CC BY
20
© А.Д. Рамишвили, И.А. Ледянкина, Я.А. Никифоров, 2002 УДК 340.6
А.Д. Рамишвили, И.А. Ледянкина, Я.А. Никифоров ОЦЕНКА БИОФИЗИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ТКАНЕЙ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ
Кафедра судебной медицины ИГМА (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер)
Определение давности наступления смерти (ОДНС) было и продолжает оставаться одной из наиболее актуальных и сложных проблем судебной медицины [2, 3] и традиционно рассматривается, как один из ее самостоятельных разделов. В работах, посвященных давности смерти, неоднократно говорилось об особенностях и трудностях методологического и методического характера, с которыми приходится сталкиваться ее исследователям [3, 6, 8, 9]. В частности, известно, что каждый из известных способов, предлагаемых для ОДНС, имеет те или иные ограничения использования их во времени, зависящие от длительности развития тех признаков, на оценке которых они построены [7]. По всей видимости, современный уровень развития судебно-медицинской науки не может позволить получить единый способ, позволяющий определять ДНС вне зависимости от длительности посмертного периода. Основываясь на этом, в определенной степени условно, способы, построенные на анализе ранних и поздних трупных изменений, представленных в общеизвестной классификации [7], можно также разделить на две категории:
- предназначенные для ОДНС в раннем посмертном периоде (РПП);
- предназначенные для ОДНС в позднем посмертном периоде (ППП).
При анализе библиографических источников за последние 15-20 лет обращает на себя внимание то, что количество работ, посвященных определению ДНС в РПП, значительно превосходит число таковых, посвященных исследованиям давности смерти в ППП в соотношении (ориентировочно) 4-5 к 1. Среди обстоятельств, обусловливающих такое положение, присутствуют, в частности, и потребности правоохранительных органов. Поскольку основная часть погибших и умерших людей обнаруживается именно в ранний посмертный период, следствие в этих случаях, обычно располагает большим количеством сведений и имеет возможность активно и эффективно проводить оперативно-розыскные мероприятия, используя при этом и информацию, предоставляемую судебными медиками. Что касается трупов, обнаруживаемых в ППП, то их количество относительно невелико, обстоятельства наступления смерти чаще всего неизвестны, сведений бывает меньше, либо они отсутствуют. Подобные обстоятельства не способствуя активной, быстрой и эффективной работе следователей, косвенно могут снижать их потребность в информации о давности наступления смерти, имеющей, еще к тому же, на сегодняшний день крайне приблизительный характер. Тем не менее, с объективной точки зрения, именно поэтому повышение точности ОДНС в ППП имеет ни чуть не меньшее значение, чем в РПП и является перспективной целью для исследователей.
Это связано с тем, что по прошествии дней, недель, не говоря уже о больших периодах времени, следственное значение любых достоверных сведений, касающихся обстоятельств наступления смерти, в том числе и ее давности, должно значительно возрастать.
Известно, что достижение оптимального результата при ОДНС требует учета множества разнообразных эндо- и экзогенных факторов. Собственно, именно это обстоятельство и не позволяет получить желаемые результаты при решении проблемы ОДНС в раннем посмертном периоде из-за обилия учитываемых факторов, неопределенности их отбора и сложности анализа. Ранее в литературе справедливо указывалось на то, что минимизировать влияние многофакторности возможно путем использования в качестве объекта исследования тканей или органов в наименьшей степени зависимых от внешних влияний и имеющих в достаточной степени стабильную внутреннюю среду [8, 11].
В позднем посмертном периоде, к сожалению, практически все подлежащие учету "классические" признаки, по тем или иным причинам чаще всего либо становятся гипотетическими, либо, по преимуществу, могут быть оценены только качественно. Это подтверждается тем, что, как и в прошлом, в современной судебно-медицинской практической деятельности определение ДНС в ППП, по сути, основано на использовании описательного метода, состоящего в эмпирической оценке длительности этапов развития поздних трупных явлений. Соответственно, потребность в "стабильном" объекте исследования, пригодном для количественной оценки происходящих в нем изменений, приобретает при этом принципиальное, первостепенное значение.
Очевидно, что в отличие от ранних тру пных явлений, поздние развиваются в течение значительно больших промежутков времени. При этом существует отрезок времени, когда способы ОДНС, основанные на оценке ранних посмертных изменений уже не применимы, а описательный метод, основанный на оценке поздних посмертных изменений, еще не применим из-за явной несоразмерности присущей ему величины погрешности и реальной не столь значительной давности смерти. В подобной ситуации заключение о ДНС, и без того имеющее вероятностный характер, приобретает еще большую неопределенность. По нашему мнению начало этого временного отрезка условно можно отнести к 24-36 часам от момента наступления смерти.
Наряду с решением многих научных медицинских проблем, изучение ДНС предусматривает обязательное соблюдение унификации, поскольку величина погрешности искомого результата в значительной степени зависит от степени разнородности исходного материала.
Это еще раз подтверждает необходимость использования при ОДНС в ППП наиболее стабильных, консервативных структур, в наименьшей степени зависящих от индивидуальных особенностей и внешних влияний. Известно, что динамика различных посмертных изменений обусловлена особенностями биохимических процессов, происходящих в тканях организма - их скоростью, сложностью и разнообразием. Следовательно, для ОДНС наиболее удобны те объекты, у которых перечисленные качества будут наименее выраженными. По нашему мнению к числу подобных объектов можно отнести, к примеру, стекловидное тело, крупные сухожилия (ахиллово сухожилие). Помимо незначительных метаболической активности и индивидуальных отличий, для указанных объектов характерна относительная биохимическая и биофизическая изолированность от влияния энергетически более активных тканей и органов.
При ОДНС используется три основных группы методов: биофизические, биохимические и описательные.
Из общего числа способов, представляющих указанные методы, как перспективные можно рассматривать только те, что позволяют получать наиболее адекватное количественное описание посмертных процессов. Так, из способов, основанных на оценке биофизических параметров, наибольшее развитие получили термометрические, позволяющие объективно описывать посмерт-
Литература:
1. Благодатских A.B. Математическое обеспечение измерительно-вычислительной системы определения давности наступления смерти человека тепловым методом: Дисс. ... канд. тех. наук - Ижевск, 1999. - 140 с.
2. Вавилов А.Ю. Теплофизические параметры тканей внутренних органов человека в раннем постмортальном периоде для целей определения давности наступления смерти термометрическим способом. Дисс. канд. мед. наук. - М., 2000. - 130 с.
3. Жаров В.В. Комплексная судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти: Диссертация в виде научного доклада. - Москва, 1997. - 52 с.
4. Куликов В.А. Модель теплообмена человека со средой. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ижевск: Экспертиза. - 1994. - С. 128.
5. Куликов В.А., Вавилов А.Ю., Рамишвили А.Д. Электрическая модель тела человека как многослойного об ъекта //Применение вычислительной техники в измерительных системах. Межвузовский сборник. - Ижевск: Экспертиза, 1997. - С. 48-52.
6. Мельников Ю.Л., Баранова М.Я. (Москва) Современное состояние и перспективы установления давности наступления смерти // Третий всесоюзный съезд судебных медиков. Тезисы докладов. Одесса, 14-16 декабря 1988. - Москва-Одесса. - 1988. - С. 161-162.
7. Мельников Ю.Л., Жаров В.В. Судебно-медицинское определение времени наступления смерти. - М.: Медицина, 1978. - 168 с.
8. Рамишвили А.Д. Некоторые вопросы методологии исследования проблемы давности наступления смерти // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ижевск: Экспертиза, 1998. - Вып. 10. - С. 105-107.
9. Толстолуцкий В.Ю. Методология математического моделирования в судебной медицине при определении давности наступления смерти // Российская конференция по новым информационным технологиям в образовании. Тезисы докладов. -Ижевск, 1994. - С. 25-25.
10. Толстолуцкий В.Ю. Математическое моделирование динамики температуры в постмортальном периоде для определения давности наступления смерти: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1995. - 38 с.
11. Щепочкин О.В., Вавилов А.Ю., Рамишвили А.Д., Костылев А. Л. О динамике температуры головного мозга в перспективе определения давности наступления смерти (статья) // Актуальные аспекты судебной медицины. Вып. 5. - Ижевск: Экспертиза, 1999. - С. 109-113.
ное термодинамическое состояние тела человека [1, 2, 4, 10, 11] . Однако, термометрия, наряду с преимуществами, сопряжена с некоторыми трудно разрешимыми проблемами, такими, к примеру, как:
- неизвестность исходной температуры;
- выраженная зависимость от процессов мета- и катаболизма;
- неизвестность теплофизических особенностей перераспределения теплоты в сложном многослойном объекте, каковым является тело человека.
В связи с этим и с учетом особенностей предполагаемых объектов исследования мы остановили свой выбор на электрометрии сухожилий и оценке оптической плотности стекловидного тела. Общность законов тер-мо- и электродинамики используется для моделирования посмертных термодинамических процессов посредством создания электрических схем [5]. Электрометрия, таким образом, подобно термометрии, позволяет оценивать сущностную сторону внутритканевых процессов, при этом проводя измерения и за пределами возможностей термометрических способов - после охлаждения объекта исследования до температуры окружающей среды. Исследование стекловидного тела, состоящее в оценке его оптических свойств, по нашему мнению, может позволить обнаружить достаточно строгие закономерности, пригодные для адекватной оценки ДНС.
