CC BY
23
УДК 616.1-02:613.84;616.1-02:547.262.616.1-036.88-02:613.81
ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ МАГНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТА И ВАРИАНТА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
Г. А. Усенко1, Д. В. Васендин1,2, А. Г. Усенко3
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия 2Сибирский государственный университет геосистем и технологий, Новосибирск, Россия 3Новосибирский областной госпиталь № 2 ветеранов войн, Новосибирск, Россия
Установлено, что у больных артериальной гипертензией плотность мембран эритроцитов и содержание магния в крови снижается, а гемолиз эритроцитов, содержание непрямого билирубина и магния в моче и доля лиц с осложнениями артериальной гипертензии повышается в последовательном ряду: высоко- и низкотревожные холерики — сангвиники — флегматики — меланхолики. Группами риска тяжелого течения артериальной гипертензии и низкого содержания магния в крови явились высокотревожные флегматики и меланхолики. В отличие от эмпирической антигипертензивной терапии, лечение, направленное на купирование особенностей психосоматического статуса пациентов, сочеталось с приближением содержания магния и значений изученных показателей к таковым у высоко- и низкотревожных здоровых лиц соответствующего темперамента и снижением в 2 раза доли лиц с осложнениями артериальной гипертензии.
Ключевые слова: гипертония, магний, темперамент, антигипертензивная терапия, психосоматический статус, тревожность, депрессивность.
Список сокращений: ВТ — высокотревожные лица, Mg — магний, М — меланхолики, НТ — низкотревожные лица, С — сангвиники, Ф — флегматики, Х — холерики, Эр — эритроцит
Введение
В структуре сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипертензия и ишемиче-ская болезнь сердца занимают лидирующие позиции по инвалидизации и смертности трудоспособного населения [1]. Дефицит магния (Mg) в клетках организма, крови и эритроцитах может играть ключевую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений [2-4]. В этой связи Mg по его важности в поддержании гомеостаза стоит в одном ряду с натрием, калием и кальцием. Но у пациентов с различным психосоматическим статусом течение гипертонической болезни не одинаковое, что требует индивидуального подхода в купировании проявлений заболевания [5, 6].
Цель работы: выявить и оценить особенности содержания Mg в организме больных артериальной гипертензией в зависимости от психосоматических особенностей пациентов и применяемого варианта антигипертен-зивной терапии, что даст возможность из двух
ее вариантов — эмпирической и целенаправленной на блокирование психосоматических особенностей пациентов — выбрать наиболее соответствующий профилактике дефицита Mg в Эр у больных АГ-П мужчин с различными темпераментом и уровнем тревожности.
Материалы и методы
В период с 1999 по 2014 г. в условиях поликлиник обследовано 848 инженерно-технических работников мужчин, в возрасте 44-62 лет (в среднем 54±1,8 лет), у которых выявлена гипертоническая болезнь в стадии II (ГБ-П, степень 2, риск 3). Длительность заболевания в среднем 11,6±1,4 лет. Наличие эс-сенциальной артериальной гипертензии устанавливали по критериям изложенным в [7, 8]. У обследованных отсутствовали проявления сопутствующей патологии. Контролем служили 422 здоровых мужчин, совместимых по основным антропо-социальным показателям. Все исследования проводили с 8.00 до 10.00
утра, натощак. Превалирующий темперамент — холерический (Х), сангвинический (С), флегматический (Ф) и меланхолический (М) — определяли с использованием психологического теста Дж. Айзенка и А. Белова [9] путем 3-кратного тестирования до лечения (0) и через 3, 6, 912 и 18 месяцев проведения анти-гипертензивной терапии. Прямой аналогии с личностью типа «А», «Б» или «Д» не найдено [10]. Величину реактивной и личностной тревожности определяли при помощи теста Ч. Спилбергера в модификации Ю. Ханина [11]. К низкотревожным (НТ) отнесены лица, набравшие 32,0±0,6 балла, к высокотревожным (ВТ) — от 42,8±0,4 балла и выше. Уровень де-прессивности определяли по методике Э. Ах-метжанова [12], где легкая степень депрессии отмечена только у ВТ/Ф и М. По заключению психоневрологов, последние в стационарном лечении не нуждались. ВТ/Х и С назначали анксиолитик (в 96% случаев сибазон по 2,5 мг утром и на ночь), а ВТ/Ф и М — антидепрессант (в 96% случаев коаксил по 12,5 мг утром и на ночь). Сибазон и коаксил водителями и НТ лицам не показаны. Превалирование активности симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы определяли по вегетативному индексу Кердо: ВИ= (1 — Д/ЧССх100), где ВИ — вегетативный индекс, Д — величина диастолического давления, ЧСС — частота сердечных сокращений в 1 мин.
При полном вегетативном равновесии в сердечно-сосудистой системе ВИ=0. Положительный коэффициент свидетельствует о преобладании симпатических влияний, а отрицательное числовое значение — о повышенном парасимпатическом тонусе [13]. Содержание Mg в Эр, сыворотке крови и моче определяли по методу Gmdler, Не^, Khayam-Bashi с использованием биохимических реактивов R1, R2, R3, R4, R5 фирмы «BЮLABO» (Франция). Калмагит (метал-лохромный индикатор) образует окрашенное комплексное соединение с Mg в среде основания. Концентрация Mg, которую определяли в суточной моче, позволяет оценить количество теряемого микроэлемента ежедневно. Перед сбором суточной пробы прекращался приём мочегонных препаратов [14]. Извест-
но, что кости и мышцы — основное депо Mg в организме, а кровь служит его переносчиком между тканями, поддерживая баланс магния между Эр (0,5-1,0 ммоль/л), плазмой крови (0,7-1,2 ммоль/л) и клетками организма [15]. Определяли содержание Mg в Эр, устойчивость Эр к осмотическому шоку в гипотонической среде, а о величине внутрисосудистого гемолиза Эр судили по содержанию непрямого билирубина [14]. При снижении резистентности Эр и содержания Mg в сыворотке крови, но повышении его в моче, можно было судить о том, что снижение плотности мембран Эр (клеток организма, по [16]) способствует «потере» Mg с мочой. Об эффективности вышеуказанных вариантов антигипертензивной терапии судили по степени приближения содержания Mg в сыворотке крови и в моче к таковым у ВТ (НТ) здоровых лиц соответствующего темперамента, а также более низкой доле (%) лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и /или острый инфаркт миокарда. Обоснование вариантов антиги-пертензивной терапии. Врачами поликлиник для лечения артериальной гипертензии назначались 6 групп препаратов согласно требованиям приказа № 254 Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. [17]. Однако анализ эффективности проводимого лечения показал, что число случаев осложнений в группах с превалированием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у ВТ/Х и С, получавших р-адреноблокаторы и диуретик, и ВТ/Ф и М с превалирующей активностью ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (по альдостерону) и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, получавших ингибиторы ангиотензипревращающего фермента + диуретик, оказалось ниже, чем в группах, получавших эмпирическую антигипертензивную терапию, при которой препараты и дозы те же, но Х и С принимали ингибитор ангиотензин-превращающего фермента+диуретик, а Ф и М — р-адреноблокатор + диуретик. Таким образом, в основной группе ВТ/Х и ВТ/С — пациенты ввиду симпатикотонии получали Р-адреноблокатор, в 96% — метопролол (ВТ/Х и С по 200 мг/сут, а НТ/Х и С по 100 мг/сут.) и диуретик (гидрохлоротиазид): ВТ/Х и С по 25 мг/сут, а НТ/Х и С по 12,5 мг/сут. У ВТ (НТ)/ф и ВТ (нТ)/М также основ-
ной группы содержание альдостерона было выше, а кортизола ниже, чем у ВТ (НТ)/Х и ВТ (НТ) С. Это расценено как превалирование активности ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (по альдостерону) у Ф и М по сравнению с Х и С [13]. Поэтому ВТ/Ф и М получали ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, в 96% эналаприл по 20 мг/сут. (в 4% случаев его аналоги) + ве-рошпирон по 100-200 мг/сут. (в 75% случаев), поскольку содержания калия в крови у них было ниже, чем у Х и С. НТ/Ф и М получали эналаприл по 10 мг/сут. + гидрохлоротиазид (гипотиазид) по 12,5 мг/сут. Все обследованные получали панангин по 2 таб./сут. и карди-омагнил по 1 таб./сут. Пациенты групп сравнения получали те же препараты и в тех же дозировках, но Х и С принимали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, а Ф и М — р-адреноблокатор.
Полученные результаты учитывали через 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев проведения антигипертен-зивной терапии и обрабатывали методами вариационной статистики (М±т) с использованием стандартного пакета программ «Statistica 7.0» и параметрического t — критерия Стью-дента. Статистически значимыми считали значения р<0,05. В рамках статьи представлены данные до лечения (0), а также через 12 и 18 месяцев лечения. Исследование выполнено с соблюдением положений Хельсинской декларации по обследованию и лечению людей и одобрено Комитетом по этике Новосибирского государственного медицинского университета от 20 ноября 2009 г., протокол № 18.
Результаты и их обсуждение
Как показало наше исследование, у Х и С превалировала активность симпатического, а у Ф и М парасимпатического отдела вегетативной нервной системы [13]. У пациентов, причем не зависимо от варианта антигипертен-зивной терапии, содержание Mg в Эр и плазме крови достоверно снижалось, а в моче повышалось в «темпераментальном» ряду от Х к М пациентам: ВТ (НТ)/Х — С — Ф — М.
Аналогичная картина наблюдалась и в группе здоровых лиц. У ВТ-обследованных содержание Mg в Эр и плазме крови было ниже, а в моче достоверно выше, чем у НТ-лиц. Кроме того, у ВТ (НТ) — пациентов на фоне проведения эмпирической антигипертензив-
ной терапии содержание Mg в Эр и плазме крови было ниже, а в моче достоверно выше, чем у здоровых ВТ (НТ) лиц соответствующего темперамента. На фоне же терапии, направленной на купирование особенностей психосоматического статуса пациентов, различия по указанным показателям оказались таковыми, что достигнуты значения, наблюдаемые у ВТ (НТ) здоровых лиц равного темперамента (табл. 1, 2). Следует отметить, что у ВТ/Ф и М самое низкое содержание Mg в крови сочеталось с депрессивностью лёгкой степени неврогенного характера [13]. Согласно данным некоторых авторов, с повышением содержания Эр плотность их мембран снижается [16]. Близкий результат получен в настоящем исследовании, где с повышением содержания Эр в «темпераментальном» ряду от Х к М: ВТ (НТ)/Х — С — Ф — М сочеталось снижение максимальной резистентности Эр к осмотическому шоку и снижением содержания Mg в Эр с повышением его концентрации в моче (табл. 2). Эти различия сочетались с повышением содержания непрямого билирубина в сыворотке крови в той же последовательности, что и Эр, как показателя внутрисосудистого гемолиза. У ВТ содержание Эр, непрямого билирубина были выше, а резистентность Эр ниже, чем у НТ лиц соответствующего темперамента. С другой стороны, у ВТ (НТ) пациентов на фоне эмпирической терапии содержание Эр и непрямого билирубина было выше, а резистентность Эр ниже, чем у ВТ (НТ) здоровых лиц соответствующего темперамента. На фоне же целенаправленной антигипертен-зивной терапии указанные выше различия по изучаемым показателям со здоровыми лицами оценены в виде выраженной тенденции (табл. 1, 2). Полученные данные свидетельствовали о том, что с повышением содержания Эр в темпераментальном ряду от Х к М (Х — С — Ф — М), плотность Эр мембран (клеток организма) снижалась (по максимальной резистентности), уровень внутрисосудистого гемолиза (по непрямому билирубину) повышался, особенно у ВТ/М и Ф на фоне проведения эмпирической антигипертензивной терапии. Со снижением плотности мембран Эр сочеталось снижение содержания Mg в Эр и плазме крови, но повышение Mg в моче. То есть от Х к М процесс «потери» магния усиливался, особенно у ВТ/Ф и М.
Таблица 1
Содержание Mg в плазме крови (ммоль/л) и Эр (ммоль/л) у больных через 12 и 18 месяцев проведения эмпирической (Э) и целенаправленной (Ц) антигипертензивной терапии (АГТ) за период исследования с 1999 по 2014 гг. ф<0,05)
АГТ Высокотревожные
0 мес. 12 мес. 18 мес. Здоровые
Содержание Mg в плазме крови, ммоль/л Х Э, 50 0,98±0,02* 1,02±0,02* 1,03±0,02* 1,16±0,02, *50
Ц, 50 1,14±0,02* 1,18±0,02*
С Э, 52 0,89±0,02* 0,96±0,02* 0,98±0,01* 1,04±0,03, *51
Ц, 54 1,03±0,02* 1,05±0,02*
Ф Э, 58 0,80±0,02* 0,86±0,02* 0,89±0,01* 0,92±0,03, *60
Ц, 61 0,94±0,02* 0,96±0,02*
М Э, 50 0,68±0,02* 0,72±0,02* 0,74±0,01* 0,80±0,03, *50
Ц, 50 0,84±0,02* 0,87±0,02*
Содержание Mg в Эр, ммоль/л Х Э 1,85±0,03* 1,94±0,04* 1,98±0,03* 2,27±0,06
Ц 2,17±0,04* 2,25±0,05
С Э 1,65±0,05 1,82±0,03* 1,86±0,04* 2,03±0,05
Ц 1,96±0,03* 2,02±0,04*
Ф Э 1,50±0,03* 1,63±0,04* 1,72±0,03* 1,92±0,03*
Ц 1,79±0,03* 1,88±0,04*
М Э 1,29±0,04* 1,37±0,03* 1,43±0,04* 1,73±0,04*
Ц АГТ 1,62±0,04 Низкот 1,68±0,05 ревожные
0 мес. 12 мес. 18 мес. Здоровые
Содержание Mg в плазме крови, ммоль/л Х Э, 50 1,09±0,02* 1,17±0,02* 1,28±0,02* 1,44±0,03, *50
Ц, 52 1,36±0,01* 1,42±0,02*
С Э, 54 1,00±0,02* 1,18±0,02* 1,27±0,02* 1,24±0,03, *51
Ц, 52 1,29±0,01* 1,38±0,02*
Ф Э, 61 0,97±0,02* 1,02±0,02* 1,07±0,02* 1,08±0,03, *60
Ц, 56 1,12±0,01* 1,18±0,02*
М Э, 50 0,82±0,02* 0,91±0,02* 0,96±0,02* 0,98±0,03, *50
Ц, 50 1,03±0,01* 1,07±0,02*
Содержание Mg в Эр, ммоль/л Х Э 2,19±0,05 2,27±0,06 2,46±0,06 2,86±0,06
Ц 2,69±0,04* 2,80±0,05
С Э 1,96±0,06 2,30±0,05 2,35±0,04* 2,55±0,05
Ц 2,53±0,06 2,73±0,07
Ф Э 1,80±0,04* 1,92±0,06 2,02±0,05 2,32±0,06
Ц 2,22±0,05 2,30±0,04*
М Э 1,61±0,06 1,78±0,06 1,83±0,06 2,04±0,05
Ц 1,99±0,06 2,02±0,05
•Примечание (здесь и далее). В знаменателе указано число обследованных.
Таблица 2
Содержание Эр в микролитре крови и магния в моче (ммоль / сут) у больных через 12 и 18 месяцев проведения эмпирической (Э) и целенаправленной (Ц) антигипертензивной терапии (АГТ) за период исследования с 1999 по 2014 гг. ф<0,05)
АГТ Высокотревожные
0 мес. 12 мес. 18 мес. Здоровые
Содержание Mg в моче, ммоль/сут Х Э, 50 5,38±0,05 5,07±0,06 4,98±0,05 3,08±0,06
Ц, 50 4,36±0,04* 5,20±0,06
С Э, 52 5,96±0,04* 5,49±0,06 5,08±0,06 3,47±0,07
Ц, 54 4,96±0,07 3,60±0,07
Ф Э, 58 6,74±0,04* 6,46±0,07 5,98±0,07 3,82±0,06
Ц, 61 5,38±0,06 4,01±0,10
М Э, 50 7,38±0,04* 7,01±0,06 6,57±0,06 4,96±0,06
Ц, 50 5,91±0,07 5,02±0,10
Содержание Эр х 1012/л Х Э 4,08±0,02* 4,08±0,03* 4,05±0,02* 3,92±0,03*
Ц 4,06±0,03 3,96±0,03*
С Э 4,22±0,03* 4,20±0,03* 4,16±0,04 4,05±0,03*
Ц 4,16±0,03 4,04±0,03*
Ф Э 4,44±0,03* 4,44±0,02* 4,38±0,04 4,23±0,03*
Ц 4,32±0,03* 4,29±0,03*
М Э 4,55±0,02* 4,47±0,05 4,46±0,03* 4,34±0,03*
Ц АГТ 4,40±0,03 Низкот 4,35±0,07 ревожные
0 мес. 12 мес. 18 мес. Здоровые
Содержание Mg в моче, ммоль/сут Х Э, 50 3,84±0,06 3,62±0,05 3,38±0,05 2,67±0,05
Ц, 52 3,22±0,06 2,80±0,08
С Э, 54 4,25±0,04 4,04±0,05 3,84±0,06 3,03±0,06
Ц, 52 3,79±0,06 3,20±0,07
Ф Э, 61 4,68±0,05 4,32±0,06 4,09±0,05 3,40±0,03
Ц, 56 3,92±0,07 3,40±0,07
М Э, 50 5,49±0,05 5,27±0,06 4,97±0,08 4,04±0,06
Ц, 50 4,76±0,07 3,95±0,10
Содержание Эр х 1012/л Х Э 3,97±0,02 3,96±0,03 3,95±0,02 3,81±0,02*
Ц 3,89±0,03* 3,84±0,03
С Э 4,08±0,03* 4,06±0,02* 4,04±0,04 3,93±0,03
Ц 3,96±0,03 3,94±0,03*
Ф Э 4,19±0,03 4,17±0,02* 4,15±0,004 4,04±0,03*
Ц 4,07±0,03 4,04±0,03
М Э 4,31±0,02* 4,27±0,05 4,26±0,03* 4,14±0,02
Ц 4,18±0,03* 4,15±0,07
В практическом плане важно то, что на фоне эмпирической терапии значения со здоровыми ВТ (НТ) лицами не выравнивались, а на фоне направленной на купирование психосоматических особенностей пациентов выравнивались и достигали соответствующих значений у здоровых лиц.
Полученные различия не имели бы значения при равенстве доли лиц с осложнениями на фоне того или иного содержания Mg и используемых вариантов лечения. Доля лиц с осложнениями артериальной гипертензии увеличивалась в том же «темпераментальном» ряду, что и снижение плотности мембран Эр и концентрации Mg в крови.
Анализируя и сопоставляя долю лиц с осложнениями суммарно в группах симпатотони-ков (Х и С) к таковой в группах парасимпатото-ников (Ф и М) с превалированием активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (по альдостерону) [13], очевидно, что на фоне проведения эмпирического лечения у ВТ/Ф и М она оказалась достоверно выше в 2,3 раза, а в группах НТ-обследованных в 1,4 раза по сравнению с таковой на фоне проведения целенаправленной антигипертензивной терапии. Иными словами, на фоне проведения эмпирической терапии группа Ф и М пациентов (особенно ВТ) являются группами высокого риска осложнений артериальной гипертензии. Если же сравнивать долю лиц с осложнениями на фоне проведения целенаправленной антигипертензивной терапии, то эти различия равны 1,32 в ВТ-группах и 1,33 в НТ группах. Упрощенный расчет показал, что доля лиц с осложнениями в группах Х+С, принимавших эмпирическую терапию (36) к таковой на фоне целенаправленной (18) оказалась (36/18) в 2 раза ниже, а в группах Ф и М на фоне эмпирической (82) и на фоне целенаправленной терапии (25) (82/25) в 3,3 раза ниже.
Выводы
1. В условиях проведения антигипертензив-ной терапии содержание Эр увеличивалось, а плотность их мембран (по максимальной резистентности) снижалась, что сочеталось с повышением уровня внутрисосудистого гемолиза (по непрямому билирубину) и содержания Mg в моче в ряду от Х к М: ВТ (НТ)/Х — С — Ф — М, особенно у ВТ лиц, по сравнению с НТ.
2. Со снижением плотности мембран Эр связано снижение содержания Mg в Эр и плазме крови, но увеличение Mg в моче. Эти сдвиги сочетались с увеличением доли лиц с осложнениями артериальной гипертензии в «темпераментальном» ряду: ВТ (НТ)/Х — С — Ф — М, особенно у ВТ/Ф М. Суммарно доля лиц с осложнениями в группах BT/Ф и М (парасимпатотони-ков) (Ф+М) в 2,3 раза выше, чем такая же доля в группах ВТ симпатотоников X и C (Х+С).
3. Из «темпераментальных» групп группа ВТ/Ф и M по содержанию Mg в крови и моче, а также доле лиц с осложнениями на фоне проведения эмпирической антиги-пертензивной терапииявляются группами высокого риска тяжелого течения АГ-II.
4. В отличие от эмпирической, назначение лечения, направленного на купирование особенностей психосоматического статуса пациентов, позволило приблизить значения изучаемых показателей (в т. ч. по содержанию Mg в крови) к таковым у здоровых ВТ (НТ) лиц равного темперамента, что сочеталось с существенным снижением доли лиц с осложнениями в группах пациентов с различным темпераментом.
Литература
1. Ощепкова Е. В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению // Кардиология. — 2009. — T. 49. — № 2. — С. 67-72.
2. Громова О. А. Диагностика дефицита магния. Концентрации магния в биосубстратах в норме и при наличии патологии/О. А. Громова, А. Г. Калачева, И. Ю. Торшин, Т. Р. Гришина, В. А. Семенов // Кардиология. — 2014. — T. 54. — № 10. — С. 63-71.
3. Ueshima K. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental and clinical evident // Magnes. Res. — 2005. — Vol. 18. — P. 275-284.
4. Гогин Е. Е. Выбор тактики лечения больных гипертонической болезнью: его индивидуализация и критерии // Терапевтический архив. — 2010. — T. 82. — № 12. — С. 5-10.
5. Диагностика и коррекция нарушений ли-пидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские ре-
комендации (IV пересмотр). — М. — Всероссийское научное общество кардиологов. — 2009.
6. Диагностика и лечение артериальной ги-пертензии (Рекомендации Российского общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — С. 5-26.
7. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии: Российские рекомендации (второй пересмотр). — М. — 2004.
8. Столяренко Л. Д. Опросник Айзенка по определению темперамента. Основы психологии. — Ростов-на-Дону. — Феникс. — 1997. — 736 с.
9. Сумин А.Н. Поведенческий тип личности «Д» (дистрессорный) при сердечно-сосудистых заболеваниях // Кардиология. — 2010. — Т. 50. — № 10. — С. 66-73.
10. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте // Вопросы психологии. — 1978. — № 6. -С. 94-106.
11. Ахметжанов Э. Р. Шкала депрессии. Психологические тесты. — М. — Лист. — 1996. — 320 с.
12. Усенко Г.А. Особенности утилизации кислорода организмом больных артериальной гипертензией в дни магнитных бурь в зависимости от психосоматического статуса и варианта лечения/Г. А. Усенко, А. Г. Усенко, Д. В. Васендин // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. — 2015. — T. 101. — № 1. — С. 123-133.
13. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М. — ГЭО-ТА. — 2007. — 800 с.
14. Chubanov V. Disruption of TRPM6 gene causes hypomagnesaemia with secondary hy-pocalcaemia/V. Chubanov, S. Waldegger // Proc. Natl. Fcad. Sci USA. 2004. — V. 101. -P. 2894-2899.
15. Клиорин А.И. Функциональная неравнозначность эритроцитов/А. И. Клиорин, Л. А. Тиунов. — Л. — Наука. — 1974. — 312 c.
16. Приказ №254 Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией».
Д. В. Васендин
Тел.: +7 (913) 943-37-92
E-mail: vasendindv@gmail.com
Усенко Г. А., Васендин Д. В., Усенко А. Г. Особенности содержания магния в организме больных артериальной гипертензией в зависимости от психосоматического статуса пациента и варианта антигипертензивной терапии // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. — 2016. — Т. 8. — № 3. — С.
THE CONTENT OF MAGNESIUM IN THE BODY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION DEPENDING ON THE PSYCHOSOMATIC STATUS OF THE PATIENT AND ALTERNATIVE ANTIHYPERTENSIVE THERAPY
G. A. Usenko1, D. V. Vasendin1,2, A. G. Usenko3
'Novosibirsk state medical University, Novosibirsk, Russia 2Siberian state University geosystems and technology, Novosibirsk, Russia 3Novosibirsk regional hospital № 2 of war veterans, Novosibirsk, Russia
It is established that in patients with arterial hypertension the density of the membranes of erythrocytes and the content of magnesium in the blood is reduced, and the hemolysis of red blood cells, the content of indirect bilirubin and magnesium in the urine and the percentage of persons with complications of hypertension is increased in sequence: high- and lowanxiety choleric — sanguine — phlegmatic — melancholic. Groups at risk of severe hypertension and low content of magnesium in the blood was highanxiety phlegmatic and melancholic. Unlike empirical antihypertensive
therapy, treatment aimed at the relief features of the psychosomatic status of patients, combined with the approach of the magnesium content and values of the studied indices to those from high-and lowanxiety healthy individuals of appropriate temperament and decreased in 2 times the proportion of persons with complications of hypertension.
Key words: hypertension, magnesium, temperament, antihypertensive therapy, psychosomatic status, anxiety, depression.
Author
D. V. Vasendin
Phone: +7 (913) 943-37-92
E-mail: vasendindv@gmail.com
Usenko G. A., Vasendin D. V., Usenko A. G. The content of magnesium in the body patients with arterial hypertension depending on the psychosomatic status of the patient and alternative antihypertensive therapy // Herald of the Northwestern State Medical University named after I. I. Mechnikov. — 2016. — V. 8. — No. 3. — P.
