Научная статья на тему 'Особенности проявления заболеваемости раком легкого среди мужского населения на территориях отличных по экологическим характеристикам'

Особенности проявления заболеваемости раком легкого среди мужского населения на территориях отличных по экологическим характеристикам Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
151
51
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Медицинский альманах
ВАК
Область наук
Ключевые слова
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИЙ / ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЛЕГКОГО / ECOLOGICAL CHARACTERISTIC OF TERRITORIES / CASE RATE A LUNG CANCER

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Кириллова Эльвира Вильевна, Ефимов Георгий Емельянович, Ганцев Шамиль Ханафеевич, Кайданек Тамара Вячеславовна, Моисеенко Юлия Игоревна

В статье рассматривается особенности в проявлениях заболеваемости раком легкого на экологически неблагополучных территориях сравнительно с их альтернативными вариантами для обоснования и разработки, адекватных условиям организационно-управленческих решений по борьбе и профилактике исследуемой патологии.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Кириллова Эльвира Вильевна, Ефимов Георгий Емельянович, Ганцев Шамиль Ханафеевич, Кайданек Тамара Вячеславовна, Моисеенко Юлия Игоревна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The peculiarities of the manifestation of lung cancer among male population on the territories different by ecological characteristics

In article features in implications of a case rate by a lung cancer in ecologically unsuccessful territories compared with their alternative variants for a substantiation and the working out, organizational-administrative decisions adequate to conditions on struggle and preventive maintenance of an investigated pathology are surveyed.

Текст научной работы на тему «Особенности проявления заболеваемости раком легкого среди мужского населения на территориях отличных по экологическим характеристикам»

УДК 616.24-006.6-039.5-055.1:574

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЛЕГКОГО СРЕДИ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ОТЛИЧНЫХ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКИМ ХАРАКТЕРИСТИКАМ ТЕРРИТОРИЯХ

Э.В. Кириллова2, Г.Е. Ефимов1, Ш.Х. Ганиев1-2, Т.В. Кайданек1, Ю.И. Моисеенко1, В.Н. Ручкин2,

1ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», 2Республиканский онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа

Ефимов Георгий Емельянович - e-mail: epidefim@mail.ru

В статье рассматриваются особенности в проявлениях заболеваемости раком легкого на экологически неблагополучных территориях сравнительно с их альтернативными вариантами для обоснования и разработки, адекватных условиям организационно-управленческих решений по

борьбе и профилактике исследуемой патологии.

Ключевые слова: экологическая характеристика территорий,

заболеваемость раком легкого.

In article features in implications of a case rate by a lung cancer in ecologically unsuccessful territories compared with their alternative variants for a substantiation and the working out, organizational-administrative decisions adequate to conditions on struggle and preventive maintenance of an investigated pathology are surveyed.

Key words: ecological characteristic of territories, case rate a lung cancer

Введение

Рак легкого (РЛ) занимает второе место в общей структуре онкологических заболеваний населения России и первое место среди злокачественных новообразований (ЗН) у мужчин. Ежегодно в нашей стране умирает свыше 60 000 заболевших РЛ, что составляет более 20% всех умерших от злокачественных опухолей [1, 2]. Среди причин, обусловливающих возникновение и распространение заболеваемости РЛ, приводятся курение, генетические факторы и множество опасных агентов химической, физической и биологической природы, присутствующие в среде обитания конкретных территорий [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]. Так, только под воздействием учтенных химических веществ, в том числе канцерогенных (бенз(а)пирен, взвешенные вещества, азота диоксид, серы диоксид, формальдегид и др.), содержание которых в атмосферном воздухе превышало гигиенические нормативы в 5 и более раз, в РФ в 2002-2005 гг. проживало до 50 млн человек. При этом количество населения, подверженного воздействию высоких уровней загрязнения, ежегодно увеличивается (Государственный доклад «О санитарноэпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 г.»), что может свидетельствовать о возможности формирования в будущем еще более неблагоприятной ситуации по РЛ.

В РФ, несмотря на формирование в последние два десятилетия стабильной тенденции в динамике заболеваемости РЛ, на отдельных её территориях, как и в других странах мира, наблюдается неблагоприятный характер линии тренда [2]. Указанное, очевидно, во многом определяется особенностями среды обитания конкретных территорий с характерным для каждой из них набором природных и антропо-

генных канцерогенных веществ, возможно, обуславливающих наблюдаемые различия по регионам в заболеваемости РЛ. В связи с этим исследования особенностей в проявлениях заболеваемости РЛ на конкретных территориях являются практически важными для совершенствования существующей системы мер профилактики и борьбы с данной патологией.

Цель исследования: изучение особенностей в проявлениях заболеваемости раком легкого мужского населения, проживающего на территориях, отличных по экологическим характеристикам.

Материалы и методы

Исследования выполнены в пяти городах Республики Башкортостан (РБ): Уфа, Стерлитамак, Салават, Октябрьский и Нефтекамск, в которых проживает почти половина населения республики (около 1,8 млн). Среди них первые три города в 40-70 гг. ХХ века характеризовались экстенсивным развитием оборонной, химической и нефтехимической промышленности. Промышленный потенциал двух других городов (Октябрьский и Нефтекамск) определяется отраслями легкого и среднего машиностроения.

Изучение заболеваемости РЛ в соответствии с МКБ 10 (С33 и 34) среди мужского населения исследуемых городов проведено за 1975-2009 гг. (35 лет) на основе анализа документов Республиканского онкологического диспансера - ф.7; ф.35; (до 1991 г. соответственно - ф.61 -Ж и ф.6). Всего в работу при сплошной выборке включена информация о 15 968 впервые зарегистрированных случаях РЛ у мужчин, среди которых 11 232 случая приходилось на впервые заболевших в Уфе, 2455 - в Стерлитамаке, 1321 - в Салавате, 960 и 880 - соответственно в гг. Октябрьский и Нефтекамск.

IVh

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

Данные по РБ в целом анализировались с 1981 по 2009 г. Информация о численности мужского населения исследуемых городов и РБ в целом получены в Госкомстате республики соответственно за 1975-2009 и 1981-2009 гг.

Проявление заболеваемости РЛ исследовали в динамике и по среднемноголетним данным (1975-2009), а также по отдельным периодам наблюдений: 1975-1979 и 2005-2009 гг. Полученные в работе результаты подвергались статистической обработке с использованием пакета MS Excel 2007. Определялись средние величины и их ошибки, достоверность различий оценивалась по критерию Стьюдента-Фишера (различия считались достоверными при вероятности 95%, р<0,05 и выше). Для оценки тенденции применено выравнивание динамического ряда по методу наименьших квадратов [10].

Результаты исследования

Среди избранных для исследования территорий города Нефтекамск и Октябрьский в соответствии с данными государственных докладов «О состоянии окружающей природной среды Республики Башкортостан (1995-2009 гг.) по количеству суммарных валовых выбросов в 1,6-4,1 раза уступали гг. Салават, Стерлитамак и Уфа. Среди них наибольшее количество годовых выбросов на одного жителя приходилось в г. Салават (0,58 тыс. т/год/чел.), который по данному показателю многократно превышал не только экологически благополучные территории (0,14 и 0,21 тыс. т/ год/чел.), но и существенно гг. Уфа и Стерлитамак (0,33 и 0,46 тыс. т/год/чел.). В последнее десятилетие на исследуемых территориях, как и в целом по РБ, отмечается выраженная тенденция увеличения в структуре валовых выбросов доли выбросов от автотранспорта. Если доля последнего в суммарных выбросах в атмосферу в первые пять лет (19881992) анализируемого периода составляла в гг. Уфа -32,52%, Стерлитамак - 18,16%, Салават - 16,30%, то в последнее пятилетие (2004-2008) его доля в этих городах существенно возросла, составив соответственно 53,86%, 38,50%, 39,60%. Альтернативные территории в указанные периоды наблюдения характеризовались высокой, заметно превосходившей предыдущие, долей валовых выбросов от автотранспорта, которая колебалась в г. Октябрьский от 82,56-85,86%, а в г. Нефтекамске от 72,94-76,08%.

В комплексах более 100 вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух среды обитания населения экологически неблагополучных городов, около 25% приходится на вещества 2-го класса опасности (бензол, азота диоксид, фенол, формальдегид, четыреххлористый углерод, хлоро-водород, диметилформамид, хлористый аллил, водород фтористый и др.). В воздушной среде этих городов постоянно регистрируются также и соединения 1-го класса опасности (ртуть, гептил, 3,4 бенз(а)пирен, ванадия пятиокись и др.) и в том числе супертоксиканты - диоксины [11, 12]. В целом фактические и расчетные приземные концентрации вредных веществ в атмосфере этих городов от 1,5 до 10 раз превышали соответствующие ПДК. [11,12]. Кроме указанных вредных веществ, на территории г. Уфа в снежном покрове, наиболее адекватно отражающем загрязнение атмосферы тяжелыми металлами, выявлено превышение их уровня выше ПДК (ртуть, свинец, кадмий, никель, марганец, цинк, медь), принятого для рыбохозяйственных водоемов в несколько раз. [13]. Не исключено, что подобная ситуация по тяжелым

металлам в снежном покрове имеет место также в гг. Салават и Стерлитамак, характеризующаяся сходными с г. Уфа отраслями производств. В атмосферном воздухе альтернативных городов Октябрьский и Нефтекамск столь опасные вещества в атмосфере не зарегистрированы.

Значимые экологические нагрузки испытывает и водная среда РБ, в основном за счет предприятий гг. Уфа, Стерлитамак и Салават. В черте этих городов отводятся 50%, 67% и 7,8% стоков, в которые сбрасывается соответственно 17,1%, 67% и 2,8% веществ, загрязняющих водоемы республики. Сточные воды загрязняют не только поверхностные, но и подземные воды, служащие источником водоснабжения. В питьевой воде этих городов определяются супертоксиканты - полихлорированные дибензо-пара-диоксины (ПХДД) и дибензофу-раны в концентрациях 20 пг/л, что выше ПДК, принятых в других развитых странах [14] В целом экологические характеристики по городам Уфа, Салават, Стерлитамак являются объективным обоснованием отнесения их к территориям с высоким уровнем загрязнения окружающей среды [15].

Среднемноголетние (1975-2009) показатели заболеваемости РЛ среди мужского населения изучаемых территорий колебались от 50,3±1,7 до 64,9±0,6 на 100 тыс. населения (рис.1). При этом гг. Стерлитамак, Салават и Октябрьский характеризовались между собой сходными значениями (59,9±1,2, 60,8±1,5 и 55,8±1,8 %о<м соответственно), которые соответствовали таковому по РБ в целом (60,9±0,3%о<ю). Исключение из этого составили гг. Уфа и Нефтекамск. В г. Уфа заболеваемость РЛ 64,9± 0,6%о<ю значимо (р<0,05) превосходила ее интенсивность на других территориях, а в г. Нефтекамск она (50,3±1,7%о<ю), напротив, заметно уступала таковой в гг. Салават и Стерлитамак, кроме г. Октябрьский (55,8 ± 1,8 %о<ю).

%000

64,9

I±2m

59,9

-t

50,3

-4

РБ Уфа Стерлитамак Октябрьский

Салават Нефтекамск

РИС. 1.

Заболеваемость раком легкого среди мужского населения исследуемых территорий в 1975-2009 гг.

В структуре заболеваемости мужчин ЗН РЛ на территориях занимал первое ранговое место. Его доля составляла практически одну пятую часть всех ЗН, колеблясь от 18% в г. Октябрьский до 20% в г. Стерлитамак.

Динамика заболеваемости РЛ в исследуемых городах характеризовалась неблагоприятной тенденцией с наиболее выраженным темпом среднегодового прироста трендовых показателей в г. Салават (2,8%) (рис. 2). Формирование негативной тенденции повсеместно обуславливалось мужским населением старше 70 лет с некоторыми отличиями на отдельных территориях в направленности линии тренда по другим возрастным группам. Так, в РБ восходящая тенденция регистрировалась и в возрастной группе мужчин 60-69 лет. Стабильной она была в данной когорте в г. Стерлитамак, а также у мужского населения 50-59 лет соответственно в гг. Салават и Октябрьский.

В результате к концу наблюдения (2005-2009 гг. сравнительно

с исходным периодом (1975-1979) заболеваемость РЛ повсеместно и существенно возросла (рис.3).

Наиболее значительное его увеличение в 2,7 раза, при самой низкой среди исследуемых территорий заболеваемости (29,0+2,9%000) в исходном периоде (1975-1979 гг.), наблюдалось в г. Салават (78,8+4,6%000). Данный показатель в последние годы (2005-2009) значимо превышал таковой в РБ (62,5+0,8%000) и других исследуемых городах.

Вместе с тем среди них г.г. Октябрьский и Нефтекамск, имевшие сходные значения (55,8+4,3%000 и 53,9+4,2%000 соответственно), по интенсивности проявления РЛ заметно уступали также и Уфе (64,9+0,6%™). Тогда как г. Стерлитамак по исследуемому показателю (63,4+3,2%000) с учетом его ошибки существенно не отличался от его интенсивности на указанных территориях.

В повозрастной динамике для всех территорий, как и для РБ в целом, было характерным нарастание заболеваемости

%000

РБ

%СЮО

Уфа

% ООО

Стерлитамак

%000

Салават

700%°°°

6005004003002001000 -

Нефтекамск

...л-*"

Л-***

1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007

********* 0-19 ----*-----50 -59

------------ 20 -29

60 -69

" 30 -39 ‘ * 70 и старше

”*40 -49 всего

РИС. 2.

Тенденции в заболеваемости раком легкого в отдельных возрастных группах мужского населения исследуемых территорий в 1975-2009 гг.

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

от возраста к возрасту с максимумом на большинстве из них у лиц старше 70 лет. Однако это нарастание по территориям характеризовалось своими особенностями. В г. Уфа оно начиналось с регистрации весомых уровней заболеваемости РЛ уже у лиц 30-39 лет, а на других территориях с группы мужчин 40-49 летнего возраста. В последующих возрастных когортах в гг. Уфа и Салават заболеваемость РЛ достоверно нарастала, включительно до возрастной группы мужчин старше 70 лет. Тогда как в г.г. Нефтекамск и Стерлитамак

такой характер изменений в величине исследуемого показателя наблюдался включительно до возрастной группы 60-69, а в г. Октябрьский лишь до 50-59-лет.

В целом исследуемые территории характеризовались как общими, так и свойственными для каждой из них проявлениями заболеваемости РЛ по отдельным когортам мужского населения. Общим признаком для всех территорий явилась сходная заболеваемость в группе 40-49-летних мужчин. Такая же закономерность, но на многократно более высоком

% ООО

% ООО

Стерлитамак

63,4

Салават

78,8

% ООО

Октябрьский

%000

Нефтекамск

□ 0-19 ■ 20 -29 ПЗО -39 СІ40 - 49 050 -59 ПбО -69 □ 70 и старше

РИС. 3.

Заболеваемость раком легких в отдельных возрастных группах мужского населения исследуемых территорий в 2005-2009 гг. * - случаи заболеваний не зарегистрированы, **- показатели не достоверны.

уровне по территориям, наблюдалась и у мужчин 50-59 лет. В отличие от этих групп последующие возрастные когорты мужчин характеризовались на территориях некоторыми особенностями в проявлении заболеваемости РЛ. Так, среди исследуемых территорий в г. Стерлитамак возрастная группа 60-69-летних мужчин характеризовалась максимальной заболеваемостью (374 ± 32,1%000). Ее интенсивность заметно превосходила заболеваемость аналогичной когорты в РБ (300,2±7,2%00), а также в гг. Уфа и Октябрьский (279,3+12,7 и 228,0+39,6%00 соответственно). Наряду с г. Стерлитамак, значимое различие с г. Октябрьский по данной возрастной группе обнаруживал и г. Салават (345,0+36,5%00), который вместе с тем не отличался от такового в г. Нефтекамск (302,9+42,9%00) и других городах.

Возрастная группа лиц старше 70 лет по интенсивности проявления РЛ достоверно превосходила предыдущую когорту мужского населения в гг. Уфа и Салават, как и в РБ в целом. На остальных территориях наблюдаемое превышение носило лишь относительный характер. В данной возрастной группе мужчин максимальные и сходные уровни заболеваемости регистрировались в гг. Салават (541,5+53,2%000), Стерлитамак (468,3+40,8%00) и Уфа (467,9+19,1%000). Эти территории заметно превосходили по ее интенсивности РБ (347,8+7,9%000) и г. Октябрьский (321,7+41,8%000). При этом г. Нефтекамск с учетом ошибки показателя (394,7+57,4%^) существенно не отличался от такового на других территориях.

Обсуждение

Приведенные данные указывают, что среди исследуемых территорий гг. Салават и Октябрьский по выраженности заболеваемости РЛ характеризуются полярными позициями. Определенно промежуточное положение относительно этих территорий по интенсивности общего показателя исследуемой патологии занимает г. Уфа. Формирование наблюдаемого неблагополучия по РЛ в г. Уфа, и особенно в г. Салават, существенно чаще, чем в г. Октябрьский было обусловлено группой лиц старше 70 лет. В г. Салават, кроме данной возрастной когорты, сравнительно с альтернативной территорией, значимо активнее в это вовлекалось и мужское население 60-69-летнего возраста. Эти возрастные группы в г. Стерлитамак также обнаруживали большее неблагополучие по РЛ, чем в г. Октябрьский, несмотря на то, что сопоставляемые территории существенно не отличались между собой по показателям общей заболеваемости. Соответственно и совокупная доля больных мужчин РЛ указанных возрастных групп в этих городах, составившая около 2/3 (67,2, и 65,1%) от общего числа всех заболевших, заметно превосходила таковую на экологически благополучной территории (56,5%) (рис. 4).

Указанное свидетельствует, что в г. Октябрьский с увеличением возраста онкологический риск заболеваемости РЛ нарастает существенно медленнее, чем в гг. Салават, Стерлитамак и Уфа. Следовательно, наблюдаемое различие в определенной мере может ассоциироваться с качественными и количественными различиями по загрязнителям среды обитания исследуемых городов. Особенно выраженная ассоциация отмечается в г. Салават, где самый высокий среди исследованных территорий уровень заболеваемости РЛ сочетался с регистрацией в комплексах вредных агентов, загрязняющих среду обитания этой территории веществ 1-го

и 2-го класса опасности и в том числе признанными канцерогенами [8, 11]. На альтернативной территории отсутствие столь опасной антропогенной нагрузки сопровождалось, сравнительно с г. Салават, существенно более низким показателем общей заболеваемости РЛ. Формирование же этого показателя в г. Октябрьский, очевидно, обусловлено общими для всей территории РБ нетехногенными факторами онкологического риска.

РБ Уфа

Октябрьский Нефтекамск

□ 0-19 □ 20-29 130-39 □ 40-49 □ 50-59 □ 60-69 П70 и старше

РИС. 4.

Возрастная структура заболеваемости раком легкого у мужчин исследуемых территорий в 2005-2009 гг.

Не исключено, что выявленные различия могли быть обусловлены разным вкладом в заболеваемость РЛ продуктов биотрансформации вредных веществ (ксенобиотиков), реализуемой в две фазы. Ферменты первой фазы связывают ксенобиотики с образованием мутагенных промежуточных метаболитов (таких, как супероксид-анион-радикал, АФК, активированные ароматические углеводороды и др.), которые под действием ферментов второй фазы превращаются в водорастворимые нетоксичные производные [16, 17]. Очевидно, на экологически неблагополучных территориях, где имеет место наличие значительного количества широкого набора опасных веществ, происходит накопление большего количества активированных канцерогенов. Возможно

IVh

МЕДИЦИНСКИЙ

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

АЛЬМАНАХ

при этом в организме людей, живущих на таких территориях, сравнительно с альтернативной, образуется существенно большее количество ДНК-аддуктов, которые вызывают

повреждения ДНК, не подвергающиеся репарации и, как следствие, приводящие в последующем к развитию канцерогенеза [7, 18, 19]

Выводы

1. Среди исследованных территорий наибольшее неблагополучие по техногенным нагрузкам на воздушную среду

обитания испытывает население гг. Уфа, Стерлитамак и особенно Салават, а наименьшее - г.г. Октябрьский и Нефтекамск, что проявилось как существенными, так и не значимыми различиями между этими группами городов в заболеваемости мужского населения раком легких.

2. По выраженности неблагоприятной тенденции и общему показателю заболеваемости мужчин раком легких набольшее неблагополучие отмечается в г. Салават, который имеет наихудшие характеристики из числа техногенно отягощенных городов. Среди них г. Уфа относительно данной территории и экологически более благополучных гг. Октябрьский и Нефтекамск по выраженности проявлений исследуемой патологии занял определенно промежуточное положение, тогда как г. Стерлитамак, по исследуемому показателю, существенно не отличался от них.

3. В формирование неблагоприятной тенденции заболеваемости раком легких повсеместно вовлекалась когорта мужского населения старше 70 лет. В г. Нефтекамск эта группа, а также 60-69-летние мужчины характеризовались сходными значениями с аналогичными группами на других территориях. В г. Октябрьский, напротив, лица старше 70 лет по интенсивности проявления исследуемой патологии значительно уступали таковым на всех техногенно отягощенных территориях, а по ее выраженности у 60-69 летних мужчин лишь г.г. Салават и Стерлитамак.

ЕЭ

ЛИТЕРАТУРА

1. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. С.-Пб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «Коста»», 2007. С. 69-105.

2.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. 256 с.

3. Брусина Е.Б., Магарилл Ю.А., Кутихин А.Г. Эпидемиология рака: Учебнометодическое пособие для врачей. Кемерово: КемГМА Росздрава, 2009. 201 с.

4. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (Печатный опыт России). Новосибирск: СО РАМН, 2002. 230 с.

5. Ильинский А.П. Профилактика рака легкого. Информационный бюллетень «Первичная профилактика рака». Москва. 2007. Выпуск № 1 (5) С. 8-14.

6. Имянитов Е.Н. Рак легкого в начале XXI века. РМЖ. 2007. Том 15. № 5. С. 400-406.

7. Имянитов Е.Н., Хансон К.П. Молекулярная онкология: клинические

аспекты. С.-Пб.: МАПО, 2007. 212 с.

8. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология: Учебник для высших профессиональных учебных заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2004. 384 с.

9. Ezzati M., Henley S.J., Lopez A.D., Thun M.J. Role of smoking in global and regional cancer epidemiology: current patterns and data needs. //Int. J. Cancer. P. 963-971.

10. Шляхтенко Л.И. Основы эпидемиологии эпидемиологическая диагностика неинфекционных болезней. //Учебно-методическое пособие для врачей. С.-Пб. 1994. 162 с.

11. Пестряев А.Н., Кузьмина В.А., Степанова Т.В., Зейферт Д.В., Клявлин М.С. Анализ многолетней динамики воздействия на атмосферный воздух г. Стерлитамака стационарных и передвижных источников выброса. Башкирский экологический вестник. 2007. № 2. С. 9-13.

12. Симонова Н.Н. Роль профессионально-производственных факторов в формировании региональных техногенных экологических рисков: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 1998. 48 с.

13. Даукаев Р.А., Сулейманов Р.А. Исследование загрязненности снежного покрова города Уфы тяжелыми металлами. Башкирский экологический вестник. 2007. № 1. С. 3-6.

14. Амиров З.К., Круглов Э.А., Ложкина Е.А. и др. Результаты мониторинга 1994-1996 гг. питьевой воды и поверхностных вод Республики Башкортостан. //Эколого-гигиенические проблемы уральского региона: Тез. конф. докл. Уфа. 1997. С. 211-215.

15. Ревич Б.А. Горячие точки химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения России. /Под редакцией В.М. Захарова. М.: «Акрополь», Общественная палата РФ, 2007. 192 с.

16. Баранов В.С., Баранова Е.В., Иващенко Т.Э., Асеев М.В. Геном человека и гены «предрасположенности» (Введение в предикативную медицину). С.-Пб.: Интермедика, 2000. 272 с.

17. Куценко С.А. Основы токсикологии. С.-Пб.: Фолиант, 2004. 720 с.

18. Агапова Л.С., Копнин Б.П. Прогресс в изучении молекулярных основ онкогенеза и новые способы контроля опухолевого роста. Вестник РАМН. 2007. № 11. С. 3-9.

19. Белицкий Г.А. Мониторинг химических канцерогенов. М.: «ГУП Медицина для Вас», 2007. С. 40.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.