е. мышечных структур.
Результаты, полученные в ходе исследований, свидетельствуют, что динамическая работа до выраженного утомления в целом ухудшает деятельность СУД у тяжелоатлетов высокого класса, что наглядно видно по динамике ряда показателей: увеличению ТпДЕ, ЛПс. Тс, Тр и уменьшению Кр, Кт. Причем достоверные различия наблюдаются при изменении показателей произвольного управления двигательными единицами (Кр, Кт) и периферического звена СУД (Тс, Тр) (табл. 2).
Локальная статическая работа до выраженного утомления также ухудшает ряд показателей СУД (ТпДЕ, Кр, Кт, Тс, Тр), при этом достоверно изменились те же показатели, что и после динамической работы, а именно: ТпДЕ, Кт, Тс, Тр (см. табл. 2).
Локальная динамическая и статическая работа до выраженного утомления у лыжников и пловцов высокого класса, достоверно ухудшая деятельность периферического звена системы управления движениями (увеличиваются показатели Тс, Тр), оказывала стимулирующее влияние на деятельность центральных структур СУД (уменьшаются ЛПс, ЛПр). При этом значительной динамики показателей произвольного управления двигательными единицами (Кр и Кт) не наблюдалось (табл. 3).
Таблица 2
Динамика показателей системы управления движениями (Х ± х) у тяжелоатлетов высокого класса, жителей Санкт-Петербурга, в зависимости от вида нагрузки (п = 22)
Показатели СУД Функциональное состояние организма
при оперативном покое после динамической работы после статической работы
ТпДЕ, с 49,6 ± 4,2 54,8 ± 7,6** 100,4 ± 5,5*
Кр, % 78 ± 3 69 ± 2,5* 71 ± 3
Кт, % 70 ± 3 60,0 ± 3,7* 59 ± 4*
ЛПс, мс 154,8 ± 7,8 166,6 ± 8,9 141,6 ± 8,0*, **
ЛПр, мс 244,5 ± 19,2 217,0 ± 22,1 223,0 ± 19,5
Тс, мс 135,6 ± 10,3 182,1 ± 10,3* 164,8 ± 8,2 * **
Тр, мс 112,2 ± 5,8 190,1 ± 10,2* 174,7 ± 8,2*
* Достоверные различия с фоном (р < 0,05).
** Достоверные различия между показателями, полученными после динамической и статической работы (р < 0,05).
При сравнении изучаемых показателей СУД, полученных после динамической и статической работы, можно заключить, что у лыжников и пловцов высокого класса динамическая выносливость превосходит статическую, при этом локальная динамическая работа до выраженного утомления в меньшей степени ухудшает деятельность СУД, что наглядно видно при сравнении ряда показателей: Ктдин > Ктстат (р < 0,05), ЛПдин < Пстат (р > 0,01). У данной группы спортсменов латентный период сокращения гораздо меньше латентного периода расслабления, причем характер мышечной работы не оказывает влияния на их соотношение (см. табл. 3). При сравнительном анализе показателей регуляции движений у лиц, занимающихся одинаковым видом спорта и имеющих сопоставимую квалификацию, но проживающих в разных природно-климатических условиях, установлены худшие показатели для спортсменов, жителей Магаданской области, особенно после статической нагрузки (табл. 4).
Отметим, что после динамической работы до выраженного утомления у лыжников и пловцов по сравнению с тяжелоатлетами качественнее функционируют тонкие механизмы точного управления движениями, а по сравнению с борцами - структуры центрального и периферического звена СУД.
Таблица 3
Динамика показателей системы управления движениями (Х ± х) у лыжников и пловцов высокого класса, жителей Санкт-Петербурга, в зависимости от вида нагрузки (п = 25)
Показатели СУД Функциональное состояние организма
при оперативном покое после динамической работы после статической работы
ТпДЕ, с 38,7 ± 3,6 58,4 ± 8,7* 52,6 ± 5,9*
Кр, % 79,8 ± 5,5 78,4 ± 4,7 75,1 ± 5,1
Кт, % 69,5 ± 3,3 74,0 ± 2,7 65,9 ± 2,3**
ЛПс, мс 152,2 ± 7,9 129,2 ± 6,1*, ** 142,4 ± 5,0
ЛПр, мс 248,0 ± 12,4 236,1 ± 10,8 216,4 ± 6,1*, **
Тс, мс 107,6 ± 5,6 136,3 ± 6,1*, ** 153,3 ± 5,9*
Тр, мс 96,2 ± 5,4 142,3 ± 7,4*, ** 162,4 ± 8,3*
* Достоверные различия с фоном (р < 0,05).
** Достоверные различия между показателями, полученными после динамической и статической работы (р < 0,05).
Таблица 4
Динамика показателей системы управления движениями у лыжников Санкт-Петербурга (числитель, п = 25) и Магадана (знаменатель, п = 28)
Показатели СУД Функциональное состояние организма
при оперативном покое (фон) после статической нагрузки
ЛПс, мс 152,2 ± 7,9 142,4 ± 5,0*
163,6 ± 8,1 157,5 ± 4,0
ЛПр, мс 248,0 ± 12,4 216,4 ± 6,1**
267,8 ± 13,3 252,6 ± 7,8
Тс, мс 107,6 ± 5,6 153,3 ± 5,9*
116,0 ± 5,9 168,8 ± 6,3
Тр, мс 96,2 ± 5,4 162,4 ± 8,3**
109,8 ± 16,2 182,7 ± 6,1
* р < 0,05.
** р < 0,001.
Проведенные исследования позволили установить, что при локальной динамической и статической работе до выраженного утомления существует разная степень изменения деятельности системы управления движениями. Независимо от специализации спортсменов ухудшаются произвольные управления двигательными единицами, сократительные и релаксационные свойства мышц, при этом формирование двигательной программы не нарушается, если сравнивать параметры двигательной активности мышц у спортсменов одного вида спорта и одинакового уровня подготовки, но проживающих в различных природно-климатических условиях (Санкт-Петербург и Магадан). Установлено, что показатели скорости формирования высокодифференцированной мышечной реакции, времени сокращения и расслабления волокон мышц у лыжников Магадана были достоверно выше, чем у спортсменов Санкт-Петербурга. Оказалось, что у спортсменов в условиях Крайнего Севера, вне зависимости от их специализации, параметры произвольного управления двигательными единицами, сократительными и релаксационными свойствами мышц хуже, при этом важно подчеркнуть, что обследуемые лица имели высокий уровень неспецифической резистентности.
После статической работы до выраженного утомления у лыжников и пловцов качественнее выражены способности к произвольному управлению двигательными единицами, быстрому сокращению и полному расслаблению мышц по сравнению с двумя другими группами спортсменов. В то же время экстремальные природно-климатические условия ухудшают параметры СУД. Это необходимо принимать во внимание при организации тренировочного процесса, позволяющего осуществлять коррекцию деятельности системы управления движениями с учетом того, что спортсмены, тренирующиеся на выносливость, обладают большими возможностями совершенствования произвольного управления двигательными единицами по сравнению с представителями скоростно-силовых видов спорта.
Таким образом, проведенные нами исследования, сопоставленные с результатами других авторов, позволяют говорить, что в изучаемых адаптационных группах и тем более для популяций жителей различных климатических регионов существует своя региональная норма реакции функциональных показателей. При этом важным аспектом проблемы является диапазон границ адаптивных периодов, для которых можно определять региональную норму.
Известно, что адаптивные стадии (периоды) различаются по своей продолжительности в зависимости от жесткости воздействующих на организм природно-климатических факторов. Поэтому, в зависимости от степени экстремальности и сочетанности неблагоприятных факторов, адаптационные фазы имеют различный временной диапазон. Как было установлено нашими исследованиями, а также работами целого ряда других физиологов, определение временного диапазона того или иного адаптационного периода как в условиях высокогорья, так и на Крайнем Севере и в Антарктиде можно проводить не только на основе стабилизации ответов функциональных систем на дополнительный возмущающий фактор, но и по степени корреляционных взаимосвязей между физиологическими системами организма [4]. При этом наибольшей информативностью обладают структуры корреляционных плеяд, объединяющие в себе интегральные показатели функционального состояния организма трех и более систем, а увеличение числа связей и коэффициентов корреляции в процессе адаптации указывает на эффективность функциональных перестроек.
В связи с этим мы проанализировали структуру корреляционных плеяд у лиц с различным уровнем гипоксической (неспецифической) резистентности в зависимости от адаптационного периода (рис. 4). Оказалось, что наименьшее число связей, объединяющих функциональные показатели в плеяду, отмечается у адаптантов в начальном периоде и спустя 10 лет проживания на севере. При этом у лиц со сниженной резистентностью число связей в 2 раза меньше, чем у высокорезистентных. Наибольшее число высокодостоверных связей и сумма коэффициентов парной ранговой корреляции,
указывающих на лучшую адап-тированность, наблюдается при 5-10 годах проживания на Севере. Аналогичная картина в структуре корреляционных плеяд при анализе взаимосвязей гормонов, микроэли-ментов и факторов среды наблюдалась среди горнорабочих, занятых добычей золота на шахтах Магаданской области, и среди подростков, активно занимающихся спортом [6, 9].
На основе проведенных исследований нами предложена формула для расчета степени адаптиро-ванности микропопуляций, близких по возрастным, индивидуально-
типологическим характеристикам и находящимся в одинаковом адап-
п -2 К
тационном периоде:
А =-
N
где п - количество корреляционных связей между элементами, ~£Кк -сумма коэффициентов корреляции без учета знака, N - число функциональных параметров, объединенных в плеяды.
Таким образом, на основе проведенных исследований и анализа литературных данных нами для пришлого взрослого населения Север-Вогстока России выделено 4 принципиально различных периода адаптивных перестроек, что совпадает с подходами, представленными в руководстве по физиологии [20]:
I (продолжительностью до
1 года). Срочные оперативные перестройки. Более правомочно говорить об адаптивных изменениях, а не о норме реакции;
II (1-3 или 5 лет). Переходные адаптивные изменения. Определение региональной нормы реакции возможно только для ряда физиологических систем с узким коридором динамики функционального ответа;
III (5-10 лет). Относительная адаптивная стабилизация. Характеризуется оптимизацией функциональных перестроек и максимальным уровнем организации межсистемных корреляционных связей, большинство физиологических показателей имеет свою региональную популяционно-возрастную норму;
IV (более 10 лет). Адаптивные истощения (перенапряжения) и формирование краевой патологии. В это время вне зависимости от среднего возраста исследуемых популяций
Рис. 4. Динамика корреляционных плеяд параметров кардиоритма и газообмена у высоко- (слева) и низкоустойчивых (справа) жителей Магаданской области в адаптационные периоды до 0,5; 1-3; 5-10 и более 10 лет. 1 - амплитуда моды кардиоритма, 2 -вариационный размах кардиоритма, 3, 4, 5 - мощность спектров высоко-, низко- и сверхнизкочастотных составляющих кардиоритма, 6 - индекс напряжения, 7 - коэффициент автокорреляции сердечных сокращений, 8 - уровень СО2 (%) в выдыхаемом воздухе, 9 - уровень О2 (%) в выдыхаемом воздухе, 10 - уровень гемоглобина. Сплошная линия - положительная связь, пунктирная - отрицательная при значении коэффициента корреляции 0,5 и более, уровне достоверности р < 0,05
наблюдается уменьшение межсистемных корреляционных связей, снижение функциональных резервов и ухудшение показателей здоровья.
При этом важно отметить, что после 10 лет пребывания на Крайнем Севере отъезд в ЦРС для лиц в возрасте 50 лет и старше не приводит к полному восстановлению функциональных возможностей физиологических систем организма и его адаптационного потенциала. Это связано, с одной стороны, с длительностью деадаптивных перестроек в новой климатической зоне, протекающих на фоне сниженных функциональных резервов, а с другой - с собственно возрастными особенностями организма. Отмеченные факторы накладывают целый ряд ограничений на возможность быстрых и эффективных изменений в регуляторной деятельности систем организма, что в значительной степени связано и с уменьшением среди жителей Крайнего Севера прослойки лиц, сохраняющих с возрастом высокий уровень неспецифической резистентности и адаптивных возможностей.
Так, согласно полученным нами данным, среди взрослых мужчин на Чукотке лица с высокими адаптивными возможностями составляют 28%, а в центральных районах страны - 40%. В связи с этим, по-нашему мнению, для мигрантов оптимальным по продолжительности пребывания на Крайнем Севере является период от 3 до 10 лет, а критический возрастной диапазон для лиц, выезжающих в ЦРС и особенно в южные регионы, не должен превышать 45-50 лет. В этом случае еще возможны достаточно адекватные и эффективные деадаптационные перестройки функциональных систем к новым условиям проживания. Это должно учитываться при организации планового переселения северян в ЦРС в связи с закрытием неперспективных населенных пунктов, выходом людей на пенсию, а также в процессе реализации миграционной политики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г, Милованков А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985. 415 с.
2. Агаджанян Н.А. Практикум по нормальной физиологии. М.: РУДН, 1996. 339 с.
3. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г, Бобков ГА. Экологическая физиология человека. М.: Крук, 1998. 416 с.
4. Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптация человека в экстремальных условиях. Опыт прогнозирования. Л.: Наука, 1998. 126 с.
5. Айдаралиев А.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. и др. Комплексная оценка функциональных резервов организма. Фрунзе: Илим, 1988. 195 с.
6. Бартош Т.П., Максимов А.Л. Влияние природно-экологических факторов Севера на гормональный статус горнорабочих, занятых в подземной золотодобыче // Экология человека. 2003. № 1. С. 10-12.
7. Бойко Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере. Екатеринбург: УРО РАН, 2005. 170 с.
8. Дегтева ГН. Состояние эритрона у жителей северных территорий // Экология человека. 2004. № 6. С. 53-57.
9. Луговая Е.А., Максимов А.Л. Особенности микроэлементного профиля девочек г. Магадана, активно занимающихся спортом // Валеология. 2006. № 2. С. 93-102.
10. Максимов А.Л., Соколов А.Я., Круглов Ю.В. и др. Региональные нормативы показателей здоровья и медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2005. 60 с.
11. Максимов А.Л. Экспресс-способ оценки гипоксической устойчивости и неспецифической резистентности человека // Авиационная и космическая медицина, психология и эргономика. М.: Полет, 1995. С. 254-257.
12. Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б. Острая и хроническая гипоксия. М.: Наука, 1977. 321 с.
13. Мари Р., Грейнер Д., Мейес П. Биохимия человека: пер. с англ. М.: Мир, 1993. 586 с.
14. Медведев В.И. Адаптация человека. СПб.: Институт мозга человека РАН, 2003. 584 с.
15. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987. 368 с.
16. Миррахимов М.М., Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Прогностические аспекты работоспособности человека в горах. Фрунзе: Илим, 1983. 160 с.
17. Панин Л.Е. Полярный метаболический тип // Вопросы экологии человека в условиях Крайнего Севера. Новосибирск: СО АМН СССР, 1979. С. 23-32.
18. Седов К.Р. Медико-биологические проблемы западного участка БАМ. Новосибирск: Наука, 1982. 168 с.
19. Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивность организма. М.: Медицина, 1981. 235 с.
20. Физиология адаптационных процессов: руководство по физиологии. М.: Наука, 1986. 635 с.
21. Baldwin K.M., Cooke D.A., beadle W.G. Time course adaptations in cardiac and skeletal muscle to different training programs // J. Appl. Physiol. 1977. Vol. 42. P. 267-272.
