Озонотерапия на II и III этапах реабилитации пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленных суставов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)

ОХС, ХС ЛПНП и ТГ наряду с уменьшением уровня ХС ЛПВП. В группе лиц пожилого возраста (средний возраст — 75 лет) отмечается обратная тенденция, т. е. снижение содержания ТГ, ОХС и ХС ЛПНП до нормальных значений и повышение фракции ХС ЛПВП. Опираясь на данные о липидном обмене паци-

ента, кардиологи и терапевты могут грамотно составить специфическую терапию дислипопротеинемий в каждом конкретном случае, учитывая возраст пациента. Необходимо точно оценивать резервные возможности функциональных систем организма, чтобы избежать декомпенсации состояния пожилого человека.

УДК 616.728.3-089.23:615.477.2-036.82/85:615.83

О. А. РЕЧКУНОВА1, А. А. САФРОНОВ2, М. Н.ФОМИНА1

ОЗОНОТЕРАПИЯ НА II И III ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

1 — Областной центр медицинской реабилитации, г. Оренбург

2 — Оренбургский государственный медицинский университет

O. A. RECHKUNOVA1, A. A. SAFRONOVA2, M. N. FOMINA1

OZONE THERAPY DURING REHABILITATION STAGES II AND III IN PATIENTS WITH TOTAL KNEE REPLACEMENT

1 — Regional center of medical rehabilitation, Orenburg

2 — Orenburg State Medical University

Тотальное эндопротезирование является ведущим методом современной медицинской и социальной реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофической и травматологической патологией коленных суставов. В то же время частота развития местных интра- и послеоперационных осложнений продолжает оставаться высокой. Больные после эндо-протезирования нуждаются в адаптации к изменившимся условиям опоры и передвижения. В частности имплантированный искусственный сустав представляет собой новый орган, и его полноценное интегрирование в кинематическую цепь оперированной конечности зависит от двигательной реабилитации не только сустава, но и всего опорно-двигательного аппарата. Необходимо подготовить опорно-двигательную систему к предстоящим изменениям и помочь ей в уже измененных условиях. Все это требует проведения активных реабилитационных мероприятий у всех больных с соблюдением четкой преемственной системы взаимодействия между хирургическими и реабилитационными учреждениями, а также дифференциации реабилитации с участием мультидисци-плинарной бригады специалистов и внедрения новых лечебно-диагностических методик. Отмечено также, что не оперированный сустав несет основную нагруз-

Речкунова Ольга Александровна — врач-травматолог-ортопед; тел. 89123505191; e-mail: olreck84@gmail.com Сафронов Андрей Александрович — З. вр. РФ, д. м. н., профессор, зав. кафедрой травматологии и ортопедии; тел. 8 (3532) 77-9826; e-mail: k_traum@orgma.ru

Фомина Марина Николаевна — зав. отделением реабилитологии, ведущий внештатный реабилитолог Минздрава Оренбургской области; тел. 89033952815; e-mail: maxivisavi@inbox.ru

ку в течение всего восстановительного периода, что способствует прогрессированию клиники остеоар-троза, поэтому проведение реабилитационных мероприятий у больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава, должно проводиться как по отношению к оперированному, так и к не оперированному суставу. В последние годы в медицине все более широкое применение находит озонотерапия. Однако сведения о применении его в терапии остеоартроза коленных суставов немногочисленны и противоречивы. Поэтому целью нашего исследования явилась оценка эффективности применения озонотерапии в реабилитации больных остеоартрозом коленных суставов, перенесших тотальное эндопротезирование одного из суставов.

За 2013-2015 годы в условиях ГБУЗ «ОЦМР» г. Оренбурга прошли курс восстановительного лечения на II и III этапах реабилитации 123 пациента с диагнозом «двусторонний гонартроз III или IV стадии по классификации Kellgen», перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. Все больные в начале лечения отмечали боль, отек и ограничение объема движений в оперированном и не оперированном суставах, неуверенность и шаткость походки.

Все пациенты получали физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику и занятия на тренажерах. 38 пациентов участвовали в исследовании оценки качества программы реабилитации, разработанной в ГБУЗ ОЦМР г. Оренбурга, из них 19 пациентов прошли курс лечения с применением озонотерапии на не оперированный сустав. Для оценки эффективности применяемого нами восстановительного лечения были изучены до и после реабилитации показатели

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ

опросника WOMAC (индекс артрита университетов Западного Онтарио и МакМастера), шкалы боли ВАШ — визуально-аналоговая шкала.

По данным индекса WOMAC, следует, что результаты с озонотерапией значительно лучше, чем результаты у пациентов, не получавших озонотерапию, по отношению к каждому из показателей.

По показателям ВАШ можно сделать вывод, что уменьшение болевого синдрома отмечается в боль-

шей степени у пациентов, получавших озонотерапию. Полученные данные позволяют утверждать, что вовремя проведенные восстановительные мероприятия, на II и III этапах медицинской реабилитации, для пациентов, перенесших тотальное эн-допротезирование сустава, улучшают результаты хирургического лечения и улучшают качество жизни пациентов. Применение озонотерапии улучшает показатели реабилитационного лечения.

УДК 616.831-001-009.1-07

А. В. РОМАШКИНА1, Л. М. ГЕВОРКЯН1, В. В. БУРДАКОВ2

ОСОБЕННОСТИ СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ БОЕВОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

1 — Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн

2 — Оренбургский государственный медицинский университет

A. V. ROMASHKINA, L. M. GEVORKYAN, V. V. BURDAKOV2

PECULIARITIES OF STABILOMETRIC DISORDERS IN PATIENTS WITH CONSEQUENCES OF BATTLE BRAIN INJURY

1 — Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital

2 — Orenburg State Medical University

Проблема черепно-мозговой травмы (ЧМТ) остаётся одной из наиболее трудных задач здравоохранения. Следует отметить, что в мире всегда было большое количество военных конфликтов, где ранения черепа и головного мозга являются частым видом травматизма. Среди отдаленных последствий травматической болезни головного мозга двигательные и вестибулярные нарушения имеют важное значение. Среди современных методов исследования вестибулярных нарушений, а также для оценки эффективности реабилитационных мероприятий широко используется метод стабилометрии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — оценка стабилометри-ческих нарушений у больных с последствиями боевой черепно-мозговой травмы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Проведено обследование 55 пациентов с последствиями боевой черепно-мозговой травмы (возраст — от 27 до 50 лет, средний возраст — 43,21±4,23 года), давность полученной боевой ЧМТ — от 10 лет до 22

Ромашкина Александра Владимировна—врач-рефлексотерапевт отделения восстановительной медицины; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: ogww@yandex.ru

Геворкян Лусине Маисовна — врач-невролог отделения ультразвуковой и функциональной диагностики; тел. 8 (3532) 67-63-57; e-mail: ogww@yandex.ru

Бурдаков Владимир Владимирович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой неврологии Института профессионального образования; тел. 8 (3532) 76-93-34; e-mail: k_nevrolog@orgma.ru

лет, все обследуемые мужчины. По степени тяжести полученной ЧМТ обследуемые распределились следующим образом: ЧМТ легкой степени тяжести — у 32 человек, ЧМТ средней степени тяжести — у 23 человек.

Для выявления наличия и степени выраженности двигательных нарушений всем больным производилось стабилометрическое исследование с помощью компьютерного стабилометрического комплекса «МБН-Биомеханика» (МБН, Россия). Исследование осуществлялось в специальном помещении для предотвращения акустической ориентации пациента. Стабилометрическая платформа устанавливалась на расстоянии 1 м от всех стен. При исследовании пациентов устанавливали на платформу в носках в европейской позиции (положение: пятки вместе, носки разведены под углом в 30 градусов) [Скворцов Д. В., 2007].

Проведен анализ комплекса стандартных показателей стабилометрического исследования. X, Y (мм) — абсолютное положение центра давления (ЦД) относительно фронтальной (Х) и сагиттальной плоскости (ЦД принято называть проекцию центра тяжести тела на плоскость опоры); x, у (мм) — девиации ЦД относительно среднего положения — — во фронтальной плоскости (вправо-влево), (у) — в сагиттальной плоскости (вперёд-назад); L (мм) — длина статокинезио-граммы (длина пути, пройденного ЦД за время исследования); S (кв. мм) — площадь статокинезиограммы; V (мм/сек.) — средняя скорость перемещения ЦД; xf