CC BY
78
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 614.72:312.6 (574)
Сраубаев Е.Н., Кулов Д.Б., Айтмагамбетова С.С., Серик Б., Ердесов Н.Ж.
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО ВБЛИЗИ ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Карагандинский государственный медицинский университет, 100 000, г. Караганда, Казахстан
Проведен анализ состояния здоровья населения, проживающего вблизи топливно-энергетического комплекса Республики Казахстан, а именно Лебяжинского района Павлодарской области. Химические вещества, содержащиеся в выбросах действующих предприятий топливно-энергетического комплекса, непосредственным образом влияют на здоровье населения. Отмечен рост уровня некоторых заболеваний, таких как болезни органов дыхания, осложнение беременности, родов и послеродового периода, болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения, новообразования. Влиянию загрязняющих веществ атмосферного воздуха особенно подвержено детское население. У детей исследуемого района с каждым годом увеличивается уровень заболеваемости бронхиальной астмой в 3 раза, новообразованиями - в 2 раза.
Ключевые слова: заболеваемость населения; загрязнение атмосферного воздуха; топливно-энергетический комплекс.
Sraubaev E.N., Kulov D.B., Aytmagambetova S.S., Serik B., Erdesov N.Zh. - FEATURES OF THE DYNAMICS OF THE STATE OF HEALTH OF THE POPULATION RESIDING NEAR FUEL AND ENERGY COMPLEX OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Karaganda State Medical University, Karaganda, Republic of Kazakhstan, 100008
There was performed the analysis of the state of health of the population residing near fuel and energy complex of the Republic of Kazakhstan in the vicinity of the fuel and energy complex of Kazakhstan, namely of the Lebyazhinsky district of the Pavlodar region. The chemicals contained in the emissions of existing enterprises of the fuel and energy complex, have a direct impact on public health. There is noted an increase of some diseases such as respiratory diseases, complications ofpregnancy, childbirths and the postpartum period, diseases of the nervous system, mental and behavioral disorders, neoplasms.
The child population is particularly prone to the impact of air pollutants. In children from the studied area every year the incidence of asthma is increasing by 3 times, the incidence of neoplasms - by 2 times ....
Key words: population morbidity; ambient air pollution; fuel and energy complex (FEC).
Введение
Вклад загрязнения окружающей среды и его отдельных видов в рост уровня заболеваемости и смертности населения пока еще служит предметом дискуссий среди профессионалов, ученых экологов и медиков ввиду сложности взаимодействия многочисленных факторов влияния и трудностей выявления факторов заболеваний. В настоящее время регионы с интенсивным развитием различных отраслей промышленности испытывают значительные многофакторные антропогенные нагрузки, что приводит к ухудшению состояния окружающей среды и здоровья проживающего населения [2, 4, 8].
По данным ВОЗ, экологические факторы обусловливают более 25% всех заболеваний человека, а в ряде стран и отдельных регионов это значение может достигать 40% и более [3].
Доля энергетики на органическом топливе в общем топливно-энергетическом балансе планеты составляет более 90%. В связи с этим тепловая энергетика является в настоящее время и, по прогнозам, останется в обозримом будущем одним из главных источников загрязнения окружающей среды [9].
Цель исследования: оценка риска для здоровья населения, проживающего вблизи топливно-энергетического комплекса (ТЭК) Республики Казахстан.
В связи с этим задачами исследования стало проведение сравнительного изучения уровня заболеваемости
Для корреспонденции: Сраубаев Ермек Нигметович; Sraubaev@kgmu.ru
For correspondence: Sraubaev E., Sraubaev@kgmu.ru.
взрослого и детского населения, проживающего в зонах, наиболее подверженных высокой степени загрязнения атмосферного воздуха.
Материалы и методы
Павлодарская область подвержена высокому техногенному загрязнению, поскольку на ее территории осуществляется хозяйственная деятельность таких крупных отраслей экономики, как энергетика, черная и цветная металлургия, горнодобывающая, нефтеперерабатывающая и химическая промышленность. Соответственно производственный процесс данных отраслей сопровождается большими выбросами загрязняющих веществ в атмосферу. Доля валовых выбросов от отрасли энергетики составляет 85-86% общих выбросов области [5].
Основную массу выбросов загрязняющих веществ в атмосферу Павлодарской области выделяет объекты ТЭК, более 38 видов загрязняющих веществ. Валовые выбросы загрязняющих веществ на срок достижения предельно допустимого выброса (2012 г.) составили 324 819,551 т/год, в том числе твердые - 98 048,195 т/год, жидкие и газообразные - 226 771,356 т/год.
В настоящее время от источников ТОО «Экибастуз-ская ГРЭС-1 им. Булата Нуржанова» в атмосферу выбрасываются загрязняющие вещества, перечень которых с указанием значений предельно допустимой концентрации, ориентировочного безопасного уровня воздействия и класса опасности представлен в табл. 1 [7].
Для здоровья населения наиболее существенным является загрязнение воздуха населенных мест пылью, диоксидом серы, диоксидом азота, фенолом, свинцом,
Таблица 1
Перечень загрязняющих веществ в выбросах ТОО «Экибастузская ГРЭС-1 им. Булата Нуржанова» за 2011 г.
ПДК, мг/м3 Класс опасности Выбросы загрязня-
Код ЗВ Вещество минимально разовые среднесуточные ОБУВ ющих веществ за 2011 г.
0184 Свинец и его неорганические соединения 0,001 0,0003
0143 Марганец и его соединения 0,01 0,001
0301 Оксид азота (IV) 0,085 0,04
0302 Азотная кислота 0,4 0,15 0316 Гидрохлорид (соляная кислота) 0,2 0,1 0322 Серная кислота 0,3 0,1 0342 Гидрофторид 0,02 0,005 0344 Неорганические плохо растворимые фториды 0,2 0,03 0602 Бензол 0,3 0,1 0304 Оксид азота (II) 0,4 0,06 0328 Черный углерод (сажа) 0,15 0,05 0330 Диоксид серы 0,5 0,05 2902 Взвешенные вещества 0,5 0,15 2908 Неорганическая пыль (20-70% SiO2) 0,3 0,1 3714 Пыль золы Казахстанских углей 0,3 0,1
0303 Аммиак 0,2 0,04 0337 Оксид углерода 5 3 2704 Бензин (нефтяной, малосернистый) в пересчете на углерод 5 1,5 0333 Сероводород 0,008 -0616 Ксилол 0,2 -0621 Толуол 0,6
1042 Бутан -1-ол 0,1
0401 Предельные углеводороды С12-С19 в пересчете на углерод 1,0
1048 2-метилпропан-1-ол 0,1
1401 Пропан-2-он (ацетон) 0,35
0110 ДиВанадий пентоксид (пятиокись ванадия) - 0,002
0203 Хром (VI) - 0,0015
0146 Оксид меди (II) - 0,002
0164 Оксид никеля - 0,001
0123 Оксид железа (II, III) - 0,001
0168 Оксид олова (в пересчете на олово) - 0,02
2904 Мазутная зола - 0,002
0150 Гидрооксид натрия - -
2732 Керосин - -
2735 Минеральное масло, эмульсол
2752 Уайт-спирит
2853 1,2,3-Пропантриол - -
2930 Абразивная пыль
Всего по стационарным источникам ...
Группа суммации загрязняющих веществ
6003 Аммиак, сероводород
6006 Оксид азота ((IV) оксид азота (II), мазутная зола, диоксид серы
6009 Оксид азота ((IV), диоксид серы
6017 Аэрозоли пятиокиси ванадия, марганец и его соединения
6018 Аэрозоли пятиокиси ванадия, диоксид серы
6019 Аэрозоли пятиокиси ванадия, окиси хрома 6034 Диоксид серы, свинец и его соединения
6039 Диоксид серы, фтористый водород
6040 Диоксид серы, трехокись серы (аэрозоль серной кислоты), аммиак
6041 Диоксид серы, серная кислота 6043 Диоксид серы, сероводород
6045 Сильные минеральные кислоты (серная, соляная и азотная)
6334 Пыли с различными коэффициентами оседания
0,01 1,2 0,05 1,0 0,1 0,04
0,000003 0,081 40 222,456 0,0006 0,0002 0,00004 0,079 0,064 0,0003 6536,113 0,006 112218,869 178,647 0,141 94 292,200 0,00006 4557,922 0,007 0,001 0,014 0,100 0,003 0,258 0,003 0,001 0,000007
0,009 0,000001 0,0005 0,833 0,000001 0,399 0,00002 0,021 0,0002 0,014 0,0001 0,053 258 008,296032
Таблица 2
Уровень первичной заболеваемости органов дыхания населения Лебяжинского района за 2010-2012 гг. (на 100 000 населения)
Взрослые Дети
Заболевание 2010 2011 2012 2010 2011 2012
Пневмонии 156,0 240,4 147,7 852,5 968,8 1355,6
Хронический и неуточненный бронхит, эмфизема 357,8 298,1 512,2 3901,6 4375,0 3940,7
Бронхиальная астма 64,2 0,0 49,2 0,0 31,3 94,6
Всего ... 5495,4 5182,7 5239,8 48 983,6 88 437,5 55 800,
формальдегидом, хлором, фтористым водородом, аммиаком, диоксином, фураном, оксидом углерода, сероводородом и хлористым водородом. Необходимо отметить, что каждый из этих загрязнителей имеет свою специфику с точки зрения влияния на здоровье населения. Пыль оказывает влияние на дыхательную систему, вызывая прогрессирующий фиброз легочной ткани, воздействует на печень, может сказаться на показателях крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз), развитии физической слабости, быстрой утомляемости. Окись углерода в повышенной концентрации вызывает расстройства нервной системы, выражающиеся в появлении головных болей, снижении памяти, повышенной утомляемости, расстройстве сна. Сероводород может спровоцировать катары верхних дыхательных путей, бронхиты, головные боли, заболевания глаз, расстройства пищеварения, сосудисто-вегетативные нарушения, пониженную сопротивляемость кожного покрова к инфекциям.
Для оценки уровня заболеваемости в первую очередь анализируют отчеты органов Агентства по защите прав потребителей Республики Казахстан и отчеты отделов РИАЦ департаментов здравоохранения. Анализу подлежат распространенность и частота общей заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью и уровень аналогичной заболеваемости по отдельным нозологическим формам. Учету подлежат преимущественно формы болезней, прямо или косвенно связанные с местными природными условиями и санитарным состоянием населенных мест.
В качестве базы исследования выбрали Лебяжинский район, являющийся зоной влияния выбросов Экибастуз-ской ГРЭС-1 и расположенный на юго-востоке Павлодарской области. Население района составило 13 972 человек (на начало 2013 г.). Параллельно для сравнительного анализа подбирали контрольную группу. Выбрали Баяна-ульский район, который расположен на юго-западе Павлодарской области, с численностью населения 27 787 (на начало 2013 г.). Основной признак различия исследуемой и контрольной групп - географическое расположение районов по отношению к источнику загрязнения (ГРЭС-1, г. Экибастуз) с учетом розы ветров.
Объектом исследования стало население Лебяжин-ского района. Предмет исследования - уровень общей и первичной заболеваемости населения. В качестве материала исследования использовали статистические талоны уточненных диагнозов (учетная форма 025-2/у), взятые в лечебно-профилактических организациях Павлодарской области, с которых проводили выкопировку данных об уровне заболеваемости исследуемых районов с 2010 по 2012 г., а также статистические сборники «Здоровье населения и деятельность организаций здра-
воохранения Павлодарской области» с 2009 по 2012 г. Выявленные основные нозологические формы сгруппированы в соответствии МКБ-10, высчитываемые на 100 000 населения.
Результаты и обсуждение
Загрязняющие вещества, находящиеся в атмосфере, в первую очередь оказывают прямое действие, нарушая функцию внешнего дыхания [11]. С неблагоприятными изменениями среды обитания, в частности с загрязнением атмосферного воздуха, связано возникновение аллергических заболеваний и хронических заболеваний органов дыхания у детей [1]. В табл. 2 приведены данные об уровне первичной заболеваемости органов дыхания населения основной группы.
При сравнении уровня заболеваемости органов дыхания, зарегистрированного в лечебно-профилактических организациях, установили значительное распространение данной нозологии среди детского населения.
В Лебяжинском районе довольно высок уровень болезней органов дыхания, где первое место занимают хронический и неуточненный бронхит, эмфизема. Показатели заболеваемости за весь период наблюдения оставались без особых изменений.
Результаты изучения динамики уровня первичной заболеваемости органов дыхания у детей основной группы в 2010-2012 гг. показали в целом неблагоприятную тенденцию роста данной патологии (с 48 983,6 в 2009 г. до 55 800,8 в 2012 г. на 100 000 населения).
Уровень заболеваемости пневмонией подрастающего поколения также выше, чем взрослого населения, и на протяжении трех лет наблюдается тенденция его роста.
Особо следует отметить рост уровня заболеваемости бронхиальной астмой у детей, проживающих в Лебяжин-ском районе. Так, если в 2010 г. у детей такую нозологию не регистрировали, то в 2011 г. ее уровень составил 31,3, в 2012 г. - 94,6 на 100 000 населения. Из аллергических болезней бронхиальная астма принадлежит к наиболее распространенным болезням. Бронхиальная астма у детей - экологически зависимое заболевание. Начавшись в детском возрасте, оно часто продолжается в зрелом, приводя иногда к инвалидности.
В настоящее время достаточно много работ, в которых установлена четкая связь между конкретными загрязнителями атмосферного воздуха и бронхиальной астмой. Это N0^ N0, 802 и другие загрязнители, которые поступают в воздух при сжигании топлива на ТЭС, в котельных, печах, с выбросами металлургических, горно-добывающих и других производств, в процессе работы дизельных двигателей [12]. Как видно из рис. 1, уровень заболеваемости бронхиальной астмой детского населения Павлодарской области имеет тенденцию роста. Причем в исследуемом районе показатели заболеваемости выше, чем в области.
Воздействие загрязнений на организм весьма многообразно и зависит от его вида, концентрации, длительности и периодичности воздействия. В свою очередь реакция организма определяется индивидуальными особенностями, возрастом, полом, состоянием здоровья человека. В целом более уязвимы дети, больные, лица, работающие во вредных производственных условиях, курильщики и беременные женщины. Установлено, что
100-, 9080706050403020100-
2010 2011 Павлодарская область |
2012 г. | Лебяжинский район
Баянаульский район
Рис. 1. Уровень заболеваемости бронхиальной астмой детского населения за 2010-2012 гг.
такие вредные выбросы, как хром, сероводород, влияют на болезни нервной системы и органов чувств, психические расстройства и расстройства поведения. При анализе динамики уровня заболеваемости детского населения болезнями нервной системы установили рост уровня первичной заболеваемости в исследуемом районе - к 2012 г. по сравнению с 2009 г. он возрос почти в 2 раза (89%). А в контрольном районе за этот же период уровень первичной заболеваемости болезнями нервной системы среди детей снизился на 54% (рис. 2).
Результаты исследований в области эпидемиологии рака показали, что причиной 90-95% злокачественных образований являются канцерогенные факторы окружающей среды и образа жизни. Курение служит причиной 30% всех злокачественных опухолей, особенности питания - 35%, профессиональные канцерогены - 4-5%, УФ-излучение - 2-3%, загрязнение атмосферного воздуха - 2%. К канцерогенным веществам, загрязняющим воздух, относятся полиароматические углеводороды, хром, бензол, формальдегид, асбест.
Канцерогенные свойства соединений никеля и шестивалентного хрома установлены многими исследователями (хром (VI) и никель содержатся в выбросах ГРЭС). Они являются пульмонотропными канцерогенами, так как чаще всего вызывают рак легких. Кроме того, загрязнение воздушного бассейна хромом может стать причиной роста уровня злокачественных новообразований кожи, лимфатической и кроветворной систем [10].
С 2009 по 2012 г. наблюдается рост уровня заболеваемости новообразованиями в исследуемом районе. Уровень первичной заболеваемости всего населения вырос с 203,4%хю в 2009 г. до 316,9 6%хю на 100 000 населения в 2012 г., тогда как в контрольной группе он снизился с 485,6 60/0000 в 2009 г. до 176%»0 на 100 000 населения в 2012 г. Уровень заболеваемости детей новообразова-
160,6
200
250,5
62,5
126,1 112,9
2009 Г 2010 | Баянаульский район
2011..... ' 2012 г.
| Лебяжинский район
4000
6000
Рис.
Щ Лебяжинский район Щ Баянаульский район
2. Динамика уровня первичной заболеваемости болезнями
нервной системы детского населения за 2009-2012 гг.
ниями в Баянаульском районе с каждым годом снижается, а в Лебяжинском районе, наоборот, с каждым годом увеличивается почти в 2 раза (рис. 3). Так, в 2011 г. он составил 126,1%000, а к 2012 г., увеличившись на 98,6%,
- 250,5°Ахю0.
Имеются также работы об увеличение общего уровня распространенности болезней мочеполовой системы, гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника в районах размещения городских предприятий теплоэнергетики и в районах, входящих в зоны влияния их атмосферных выбросов. Среди контролируемых загрязнителей атмосферного воздуха ведущее этиопатогенетическое значение в развитии данной патологии принадлежит пыли летучей золы предприятий теплоэнергетики в составе пылегазовой смеси [13]. Так, в Лебяжинском районе уровень первичной заболеваемости взрослого населения гломерулярными болезнями выше, чем в контрольном районе и области в целом (рис. 4).
Для расчета зависимости уровня заболеваемости от уровня поллютантов, содержащихся в выбросах ТЭК, выбрали коэффициент линейной корреляции Пирсона (далее коэффициент), так как формула расчета коэффициента построена таким образом, что, если связь между признаками имеет линейный характер, коэффициент точно устанавливает тесноту этой связи.
При расчете зависимости уровня заболеваемости от уровня поллютантов, содержащихся в выбросах ТЭК выявили, что коэффициент количества случаев заболеваемости бронхиальной астмой детского населения исследуемого региона составляет 0,92, что является сильной положительной связью. Аналогично произвели расчеты коэффициента для уровня первичной заболеваемости болезнями нервной системы детского населения исследуемого региона, новообразований детского населения исследуемого региона, а также гломерулярными болезнями взрослого населения исследуемого региона. Коэффициенты составили 0,82, 0,86 и 0,91 соответственно.
2012
Рис. 3. Уровень заболеваемости новообразованиями детского населения за 2009-2012 гг.
2011
2010
10 12
^ Баянаульский район Щ Лебяжинский район
□ Павлодарская область
Рис. 4. Уровень заболеваемости взрослых гломерулярными болезнями за 2010-2012 гг.
Таким образом, в результате проведенного ретроспективного эпидемиологического анализа уровня заболеваемости населения Лебяжинского района установили, что вредные химические вещества, содержащиеся в выбросах действующих предприятий ТЭК Павлодарской области, непосредственным образом влияют на здоровье населения исследуемого региона. Болезнями-маркерами неблагоприятного состояния окружающей среды (загрязнения атмосферного воздуха) могут служить бронхиальная астма, заболевания нервной системы, новообразования детского населения исследуемого региона, а также гломерулярные заболевания взрослого населения исследуемого региона.
Выводы
1. Результаты сравнения показателей заболеваемости органов дыхания, зарегистрированных в лечебно-профилактических организациях Лебяжинского района, показывают значительное распространение данной нозологии среди детского населения.
2. В структуре болезней органов дыхания Лебяжин-ского района первое место занимают хронический и неуточненный бронхит, эмфизема. Среди детского населения отмечается рост уровня заболеваемости бронхиальной астмой.
3. В исследуемом районе наблюдается рост уровня заболеваемости новообразованиями, в том числе среди детского населения он увеличился почти в 2 раза.
4. Болезнями-маркерами неблагоприятного состояния окружающей среды (загрязнения атмосферного воздуха) могут служить бронхиальная астма, заболевания нервной системы, новообразования детского населения исследуемого региона, а также гломерулярные заболевания взрослого населения исследуемого региона.
Лите р атур а
1. Бобров А.А. Влияние факторов окружающей среды на заболеваемость злокачественными опухолями населения ярославской области. В кн.: Экологозависимые заболевания: материалы 2-й научно-практической конференции «Влияние антропогенного загрязнения окружающей природной среды на здоровье населения». Ярославль: Издание ВВО РЭА, 2010.
2. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения южного Урала. Гигиена и санитария. 1998; 6: 3-8.
3. Дюсенова С.Б. Экологические факторы риска и состояние здоровья детей. Медицина и экология. 2007; 1: 38-41.
4. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения. Медицина труда и промышленная экология. 2000; 1: 1-6.
5. Иматуллина Г.К., Ефимцев И.А., Скорик О.А. Экологическое состояние Павлодарского региона и меры предотвращения экологического кризиса. В кн.: Проблемы и перспективы современной науки: материалы 4-й международной конференции. Томск; 2011; т. 3: 37-41.
6. Лукьяненко В.И., Мелюк С.А. Антропогенное загрязнение окружающей среды и заболеваемость населения ярославской области в 2005-2009 годах. В кн.: Экологозависимые заболевания: материалы 2-й научно-практической конференции «Влияние антропогенного загрязнения окружающей природной среды на здоровье населения». Ярославль: Издание ВВО РЭА, 2010.
7. Корректировка проекта нормативов ПДВ для ТОО «Экиба-стузская ГРЭС-1 им. Булата Нуржанова». Павлодар; 2011
8. Онищенко Г.Г. Влияние окружающей среды на здоровье на-
селения. Нерешенные проблемы и задачи. Гигиена и санитария. 2003; 1: 3-10.
9. Садыков К.И. Медико-экологические аспекты здоровья населения в промышленных регионах. Медицина. 2009; 1: 52-4.
10. Селюнина С.В. Эколого-гигиеническая оценка атмосферных выбросов городских предприятий теплоэнергетики: дисс ... канд. биол. наук. Архангельск; 2005.
11. Сенотрусова С.В. Влияние загрязнения окружающей среды на заболеваемость населения промышленных городов: дисс ... д-ра биол. наук. Владивосток; 2005.
12. Стамова Л.Г., Чеснокова Е.А. Загрязнение атмосферного воздуха и его влияние на заболеваемость органов дыхания у детей. Гигиена и санитария. 2005; 5: 28-31.
13. Петров С.Б., Петров Б.А. Влияние аэротехногенных загрязнителей городской среды на заболеваемость детского населения болезнями мочеполовой системы. Фундаментальные исследования. 2013; 3: 143-6.
References
1. Bobrov A.A. Influence of environmental factors on the incidence of malignant tumors of the population of the Yaroslavl region. In: Ecology-dependent diseases: Materialy vtoroy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Vliyanie antropogennogo zagryazneniya okruzhayushchey prirodnoy sredy na zdorov>e naseleniya». Yaroslavl): VVO REA, 2010. (in Russian)
2. Boev V.M. Hygienic characteristics of the influence of anthropogenic and natural geochemical factors on the health of the population of the southern Urals. Gigiena i sanitariya. 1998; 6: 3-8. (in Russian)
3. Dyusenova S.B. Environmental risk factors and children's health. Meditsina i ekologiya. 2007; 1: 38-41. (in Russian)
4. Izmerov N.F. The role of preventive medicine in the preservation of public health. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2000; 1: 1-6. (in Russian)
5. Imatullina G.K., Efimtsev I.A., Skorik O.A. Ecological condition of the Pavlodar region and measures to prevent environmental crisis. In: Problemy i perspektivy sovremennoy nauki: materialy chetvertoy mezhdunarodnoy konferentsii. Tomsk; 2011; 3: 3741. (in Russian)
6. Luk'yanenko V.I., Melyuk S.A. Anthropogenic pollution and morbidity Yaroslavl region in 2005-2009. In: Ecology-dependent diseases: materialy vtoroy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Vliyanie antropogennogo zagryazneniya okruzhayushchey prirodnoy sredy nazdorov>e naseleniya». Yaroslavl': VVO REA,
2010. (in Russian)
7. Korrektirovka proekta normativov PDV dlya TOO "Ekibastuzskaya GRES-1 im. Bulata Nurzhanova". Pavlodar;
2011. (in Russian)
8. Onishchenko G.G. The influence of the environment on human health. Unsolved problems. Gigiena i sanitariya. 2003; 1: 3-10. (in Russian)
9. Sadykov K.I. Medical and environmental aspects of public health in the industrial regions. Meditsina. 2009; 1: 52-4. (in Russian)
10. Selyunina S.V. Ekologo-gigienicheskaya otsenka atmosfernykh vybrosov gorodskikh predpriyatiy teploenergetiki: Diss. Arkhangel'sk; 2005. (in Russian)
11. Senotrusova S.V. Vliyanie zagryazneniya okruzhayushchey sredy na zabolevaemost' naseleniya promyshlennykh gorodov: Diss. Vladivostok; 2005. (in Russian)
12. Stamova L.G., Chesnokova E.A. Air pollution and its impact on the incidence of respiratory organs in children. Gigiena i sanitariya. 2005; 5: 28-31. (in Russian)
13. Petrov S.B., Petrov B.A. Influence of airborne industrial pollution of the urban environment on the incidence of child population with diseases of the genitourinary system. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; 3: 143-6. (in Russian)
Поступила 12.03.14 Received 12.03.14
