CC BY
24
© *Розовик Н. С., """Дементьева О. В., *1евлева Ю. В. УДК: 616.314-002:616.311.2
*РозовикН. С., **Дементьева О. В., *1евлева Ю. В.
ОЦ1НКА ЗАСТОСУВАННЯ ГЕЛЮ «АП1ДЕНТ» В Л1КУВАНН1 ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ
*ПВНЗ «Кивський медичний университетУАНМ» (м. Кив) **Нацiональний медичний университет ÏMern О. О. Богомольця (м. Кив)
natali_kiev_2008@mail.ru
Стаття е частиною НДР кафедри терапевтично! стоматологiI КМУ УАНМ за темою «Ктнко-лабора-торне обфунтування механiзмiв дiI бiологiчно ак-тивних речовин та фiзичних факторiв i оцiнка ефек-тивностi !х застосування в комплексному л^ваны основних стоматолопчних захворювань» (термiн виконання листопад 2013 - листопад 2018 рр.), яка тюно пов'язана з науковою темою уыверсите-ту «Роль бiологiчно-активних речовин в регуляци функцiональних можливостей оргаыв та систем ор-ганiзму (експериментально-кгмычы дослiдження)» (№ державно! реестраци 010би013099).
Вступ. У структурi стоматолопчних захворювань хвороби пародонту посiдають одне з провщних мiсць. Сучаснi кглычы дослiдження свiдчать про те, що для мiсцевого лiкування захворювань тканин пародонту доцтьно використовувати препарати, як е най-бiльш активними антисептичними засобами i мiстять у своему складi продукти бджiльництва [4,5]. Одним з таких атпродукпв е прополю. Ця речовина викорис-товуеться людиною з прадавнiх часiв. lсторiя застосування прополiсу людиною в медичних цтях налiчуе кiлька тисячол^ь. Древня цивiлiзацiя iнкiв викорис-товувала цей бджолиний продукт, як антисептик при хiрургiчних операцiях, пов'язаних з трепанащею черепа. Прополiс був добре вщомий i в Стародавньому бгиптк Однiею з переваг прополюово! сировини е II екологiчна чистота. До того ж прополю i прополюо-вмiснi препарати добре збертаються протягом вiд одного до трьох роюв i бiльше в звичайних умовах. Цей продукт бджолино! Ым'! використовують для л^ кування як в чистому вигляд^ так i у виглядi спиртових розчинiв, емульсм, мазей тощо. Враховуючи це, ми звернули увагу на продукцiю, яка мютить у своему складi прополю - гель «Апщент».
На сьогодншнм день експериментально доведено, що прополю володiе широким спектром фармаколопчно! активностi. У складi прополiсу зна-йдено близько 50 рiзноманiтних сполук: рослинн смоли, що складаються з оргаычних кислот у ви-глядi сумiшi (55%); бальзами, якi мютять дубильнi речовини (8%), ефiрнi олп (8%), ароматичнi альде-гiди, фенолокислоти; вюк (22%); квiтковий пилок (5-11%); зольн елементи (кальцiй, калiй, марганець, цинк, алюмЫм, натрiй, фосфор, залiзо, магнiй, мiдь, кобальт, ванадiй, кремнм, стронцiй); вiтамiни (та-мiн, рибофлавн нiкотинова та аскорбiнова кислоти, провтамш А). Гель «Апiдент» одночасно мають на-
ступи властивостi: бактерицидну, мюцеву анестезу-ючу, противiрусну, протитоксичну, iмуностимулюючу та протизапальну. Активним дiючим компонентом гелю «Апщент» е прополю. Прополю мае також дов-готривалу бактерюстатичну дю яка забезпечуеться за рахунок адсорбцп препарату на поверхню емалi зубу та слизову оболонку порожнини рота. Антибак-терiальний вплив прополюу розповсюджуеться як на грампозитивнi, так i грамнегативнi штами мiкро-органiзмiв, а також деякi гриби. Завдяки сво|'м бка-тионним властивостям гель «Апщент» мае високу субстантивнiсть, що забезпечуе збереження анти-септичного ефекту протягом 12 годин.
Розматсть цтющих властивостей, наявнiсть сировини, простота виготовлення препара^в, широкий антимiкробний спектр дм, вiдсутнiсть неспри-ятливого впливу на рiвновагу бактерiальноï флори порожнини рота надае запропонованому препарату, гелю «Апщент», особливу привабливють.
Мета даного дослщження - вивчити клшко-мiкробiологiчну ефективнiсть гелю «Апiдент» на основi прополiса, у комплексному лiкуваннi хворих на генералiзований пародонтит хронiчного переб^у.
Об'ект i методи досл1дження. Для вивчення л^вально-профтактично'| дм гелю «Апщент» при запальних захворюваннях пародонта було проведено обстеження та л^вання пащен^в вiком вiд 19 до 25 роюв, якi були розподтеы на 2 групи. В першу групу (основну) були видтеы особи, у яких вщзнача-лася гiперемiя, кровоточивiсть ясен при зондуваннi, вщсутнють патологiчних зубоясеневих кишень, не-задовтьний рiвень гiгiени порожнини рота (22 лю-дини). Контрольну - другу групу склали 10 чоловiк, зютавлених з 1-ю за вiком та статтю, але без ознак запалення i дистрофiчних процесiв у пародонт та без супутнiх соматичних захворювань.
Дiагноз на генералiзований пародонтит хроычний перебiг встановлювали на основi скарг об'ективних та рентгенологiчних даних. Обстеження хворих проводили до й пюля л^вання. Гiгiенiчний стан порожнини рота оцЫювали за пробою Шилера-Писарева. Ви-значали iндекси: РМА (1960); ступЫь кровоточивостi ясен за Muhlemann. [9,11]. Захворювання пародонта дiагностували за класифiкацiею М.Ф. Данилевського [3]. Вказан об'ективнi параметри вивчалися у дина-мiцi використання гелю «Апщент». УЫм дослiдженим проводили санацiю порожнини рота, усуваючи мюце-вi подразники, патентам основно'| групи щодня в пе-
реб^ двох тижнiв (14 дыв) проводили аплiкацiI гелю «Апiдент» (по 15 хвилин).
Ротову рщину (РР) у па^енпв збирали в мфы пробiрки в перебiгу 10 хвилин у першм половинi дня для виключення впливу фактора часу доби.
Швидкють видiлення ротово! рiдини (СР) визна-чали за формулою:
СхР =У/т,
де V- об'ем РР в пробiрцi;
Т- час збирання (10 хвилин) [8].
Рiвень запальних процеЫв визначали за змютом бтку та загально! протеолiтичноI активностi в РР. Концентрацiю бтку в РР визначали по Лоурi [10]. У надосадовм фракцiI РР (пюля центрифугирован-ня при 3000д в перебiгу 15 хвилин при г = 40С визначали загальну протеолггичну активнють (ЗПА) по розподтенню казеiну при РН = 7,6 за методом Ку-нитца у модифкаци А. П. Левицького [1]. Активнють ферменту виражали в нанокатал на лггр, приймаючи за 1 нкат 1 нмоль тирозина вщщепленого вщ казеiну за 1с. Визначали в ротовм рiдинi концентра^ю малонового дiальдегiду (МДА) [7], активнють каталази [2] i розраховували антиоксидантно-прооксидант-ний iндекс (АП1) [6] за формулою:
АП1= Акат х 100
СМДА
де Акат-активнють каталази,
С мдА ат концентра^я МДА.
Отриман дан обробляли статистично, застосо-вуючи критерiй достовiрностi Ст'юдента.
Результати дослiджень та 'Гх обговорення
Результати дослiджень показанi в таблиц 1.
Таблиця 1.
Вплив гелю «Апщент» на динам1ку парактшчних показник1в при генерал1зованому пародонтит1 хрон1чного переб1гу легкого та середнього ступеню важкост1
Показники Групи досл1-джуваних, п=32 До застосування Шсля за-стосування
Швидюсть 1-а 0,22±0,01 0,41±0,02*
секрецп 2-а 0,32±0,01 0,34±0,03
РР,мл/хв
1ндекс г1г1ени, 1-я 1,90±0,10 0,90±0,08*
бали 2-а 2,10±0,10 1,50±0,10
1ндекс РМА,% 1-я 43,70±0,80 9,20±1,00*
2-а 34,20±0,80 20,60±1,00
1ндекс Р1 1-я 2,30±0,06 0,40±0,03*
2-а 1,80±0,04 0,60±0,09*
1ндекс крово-точивост1, 1-я 1,60±0,05 0,50±0,01*
бали 2-а 1,10±0,02 1,10±0,02
Примпжа: * - Р < 0,05 при порiвняннi млж групами.
Як видно з даних табл. 1, пюля застосування гелю покращився ппеычний стан порожнини рота, спостер1галося зниження шдекс1в РМА, Pi та шдек-су кровоточивост1, а також пщвищення швидкост1 слиновид1лення. П1сля л1кувальних заход1в пац1енти в1дзначали п1двищення комфортност1 в порожнин рота, в1дсутн1сть кровоточивост1 при чищены зуб1в, ясна набували блщо-рожеве забарвлення, щ1льно прилягали до шийок зуб1в.
Пор1вняльний анал1з стану тканин пародонта i п-г1ени порожнини рота у пац1ент1в з катаральним пнп-в1том, яким застосовували аплкаци гелем «Ап1дент», визначив виразну позитивну динам1ку кглнко-функ-ц1йних 1ндекс1в. 1ндекс РМА п1сля л1кування знизився в середньому майже в 4,75 раз1в, пародонтальний ¡н-декс Рассела став нижче в середньому в 5,75 раз1в. 1ндекс кровоточивост1 зменшувався у пац1ент1в страждаючих катаральним г1нг1в1том пюля л1кування в середньому в 3,2 рази, що св1дчить про значне зниження проникливост1 ясеневих кровоносних судин пщ впливом гелю. Оц1нюючи г1г1ен1чний стан ротовоУ порожнини в обстежених пац1ент1в, було виявлено, що пюля застосування гелю Ыдекс ппени у хворих на генерал1зований пародонтит зменшився в 2,1 рази i склав в середньому 0,90±0,08 бал1в, що навггь на 40% було нижче н1ж в контрольн1й груп1.
Про протизапальну дю гелю «Ап1дент» свщчать результати б1ох1м1чних досл1джень ротовоУ рщини (табл. 2).
Як видно з таблиц! 2 концентрац1я б1лку в РР хворих на генерал1зований пародонтит (ГП) значно пщвищена та суттево знижуеться при застосуванн1 гелю.
Таблиця 2.
Вплив гелю «Апщент» на бюх1м1чш показники ротово'Г р1дини хворих на генерал1зований пародонти хрон1чного переб1гу легкоГ та середньо'Г важкост1
Показники Здоров1 п=10 Хвор1 X] КГ, п=22
до л1кування шсля л1кування
Б1лок, г/л 1,38±0,13 2,62±0,16 р<0,001 1,68±0,14 р<0,05 рК0,05
ЗПА, нкат/л 6,84±1,00 9,80±1,00 р<0,001 6,60±0,50 р<0,05 рК0,001
МДА, мкмоль/л 0,48±0,02 1,18±0,08 р<0,001 0,68±0,05 р<0,001 рК0,001
Каталаза, мкат/л 0,11±0,01 0,09±0,01 р>0,05 0,13±0,01 р>0,05 рК0,05
АП1, % 22,91 ±1,60 7,62±1,10 р<0,001 19,11 ±1,00 р>0,05 р1 <0,001
Примпжа: Р - показник вiрогiдностi розходжень з групою «здоровЬ>; Р, - показник вiрогiдностi розходжень з групою «до лкування».
При ГП майже в 1,5 рази пщвищений рiвень ЗПА. Апрель вiрогiдно знижуе цей рiвень до нормального значення, що може свщчити про протизапальну дiю гелю.
Рiвень МДА, як Ыдикатора процесiв пероксидацiI лтщв, у пацiентiв з ГП був майже в 2,5 рази вище значення у здорових з штактним пародонтом. Про-ведення аплiкацiй гелем «Апщент» привело до зни-ження складу МДА в ротовм рщиы в середньому на 42,4%. Активнють антиоксидантного ферменту ка-талази проявляв тенден^ю до зниження при П i вГ рогiдному пiдвищенню при застосуванн гелю. Роз-рахований антиоксидантно-прооксидантний шдекс АП1 рiзко знижуеться при пнпвт i вiрогiдно пщвищу-еться при лiкуваннi гелем «Апiдент».
Таким чином, застосування апрелю полiпшуе клГ нiчний стан пародонта, вiрогiдно знижуе показники пародонтальних та ппеычних шдекЫв, що свiдчить про високу л^вально-профтактичну ефективнiсть гелю. Клiнiчне застосування гелю «Апщент» супро-воджувалося нормалiзацiею салiвацiI та бiохiмiчних показникiв ротово! рщини, що пов'язано спершу зi складом гелю. Вщомо, що прополiс, який входить до складу гелю, вщноситься до складних речовин з велико! ктькост хiмiчних з'еднань, якi обумовлю-ють дiапазон його фармакологiчноI дм. Речовини, якi входять до складу прополiсу, здатнi дiфундировати в тканини та чинити безпосереднм вплив на обмЫ речовин, трофiку та регенерацю Отриманi результати дають пщставу рекомендувати бiльш широке вико-ристання гелю «Апщент» в комплексних програмах
профтактики i лiкування стоматологiчних захворю-вань.
Висновки
1. Клiнiчне застосування гелю «Апщент» у ви-глядi аплiкацiй визначило !! пародонто-протекторну ефективнють.
2. Гель «Апiдент» зменшуе протизапальн проце-си в тканинах пародонта, нормалiзуе салiвацiю, по-лiпшуе показники ппени порожнини рота.
3. Лкування хворих на генералiзований пародон-тит гелем «Апщент» приводило до зниження в рото-вм рiдинi концентраци бiлка, рiвня ЗПА i МДА та пщ-вищення активностi каталази i iндекса АП1.
4. Отриман данi свiдчать про перспективу застосування гелю «Апщент» для профтактики i л^вання стоматологiчноI патологiI.
5. Широкий спектр сприятливого впливу гелю «Апщент» на тканини пародонту через його бакте-рицидну, бактерюстатичну, мюцевоанестезуючу, протитоксичну, антивiрусну, фунгiцидну, ан^флогю-тичну, фунгютатичну, дерматопластичну дiю, руйну-вання токсиыв, участь в обмiнних, ферментативних процесах дозволяе рекомендувати цей препарат для широкого використання у практична дiяльностi терапев^в-стоматолопв.
Перспективи подальших до^джень. Подаль-шi дослiдження будуть спрямованi на вивчення ди-намiки показниюв вiльно-перекисного окислення та антиоксидантного захисту, мiсцевих факторiв iмунi-тету при ГП шляхом доотдження ротово! рщиы для виявлення ефективностi даного методу лкування.
Лiтература
1. Барабаш P. Д. Казеинолитическая и БА66 - эстеразная активность слюны и слюнных желез крыс в постнатальном онтогенезе / Р. Д. Барабаш, А. П. Левицкий // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. - 1973. - № 8. - С. 65-67.
2. Гирин С. В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах / С. В. Гирин // Лабор. диагностика. - 1999. - № 4. - С. 45-46.
3. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, A. B. Борисенко. - К: Здоров'я, 2000. - 461 с.
4. Кравченко Л. С. Эффективность аписоловой мази на основе прополиса для первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта / Л. С. Кравченко, Г. Н. Солоденко, С. А. Бас // Досягнення бюлогп та медицини. - 2008, - № 2 (12) -С. 59-62.
5. Крячко А. Г. Влияние профилактических средств на состояние полости рта у военнослужащих ВМС Украины / А. Г. Крячко, К. Н. Косенко, O. A. Макаренко // Вюник стоматологи. - 2007. - № 2-С. 28-32.
6. Левицкий А. П. Антиоксидантно-прооксидантний шдекс сироватки кровi щурiв з експериментальним стоматитом i його корекщя зубними елксирами / А. П. Левицький, В. М. Почтар, О. А. Макаренко, Л. I. Гридша // Одеський мед. журн. -2006. - № 1. - С. 22-25.
7. Стальная И. Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили. - В кн.: Современные методы в биохимии. М. Медицина. - 1977. - С. 66-68.
8. Физико-химические методы исследования смешанной слюны в клинической и экспериментальной стоматологии / А. Н. Питаева, В. Г. Сунцов, В. А. Дистель. - Омск, 2001, - 121 с.
9. Parma С. Paradontopathien / С. Parma. - I. A. Verlag Leipzig, 1960. - 203 p.
10. Protein measaurement with Folin phenol reagent / O. N. Lowry, N. I. Resebrougt, A. L. Porr, R. I. Rendall // I. Biol. Chem. - 1951. -Vol. 193. - P. 265-275.
11. Russel A. L. A system of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal disease / A. L. Russel // J. Dent. Res. -1956. - V.36. - P. 922-925.
УДК 616.314-002 : 616.311.2
ОЦ1НКА ЗАСТОСУВАННЯ ГЕЛЮ «АП1ДЕНТ» В Л1КУВАНН1 ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ
Розовик Н. С., Дементьева О. В., 1евлева Ю. В.
Резюме. У 22 па^енпв з генералiзованим пародонтитом (ГП) були вивчеьл салiвацiя i ряд бiохiмiчних
показниюв ротово! рщини до i пюля л^вання гелем «Апщент» на основi прополюу. Встановлено при ДП зниження швидкос^ салiвацi!, пщвищення в ротовм рщиы вмюту бтка, активнос^ протеаз i малонового дiаль-
дегщу (МДА). Застосування розробленого апрелю на основi прополюу нормалiзуe салiвацiю, знижуе рiвень
бтка, активнють протеаз, концентрацiю МДА i збiльшуe активнють каталази i антиоксидантно-прооксидант-ний iндекс (АП1) у обстежених.
Ключовi слова: салiвацiя, ротова рiдина, пародонтит, активнiсть протеаз, антиоксидантно-проокси-дантний шдекс.
УДК 616.314-002 : 616.311.2
ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ГЕЛЯ «АПИДЕНТ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
Розовик Н. С., Дементьева Е. В., Иевлева Ю. В.
Резюме. У 22 пациентов с генерализованным пародонтитом (ГП) были изучены саливация и ряд биохимических показателей ротовой жидкости до и после лечения гелем «Апидент» на основе прополиса. Установлено при ГП снижение скорости саливации, повышение в ротовой жидкости содержания белка, активности протеаз и малонового диальдегида (МДА). Применение разработанного апигеля на основе прополиса нормализует саливацию, снижает уровень белка, активность протеаз, концентрацию МДА и увеличивает активность каталазы и антиоксидантно-прооксидантный индекс (АПИ) у обследованных.
Ключевые слова: саливация, ротовая жидкость, пародонтит, активность протеаз, антиоксидантно-про-оксидантный индекс.
UDC 616.314-002 : 616.311.2
POTENTIAL USAGE OF THE ELABORATED GEL «APIDENT» AT THE TREATMENT OF THE PARODONT DISEASES
Rozovyk N. S., Dementeva E. V., lievlieva Y. V.
Abstract. The Periodontal disease is one of the leading places of the structure of dental disease. Recent clinical studies show that the topical treatment of periodontal tissue should be used drugs with the most active antiseptic and contain some kind of bee's products. Propolis is one of these products. This substance is used by man since ancient times. The history of propolis man medical purposes dates back several millennia. The ancient civilization of the Incas used this bee product as an antiseptic in surgical operations associated with craniotomy. Propolis was well known in ancient Egypt. One of the advantages of propolis is its environmental friendliness. Besides propolis are well kept for one to three years or more in normal conditions. This product of bees is used to treat both in pure form and in the form of alcoholic solutions, emulsions, ointments etc. In light of the above, we drew attention to products which contain in their composition of propolis - gel "Apident."
Salivation and some biochemical indices of oral liquid were studied in 22 patients with chronic catarrhal gingivitis (GP) before and after treatment with gel «Apident» consisting propolis. Reduction in salivation speed, increase of albumen contents activity of proteases and malonic dialdehyde (MDA) in oral liquid were determined at GP. The application of the elabcraa treatment gel «Apident» consisting propolis normalizes sal.> reduces the level of albumen, activity of proteases, concen of MDA and increases activity of catalase and antioxidant prooxidant index (API) in the examined patients.
These results are give reason to recommend wider use of gel «Apident» in comprehensive programs of prevention and treatment of dental diseases.
Results:
1. Clinical application of the «Apident» gel in the form of application-defined periodontal it's protective efficiency.
2. «Apident» gel reduces inflammatory processes in periodontal tissues, normalizes salivation, improves the performance of oral hygiene.
3. The treatment of patients with generalized periodontitis of the gel «Apident» led to a decrease in oral fluid protein concentration, PAD and MDA levels and increase the activity of catalase and the API index.
4. The results of use the «Apident» gel for prevention and treatment of dental disease.
5. A wide range of beneficial effects of the «Apident» gel on periodontal tissue of it's antibacterial, bacteriostatic, local anesthetic, antitoxic, antiviral, fungicidal, antiflogistic, fungistatic, dermatoplastic action, destruction of toxins involved in metabolic, enzymatic processes can recommend this drug for widespread use in the practice of dental therapists.
Keywords: salivation, oral liquid, gingivitis, activity of proteases, antioxidant - prooxidant index.
Рецензент - проф. Скрипншов П. М.
Стаття надшшла 08.11.2015 року
