CC BY
44
УДК 569.9
О. А. Калмина, О. В. Калмин, В. В. Лукьянов, П. А. Бурко, Д. С. Иконников
ПАЛЕОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТЕЙ ДВУХ СКЕЛЕТОВ РАЖКИНСКОГО МОГИЛЬНИКА III-IV вв.
Аннотация.
Изучены патологические изменения костей двух человеческих скелетов, обнаруженных при археологических раскопках Ражкинского могильника III-IV вв., принадлежащего древней мордве и расположенного в Верхнем Примокшанье, на территории современного Нижнеломовского района Пензенской области.
В погребении № 21 был обнаружен скелет молодой женщины 17-23 лет сравнительно хорошей сохранности. Выявлены изменения тазовых и бедренных костей. Характерный вид дисплазии вертлужной впадины с ее уплощением, деформацией и формированием суставной поверхности на верхненаружном ее крае свидетельствует об имевшемся врожденном двустороннем вывихе бедра с формированием неоартроза.
Из погребения № 32 был извлечен скелет мужчины в возрасте 30-40 лет. Изученный морфологический материал принадлежал человеку, имевшему дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночного столба IV степени с анкилозом заднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента CIII-CIV слева и аномалию развития QV - дополнительное отверстие левого поперечного отростка.
Ключевые слова: древняя мордва, палеопатология, врожденный вывих бедра, дегенеративные изменения позвоночного столба.
O. A. Kalmina, O. V. Kalmin, V. V. Luk'yanov, P. A. Burko, D. S. Ikonnikov
A PALEOPATHOLOGICAL STUDY OF THE BONES OF TWO SKELETONS FROM THE RAZHKINSKY BURIAL GROUND OF III-IV CENTURIES
Abstract.
The authors studied pathological alterations of the bones of two human skeletons, which were discovered during archaeological excavations of the Razhkinsky burial ground of III-IV centuries and belonged to ancient Mordovians. The burial ground is located in Upper Primokshanye, in the territory of modern Nizhny Lomov area of Penza region.
In the entombment № 21 the skeleton of a young woman aged 17-23 years was found in a relatively good condition. The alterations of pelvic and femoral bones were revealed. A characteristic form of dysplasia of acetabulum with its flattening, deformation and forming of articular surface on its upper-external edge are indicative of the presence of a congenital bilateral dislocation of the hip with «neoarthrosis» formation.
In the entombment № 32 the skeleton of a man aged 30-40 years was discovered. The studied morphological material belonged to a man who had a degenera-tive-dystrophic disease of cervical region of vertebral column of IV stage with anky-losis of the posterior supporting complex of CIII-CIV spinal motion segment on the
left and an abnormal development of QV - an additional opening of the left transverse process.
Key words: ancient Mordovians, paleopathology, congenital bilateral dislocation of the hip, degenerative-dystrophic disease of vertebral column.
Ражкинский могильник III-IV вв., принадлежавший древней мордве, располагается в Верхнем Примокшанье, на территории современного Нижне-ломовского района Пензенской области. Памятник находится близ деревни Ражки, от которой получил свое название.
Археологический памятник был выявлен в 1950-х гг. «во время хозяйственных работ» [1, 2]. Первые археологические раскопки на его территории были произведены совместной археологической экспедицией Пензенского областного краеведческого музея и Пензенского государственного педагогического института им. В. Г. Белинского под общим руководством М. Р. Полесских в 1956-1957 гг. [3-5]. Археологическое изучение Ражкинского могильника было продолжено в 2012 и 2015 гг. под общим руководством В. В. Гришакова совместно с В. В. Ставицким и Г. Н. Белорыбкиным [6, 7]. В ходе археологических работ были обнаружены несколько человеческих скелетов со следами прижизненных патологических изменений.
В погребении № 21 был обнаружен скелет молодой женщины сравнительно хорошей сохранности. Практически полностью был восстановлен череп и нижняя челюсть, полностью сохранились шейные и поясничные позвонки, большая часть ребер, кости пояса и свободной части верхних конечностей. Заметные повреждения прослеживаются в области грудины, тазовых костей и крестца. Сильной посмертной деформации подверглись также практически все грудные позвонки. У бедренных костей прослеживается сильное разрушение поверхностного слоя в области головок. Сравнительно хорошо сохранились кости голени и предплюсны. Несколько большим разрушениям оказались подвержены кости плюсны и пальцев обеих стоп.
Скелет принадлежал молодой женщине 17-23 лет, о чем свидетельствует незавершенная оссификация гребней подвздошных костей, тела грудины, крестца, краевых пластин тел поясничных позвонков. Обращает на себя внимание относительная массивность плечевых костей со значительным развитием рельефа мест прикрепления мышц.
Среди костей скелета из погребения № 21 прежде всего обращают на себя внимание изменения тазовых и бедренных костей. Характерный вид дисплазии вертлужной впадины с ее уплощением, деформацией и формированием суставной поверхности на верхненаружном ее крае свидетельствует об имевшемся врожденном двустороннем вывихе бедра с формированием неоартроза (рис. 1). Следствием этого явилась двусторонняя деформация бедренных костей с разворотом их головок вперед, грацилизация проксимальной части диафиза (рис. 2). При врожденном вывихе бедра вырабатывается так называемая «утиная походка», ребенок с первых шагов переваливается с ноги на ногу. Однако формирование неоартроза является своеобразным самоизлечением, обеспечивающим возможность ходить в течение десятков лет [8]. Также на наружной поверхности крыльев подвздошных костей имеются очаги деструкции кости округлой формы различного диаметра - от 3 мм до 3 см, один участок - молочно-беловатого цвета типа слоновой кости (рис. 1).
Рис. 1. Тазовые кости из погребения № 21
Рис. 2. Бедренные кости из погребения № 21
Отмечается повышенное количество питательных отверстий в костях свода черепа, заметна выраженная епЬга огЬШНа (рис. 3, 4), что чаще всего расценивается как проявление метаболических нарушений, в частности анемии [9].
При рентгенологическом исследовании костей скелета обнаружены следующие прижизненные изменения:
- выраженный гиперостоз (утолщение) внутренней пластинки лобной кости, а также костей свода черепа и затылочной кости, что не исключает наличие при жизни синдрома Морганьи - Стюарта или какого-либо другого нейроэндокринного заболевания, сопровождающегося нарушением функции гипофиза, щитовидной железы, надпочечников (в том числе и опухолевое поражение вышеперечисленных органов) [10] (рис. 5);
- в телах и крыльях обеих подвздошных костей (лучше всего выражены в крыле правой подвздошной кости) определяются локальные участки костной ткани пониженной плотности - участки деструкции овальной и неправильно-овальной формы с относительно четкими и не совсем четкими контурами, размерами 10^15, 15^23, 20x30 и 40x50 мм соответственно (предположительно - остеолитические метастазы); отмечается умеренно выраженный диффузный остеопороз крыльев обеих подвздошных костей (рис. 6);
- умеренно выраженный диффузный остеопороз обеих бедренных костей (рис. 7).
Рис. 3. Порозность парасагиттальной зоны свода черепа погребения № 21
Ш 4
Рис. 4. Cribra orbitalia. Череп из погребения № 21
Рис. 5. Гиперостоз костей черепа из погребения № 21
Рис. 6. Тазовые кости из погребения № 21
Рис. 7. Бедренные кости из погребения № 21
Наличие признаков остеолитических метастазов в телах и крыльях подвздошных костей на фоне умеренно выраженного диффузного остеопороза костей таза позволяет (с определенной долей вероятности) предположить наличие при жизни какого-либо эндокринного заболевания (злокачественного характера) с последующим метастазированием в кости таза и, как следствие, формированием на этом фоне вторичного идиопатического остеопороза у молодой женщины с врожденным двусторонним вывихом бедра. Нельзя ис-
ключить наличие при жизни синдрома Морганьи - Стюарта, характеризующегося, как правило, наличием лобного гиперостоза, ожирением и вирилизацией, что косвенно подтверждается изменениями костей черепа и относительной массивностью плечевых костей [10].
Из погребения № 32 был извлечен скелет мужчины в возрасте 30-40 лет. Кости имели сильные повреждения, частично рассыпались от прикосновения. Практически полностью были утрачены тазовые кости, кости грудной клетки, а также кости кисти и стопы, от которых преимущественно сохранился плохо идентифицируемый костный тлен. Сильно пострадали эпифизарные части длинных трубчатых костей конечностей. У правой плечевой кости оказалась утрачена головка и значительная часть блока, у обеих бедренных костей наблюдались сильное осыпание поверхностного слоя в проксимальной части кости и утрата дистальной части кости приблизительно на 1/5-1/4 ее высоты. У обеих большеберцовых и обеих малоберцовых костей были разрушены проксимальная и дистальная части. Тем не менее можно отметить следы значительной прижизненной физической нагрузки: значительную скрученность диафиза обеих плечевых костей, заметный рельеф мест прикрепления мышц (в частности, гребни малого и большого бугорков и дельтовидная бугристость). У локтевых костей наблюдается подчеркнутость рельефа в местах прикрепления связок и мышц с небольшим разрастанием краев суставных поверхностей. Бедренные кости также имеют заметный рельеф ягодичной бугристости, шероховатой линии. Другой характерной особенностью бедренных костей является заметная уплощенность верхней части диа-физа в переднезаднем направлении. Индекс поперечного сечения верхней части диафиза у обеих костей составлял 77,1 (категория платимерии). Особенности морфологии бедренных костей указывали на значительную двигательную активность в области тазобедренного сустава.
Также обнаружены проявления дегенеративных процессов на шейных позвонках. Первый шейный позвонок имеет подчеркнутый анатомический рельеф, заостренный передний бугорок, заостренные края верхних суставных поверхностей и заостренный задний край борозды позвоночной артерии, а также выступающие в просвет позвоночного канала бугристости в месте прикрепления поперечной связки атланта. Верхне-медиальные поверхности боковых масс, выступающие в просвет позвоночного канала, имеют гладкие суставные площадки размером 3x4 мм. Суставные поверхности атланто-затылочного и атланто-осевого суставов гладкие. На поперечных отростках также подчеркнут рельеф мест прикрепления аутохтонных мышц. На втором шейном позвонке имеются костные разрастания на задней поверхности верхушки зуба, направленные кзади, задняя суставная поверхность смещена книзу, верхние суставные поверхности гладкие, нижние суставные поверхности вдавлены, пористого вида, с значительными краевыми разрастаниями, более выраженными справа. Левая нижняя суставная поверхность развернута лате-рально кзади. На задней поверхности тела имеются продольные костные разрастания в месте фиксации нижних продольных пучков крестообразной связки атланта (рис. 8,а). Третий и четвертый шейные позвонки срослись в области тел, дуг и дугоотростчатых суставов. На верхней поверхности тела третьего позвонка прослеживаются суставные поверхности унко-вертебраль-ных суставов. Края тела заострены, сзади имеются следы оссификации задней
продольной связки. Верхние суставные поверхности пористые, наружный край справа утолщен, слева заострен (рис. 8,6).
д) Суп , вид снизу
е) сросшиеся Сш и QV, вид спереди ж) сросшиеся Су и Суь вид спереди
Рис. 8. Шейные позвонки из погребения № 32 18 University proceedings. Volga region
Тела позвонков срослись частично, местами прослеживается щель межпозвоночного диска. Левый дугоотростчатый сустав анкилозирован полностью, справа имеется небольшой след суставной щели спереди (рис. 8,е). Нижние суставные поверхности четвертого шейного позвонка заметно асимметричны. Справа поверхность гладкая, округлая, слева вдавлена, с утолщенным наружным краем. На нижней поверхности тела четвертого позвонка костные разрастания больше справа (рис. 8,в). Пятый и шестой шейные позвонки представлены комплексом полностью сросшихся тел с клиновидной деформацией, мощными костными разрастаниями по передним краям тел, анкилозом левого дугоотростчатого сустава (рис. 8,^). Дуги позвонков не срослись, в правом дугоотростчатом суставе заметна суставная щель. Левая нижняя суставная поверхность шестого шейного позвонка «вдавлена», сохранившийся фрагмент правой суставной поверхности гладкий. Остистый отросток шестого шейно позвонка не раздвоен (рис. 8,г). Верхние суставные поверхности седьмого шейного позвонка практически симметричны и имеют примерно одинаковые выраженные изменения. Имеется асимметрия нижних суставных отростков, нижний левый деформирован и расплющен значительно больше, чем правый, поверхность которого практически гладкая (рис. 8,^). Первый грудной позвонок имеет аналогичную асимметрию верхних суставных поверхностей, однако его нижние суставные поверхности гладкие, с умеренно подчеркнутым и слегка заостренным краем. Верхние реберные ямки первого грудного позвонка имеют слегка сглаженный верхний край, что говорит о некотором смещении головки первого ребра на нижнюю поверхность тела седьмого шейного позвонка, где на сохраненном правом крае прослеживается небольшая сглаженность.
При сопоставлении шейных позвонков заметно полное отсутствие шейного лордоза, более того, наблюдается деформация кифотического характера в средне-нижнем отделе шеи (рис. 9).
Для проведения рентгенологического исследования шейных позвонков были взяты две пары сросшихся между собой шейных позвонков (С1П—С1У, Cv-Cvi). Для проведения дифференциальной диагностики между аномалией развития межпозвоночного диска (аплазией) и исходом дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночного столба выполнена мультиспиральная компьютерная томография на аппарате Philips 64. При интерпретации выполненного исследования в комплексе С111-С1у обнаружено отсутствие рентгеновской суставной щели левого унко-вертебрального сустава с наличием в ее проекции гиперденсивной полоски компактного вещества, расширение правого унко-вертебрального сустава за счет костно-травматического разрушения в данной области (поствитального периода). Также отмечено отсутствие рентгеновской суставной щели левого дуго-отростчатого сустава с фрагментами компактного вещества суставных поверхностей. Щель контрлатерального сустава в целом прослеживается, однако неравномерно деформирована за счет сужения, местами не определяется, имеет неровные суставные поверхности. Также слева отмечается сращение дуг позвонков. Следует отметить у С1у наличие дополнительного отверстия поперечного отростка слева в виде костного дефекта между телом и передним бугорком; наличие деформации тел и суставных отростков (больше слева), крючковидных отростков Сш с двух сторон за счет остеофитоза. Также
обнаружено неполное раздвоение остистого отростка С VI. В комплексе Су-Су: межпозвонковое пространство сохранено, неравномерно сужено, заполнено неоднородным содержимым, схожим со структурой губчатого вещества, кортикальные контуры межпозвонковых поверхностей прослеживаются не на всем протяжении. Тела позвонков уплощены (вторичная платиспондилия), деформированы, как и суставные отростки, за счет остеофитоза. Рентгеновские суставные щели дугоотростчатых суставов дифференцируются, неравномерно деформированы за счет сужения, локально не прослеживаются, суставные поверхности неровные; рентгеновские суставные щели унко-вертебральных суставов не прослеживаются (рис. 10, 11).
Рис. 9. Выпрямление шейного лордоза с кифотической деформацией
В целом согласно проанализированному исследованию предоставленный морфологический материал принадлежал человеку, имевшему дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночного столба IV степени с анкилозом заднего опорного комплекса позвоночно-двигатель-ного сегмента Сш-С1у слева. Имеется аномалия развития С1у - дополнительное отверстие левого поперечного отростка. Отмечается нарушение статической функции шейного отдела позвоночного столба за счет изменения его формы в виде замещения физиологического лордоза на кифотическую установку, выраженную на уровне позвоночного двигательного сегмента Су-Су1, что является закономерным следствием дегенеративно-дистрофического заболевания данного отдела позвоночника.
Таким образом, обнаруженные патологические изменения костей скелета двух индивидуумов позволяют получить более полное представление об особенностях жизни и болезнях древнего населения.
2см
2Q Oct, 2015 У 13:03:45.43 GBUZ 'GKBSMP Im. Zachar'lna SOFT, iDose (Э) Обработан но Philips, Ingenuity Core
Серия 201 Тол щи i is 0.56 г/м
¡Dose (3} Часштабирананна 1.75
7 _\ J
"x? 4ja¿¿> % -
5 CM
Average УО 700
philips j & P
f L
P
Рис. 10. Комплекс Сш-С1у
20 Oct, 2015) 13:03:44.37 GB UZ "G KBSM P I m. Zachar'lna SOFT, iDose (Э) Обработан но Philips, Ingenuity Core
Серия 201: Толщина 0.SG г/м
¡Dose (3) Масштабиройанйб 1.75
5 см
Average Ч
УО 631 Р
philips)!? РН
Рис. 11. Комплекс Су-Су1 Список литературы
1. Полесских, М. Р. Ражкинский могильник / М. Р. Полесских // Археология восточно-европейской степи. - Вып. 2. - Саратов, 1991. - С. 152-167.
2. Полесских, М. Р. Пензенские могильники мордвы 1У-У вв. / М. Р. Полесских // Советская археология. - 1962. - № 4. - С. 179-188.
3. Полесских, М. Р. Археологические памятники Пензенской области: Путеводитель / М. Р. Полесских. - Пенза : Приволжское книжное изд-во. Пензенское отделение, 1970. - 158 с.
4. Полесских, М. Р. Древнее население Верхнего Посурья и Примокшанья: Археологические очерки / М. Р. Полесских. - Пенза : Приволжское книжное изд-во. Пензенское отделение, 1977. - 86 с.
5. Вихляев, В. И. Древняя мордва Посурья и Примокшанья : учеб. пособие / В. И. Вихляев. - Саранск, 1977. - 97 с.
6. Гришаков, В. В. Хронология мордовских древностей III-IV вв. Верхнего Посурья и Примокшанья / В. В. Гришаков // Пензенский археологический сборник. -Вып. 2. - С. 82-137.
7. Ставицкий, В. В. Археологические изыскания М. Р. Полесских / В. В. Ста-вицкий. - Пенза, 2008. - 176 с.
8. Зацепин, Т. С. Ортопедия детского и подросткового возраста / Т. С. Зацепин. -М. : Медгиз, 1956. - 320 с.
9. White, T. D. The Human Bone Manual / T. D. White, P. A. Folkens. - London : Elsevier Academic Press, 2005. - 464 p.
10. Исмагилов, М. Ф. Синдром Морганьи - Стюарта - Мореля / М. Ф. Исмаги-лов, Д. Р. Хасанова, З. А. Галимуллина, Д. М. Шарашенидзе // Неврологический вестник. - 1994. -Т. XXVI, № 3-4. - С. 72-76.
References
1. Polesskikh M. R. Arkheologiya vostochno-evropeyskoy stepi [Archeology of Eastern-European steppes]. Iss. 2. Saratov, 1991, pp. 152-167.
2. Polesskikh M. R. Sovetskaya arkheologiya [Societ archeology]. 1962, no. 4, pp. 179188.
3. Polesskikh M. R. Arkheologicheskie pamyatniki Penzenskoy oblasti: Putevoditel' [Ar-cheological monuments of Penza region: guide]. Penza: Privolzhskoe knizhnoe izd-vo. Penzenskoe otdelenie, 1970, 158 p.
4. Polesskikh M. R. Drevnee naselenie Verkhnego Posur'ya i Primokshan'ya: Arkheologicheskie ocherki [Ancient population of Sura and Mokshan areas: archeological essays]. Penza: Privolzhskoe knizhnoe izd-vo. Penzenskoe otdelenie, 1977, 86 p.
5. Vikhlyaev V. I. Drevnyaya mordva Posur'ya i Primokshan'ya: ucheb. posobie [Ancient Mordovians of Sura and Mokshan areas: tutorial]. Saransk, 1977, 97 p.
6. Grishakov V. V. Penzenskiy arkheologicheskiy sbornik [Penza archeological collection]. Iss. 2. P. 82-137.
7. Stavitskiy V. V. Arkheologicheskie izyskaniya M. R. Polesskikh [Archeological investigations of M. R. Polesskikh]. Penza, 2008, 176 p.
8. Zatsepin T. S. Ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta [Orthopedics of child and adult age]. Moscow: Medgiz, 1956, 320 p.
9. White T. D., Folkens P. A. The Human Bone Manual. London: Elsevier Academic Press, 2005, 464 p.
10. Ismagilov M. F., Khasanova D. R., Galimullina Z. A., Sharashenidze D. M. Nevro-logicheskiy vestnik [Neurological bulletin]. 1994, vol. XXVI, no. 3-4, pp. 72-76.
Калмина Ольга Анатольевна
кандидат медицинских наук, доцент, кафедра анатомии человека, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: okalmina@gmail.com
Kalmina Ol'ga Anatol'evna Candidate of medical sciences, associate professor, sub-department of human anatomy, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Калмин Олег Витальевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: ovkalmin@gmail.com
Kalmin Oleg Vital'evich Doctor of medical sciences, professor, head of sub-department of human anatomy, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Лукьянов Владимир Владимирович
врач-рентгенолог, Пензенская областная клиническая больница имени Н. Н. Бурденко (Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 26)
E-mail: vvl6464@list.ru
Luk'yanov Vladimir Vladimirovich Radiologist, Penza Regional Clinical Hospital named after N. N. Burdenko (26 Lermontova street, Penza, Russia)
Бурко Павел Александрович
ассистент, кафедра анатомии человека, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: pavelburko@gmail.com
Burko Pavel Aleksandrovich Assistant, sub-department of human anatomy, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Иконников Дмитрий Сергеевич кандидат исторических наук, заведующий антропологической лабораторией кафедры анатомии человека, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: ikonnikof-ds@mail.ru
Ikonnikov Dmitriy Sergeevich Candidate of historical sciences, head of the anthropological at the sub-department of human anatomy, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
УДК 569.9
Палеопатологическое исследование костей двух скелетов Ражкин-ского могильника Ш-1У вв. / О. А. Калмина, О. В. Калмин, В. В. Лукьянов, П. А. Бурко, Д. С. Иконников // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2016. - № 1 (37). - С. 12-23.
