CC BY
107
О из истории офтальмологии
УДК 617.7
организация специализированной офтальмологической помощи
в годы великой отечественной войны
(к 70-летию окончания великой отечественной войны)
© а. н. куликов, Ю. а. кириллов, в. А. Рейтузов
ФГБОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург
ф В работе описана организация офтальмологической помощи раненым в годы Великой Отечественной войны на различных этапах эвакуации. Показан объём хирургических вмешательств, выполняемый в армейских и фронтовых госпиталях. Внедрение в практику военных офтальмологов методик: наложения роговичных швов при прободных ранениях глазного яблока, рентгенлокализации внутриглазных инородных тел и диасклерального способа их удаления.
ф ключевые слова: офтальмологическая помощь; сортировка офтальмологических раненых.
THE oRGANIZATioN oF spEGIALIzED opHTHALMic cARE DURING THE GREAT pATRioTic wAR (To THE 70TH ANNIVERSARY oF THE GREAT PATRioTIG WAR END)
© A. N. Kulikov, Y. A. Kirillov, V. A. Reituzov
S. M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russia
G The article describes the organization of ophthalmic care to wounded patients during the Great Patriotic War at various evacuation phases. The amount of surgeries performed in army and front-line hospitals is shown. The introduction into practice of military ophthalmologists of cornea suturing in perforating eyeball wounds, of intraocular foreign body (IOFB) X-ray localization, and of the diascleral IOFB removal method.
G Key words: ophthalmologic care; sorting of ophthalmic wounded.
Организационные вопросы военно-полевой офтальмологии впервые были разработаны в Военно-медицинской академии сотрудником кафедры офтальмологии Б. Л. Поляком под руководством пофессора В. Н. Долганова в 1934—1935 гг. Предложенная им схема и проект инструкции по организации этапного лечения глазных раненых в военное время были одобрены в 1935 г. на XXIII Всесоюзном съезде хирургов, а в 1936 г. на II Всесоюзном съезде глазных врачей. Они оправдали себя на практике в ходе боевых действий в 1939 — 1940 гг. на реке Халхин-Гол и на Карельском перешейке, где Б. Л. Поляк принимал непосредственное участие в качестве фронтового офтальмолога. На 3-й и 4-й сессиях Центрального института офтальмологии им.
Гельмгольца (1940, 1941 гг.) военврач 1-го ранга доцент Б. Л. Поляк выступил с докладами по организации глазной помощи в Красной Армии в военное время. Он подробно изложил основные принципы лечения глазных раненых на всех этапах эвакуации, начиная с линии огня и далее до тыловых офтальмологических учреждений. На этих сессиях были детально разработаны и рекомендованы принципы лечения военной травмы органа зрения. Они сыграли положительную роль в унификации подготовки большого числа офтальмологов запаса, которым вскоре предстояло надеть военную форму. Эти принципы неразрывно связаны с военно-медицинской доктриной, сформулированной Е. И. Смирновым в феврале 1942 г. на заседании 5-го пленума Учё-
100
из истории ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ного медицинского совета при начальнике ГВСУ. Она включала в себя:
• единое понимание принципов хирургической и терапевтической работы в военно-полевых условиях;
• преемственность в выполнении медицинских мероприятий на различных этапах эвакуации;
• ведение краткой, чёткой медицинской документации, обеспечивающей преемственность и последовательность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий.
В войсковом районе производилась, в основном, сортировка глазных раненых и оказание им первой врачебной (неспециализированной) помощи в минимальном объёме. Первое звено офтальмологической помощи было представлено армейскими офтальмологическими группами усиления, имеющими специальное оснащение и входящими в состав отдельной роты медицинского усиления (ОРМУ). Вместе с другими специалистами группы передавались хирургическому полевому подвижному госпиталю (ХППГ) госпитальной базы армии. В этих госпиталях глазным раненым оказывалась первая (неотложная) офтальмологическая помощь, которая заключалась в хирургической обработке прободных ранений глазного яблока и его вспомогательных органов. Раненые с тяжёлыми повреждениями эвакуировались в госпитали госпитальной базы фронта (ГБФ). В глазных отделениях фронтовых госпиталей оказывалась офтальмохирургиче-ская помощь в полном объёме, в том числе электромагнитное извлечение инородных тел из глаза и из глазницы, проводилось лечение при тяжёлых контузиях и ожогах органа зрения. Значительная часть раненых заканчивала лечение в госпиталях фронтового района. Раненые с более тяжёлыми повреждениями органа зрения, требующие длительного лечения, эвакуировались из ГБФ в госпитали тыла страны.
В первом периоде Великой Отечественной войны (1941 — 1943 гг.), когда боевые действия Красной Армии имели характер подвижной обороны против превосходящих сил противника, система специализированной помощи глазным раненым не могла быть осуществлена в полном объёме. Это объяснялось не только сложной боевой обстановкой, но и первоначальными организационными трудностями, недостаточным количеством подготовленных к работе в военно-полевых условиях офтальмохирургов. Даже опытные окулисты были мало знакомы с боевой травмой органа зрения, особенно с рентгендиагностикой, рентгенлокали-зацией инородных тел в глазу, с электромагнитной
Рис. 1. Профессор В. Н. Долганов, начальник кафедры офтальмологии ВМедА (1925 — 1941 гг.). Под его руководством разрабатывались организационные вопросы военно-полевой офтальмологии
хирургией. Молодые врачи последних выпусков получали квалификацию только на фронте. В процессе работы приходилось одновременно и учить, и учиться. В первую половину войны страдала эвакуация по назначению, и коечная специализированная сеть была недостаточна. Устранение дефектов офтальмологической службы шло путём правильного распределения, обучения и воспитания кадров, обеспечения специальным оснащением, изданием различного рода указаний, программ и планов занятий.
Важную роль сыграло создание Института глазных специалистов. В 1942 г. был назначен исполняющий обязанности главного офтальмолога Красной Армии профессор полковник медицинской службы Н. А. Вишневский. Главным консультантом-офтальмологом Военно-Морского флота — профессор полковник медицинской службы Е. Ж. Трон. Главным офтальмологом Нар-комздрава СССР (с 1937 г.) являлся профессор А. С. Савваитов, а главным офтальмологом Управления эвакогоспиталей Наркомздрава СССР — профессор П. Е. Тихомиров (с 1943 г.).
Рис. 2. Профессор Н.А. Вишневский — главный офтальмолог Красной Армии в годы Великой Отечественной войны
В 1943 г. были назначены исполняющие обязанности главных офтальмологов на всех фронтах и во многих армиях. Эти обязанности поручались обычно одному из наиболее квалифицированных начальников глазных отделений или групп ОРМУ. С 1944 г. должности главных офтальмологов Красной Армии, фронтов и армий стали штатными. Офтальмологическую службу различных фронтов возглавляли М. З. Попов, А. И. Волоко-ненко, А. Г. Кроль, С. Н. Смирнов, Ц. О. Шаркан-ская, И. И. Тихомиров, М. Б. Чутко, И. С. Шимхо-вич и др. Армейскими офтальмологами являлись: Л. Б. Зац, Н. Н. Колычев, А. И. Головин, Г. А. Сер-виловский и др. Кроме того, для налаживания работы на разные фронты и на флот в качестве представителей ГВСУ неоднократно направлялись военные офтальмологи: Б. Л. Поляк, П. И. Гапеев, О. А. Романова-Бохон и др.
С возложением на начальников глазных групп (ОРМУ) обязанностей армейских окулистов, улучшилась организация и оказание глазной помощи раненым и больным в войсковом и армейском районах. На специальных сборах и занятиях широко развернулась подготовка по военно-полевой офтальмологии войсковых врачей армейскими специалистами. В результате проведённой организационно-методической работы войсковые
врачи стали более активно оказывать помощь, проводить сортировку и эвакуацию глазных раненых согласно установкам и требованиям военно-полевой офтальмологии. Неотложная офталь-мохирургическая и консультативная помощь в армейском районе осуществлялась глазной группой ОРМУ, которая временно придавалась разным ХППГ. Это дало положительные результаты. Стали лучше соблюдаться единые установки в лечении. В войсковом районе уменьшилось число ранних энуклеаций, производимых общими хирургами в условиях МСБ. Улучшилась сортировка и эвакуация по назначению. Большую работу по повышению квалификации окулистов армий играли циклы фронтовых курсов, научные конференции офтальмологов армии, фронта и тыла. Обращалось внимание окулистов армейского района на чрезмерное расширение некоторыми из них показаний к операции эвисцерации без достаточных к тому оснований, на ранние сроки энуклеаций при неразрушенных глазных яблоках, на недостаточное применение и технику операций кератоконъ-юнктивальной пластики по Кунту, первичной пластики век, а также на запаздывание комплексного лечения контузий глазного яблока.
Во втором периоде Великой Отечественной войны (1943—1945) организация и качество офтальмологической помощи в армейском и фронтовом районах значительно улучшились: «укрепилось» войсковое звено, повысилась квалификация офтальмологов, улучшилось оснащение, сортировка и эвакуация по назначению, уменьшилась многоэ-тапность. Офтальмологическая помощь стала оказываться в более ранние сроки, повысился процент оперируемости в армейских госпиталях, уменьшилось количество энуклеаций,увеличилось число раненых, которым выполнялись «щадящие операции» (хирургическая обработка прободных ран глазного яблока, «магнитные операции»). Основным видом боевых действий Красной Армии стали наступательные операции. В связи с этим возникла необходимость иметь офтальмологические группы усиления не только в армейском, но и во фронтовом районе (ОРМУ). В некоторых армиях были организованы глазные отделения в армейских эвакуационных госпиталях, что вполне себя оправдало. Была проверена возможность выполнения магнитных операций в армейском СХППГ. Хотя, основным видом транспорта являлись автомашины и санитарные поезда, на отдельных фронтах проводилась эвакуация глазных раненых санитарной авиацией, в частности, на 1-м Белорусском фронте (по отчёту за 1944 г.) было «переброшено по воздуху» 35 % глазных раненых,
нуждавшихся в магнитной помощи. Этот же фронт за второе полугодие 1944 г. транспортировал санитарной авиацией 90 % нуждающихся в «магнитной операции». Постоянно улучшалось медицинское снабжение. Поступление во фронтовые госпитали в 1943 г. протезов-индикаторов М. М. Балти-на улучшило рентгенлокализацию внутриглазных инородных тел. Снабжение лечебными протезами способствовало более правильному формированию конъюнктивального ложа после энуклеации и во многих случаях предотвращало развитие деформирующих рубцов.
тактика офтальмохирурга при проникающих ранениях глазного яблока
В первый период войны среди окулистов не было единой хирургической тактики при проникающих ранениях глазного яблока. Например, в армейских специализированных госпиталях Белорусского фронта в 1945 г. конъюнктивальная пластика по Кунту составляла от 26,0 до 32,0 % к числу всех глазных операций, наложение эписклеральных и роговичных швов — 2,1—3,2 %. Фактически до конца войны конъюнктивальная пластика производилась окулистами ОРМУ примерно в 10 раз чаще, чем наложение роговичных и склеральных швов, что объяснялось недостатком опыта и отсутствием оснащения (характеристика операций в армейских госпиталях представлена в табл. 1).
Кроме того, многие авторитетные отечественных учёные во время войны являлись сторонниками конъюнктивального покрытия проникающих ран глазного яблока. (М. И. Авербах, В. П. Филатов, С. Ф. Кальфа, А. Я. Самойлов, Ф. И. Юзефо-ва). В «Указаниях по глазной помощи в Красной Армии» (1943 г.) при проникающих ранениях роговицы с выпадением радужки, а также при ране роговицы более 5—6 мм. без выпадения радужки рекомендовалась операция по Кунту.
Э. Ф. Левкоева и А. Б. Кацнельсон остро критиковали конъюнктивальную пластику, поскольку конъюнктивальный лоскут не обеспечивает полного и правильного смыкания краёв раны.
Рис. 3. Профессор Е.Ж. Трон — главный консультант-офтальмолог Военно-морского флота в годы Великой Отечественной войны
На большом патологоанатомическом материале Э. Ф. Левкоева показала (1942—1945 гг.), что после операции по Кунту нередко образуется или широкий рубец в роговице и склере, или же рубец, узкий в переднем отделе и расширяющийся в виде треугольника кзади. В дальнейшем глаз может погибнуть вследствие образования шварт и рубцов. По мнению Э. Ф. Левкоевой, избежать этого можно только путём плотного соединения краёв рого-вичной или склеральной раны с помощью глубоких швов.
В 1943 г. в экспериментах на кроликах Б. Л. Поляк доказал полную безопасность наложения сквозных роговичных швов на зияющие раны. Они хорошо адаптируют края раны, передняя камера
Таблица 1
Характеристика операций в армейских специализированных госпиталях в 1945 г. (в процентах к числу всех глазных операций)
Наименование операций Операция Висла-Одер Берлинская операция
Энуклеация 13,6 20,0
Эвисцерация 2,8 3,1
Конъюнктивальная пластика по Кунту 26,0 32,0
Наложение роговичных швов 2,1 3,2
Электромагнитные операции - 3,2
Рис. 4. Профессор А. С. Савваитов — главный офтальмолог Наркомздрава СССР в годы Великой Отечественной войны
восстанавливается уже на следующий день, заживление идёт лучше, чем после конъюнктиваль-ной пластики, рубец гораздо уже и раньше покрывается эпителием. В более поздних «Указаниях по военной офтальмологии» (1944 г.) указано, что: «При проникающих ранениях роговицы на значительном протяжении (5 — 6 мм.), если рана имеет неровные зияющие края, рекомендуется покрытие раны конъюнктивой по Кунту или наложение ро-говичных швов».
внутриглазные инородные тела и их извлечение
Во время Великой Отечественной войны примерно у трети раненых (30,9 %) с проникающими ранениями были обнаружены инородные тела внутри глаза. Анализ историй болезни 873 раненых, которым были произведены электромагнитные операции в различных госпиталях армейского, фронтового и внутреннего района, показал, что 85,0 % ранений были осколочными (чаще всего осколками мин — 46,2 %), осколки имели шероховатую поверхность, неправильную форму
Рис. 5. Профессор П. Е. Тихомиров — главный офтальмолог управления эвакогоспиталей Наркомздра-ва СССР
и зазубренные края. (П. Я. Болгов, Б. Л. Поляк). Приблизительно в 75,0 % случаев металлические осколки оказались магнитными, в 25,0 % — немагнитными. Осколки мин, артиллерийских снарядов, гранат и авиабомб удавалось извлечь с помощью электромагнита в 70,0 % случаев.
Для диагностики внутриглазных инородных тел при проникающих ранениях применялись все исследования, необходимые для их обнаружения, уточнения и локализации: фокальное освещение; осмотр с бинокулярной лупой; биомикроскопия; офтальмоскопия; гониоскопия; просвечивание в проходящем свете; трансиллюминация.
рентгенологические методы диагностики
В первые годы войны рентгенологи армейских и даже фронтовых госпиталей не имели достаточного опыта рентгенлокализации инородных тел по методу Комберга-Балтина. В связи с отсутствием протезов-индикаторов рентгенологи и офтальмологи применяли в основном физиологический метод Келлера-Головина, который не всегда был точным. В 1942 г. в официальной инструкции Главное
Рис. 6. Профессор Б. Л. Поляк — начальник кафедры офтальмологии ВМедА с 1942 по 1965 гг.
военно-санитарное управление рекомендовало шире использовать метод Комберга-Балтина. Алюминиевые протезы Балтина, изготовленные в виде комплектов, были введены на снабжение групп ОРМУ, а также специализированных госпиталей, имевших глазные отделения. В 1943—1944 гг. этот метод был освоен рентгенологами и офтальмологами во фронтовом и внутреннем районе. В годы войны многие авторы внесли ряд предложений, которые улучшили методику Комберга-Балтина (Б. Л. Радзиховский, Ф. Ф. Сорокин, В. П. Пивоваров, В. С. Майкова-Строганова и др.).
окзание «магнитной помощи» глазным раненым
Основные недостатки в первом периоде организации «магнитной помощи» на фронте: поздняя доставка раненых с проникающими ранениями глазного яблока на пункты «магнитной помощи», многие рентгенологи и окулисты фронтов и армий не имели опыта в области рентгендиагностики и точной ренгенлокализации инородных тел в глазу. Не все офтальмохирурги владели навыками магнит-
Рис. 7. Профессор М. Б. Чутко — главный офтальмолог фронта в годы Великой Отечественной войны
ной хирургии. Имелись затруднения в снабжении достаточным количеством мощных электромагнитов, генераторов тока к ним, подвижных рентгену-становок. Улучшение с каждым годом войны оснащения фронтов, увеличение числа подготовленных офтальмохирургов и рентгенологов позволило во втором периоде войны создать условия для полноценной помощи раненым с магнитными осколками внутри глаза. Уже в 1943 г. появилась возможность выдвижения первого звена магнитной помощи в армейский район. Оказалось, целесообразным снабдить магнитами не только глазные отделения фронтовых госпиталей, но также и глазные группы армейских и фронтовых ОРМУ. Так, например, на 1 Белорусском фронте (1945 г.) в армейских ППГ в 1 — 6 сутки после ранения магнитные операции произведены в 88,6 %; в фронтовых ППГ и ЭГ первого эшелона — в 36,2 %; в фронтовых ЭГ второго эшелона — в 4,4 %. Принцип маневра силами и средствами магнитной помощи был успешно реализован в наступательных операциях.
Во время войны большое значение в диагностике магнитной природы внутриглазных инород-
Рис. 8. Доцент И. С. Шимхович — главный офтальмолог фронта в годы Великой Отечественной войны
ных тел придавали магнитной пробе. Некоторые офтальмологи считали необходимым применять магнитные пробы во всех случаях огнестрельных проникающих ранениях глаза. Другие авторы полагали, что предоперационные магнитные пробы имели диагностическое значение, но, не более чем у 25,0—30,0 % раненых с внутриглазными осколками. О степени достоверности магнитных проб, которые применялись во время войны, можно судить по результатам анализа историй болезни, представленных П. Я. Болговым (1947 г.). Из 576 магнитных проб больше половины (54,0 %) пришлось на долю болевой пробы; в 39,0 % случаев было применено «ощупывание склеры магнитом». Болевая магнитная проба имела диагностическое значение только в тех случаях, когда она давала положительный результат. На большом материале была доказана недостоверность отрицательных ответов болевой пробы при огнестрельных ранениях; в 66 случаях их 171, несмотря на отрицательную пробу, инородное тело было удалено магнитом диасклерально.
Наряду с мощными электромагнитами типа Меллингера-Клингельфуса, Гааба, Фолькмана,
«Соллюс», применялись и портативные (ручные) магниты: А. Н. Головина, К. И. Неустрое-ва, И. Э. Барбеля, Б. Л. Поляка и М. Б. Чутко, постоянный магнит «Магнико» (С. Ф. Кальфа и Б. С. Бродского) и др.
Методы магнитного извлечения внутриглазных инородных тел.
В первом периоде войны основными конкурирующими методами извлечения магнитных инородных тел из заднего отдела глаза являлись:
1) извлечение через переднюю камеру, или так называемый метод «переднего пути»,
2) извлечение через разрез в склере («диаскле-ральный метод»),
3) в свежих случаях при ещё не зажившей ране нередко применяли способ извлечения инородного тела через рану в роговице или в склере. Ещё в 1939 — 1940 гг. во время войны с белофиннами Б. Л. Поляком и П. Я. Болговым установлено, что для извлечения осколков огнестрельных снарядов из заднего отдела глаз «передний путь» совсем непригоден. Осколки с неровной зазубренной поверхностью прочно внедрялись в цилиар-ное тело и другие ткани глаза и не выводились в переднюю камеру. Путём многочисленных экспериментов на кроликах П. Я. Болгов (1943, 1947 г.) доказал, что «передний путь» удаления осколков не является безопасным. На совещании военных офтальмологов в Москве в 1943 г. диасклераль-ный метод извлечения магнитных осколков огнестрельных снарядов из заднего отдела глаза был официально рекомендован в Красной Армии. С 1944 г. диасклеральный метод стал доминирующим в практике госпиталей как на фронте, так и в тыловом районе.
Созданная и хорошо организованная в тылу Наркомздравом РСФСР сеть эвакогоспиталей, имела в своём составе 5 специализированных глазных госпиталей по 250—400 коек каждый, и 42 отделения при общехирургических госпиталях от 50 до 300 коек. В лечении боевых повреждений органа зрения и их последствий активное участие принимали офтальмологические институты, глазные клиники и больницы, возглавляемые высококвалифицированными офтальмологами, учёными (В. П. Филатов, М. И. Авербах, А. И. Покровский, В. П. Страхов, В. П. Тихомиров, М. Л. Краснов, А. Л. Колен и многие другие). В эти учреждения поступали, в основном, раненые с тяжёлой травмой органа зрения. В них выполнялись сложные пластические операции на веках, конъюнктиваль-ной полости, глазнице, формирование Филатов-ского стебля, протезирование, кератопластика,
удаление катаракты, антиглаукоматозные и другие операции. Совершенствованию офтальмологической помощи были посвящены 5, 6 и 7 научные сессии Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (1942,1943,1944), офтальмологическая подсекция Учёного медицинского совета ГВСУ Красной Армии (1943), 2-й и 3-й Пленумы Госпитального совета Наркомздрава СССР, сборы фронтовых офтальмологов. Были выпущены »Ука-зания ГВСУ РККА по глазной помощи в Красной Армии» (1943,1944), пособия: П. Ф. Архангельского «Военный травматизм органа зрения» (1941), В. В. Чирковского «Боевые повреждения глаз» (1941), Б. Л. Поляка «Основы военно-полевой офтальмологии» (1943), П. Е. Тихомирова «Клиника и терапия боевых травм глаза» (1943). А. И. Да-шевским (1943) была составлена инструкция по лечению глаз в пути (при эвакуации в тыловые госпитали), М. С. Розенберга «Комбинированные глазные ранения в госпиталях неглазного профиля» (1944), Д. Г. Свердлова «Протезирование глаз» (1944), М. И. Авербаха «Повреждение глаз и окружающих их частей» (1945), Е. Ж. Трон «Военная офтальмоневрология» (1945).
Важную роль для фронтовых и тыловых офтальмологов играл журнал «Вестник офтальмологии», который в 1941 — 1945 гг. переключился на военную тематику. Многие работы, опубликованные в этом журнале, касались всех сторон военной офтальмологии: хирургическому лечению, экспертизе глазных раненых, коррекции зрения и др.
Благодаря тесному взаимодействию между военными и гражданскими офтальмологами, спе-
циализированная офтальмологическая помощь во время войны постоянно улучшалась. В результате этого лишь в 3,9 % случаев боевые поражения глаз у военнослужащих приводили к полной слепоте (по отношению к общему числу поражённых в глаз). Глаз сохранён в 61,2 % всех его поражений.
Опыт, полученный офтальмологами в период Великой Отечественной войны, обобщён в ряде монографий. Среди них особое место занимает «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне» (7-й том, раздел 4-й) «Огнестрельные ранения и повреждения глаз» (1951). Этот уникальный труд по военному травматизму глаз создавали ведущие офтальмологи страны: профессора Н. А. Вишневский, Э. Ф. Лев-коева, М. Л. Краснов, А. А. Колен, Б. Л. Поляк, З. А. Павлова-Каминская, П. Е. Тихомиров,
Е. Ж. Трон, В. П. Филатов и др. В 1953 и (1957) вышла монография пофессора Б. Л. Поляка «Военно-полевая офтальмология», удостоенная премии АМН СССР имени акад. М. И. Авербаха (1954).
Прошло 70 лет с момента капитуляции фашистской Германии. Человек не стал мудрее. Войны на земле продолжаются. Изменилось огнестрельное оружие, изменился и характер современной боевой травмы глаза. Она стала чаще сочетан-ной, комбинированной, с наличием внутриглазных инородных (амагнитных) тел, более тяжёлой, инвалидизирующей и нередко бинокулярной. Современные требования к хирургической обработке огнестрельных прободных ранений глаз предусматривают обязательное применение микрохирургической техники с элементами витреоретинальной
Рис. 10. Майор медицинской службы, кандидат мед. наук Н. М. Кипарисов и капитан мед. службы С. И. Полнер проводят занятия на втором цикле фронтовых курсов по повышению квалификации окулистов армий в Люблине, 1944 г.
хирургии, причём, уже на первом этапе специализированной офтальмологической помощи. Это позволяет выполнять преимущественно органо-сохраняющие и реконструктивные операции и существенно снизить частоту энуклеаций и эвис-цераций. Принцип оказания офтальмологической помощи раненым — «этапное лечение с эвакуацией по назначению» в период Великой Отечественной войны полностью оправдал себя и во время боевых действий в Афганистане, и на Кавказе.
список литературы
1. Белевитин А. Б., Шелепов А. М., Веселов Е. И. Военная медицина: становление, развитие. СПб.: Издательство «Ъ»; 2007.
2. Бойко Э. В., Чурашов С. В. Организация специализированной офтальмологической помощи с применением витреоретиналь-ной хирургии (ВРХ) при лечении боевой открытой травмы глаза. Воен.-мед. журн. 2006; 327 (10): 16-21.
3. Бойко Э. В., Кириллов Ю. А., Рейтузов В. А., Шишкин М. М. Профессора Военно-Медицинской (Медико-Хирургической Академии), Изд. второе, исправленное и дополненное. СПб.; 2008.
4. Болгов, П. Я. Экспериментальные исследования в области электромагнитной хирургии глаза. Сообщение 1. Труды ВМедА им. С. М. Кирова. 1947; 41: 23-36.
5. Боевые повреждения глаз. Сб. научн. работ под ред. А. С. Сав-ваитова. М.: Медгиз; 1947.
6. Будко А. А. История медицины Санкт-Петербурга Х1Х-ХХ в. СПб.: Нестор-История; 2010.
7. Волков В. В., Преображенский П. В., Шиляев В. Г. Советские офтальмологи в годы Великой Отечественной войны и в борьбе за мир (к 40-летию со Дня победы). Вестник офтальмологии. 1985; 2: З-9.
8. Левкоева Э. Ф. Раневой процесс в глазу. М.: Изд-во АМН СССР, 1951. 152 с.
9. Микрохирургическая обработка прободных ран и тяжёлых контузий глаза: Методическое письмо. М., 1985.
10. Поляк Б. Л. Об организации глазной помощи в РККА в военное время и об этапном лечении ранений и болезней глаз (тезисы к докладу на 2-м Всесоюзном съезде глазных врачей). Л.: ВМА; 1936.
11. Поляк Б. Л. Офтальмологическая помощь в фронтовом районе во время войны с белофинами. Труды Военно-медицинской академии Красной Армии имени С. М. Кирова. 1940; XXVIII.
12. Поляк Б. Л. Основы военно-полевой офтальмологии. М., Медгиз; 1943.
13. Поляк Б. Л. Военно-полевая офтальмология (Боевые повреждения органа зрения). Л., 1953.
14. Поляк Б. Л. Конъюнктивальное покрытие и роговичные швы. Вестник офтальмологии. 1958; 2: 3-7.
15. Поляк Б. Л., Виноградова-Волжинская Н. А., Кузьминых В. И. Заживление экспериментальных ран роговицы без участия радужной оболочки при различных способах хирургической обработки. Вестник офтальмологии. 1952; 2: 13-19.
16. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз; 1951.
17. Труды Первого Белорусского фронта. Вопросы военной офтал-мологии. Т. 2. 1947.
список литературы
1. ВеМп А. В., Shelepov А. М., Veselov Е. I. Voennaya meditsina: stanovlenie, razvitie. SPb.; 2007.
2. Воуко Е. V., Churashov S. V. Organizatsiya spetsializirovannoy oftal'mologicheskoy pomoshchi s рптепетет vitreoretinal'noy кЫш^м рп 1е^епи boevoy otkrytoy ^ту д^а. Voen.-med. zhurn. 2006; 327 (10): 16-21.
108
из истории ОФТАЛЬМОЛОГИИ
3. Boyko E. V., Kirillov Yu. A., Reytuzov V. A., Shishkin M. M. Professora Voenno-Meditsinskoy (Mediko-Khirurgicheskoy Akademii), Izd. vtoroe, ispravlennoe i dopolnennoe. SPb.; 2008.
4. Bolgov, P. Ya. Eksperimental'nye issledovaniya v oblasti elektromagnitnoy khirurgii glaza. Soobshchenie 1. Trudy VMedA im. S. M. Kirova. 1947; 41: 23-36.
5. Boevye povrezhdeniya glaz. Sb. nauchn. rabot pod red. A. S. Savvaitova. M.: Medgiz; 1947.
6. Budko A. A. Istoriya meditsiny Sankt-Peterburga XIX-XX v. SPb.: Nestor-Istoriya; 2010.
7. Volkov V. V., Preobrazhenskiy P. V., Shilyaev V. G. Sovetskie oftal'mologi v gody Velikoy Otechestvennoy voyny i v bor'be za mir (k 40-letiyu so Dnya pobedy). Vestnik oftal'mologii. 1985; 2: Z-9.
8. Levkoeva E. F. Ranevoy protsess v glazu. M.: Izd-vo AMN SSSR, 1951. 152 s.
9. Mikrokhirurgicheskaya obrabotka probodnykh ran i tyazhelykh kontuziy glaza: Metodicheskoe pis'mo. M., 1985.
10. Polyak B. L. Ob organizatsii glaznoy pomoshchi v RKKA v voennoe vremya i ob etapnom lechenii raneniy i bolezney glaz (tezisy k
dokladu na 2-m Vsesoyuznom s»ezde glaznykh vrachey). L.: VMA; 1936.
11. Polyak B. L. Oftal'mologicheskaya pomoshch' v frontovom rayone vo vremya voyny s belofinami. Trudy Voenno-meditsinskoy akademii Krasnoy Armii imeni S. M. Kirova. 1940; XXVIII.
12. Polyak B. L. Osnovy voenno-polevoy oftal'mologii. M., Medgiz; 1943.
13. Polyak B. L. Voenno-polevaya oftal'mologiya (Boevye povrezhdeniya organa zreniya). L., 1953.
14. Polyak B. L. Kon»yunktival'noe pokrytie i rogovichnye shvy. Vestnik oftal'mologii. 1958; 2: 3-7.
15. Polyak B. L., Vinogradova-Volzhinskaya N. A., Kuz'minykh V. I. Zazhivlenie eksperimental'nykh ran rogovitsy bez uchastiya raduzhnoy obolochki pri razlichnykh sposobakh khirurgicheskoy obrabotki. Vestnik oftal'mologii. 1952; 2: 13-19.
16. Opyt sovetskoy meditsiny v Velikoy Otechestvennoy voyne 19411945 gg. M.: Medgiz; 1951.
17. Trudy Pervogo Belorusskogo fronta. Voprosy voennoy oftalmologii. T. 2. 1947.
Сведения об авторах:
Куликов Алексей Николаевич — д. м. н., начальник кафедры, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6. E-mail: alexey.kulikov@mail.ru
Кириллов Юрий Алексеевич — к. м. н., заслуженный работник высшей школы, доцент. Кафедра офтальмологии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.
Kulikov Aleksey Nikolaevich — MD, PhD, Doc. Med. Sci., head of the departmetnt. Department of Ophthalmology of the S.M. Kirov Military Medical Academy. 194044, Saint-Petersburg, Academika Lebedeva str., 6. E-mail: alexey.kulikov@ mail.ru
Kirillov Yury Alexeevich — MD, PhD, honoured high school professor, assistant professor. Department of Ophthalmology of the S.M. Kirov Military Medical Academy. 194044, Saint-Petersburg, Academika Lebedeva str., 6
Рейтузов Владимир Алексеевич — к. м. н., доцент. Кафедра офтальмологии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6. E-mail: varvar.61@mail.ru
Reituzov Vladimir Alexeevich — MD, PhD, assistant professor. Department of Ophthalmology of the S.M. Kirov Military Medical Academy. 194044, Saint-Petersburg, Academika Lebedeva str., 6. E-mail: varvar.61@mail.ru
