CC BY
33
Bogoyavlenskaya O.V. Obshchiy ukhod za bolnymi v terape-vticheskoy klinike [Total patient care in a therapeutic clinic: a Training manual]. Saint Petersburg: Piter, 2009. 464 p.
10. Paranicheva T. M., Babenkova E. A., Tyurina E.V., Orlov K.V. State of health and age-sex characteristics of physical development of boys and girls of primary school age. New research, 2011, no. 3(28), pp. 33-45.
11. Semenova M.V., Shibkov A.A. Mezhpopulyatsionnye ekologo-fiziologicheskie osobennosti detey shkolnogo vozrasta [Interpopulation ekologo-physiological features of children of
school age: monograph]. Chelyabinsk: Chelyabinsk State Pedagogical University, 2013. 211 p.
12. Simonyan, K. G. Age-related nosological structure of child somatic pathology in Armenia. Medical news, 2012, no. 9, pp. 32-34.
13. Shibkova O.A. Osobennosti morfofunktsional'nogo razvitiya uchashchikhsya detey mladshikh klassov pri adaptatsii k intettektuaVnym nagruzkam [Peculiarities of morphofunctional development of pupils of elementary school children in adapting to intellectual loads] (PhD Thezis), Chelyabinsk, 2011. 23 p.
УДК 616.12-008.331.1.
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ У СТУДЕНТОВ ТЕХНИЧЕСКОГО ВУЗА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ТРЕВОЖНОСТИ В ЗАВИМОСТИ ОТ ТИПА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Спицин А.П., ПершинаТ.А.
ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. Карла Маркса, 112), e-mail: kf23@kirovgma.ru
Изучена корреляционная зависимость между уровнем тревожности и показателями гемодинамики, а также корреляционные взаимосвязи между показателями гемодинамики в зависимости от исходного вегетативного тонуса у лиц молодого возраста.
В исследовании приняли участие 158 человек (121 девушка и 37 юношей) в возрасте от 19 до 24 лет. Для определения уровня тревожности использовали опросник Спилбергера-Ханина. Проводили измерение артериального давления, подсчитывали частоту сердечных сокращений. Рассчитывали информативные показатели гемодинамики (пульсовое давление, ударный объем крови, минутный объем крови, общее периферическое сосудистое сопротивление.) Для выявления связи между исследуемыми показателями использовали методы корреляционного анализа.
Выявлен высокий уровень как реактивной, так и личностной тревожности у значительного числа студентов. Установлена связь между уровнем реактивной и личностной тревожности и функциональным состоянием центральной гемодинамики. Выявлено различие в корреляционных связях показателей центральной гемодинамики в зависимости от исходного вегетативного тонуса.
Ключевые слова: тревожность, центральная гемодинамика, вегетативный тонус, студенты.
PECULIARITIES OF HEMODYNAMICS IN STUDENTS WITH DIFFERENT LEVELS OF EMOTIONAL BALANCE DEPENDING ON THE TYPE OF THE NERVOUS SYSTEM
Spitsin A.P., Perchina T.A.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx Street, 112), e-mail: kf23@kirovgma.ru
A correlation between anxiety level and hemodynemic indicators as well as a correlation between hemodynamic indicators considering initial vegetative tonus have been studied.
158 young people aged 19 - 24 years old (121 young girls and 37 young men) took part in the research. Spielberg-Khanin anxiety scale was used to determine the anxiety level. Blood pressure and heart rate were monitored. Hemodynamic parameters such as pulse pressure, stroke volume, blood minute volume, total peripheral vascular resistance were calculated. Correlation analysis methods were used to define the relationship between the indicators.
The research showed high reactive and personal anxiety in a significant number of students. It was proved that there was a relationship between reactive and personal anxiety level and hemodynamic indicators. Correlation between hemodynamic indicators depend on the primary vegetative tonus.
Key words: anxiety, central hemodynamics, vegetative tonus, students.
Введение
Тревожность является предметом научных изысканий и определяется как состояние эмоционального дискомфорта и характеризуется эмоциями напряжения, страха и нервозности [3]. В процессе обучения в высших учебных заведениях к студентам предъявляются высокие требования, которые не всег-
да соответствуют психоэмоциональной готовности учащихся [18]. Исследования последних лет показывают, что сердце часто становится органом, где реализуется повреждающее действие стресса [4, 7, 20]. В настоящее время высокую распространенность приобрела артериальная гипертензия (АГ) и прослеживается устойчивая тенденция к увеличению доли
лиц молодого возраста с повышенным артериальным давлением [8, 14, 21, 24].
В патогенезе сердечно-сосудистой патологии важное значение имеет интенсивность и длительность провоцирующей стрессовой ситуации.
Современные исследования направлены на различение ситуативной тревожности, связанной с конкретной внешней ситуацией, и личностной тревожности, являющейся стабильным свойством личности [9].
Из вышеизложенного следует, что изучение влияния уровня тревожности на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста актуально и имеет первоочередное значение в практике семейного врача, в плане разработки оптимальных вариантов лечения и профилактики данной патологии
Целью настоящего исследования явилось установление корреляционных зависимостей между уровнем реактивной и личностной тревожности и показателями центральной гемодинамики, а также корреляционных взаимосвязей между показателями гемодинамики в зависимости от исходного вегетативного тонуса у лиц молодого возраста.
Материал и методы
Обследованы практически здоровые лица - студенты младших курсов гуманитарного университета. В исследование было включено 158 студентов (121 девушка и 37 юношей) гуманитарного университета в возрасте от 19 до 24 лет (20,9±0,12). Измерение давления проводилось осциллометрическим методом с помощью автоматического тонометра фирмы OMRON с соблюдением протокола ESH/ESC. Критерии установления границ нормального артериального давления базировались на рекомендациях ESH/ESC (2013). Диагноз АГ верифицирован в соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов. Все испытуемые предварительно были ознакомлены с содержанием исследования, получено информированное согласие на него.
Для определения уровня тревожности использовали опросник Спилбергера-Ханина [22]. Данный тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент. Разработан Ч.Д. Спилбергером (США) и адаптирован Ю.Л. Ханиным [6, 19]. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями [11].
Проводили измерение артериального давления и подсчитывали частоту сердечных сокращений согласно рекомендациям экспертов (ВНОК, 2001). Рассчитывали пульсовое артериальное давление (ПД, мм рт. ст.). Вычисление ударного объема производили по формуле Старра [23]: УО = УОК = 101 + 0.5ПД - 0.6 АДД - 0.6В, где В - возраст, в годах. Оценку кровообращения изучали по величине минутного объема крови (МОК, л/мин): МОК = УОК х ЧСС. МОК характеризует как инотропную, так и хронотропную функцию сердца. Среднее гемодинамическое артериальное давление (СрГД., мм рт. ст.) определяли по
формуле [17]: СрГД =АДД + (ПД/3). СрГД отражает уровень централизации регуляторных механизмов системы кровообращения, все временные значения давления в период одного сердечного цикла. Сердечный индекс (СИ, л/мин/м2) рассчитывали по формуле: СИ = УИ х ЧСС, где УИ (мл/м2) - ударный индекс, рассчитываемый по формуле: УИ = УОК/ ППТ, где ППТ (м2) - площадь абсолютной поверхности тела, которую определяли по формуле Дюбуа: ППТ=0.007184 хМТ0423хДТ0-725, где МТ - масса тела, в кг; ДТ - длина тела, в см. Ударный индекс - показатель, который позволяет более точно оценить систолический выброс сердца по отношению к антропометрическим размерам тела обследуемого. Сердечный индекс рассматривается как один из наиболее значимых параметров, отражающих функциональное состояние левого желудочка. Значение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) рассчитывали по формуле Пуазейля: [(АДД+1/3ПД) х1330х60]/м0, где 1333 - коэффициент перевода в дины, 60 - число секунд в минуте. ОПСС является важнейшим показателем центральной гемодинамики, количественно отражающим постнагрузку на левый желудочек сердца. Изменение этого параметра имеет направленность прямо противоположную динамике сердечного выброса. Величину удельного периферического сопротивления (УПС) рассчитывали по формуле: СрГД/СИ. Принято считать, что УПС достаточно точно отражает резистентность сосудистого русла по отношению к ростовым параметрам организма [2]. В качестве показателя функционального состояния ССС, как показателя напряженности, использовали двойное произведение (ДП, усл. ед.): ДП = (ЧСС*АДС)/100. ДП широко используется для оценки функциональных возможностей сердечнососудистой системы [3]. Это показатель отражает уровень потребления кислорода миокардом. Данный показатель тесно коррелирует с значениями прямого измерения потребленного миокардом кислорода. Рассчитывали также коэффициент выносливости (КВ) (усл. ед.) по формуле: КВ=(ЧСС/ПД)*10, где ЧСС -частота сердечных сокращений (уд/мин), ПД - пульсовое давление (мм рт. ст.). Характеризует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при психоэмоциональных нагрузках. Увеличение значений указывает на изменение (увеличение) работы ССС, уменьшение - на усиление. Рассчитывали также индекс напряжения миокарда (ИНМ). ИНМ = (АДС * ЧСС): 1000, ед., показатель внешней работы миокарда (ВРМ), ВРМ = (СрГД * УО): 1000, ед.), критерий эффективности миокарда (КЭМ), КЭМ = ВРМ: ИНМ, ед.). Рассчитывали также вегетативный индекс Кердо по формуле: ВИ = (1-ДАД/ЧСС)*100, где ВИ - вегетативный индекс. ДАД - диастоличе-ское артериальное давление. ЧСС - число сердечных сокращений в 1 минуту [4, 13]. Индекс Кердо при полном вегетативном равновесии (нормотонии) сердечно-сосудистой системы равняется 0. Если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния, если отрицательный, то преобладает парасимпатический тонус.
Статистическая обработка полученных данных была проведена с использованием компьютерных пакетов Excel и Statistica Advanced 10 for Windows RU, лицензионный нормер136-394-673. Определяли средние значения (М) и ошибку средней (m). Результаты представлены в виде М±т. При нормальном рас-
пределении переменных для определения различий между двумя независимыми группами использовали парный ^критерий Стьюдента, а при непараметрическом - критерий Манна-Уитни. Для выявления связи между исследуемыми показателями использовали методы корреляционного анализа для параметрических - критерии Пирсона. Достоверными считали различия и корреляции при р<0,05.
Результаты и их обсуждение
В результате проведенного исследования было обнаружено, что 24,7% (39 человек) студентов имеют очень высокий уровень реактивной тревожности; 66,6% (105 человек) имеют средний уровень тревожности. Остальные 12,3% (14 человек) имеют низкий и очень низкий уровень реактивной тревожности. Средний уровень реактивной тревожности в целом по группе составил 39,75±0,65 балла.
Высокий уровень личностной тревожности (4671 балл) был выявлен у 43,03% (68 человек), 28,48% (45 человек) имеют средний уровень личностной тревожности. Остальные 12,3 % (14 человек) имеют низкий уровень личностной тревожности.
У лиц с ваготоническим типом регуляции очень высокий (46±80 баллов) уровень реактивной тревожности выявлен в 1,26% (2 человека). 29,7% (47 человек) имеют средний уровень тревожности. Остальные 1,3% (2 человека) имеют низкий уровень реактивной тревожности. Средний уровень реактивной тревожности в целом по данной подгруппе составил 39,7±0,9 балла.
Высокий уровень личностной тревожности (46-80 баллов) был выявлен у 12,66% (20 человек), 22,15% (35 человек) имеют средний уровень личностной тревожности. Остальные 3,79% (6 человек) имеют низкий уровень личностной тревожности. Средний уровень личностной тревожности в целом по данной подгруппе составил 43,0±1,5 балла.
Среди лиц с симпатическим типом вегетативной регуляции очень высокий (46-61 балл) уровень реактивной тревожности имели 7,59% (12 человек). 29,74% (47 человек) имеют средний уровень тревожности. Остальные 1,27% (2 человека) имеют низкий уровень реактивной тревожности. Средний уровень реактивной тревожности в целом по данной подгруппе составил 39,7±1,02 балла.
Высокий уровень личностной тревожности (46-80 балла) был выявлен у 13,92% (22 человека), 21,52% (34 человека) имеют средний уровень личностной тревожности. Остальные 3,16% (5 человек) имеют низкий уровень личностной тревожности. Средний уровень личностной тревожности в целом по данной подгруппе составил 43±1,5 балла.
У эйтоников (8 человек) средний уровень РТ составил 40,5±3,27 балл, а ЛТ - 41±2,9 балла.
Вопрос об отношении между уровнем тревожности и состоянием гемодинамики остается дискуссионным [12]. Результаты исследования корреляционной зависимости между показателями центральной гемодинамики и уровнем тревожности в зависимости от доминирующего типа вегетативной нервной системы показали следующее.
Высокий уровень реактивной и личностной тревожности.
Исследование корреляционной связей тревожности с показателями центральной гемодинамики в зависимости от типа вегетативной регуляции по-
казало следующее. При доминировании симпатического отдела ВНС (ВИК=13,6±1,7у.е) не выявлено достоверных корреляционных связей показателей центральной гемодинамики и реактивной тревожности (РТ > 45 баллов). Личностная тревожность (ЛТ=53,2±2,19 балла) имела достоверные связи только с сердечным индексом (г=0,42, р=0,046) и отрицательную - с удельным периферическим сосудистым сопротивлением (г=-0,44, р=0,037). Частота сердечных сокращений имела достоверную связь с минутным объемом крови (г=0,46, р=0,028) и с ВИК (г=0,54, р=0,008) и с индексом работы сердца (г=0,42, р=0,023). Считается, что если потребность организма в минутном объеме крови несколько увеличивается, то это обеспечивается преимущественно за счет усиления сердечных сокращений или за счет учащения сердечных сокращений, либо обе эти функции параллельно повышаются [16]. Когда потребность организма в усилении кровоснабжения резко возрастает, в повышении минутного объема принимают участие обе функции, наступает резкое учащение и усиление сердечных сокращений. В условиях покоя частота сердечных сокращений не относится к числу факторов, определяющих величину минутного объема крови. ЧСС не имела достоверных связей ни с АДС и АДД.
При доминировании парасимпатического отдела ВНС (ВИК=-14,1±1,44) реактивная тревожность не имела достоверных корреляционных связей ни с личностной тревожностью, ни с показателями центральной гемодинамики. Личностная тревожность имела определенные отрицательные корреляционные связи с АДС (г=-0,46, р=0,068), пульсовым давлением (г=-0,67, р=0,003), АДср. (г=-0,43, р=0,08) и фактической работой сердца (г=-0,58, р=0,014).
Частота сердечных сокращений имела достоверную отрицательную корреляционную связь только с ударным объемом сердца (г=-0,57, р=0,017). Умеренный уровень реактивной и личностной тревожности.
При доминировании симпатического отдела ВНС (ВИК=14,06±1,1) корреляционные связи РТ с показателями гемодинамики не выявлены. Также не было связей и ЛТ с показателями гемодинамики.
Частота сердечных сокращений имела определенную корреляционную связь с АДС (г=0,28, р=0,026), более сильную связь с АДД (г=0,6, р=0,000), отрицательные связи с УО (г=-0,49, р=0,000) и фактической работой сердца (г=-0,35, р=0,004). ОПСС тесно связано только с АДД (г=0,57, р=0,000).
При доминировании парасимпатического отдела ВНС (ВИК=-11,1±1,29). Связь реактивной тревожности с личностной оказалась недостоверной (г=0,26, р=0,068). Реактивная тревожность была достоверно связана с АДС (г=0,43, р=0,001), АДД несколько слабее (г=0,39, р=0,004) и ЧСС (г=0,4, р=0,003). Корреляционная связь РТ с ударным объемом оказалась недостоверной (г=-0,26, р=0,068).Достоверная связь РТ обнаружена с ОПСС (г=0,3, р=0,03). Корреляционная связь средней силы выявлена между РТ и двойным произведением(г=0,48, р=0,000) и между РТ и фактической работой сердца (г=0,39, р=0,004).
Личностная тревожность имела достоверную отрицательную связь только с ударным объемом сердца (г=-0,37, р=0,008).
Частота сердечных сокращений имела определенную корреляционную связь с АДС (г=0,52,
р=0,000), более сильную связь с АДД (1=0, 8, р=0,000), отрицательные связи с УО (г=-0,7, р=0,000), ОПСС (1=0,41, р=0,012) и фактической работой сердца (1=0,7, р=0,000). Фактическая работа сердца больше связана с реактивной тревожностью (1=0,39, р=0,004).) по сравнению с личностной (г=-0,03, р=0,8). Низкий уровень реактивной и личностной тревожности.
При доминировании симпатического отдела ВНС (ВИК=12,9+-2,5) РТ составила в среднем 27+1,5 балла, ЛТ- 29+-0,5 балла. Корреляционных связей РТ с ЛТ не выявлено (г=0,39, р=0,004). Определенная связь РТ была с только с ударным объемом (1=-0,64, р=0,09). Частота сердечных сокращений имела
определенную корреляционную связь с АДД (г=0,8, р=0,023), отрицательные связи с УО (г=-0,7, р=0,000), ОПСС (г=0,41, р=0,012) и фактической работой сердца (г=0,74, р=0,037). Личностная тревожность коррелировала только с ЧСС (г=0,8, р=0,031).
При доминировании парасимпатического отдела ВНС (ВИК=-15,1+-5,4). Корреляционных связей РТ с ЛТ не было. Выявлена отрицательная связь с МОК (г=-0,89, р=0,04) и положительная - с ОПСС (г=0,9, р=0,037), но связи с УО не было. ЛТ не имела достоверных связей с показателями гемодинамики.
Анализ показателей центральной гемодинамики с одинаковым уровнем тревожности, но с различным типом ВНС показал следующее (табл. 1).
Показатели центральной гемодинамики у студентов младших курсов гуманитарного университета с высоким уровнем реактивной и личностной тревожности в зависимости от доминирования отдела ВНС (M±m)
Таблица 1
Тип ВНС
Показатели парасимпатический (п=17) симпатический (п=23) Р
АДС, мм рт. ст. 127±3,90 112.0±3,76 0,012
АДД, мм рт. ст. 81.00 ±2.40 67.40±2,34 0,000
ЧСС, уд/мин. 71.14±1,51 78.00±1,51 0,004
УОК, мл 62.20±2,32 71.00±2,06 0,007
МОК, мл/мин. 4361±129,0 5500±162,3 0,0001
СИ, л/мин. 2,75±0,2 3,63±0,01 0,000
УПС, дин*с-1*см-5 38,01±3,42 23,19±0,87 0,000
Примечание: п - количество испытуемых, р - различия между симпатотониками и ваготониками
Достоверные различия между симпатотони-ками и ваготониками выявлены и при умеренном уровне реактивной и личностной тревожности (табл. 2). Обращает внимание различие в показателях гемодинамики только у лиц с ваготоническим типом регуляции с высоким и умеренным уровнем тревожности. У симпатотоников эти различия минимальны.
Таблица 2
Показатели центральной гемодинамики у студентов младших курсов гуманитарного университета с умеренным уровнем реактивной и личностной тревожности в зависимости от доминирования отдела ВНС (M±m)
Как видно из таблицы, АДС, АДД, ОПСС были у ваготоников достоверно больше. ЧСС у ваготоников была достоверно меньше по сравнению с симпатото-никами. Снижение ЧСС, как известно, ассоциируется с некоторым повышением ОПСС. Сердечный индекс у лиц с ваготоническим типом регуляции также был существенно ниже по сравнению с симпатотониками и указывал на смешанный тип регуляции [16].
Показатели Тип ВНС Р
парасимпатический (п=61) симпатический (п=54)
АДС, мм рт. ст. 122±1,90 113.8±1,76 0,0012
АДД, мм рт. ст. 75.50 ±1.40 67.40±0,84 0,000
ЧСС, уд/мин. 68.14±1,14 79.23±1,35 0,0004
УОК, мл 66.20±0,53 71.00±0,6 0,001
МОК, мл/мин. 4422±61,94 5574±88,31 0,0001
СИ, л/мин. 2,80±0,2 3,70±0,1 0,000
УПС, дин*с-1хсм-5 34,01±1,29 23,69±0,84 0,000
Примечание: п - количество испытуемых, р - различия между симпатотониками и ваготониками
Наименьшее количество различий в показателях гемодинамики в зависимости от доминирующего типа ВНС выявлено при низком уровне реактивной и личностной тревожности. Достоверные различия выявлены по величине минутного объема крови (р=0,008), сердечного индекса (р=0,001), общего периферического сосудистого сопротивления (р=0,019).
Это согласуется с литературными данными о том, что между изменением параметров сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления существует обратная зависимость [10, 15]. По другим показателям центральной гемодинамики достоверных различий между симпатотониками и ваготониками не выявлено.
Заключение
Таким образом, в ходе проведенного исследования нами была установлена определенная связь между уровнем реактивной и личностной тревожности и функциональным состоянием центральной гемодинамики. Выявлено различие в корреляционных связях показателей центральной гемодинамики в зависимости от исходного вегетативного тонуса.
Список литературы
1. Андреева М.В. Корреляционные зависимости, регрессионный, кластерный анализ в интеграции внутрисистемных и межсистемных отношений у женщин в возрасте 30-40 и 41-50 лет, занимающихся по оздоровительной системе Дж. Пилатеса // Человек. Спорт. Медицина. 2010. № 24 (200). С. 19-23.
2. Апанасенко ГЛ., Попова Л.А. Медицинская валео-логия. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. 248 с.
3. Барканова О.В. Методики диагностики эмоциональной сферы: психологический практикум. Красноярск: Литера-принт, 2009. С. 215-222.
4. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА, 2000. 725 с.
5. Дюжева Е.В. Современные представления о роли тревожных расстройств в формировании, течении и прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний // Молодой ученый. 2017. № 2. С. 257-259.
6. Ильин Е.П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2004. 701 с.
7. Киселева М.Г. Психологические факторы и течение сердечно-сосудистых заболеваний// Национальный психологический журнал. 2012. № 1(7). С. 124-130.
8. Кисляк О. А., Петрова Е. В., Чиркова Н. Н. Особенности эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте // Сердце. 2006. Т. 5. № 4. С. 16-19.
9. Краткий психологический словарь [Текст] / Под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского; ред.-сост. Л.А. Карпенко. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. 505 с.
10. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. СПб.: Питер, 2000. 176 с.
11. Николаев В.И., Денисенко Н.П., Денисенко М.Д. Индивидуальные особенности развития эмоционального стресса у людей с разным типом гемодинамики и эмоциональным балансом // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. № 1. С. 143-147.
12. Николаев В.И., Денисенко Н.П., Денисенко М.Д. Тип кровообращения и адаптация (физиология и психология) // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012. № 2. С. 70-73.
13. Новожилов Г.Н., Давыдов О.В., Мазуров К.В. и др. Вегетативный индекс Кердо как показатель первичного приспособления к условиям жаркого климата // Воен.-мед. журнал. 1969. № 8. С. 68.
14. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. № 3. С. 4-8.
15. Першина Т.А., Спицин А.П. Особенности гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у лиц мужского пола с повышенным артериальным давлением с симпатическим типом регуляции в разных возрастных группах // Вятский медицинский вестник. 2014. № 1. С.4-8.
16. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Пат. физиология и эксп. терапия. 2000. № 2. С. 24-31.
17. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. 307 с.
18. Туровая А.Ю., Каде А.Х., Величко М.А. [и др.]
Проявления психоэмоционального стресса у студентов-медиков в зависимости от успеваемости в период сессии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 5. С. 145-146.
19. Ханин Ю.П. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спил-бергера. Ленинград: ЛНИИФК, 1976. 18 с.
20. LichtC.M., Geus deE.J. Assosiation between anxiety disorder and heart rate variability // Psychosomatic Medicine. 2009. Vol. 71. Pp. 508-518.
21. Marco M., Chinali M., Roman M. et al. Predictors of Four-Year Incident Arterial Hypertension From Initial Prehypertension: The Strong Heart Study // Circulation. 2007. № 116. P. 833-835.
22. Spielberger C.D. Measuring the experience, expression and control of anger // Am. Psych. Assoc., 1994. P. 25-29.
23. Starr, Y. Clinical test as simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age / Y. Starr // Circulation. 1954. № 9. P. 664.
24. Yu D., Huang J., Hu D. et al. Prevalence and risk factors of prehypertension among Chinese adults // J Cardiovasc Pharmacol. 2008. № 52 (4). P. 363-368.
References
1. Andreeva M.V. Correlation dependences, the regression, cluster analysis in integration of the intrasystem and inter-systemic relations at women at the age of 30-40 and 41-50 years which are engaged on recreational system of J. Pilates. Person. Sport. Medicine. 2010, no. 24 (200), pp. 19-23.
2. Apanasenko of H.L., Popova L.A. Meditsinskaya vale-ologiya [Medical valueology]. Rostov-on-Don: Phoenix, 2000, 248 p.
3. Barkanova O.V. Metodiki diagnostiki emotsional'noy sfery: psikhologicheskiy praktikum. [Techniques of diagnostics of the emotional sphere: psychological practical work]. Krasnoyarsk: Letter print, 2009. pp. 215-222.
4. Vane A.M. Vegetativnye rasstroystva: klinika, diag-nostika, lechenie [Vegetative disorders: clinic, diagnostics, treatment ]. Moscow: MIA, 2000, 725 p.
5. Dyuzheva E.V. Modern ideas of a role of alarming disorders in formation, a current and the forecast of cardiovascular diseases. The Young scientist. 2017, no. 2, pp. 257-259.
6. Ilyin E.P. Psikhologiya individual'nykh razlichiy [Psychology of individual differences]. SPb.: St. Petersburg, 2004, 701 p.
7. Kiselyova M.G. Psychological factors and course of cardiovascular diseases. National psychological magazine. 2012, no. 1(7), pp. 124-130.
8. Kislyak O.A., Petrova E.V., Chirkov N.N. Features of essential arterial hypertension at teenage age. Heart. 2006, vol. 5, no. 4, pp. 16-19.
9. Petrovsky A.V., Yaroshevsky M.G. (eds). Kratkiy psikhologicheskiy slovar' [The short psychological dictionary. Text]. Rostov-on-Don: Phoenix, 1998, 505 p.
10. Mormon D., Heller L. Fiziologiya serdechno-sosud-istoy sistemy [Fiziologiya of cardiovascular system]. SPb.: St. Petersburg, 2000, 176 p.
11. Nikolaev V.I., Denisenko N.P., Denisenko M.D. Specific features of development of an emotional stress in people with different type of a hemodynamics and emotional balance. Preventive and clinical medicine. 2012, no. 1, pp. 143-147.
12. Nikolaev V.I., Denisenko N.P., Denisenko M.D. Type of a circulation and adaptation (physiology and psychology). Bulletin of the Russian army medical college. 2012, no. 2, pp. 70-73.
13. Novozhilov G.N., Davydov O.V., Mazurov K.V., etc. A vegetative index of Kerdo as an indicator of primary adaptation to conditions of hot climate. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 1969, no. 8, p. 68.
14. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. A mortality from cardiovascular and other chronic noninfectious diseases among able-bodied population of Russia. Cardiovascular therapy and prophylaxis. 2002, no. 3, pp. 4-8.
15. Pershina T.A., Spitsin A.P. Features of a hemodynamics and BapHa6entHOCTHB a cordial rhythm at males with the increased arterial pressure with sympathetic type of a regulation in different age groups. Vyatskiy meditsinskiy vestnik. 2014, no. 1, pp. 4-8.
16. Pshennikova M.G. Phenomenon of stress. Emotional stress and its role in disease Pat. fiziologiya i eksp. terapiya. 2000, no. 2, pp. 24-31.
17. Savitskiy N.N. Biophysical fundamentals of blood circulation and clinical methods of studying hemodynamics. L.: Medicine, 1974, 307 p.
18. Turovaya A.Yu., Kade A.H., Velichko M.A. Implications of a psychoemotional stress at medical students depending on progress in the period of session etc. International magazine of applied and basic researches. 2014, no. 5, pp. 145-146.
19. Khanin Yu.P. Brief guide to the application of the scale of reactive and personality anxiety of Ch.D. Spielberger. Leningrad: LNIIFK, 1976, 18 p.
20. Licht C.M., Geus de E.J. Assosiation between anxiety disorder and heart rate variability. Psychosomatic Medicine. 2009, vol. 71, pp. 508-518.
21. Marco M., Chinali M., Roman M. et al. Predictors of Four-Year Incident Arterial Hypertension From Initial Prehy-pertension: The Strong Heart Study. Circulation. 2007, no. 116, pp. 833-835.
22. Spielberger C.D. Measuring the experience, expression and control of anger. Am. Psych. Assoc., 1994, pp. 25-29.
23. Starr Yu. Clinical test as simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age. Circulation. 1954, no. 9, P. 664.
24. Yu D., Huang J., Hu D. et al. Prevalence and risk factors of prehypertension among Chinese adults. J Cardiovasc Pharmacol. 2008, no. 52 (4), pp. 363-368.
УДК 616.832-007.43(035.3)
РАЗРАБОТКА ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НУЗ «ОКБ НА СТ. КИРОВ ОАО «РЖД» С ДИАГНОЗОМ МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА
Шипицына В.В., Кропачева О.С, Мухачева Е.А., Одинцова Л.Ю.
ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: shipitsynavera@gmail.ru
Целью исследования явилась разработка Школы здоровья для пациентов неврологического отделения НУЗ «ОКБ на ст. Киров ОАО РЖД» с диагнозом спинномозговая грыжа. Проведены SWOT- анализ для изучения возможностей неврологического отделения на предмет создания Школы здоровья и анкетирование пациентов для выявления дефицита знаний о своем заболевании. По результатам исследования разработан учебно-методический комплекс для Школы здоровья для пациентов с диагнозом межпозвонковая грыжа.
Ключевые слова: Школа здоровья, неврологическое отделение, SWOT- анализ, межпозвонковая грыжа.
HEALTH SCHOOL FOR NEUROLOGY UNIT PATIENTS DIAGNOSED WITH SPINAL HERNIA IN «OCH ON THE STATION KIROV, JSC «RUSSIAN RAILWAYS»
Shipitsina V.V., Kropachevа O.S., Mukhacheva E.A., Odintsovа L.Yu.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx Street, 112), e-mail: shipitsynavera@gmail.ru
The objective of the research was to organize Health School for Neurology Unit patients diagnosed with spinal hernia treated in « OCH on the station Kirov of JSC «Russian Railways». SWOT-analysis was carried out to evaluate whether the Neurology Unit has adequate facilities to organize Health School. The patients were inquired to detect deficient knowledge of the disease. Due to the results of the research an educational and didactical complex has been made for Health School to help patients diagnosed with spinal hernia.
Key words: Health School, neurology unit, SWOT-analysis, spinal hernia.
Введение
Увеличение продолжительности жизни населения стран Европы привело к увеличению глобального бремени неинфекционных заболеваний, которые, по мнению экспертов ВОЗ, представляют собой крупнейшую угрозу общественному здравоохранению и становятся главной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Современный образ жизни характеризуется малоподвижностью, неправильным питанием и другими факторами [3].
Восстановительное лечение и реабилитация пациентов, страдающих дорсопатиями, на протяжении
многих лет остаются одной из приоритетных проблем отечественной неврологии, что обусловлено значительным ростом заболеваемости, а также тяжестью медицинских, экономических и социальных последствий этого заболевания как для пациентов и их родственников, так и для общества в целом [8]. Остеохондроз является ведущей патологией в структуре заболеваний периферический нервной системы. Неврологические проявления поясничного остеохондроза наиболее распространены среди хронических болезней человека. При этом отмечается высокая заболеваемость трудоспособной категории населения:
