CC BY
22
резекциясы жэне аортасандьщ бифуркацияльщ протездеу операциясы жасалды. 2 (5,1%) нау^ас ^айтыс болды. К^айтыс болу ce6e6i: жедел журекжетюпеуштп жэне буйрекжетктказдИ.
Туйш сездер^урса^ аортасы аневризмасы, брахиоцефальдьщ артериясы, хирургияльщ емдеу.
SUMMARY
Direct results of surgical treatment of 39 patients with aneurism of infrarenalny Summary. Direct results of surgical treatment of 39 patients with aneurism of infrarenalny department of a belly aorta, combined with okklyuziruyushchy atherosclerotic defeats the brakhiotsefalnykh of arteries are given in article. At only 39 patients 79 surgeries were executed. From them 5 (12,8%) patients are operated on three vascular pools. The one-stage revaskulyarization of a brain and a resection of ABA with ABBP is executed at 1 (2,5%) the patient. The resection of ABA is executed by the first stage at 22 (56,4%) patients (the I group). The lethality in this group wasn't. Various complications were revealed at 7 (17,8%) patients, 1 patient has a sharp violation of brain blood circulation. The revaskulyarization of a brain is made by the first stage at 15 (36,46%) patients (the II group), from them 13 (33,3%) by a sick second stage is made a resection of ABA with ABBP. In this group died 2 (5,1%) patients. Were the reason of a lethal outcome: sharp heart failure and renal failure.
Keywords: aneurism of a belly aorta, brakhiotsefalny arteries, surgical treatment.
УДК 616.127-005.8:330.59
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
И. Е. Сагатов, Е. К. Магауин
Алматинскийгосударственный институт усовершенствования врачей Национальный научный центр хирургии им. А. Н. Сызганова "SEMAHospitalAlmaty", Алматы, Казахстан
АННОТАЦИЯ
Представлены дооперационные результаты исследования качества жизни у пациентов с ишемической боленью сердца, которые находились на лечении в кардиологических и кардиохирургических центрах.
Ключевые слова: качество жизни, ишемическая болезнь сердца, дооперационный период.
Введение. Понятно, что качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) до применения коронарного шунтирования или лечебных интервенций на коронарных артериях всегда ниже по сравнению их со среднестатистическими популяционными данными практически здорового населения. Качество жизни зависит от компенсированности и комбинированности сердечной патологии [ 1 -4]. У одной части оно страдает значительно, а у другой - может оставаться на достаточно высоком уровне в течение долгого времени [5-8]. Поэтому очень важным представляется анализ качества жизни пациентов кардиохирургического профиля, в частности пациентов с ИБС до применения хирургических и/или эндоваскулярных методов лечения с точки зрения сравнительного изучения со среднестатистическими и послеоперационными показателями.
Цель исследования - оценить качество жизни пациентов с ИБС до применения коронарного шунтирования и/или лечебных интервенций на коронарных артериях используя опросник общего профиля SF-36.
Материал и методы исследования. В 2012-2014 годах проведен опрос 61 пациента с ИБС. 24 пациентов в возрасте от 42 до 74 лет (в среднем 59,1±5,9) находились на стационарном лечении в отделении кардиохирургии ННЦХ им. А. Н. Сызганова (клиническая база КазМУНО). 28 пациентов в возрасте от 41 до 86 лет (в среднем 58,4±14,5) находились под наблюдением врачей городского кардиологического центра г.
Алматы. И ещё 9 пациентов в возрасте от 48 до 72 лет (в среднем 60,4±8,7) находились на стационарном лечении в отделении кардиохирургии "SEMAHospitalAlmaty".
В качестве сравнения использовали собственные данные популяционного исследования качества жизни по опроснику SF-36 197 человек, проживающих на территории Республики Казахстан, в основном в г. Алматы.
Статистическая обработкаматериала произведена при помощи персонального компьютера с использованием программ MS Access, Excel и Statistica 5.5. Средние величины представлены со стандартным отклонением (М±щ). Различия между средними величинами считались достоверными при значениях р<0,05.
Результаты. Показатели качества жизни пациентов в дооперационном периоде были значительно ниже, чем таковые у практически здоровых людей, что явилось вполне ожидаемым (табл. 1). Следует отметить, что при не очень низких показателях, указывающих на физическое функционирование пациента с ИБС в дооперационном периоде (р=0,000), его ролевое физическое функционирование страдало значительно (р=0,016).
Аналогичная ситуация прослеживалась при анализе психологического компонента опросника. Показатели психологического здоровья были достаточно низкими по отношению к среднестатистическим показателям практически здорового населения. При этом ролевое эмоциональное функционирование пациентов с ИБС, указывающее на влияние настроения и эмоций на повседневную жизнедеятельность больных ИБС, страдало очень значительно (р=0,065).
Таблица 1
Качество жизни пациентов с ИБС в сравнении со среднепопуляционными данными (по данным опросника 8Р-36)
Параметры ББ-Зб Среднепопуляцио нные данные (п=197) Пациенты с ИБС (п=61) Р
Физическое функционирование 89,8±13,3 58,0±24,8 =0,000
Ролевое физическое функционирование 82,0±27,1 40,1±34,5 =0,016
Боль 87,5±19,0 44,8±19,5 =0,000
Общее здоровье 67,9±17,6 39,1±17,5 =0,032
Жизнедеятельность 70,3±15,5 50,9±17,8 =0,012
Социальное функционирование 78,9±19,3 53,6±17,8 =0,000
Ролевое эмоциональное 77,8±32,9 48,0±42,9 =0,065
функционирование
Психологическое здоровье 72,3±13,6 61,7±12,8 =0,000
Заключение. Таким образом, сравнительная оценка качества жизни пациентов с ИБС в дооперационном периоде показала, что на фоне тотальной депрессии показателей физического и психологического компонентов опросника SF-36 наиболее значительно сниженными являются шкалы ролевого физического функционирования (р=0,016) и общее здоровье (р=0,032).
ЛИТЕРАТУРА
1. Новик A.A., Ионова Т.И. «Руководство по исследованию качества жизни в медицине» // С-Пб.: Нева, М.: Олма-Пресс - 2002. - 315с.
8. Сагатов И.Е. «К вопросу о качестве жизни пациентов кардиохирургического профиля в дооперационном периоде» // Российский национальный конгресс кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии», Мат-ы. - Москва - 2012 - С.390.
9. Сагатов И.Е., Аймамбетова А.Б., Ибрагимова А.А. «Качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца до применения коронарного шунтирования и/или интервенции на коронарных артериях» //Вестник хирургии Казахстана, Мат-ы IV Конгресса хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии» - 2013 - №1 (Спец.выпуск) - С.231-232.
10. Abdallah MS, Wang К, Magnuson ЕА, Spertus JA, Farkouh ME, Fuster V, Cohen DJ; Quality of life after PCI vs CABG among patients with diabetes and multivessel coronary artery disease: a randomized clinical trial//JAMA. 2013 Oct 16;310(15): 1581-90.
11. Grothusen C, Attmann T, Friedrich C, Freitag-Wolf S, Haake N, Cremer J, Schottler J. Predictors for long-term outcome and quality of life of patients after cardiac surgery with prolonged intensive care unit stay // Interv Med Appl Sci. 2013 Mar;5(l):3-9.
12. Jenkinson C, Wright L, Coulter A. Criterion validity and reliability of the SF-36 in a population sample //Quality of Life Research 1994;3:7-12.
13. Sagatovl. Ye.Health-related life quality of practically healthy people residing in Almaty city (Kazakhstan) // Med and Health Science J (Prague) 2010;Dec 4:99-100.
14. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36)1: conceptual framework and item selection // Med Care 1992;30:473-483.
ТУЙ1Н
Кардиологияльщ жэне кардиохирургияльщ ортальи^тарда ем ^абылдаган журектщ ишемияльщ ауруы бар нау^астардыц оталауга дешнп eiviip сапасыныц нэтижелер1 керсеттген.
TyiiiHfli сездер: eiviip сапасы, журектщ ишемияльщ ауруы, оталауга дешнп кезец.
SUMMARY
Presurgical research results of quality of life in patients with ischemic heart disease are presented. All patients received treatment in the cardiological centers and in the centers of cardiac surgery.
Keywords: quality of life, ischemic heart disease, presurgical period.
УДК 617.541.1/616.12-089:616-021
РЕСТЕРНОТОМИЯ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ: ЧАСТОТА
И ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
И. Е. Сагатов, О. Тайманулы
Алматинскийгосударственный институт усовершенствования врачей
АННОТАЦИЯ
Проанализированы причины рестернотомии в раннем послеоперационном периоде у пациентов, прооперированных по поводу ишемической болезни сердца, приобретенных клапанных пороков сердца и врожденных пороков сердца. Среди всех причин, приводящих к повторной стернотомии, наиболее частым явилось различной этиологии кровотечение, частота которого составила 84,2% случаев.
Ключевые слова: рестернотомия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца.
Актуальность. К сожалению, при операциях на сердце, осуществленных через продольный стернотомный разрез, в ряде случаев требуются повторные вмешательства, как правило, из-за возникшего кровотечения в раннем послеоперационном периоде. В большинстве случаев рестернотомия является оправданной операцией в тех случаях, когда при минимальных рисках удается предотвратить серёзные осложнения и возможный фатальный исход. Поэтому очевидно, что своевременно и эффективно выполненная рестерномия положительно влияет на частоту послеоперационных осложнений и летальности [1-5].
