CC BY
42
Л
< I
(1)
Рис. 4. Изотермы сорбции свинец-ионов ПК (1) и ПФ (2): 1 - экспериментальная; 2, 3 - расчетные по уравнениям Фрейндлиха и Ленгмюра соответственно.
Информация об авторах: 357500, Пятигорск, ул. Калинина 11, Пятигорская ГФА, тел. (8793) 32-33-36, e-mail: n.s.zyablitseva@yandex.ru, Кисиева Манана Тенгизовна - аспирант; Мыкоц Лилия Петровна - заведующий кафедрой, к.ф.н., доцент; Туховская Нина Александровна - старший преподаватель, к.ф.н.; Бондарь Светлана Николаевна - преподаватель; Зяблицева Надежда Сергеевна - старший преподаватель, к.ф.н.; Компанцев Владислав Алексеевич - заведующий кафедрой, д.ф.н., профессор; Белоусова Анна Леонидовна - преподаватель кафедры
неорганической химии, к.ф.н.
© КОХАН С.Т., НАМОКОНОВ Е.В. - 2011 УДК 616.24-002
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ АДАПТОГЕНОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ
Сергей Тихонович Кохан, Евгений Владимирович Намоконов (Читинский государственный университет, ректор - д.т.н., проф. Ю.Н. Резник, кафедра основ медицины и физического воспитания, зав. - к.м.н., доц. С.Т. Кохан)
Резюме. Использование растительных адаптогенов в комплексной терапии внебольничных пневмоний позволяет нормализовать у больных баланс в системе «перекисное окисление липидов - антирадикальная защита», способствует купированию воспалительного процесса в легочной ткани.
Ключевые слова: адаптогены, внебольничная пневмония, перекисное окисление липидов.
EXPERIENCE OF CLINICAL USE OF VEGETATIVE ADAPTOGENS IN COMPLEX THERAPY OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA
S.T. Kokhan, E.V. Namokonov (Chita State University)
Summary. Use of vegetative adaptogens in complex therapy of community-acquired pneumonia allows to normalize in patients the balance of system «lipid peroxidation - antiradical protection», promotes cupping inflammatory process in pulmonary tissue.
Key words: adaptogens, community-acquired pneumonia, lipid peroxidation.
Для военной медицины проблема внебольничной пневмонии (ВП) является одной из самых актуальных. По большинству критериев оценки (тяжесть течения, число дней трудопотерь, осложнения, увольняемость, смертность, темпы прироста) пневмония в настоящее время превосходит острые респираторные заболевания (ОРЗ) и все другие заболевания респираторного тракта [6,9]. Широкая распространённость ВП, значительные трудности верификации раннего этиологического диагноза, постоянно расширяющийся спектр микробных агентов, способных явиться причиной инфекционно-воспалительного процесса в лёгочной паренхиме [3,6], - очевидные, но не единственные причины того, что проблема терапии, несмотря на столь существенный прогресс фармакологии и фармации, ещё далека от разрешения. Это в свою очередь предопределяет интерес к различным звеньям патогенеза данного заболевания.
В настоящее время не вызывает сомнений, что ВП, связаны с развитием окислительного стресса, который сопровождаясь деструктивным воздействием свободнорадикального окисления (СРО), может стать причиной развития иммунной недостаточности и как следствие хронизации патологического процесса в легких [5,13,14]. Основным фактором регуляции процессов СРО является состояние антиокси-дантной системы органов и тканей. Именно оно определяет, насколько будут выражены патологические изменения, вы-
званные активацией процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). В свою очередь активность ферментативного звена антирадикальной защиты (АРЗ) зависит от содержания в организме селена, компонента глутатионпероксидазы [3,11,12,15]. Дефицит этого микроэлемента в Забайкалье и доказанная способность препаратов селена стимулировать адекватный ответ со стороны ферментативного звена анти-оксидантной системы [2,8] делают актуальным изучение возможности использования последних в лечении ВП.
В связи с этим целью работы явилось патогенетическое обоснование применения растительных адаптогенов с анти-оксидантными свойствами с целью уменьшения патологического воздействия окислительно-восстановительного стресса на основе выявленных закономерностей нарушений в системе «ПОЛ - АРЗ» в комплексной терапии ВП.
Материалы и методы
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 75 военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в возрасте от 18 до 24 лет, с диагнозом ВП, нетяжелое течение, лечившихся стационарно в пульмонологическом отделении 321 ОВКГ СибВО г. Чита. Диагноз выставлялся на основании клинической картины, рентгенологических данных и биохимических показателей крови.
Больные были поделены на три группы: первую составили 25 больных, получавших в условиях стационара традиционную антибактериальную терапию. В большинстве случаев в качестве стартовой терапии использовали парентеральное введение ингибиторозащищённых аминопенициллинов (амок-сициллин/клавуланат) в сочетании с применением макроли-дов. После стабилизации клинического состояния производился переход на пероральный приём антибактериальных препаратов. Во вторую вошли 25 больных, которым кроме базовой терапии назначался прием настоя растительного адаптогенного сбора «Арура №7», биологически активная добавка к пище «Арура № 7» (фильтр - пакеты по 1,0 г., пакеты по 20-60 г.) ТУ 9з70-007-035з3369-10, № гос. регистрации 77.99.11.3.У2757.4.10 от 28.04.2010, 1 г (1/2 чайной ложки) на 100 мл крутого кипятка, настоять 10-15 минут, процедить. Принимали 1 раз утром за 30 минут до еды на протяжении 10 суток. В состав адаптогенного сбора входят: корни элеутерококка колючего (20%), корни радиолы розовой (15%), корни солодки голой (20%), побеги черники обыкновенной (20%), трава тимьяна ползучего (25%). В третьей группе вместе с традиционной терапией 25 больных получали биологически активную добавку (БАД) к пище натурального растительного происхождения драже «Астрагал» в суточной дозе 150,0 мкг, который является натуральным средством растительного происхождения, восполняющим недостаток селена в организме. Принимали по одному драже 3 раза в день во время еды. Состав: сахар, патока, астрагал шерстистоцветковый. Содержание селена в одном драже 50 мкг. Приготовлено по ТУ 9199-015-12635471-06. Свидетельство о гос. регистрации № 77.99.23.3.У47.28.6.06. от 05.06.2006.
Биохимические показатели крови, используемые в качестве контрольных показателей, изучались у 25 практически здоровых мужчин соответствующего возраста.
В первые сутки госпитализации и через 10 дней после начала курса терапии у всех обследуемых проведена оценка параметров системы «ПОЛ - антиоксиданты» в сыворотке крови. Для определения диеновых конъюгатов (ДК), кетодиенов и сопряженных триенов (КД и СТ) использовался метод И.А. Волчегорского и соавт. (1989) [4]. Для изучения уровня промежуточных интермедиатов свободнорадикального окисления липидов использовали тест с тиобарбитуровой кислотой [1]. Скорость каталазной реакции определяли методом М.А. Королюк и соавт. (1988) [7], активность супероксиддисмута-зы (СОД), глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредукта-зы (ГР) - по методике А.И. Карпищенко (2002) [10].
В работе с обследуемыми лицами соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской Декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki (1964, 2000 - поправки), «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266. С каждым больным было оформлено добровольное информированное согласие на проведение биомедицинских исследований, этическая экспертиза была выполнена локальным этическим комитетом Читинского государственного университета.
Полученные данные обработаны методом вариационной статистики для связанных и не связанных между собой наблюдений, а также вычислен показатель значимости различий (р) при помощи электронной программы Microsoft Office 2003 for Windows XP Professional.
Критический уровень значимости при проверке гипотез р=0,05.
Результаты и обсуждение
Результаты исследований у больных с ВП, проведенные до начала лечения показали,
что содержание как начальных, так и промежуточных продуктов липопероксидации было выше, чем у здоровых лиц и в среднем превышало средние значения контрольной группы в 1,6 раза. Полученные нами данные согласуются с литературными и еще раз подтверждают важную роль процессов ПОЛ в патогенезе ВП.
Исследование, проведенное после лечения, показало, что в первой группе больных, где терапия была традиционной, параметры липопероксидации изменились не существенно. Статистически значимо уменьшились коэффициенты Е232/220 и Е278/220 гептановой фазы липидного экстракта (на 23,6% и на 25,1% соответственно), но и они превышали контрольные показатели. Абсолютные значения первичных и вторичных продуктов ПОЛ гептановой фазы, так же как и изопропа-нольной, оставались высокими. Содержание ТБК-активного материала уменьшилось лишь на 6,8% (р<0,001) и было выше, чем в контроле на 56,8% (р<0,001).
Во второй группе, где кроме базисной терапии больные получали растительный адаптоген «Арура №7» в виде настоя, наблюдалось более существенное снижение продуктов ПОЛ. Так в гептановой фазе липидного экстракта все показатели статистически значимо были меньше, чем до лечения: ДК - на 26,1%, КД и СТ - на 31,3%, коэффициент Е232/220 - на 33,6% и Е278/220 - на 38,3%. Кроме того, у больных данной группы уменьшилось по сравнению с исходным уровнем относительное содержание первичных на 16,0% (р<0,001) и вторичных на 16,5% (р<0,001) изопропанолрастворимых продуктов СРО липидов. Концентрация промежуточных продуктов ПОЛ упала на 17,6% (р<0,001). Следует отметить, что сравнительный анализ результатов больных группы 2 с таковыми у больных, получавших лишь традиционное лечение, выявил значимые различия практически между всеми показателями ПОЛ, которые во второй группе были несколько ниже.
В третьей группе больных на фоне назначения традиционной терапии и селеносодержащей БАД «Астрагал» позитивных изменений было больше. Параметры липоперокси-дации не только уменьшились по сравнению с исходными данными, но и статистически значимо оказались ниже, чем у больных, получавших базовую терапию, а также базовую терапию и настой «Аруры №7». Так в третьей группе уровень ДК гептановой фазы снизился на 34,8% (р<0,001) и составил 68,2% (р<0,001) от значений первой группы и 88,2% (р<0,001) от значений второй. Концентрация КД и СТ той же фазы была меньше исходной на 37,5% (р<0,001), ниже чем в первой на 33,2% (р<0,001) и во второй группе на 9,1% (р<0,001). Коэффициенты Е232/220 и Е278/220 гептановой фазы липидного экстракта составили 56,6% (р<0,001) и 54,2% (р<0,001) от исходных данных; 74,0% (р<0,001) и 72,4% (р<0,001) от значений первой группы; а также 85,3% (р=0,002) и 87,9% (р=0,009) - от значений второй группы соответственно. Содержание первичных продуктов ПОЛ в изопропанольной фазе у больных третьей группы значимо отличалось лишь от данных, полученных до начала лечения, составляя от них 87,0% (р<0,001).
Таблица 1
Показатели первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов у больных внебольничной пневмонией при использовании различных методов лечения (М±т)
Показатели Контроль (n=25) До лечения (n=75) Группа ' (базовая терапия) (n=25) Группа 2 базовая терапия + «Арура 7» (n=25) Группа 3 базовая терапия + «Астрагал» (n=25)
10 сутки 10 сутки 10 сутки
ДК (ДЕ232/мг липидов) 0,10±0,03 0,23±0,07* 0,22±0,03* 0,17±0,04*/** р<0,001 * /* */ °'§о ^ v v_ 0рр
КД и СТ (ДЕ278/мг липидов) 0,05±0,004 0,16±0,05* 0,15±0,02* 0,11±0,01*/** р<0,001 0,10±0,01 р<0,001
Е232/220 1,15±0,08 3,2±0,11* 2,7±0,08*/** 2,07±0,08*/** р<0,001 1,97±0,09*/** р<0,001
Е278/220 0,92±0,03 1,70±0,09* 1,60±0,06 * 1,02±0,06*/** р<0,001 0,98±0,08*/** р<0,001
ТБК-активные продукты (мкмоль/мг) 1,32±0,08 2,12±0,02* 2,07±0,01* 1,83±0,01*/** р<0,001 * /* */ °'§о ,8 < < ^-'CLCL
Примечание: п - количество наблюдений; * - значимы различия по сравнению с контролем; ** - значимы различия между показателями до лечения и другими днями исследования; р - уровень значимости различий на 10-ые сутки между 1-ой и другими группами, р1 - между 2-ой и 3-ей группами.
Количество изопропанолрастворимых КД и СТ было не только меньше на 15,5% (р<0,001), чем до лечения, но и на 14,3% (р=0,006) ниже чем в первой группе. Коэффициенты Е232/220 и Е278/220 изопропанольной фазы снизились на 27,2% (р<0,001) и 29,6% (р<0,001) по сравнению с начальными данными; составили 78,4% (р<0,001), 75,0% (р<0,001) от значений первой группы и 86,7% (р=0,006) и 84,4% (р=0,002) - от значений второй группы соответственно. Уровень ТБК-активных продуктов был ниже на 17,4% (р<0,001), чем в первой группе, и на 6,6% (р<0,001) - чем во второй (табл. 1).
Изменения со стороны факторов антирадикальной защиты (АРЗ) выглядели следующим образом (табл. 2). До начала лечения у обследуемых регистрировались сниженные скорость обезвреживания супероксидного анион-радикала на 33,7% (р<0,001) и каталазная активность на 24,3% (р<0,001) в эритроцитах по сравнению с нормой. Ниже контроля была активность другой пары ферментов: глутатионпероксида-зы - на 64,8% (р<0,001) и глутатионредуктазы - на 50,5% (р<0,001).
Полученные результаты можно считать вполне закономерными, так как повышенный фон свободных радикалов и высокая интенсивность процессов липопероксидации приводит к истощению антиоксидантных ресурсов организма. Однако факт существенного снижения обезвреживания органических гидропероксидов с участием ГПО является крайне неблагоприятным, поскольку эти нестойкие молекулы, включая гидропероксиды полиненасыщенных жирных кислот, служат предшественниками свободных радикалов и других цитотоксичных соединений, генерация которых еще в большей степени приводит к интенсификации ПОЛ.
Результаты обследования, проведенного через 10 суток после начала лечения, показали, что в первой группе больных антирадикальная обеспеченность осталась низкой. Активность всех ферментов была статистически значимо меньше контроля и не отличалась от исходного уровня.
Во второй группе, где больным был назначен в сочетании с базовой терапией адаптогенный сбор «Арура №7», со стороны антиоксидантного статуса произошли благоприятные изменения. Увеличились скорость обезвреживания суперок-сидного анион-радикала и пероксида водорода с участием каталазы на 18,3%(р=0,008) и 8,5%(р<0,001) соответственно. Активность ГПО возросла на 43,1% (р<0,001), а ГР - на 44,8% (р<0,001) по сравнению с результатами до лечения. Значения двух последних ферментов статистически значимо были выше таковых больных первой группы. Таким образом, использование адаптогена «Аруры №7» наряду с базисной терапией привело к опосредованной активации ферментов антиоксидантного действия, при этом у больных наблюдалось
уменьшение продуктов липопероксидации в крови. Однако, следует отметить, что в данной группе больных, не смотря на позитивные сдвиги, активность всех ферментов продолжала оставаться ниже контрольных значений.
В группе больных, получавших на фоне традиционной терапии БАД «Астрагал», содержащий микроэлемент селен в биологически доступной форме, положительные изменения выглядели более существенными. Скорость супероксиддис-мутазной реакции составила 130,9% (р<0,001) от исходных значений, скорость каталазной реакции - 116,8% (р<0,001). Ферментативная активность ГПО и ГР составила 173,7 (р<0,001) и 153,9 (р<0,001) соответственно от показателей, полученных до лечения. Сравнительный анализ результатов между группами показал, что активность всех ферментов у больных третьей группы была значимо выше, чем у больных первой группы. Кроме того, активность каталазы и ГПО в третьей группе были выше, чем во второй на 8,1% (р<0,001) и 21,9% (р<0,001) соответственно.
Исследование динамики клинических симптомов показало, что применение растительных адапто-генов, таких как «Астрагал» или «Арура №7» в комплексной терапии больных с ВП сопровождалось более полным и в более ранние сроки разрешением клинических проявлений ВП.
Так, анализ динамики клинических проявлений болезни показал, что на 10-ые сутки от начала приема «Аруры №7» количество больных во 2 группе с гипертермией составило 32% от общего числа больных, в 3 -37% против 46% в 1 группе. Количество больных с болевым синдромом составило 34% и 39% во 2 и в 3 группах соответственно, против 58% - в 1 группе. Число больных с жалобами на кашель во 2 группе было 42%, в 3 - 45%, а в группе сравнения - 68%. Аускультативно хрипы в легких выслушивались в 1 группе - у 34% больных, во 2 - у 24%, а в 3 группе - у 27% больных.
Следовательно, к 10-ым суткам приема адаптогенов в комплексной терапии внебольничных пневмоний, таких как «Астрагал» или «Арура №7», у большинства больных нормализовалось артериальное давление, более чем в 1,5-2,0 раза уменьшилось количество больных с гипертермией, лейкоцитозом, жалобами на кашель, патологическими аускультативными феноменами.
Таким образом, полученные результаты еще раз подтверждают важную патогенетическую роль разбаланси-ровки в системе «ПОЛ - антиоксиданты» при пневмонии. Использование в комплексной терапии растительных анти-оксидантных адаптогенов, приводит к мобилизации анти-оксидантных ресурсов организма, следствием чего является нормализация величин продуктов липопероксидации. Наибольшей эффективностью обладают лекарственные средства на основе растений, содержащие низкомолекулярные антиоксиданты и природные соединения селена, чья химическая природа близка человеческому организму, они легко включаются в биохимические процессы больного, оказывают многостороннее, мягкое, регулирующее и безопасное действие при длительном использовании.
Таблица 2
Показатели антиоксидантной защиты крови у больных внебольничной пневмонией при использовании различных методов лечения (М±т).
Показатели Контроль (п=25) До лечения (п=75) Группа 1 (базовая терапия) (п=25) Группа 2 базовая терапия + «Арура 7» (п=25) Группа 3 базовая терапия + «Астрагал» (п=25)
10 сутки 10 сутки 10 сутки
Активность каталазы эритроцитов, нмоль/с- мг белка 14,71±0,29 11,14±0,50* 11,06±0,41* 12,09±0,41*/** р<0,001 13,01±0,31*/** р<0,001
Активность глутатиопероксидазы эритроцитов нмоль/с-мг белка 183,80±44,49 64,70±19,57* 72,56±10,60*/** 92,56±11,65*/** р<0,001 112,36±13,40*/** р<0,001 р1<0,001
Активность глутатионредуктазы эритроцитов, мкмоль/с-мг белка 78,70±16,66 38,98±11,72* 39,45±10,95* 56,45±9,75*/** р<0,001 59±10,25*/** р<0,001
Активность супероксиддисмутазы эритроцитов, % активности 47,93±7,56 31,79±10,47* 32,60±12,66* 37,60±9,66*/** 41,60±10,25*/** р<0,05
Примечание: п - количество наблюдений; * - значимы различия по сравнению с контролем; ** - значимые различия между показателями до лечения и другими днями исследования; р - уровень значимости различий на 10-ые сутки между 1-ой и другими группами, р1 - между 2-ой и 3-ей группами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреева Л.И., Кожемякин Л.А., Кишкун А.А. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой // Лаб. дело. - 1988. - №.11. - С.41-43.
2. Бакулин И.Г. и др. Коррекция недостаточности селена у больных пневмонией // Вопросы питания. - 2004. - №3. -С.12-14.
3. Васильев А.В. и др. Влияние алиментарного микроэлемен-тоза на активность глутатионпероксидазы и супероксиддисму-тазы // Биомед. химия. - 2008. - Т. 54. Вып. 2. - С.236-243.
4. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови // Вопр. мед. химии. -1989. - №1. - С.127-131.
5. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс. - М., 2001. - 343 с.
6. Кириллов М.М. и др. Пульмонология призывного возраста // Военно-медицинский журнал. - 2007. - Т. 328. №10.
- С.28-33.
7. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения каталазы // Лаб. дело. - 1988. - №1. - С.16-19.
8. Кохан С.Т. Селенассоциированные изменения системы перекисного окисления липидов у призывников
Забайкальского края и возможности её патогенетической коррекции // Военно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 330. №11. - С.53-54.
9. Кохан С.Т., Коновалов П.П., Ксенофонтов А.Р. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в учебных частях Забайкалья // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2007. - Т. 72. №5. - С.88-89.
10. Медицинские лабораторные технологии. Справочник. / Под ред. А.И. Карпищенко. - СПб.: Интермедика, 2002. -600 с.
11. Новожёнов В.Г и др. О содержании микроэлементов селена у больных пневмонией // Военно-медицинский журнал. - 2002. - Т. 323. №8. - С.94.
12. Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. -СПб.: Наука, 2008. - 544 с.
13. Чучалин А.Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. - М., 2010. - 106 с.
14. Arthur G.R., McKenzie R.C., Beckett G.J. Selenium in the immune system // J. Nutr. - 2003. - Vol. 133 (5, suppl. 1). -P. 1457-1459.
15. Patel J.C. Human health and selenium // Indian J. Med. Sci. - 2000. - Vol. 54. №12. - P.56-63.
Информация об авторах: 672039, г.Чита, ул. Александро-Заводская, 30, ЧитГУ, кафедра основ медицины и физ. воспитания, тел. (30-22) 35-58-75, e-mail: skokhan@yandex.ru, Кохан Сергей Тихонович - заведующий кафедрой, к.м.н., доцент, заслуженный врач РФ и РБ; Намоконов Евгений Владимирович - профессор, д.м.н.
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
©ВИКТОРОВА И.А., КИСЕЛЕВА Д.С., КОНШУ Н.В. - 2011 УДК 612.75:611.018.2-007.17:616-08
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
Инна Анатольевна Викторова, Дарья Сергеевна Киселева, Надежда Вячеславовна Коншу (Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., профессор А.И. Новиков, кафедра внутренних болезней и поликлинической терапии, зав. - д.м.н., проф. И.А. Викторова)
Резюме. Проведена оценка эффективности методов лечения больных от 18 до 30 лет с синдромом гипермобильности суставов в общей врачебной практике с целью обоснования их выбора для программы курации. В основной группе больных с синдромом гипермобильности суставов (n=60) были назначены упражнения в рамках терапевтического обучения самостоятельному регулированию тренировок в сочетании с использованием эластичных ортезов и коррекцией модели движений, на фоне чего уменьшилась интенсивность мышечно-суставной боли, улучшилась биомеханика движений и качество жизни (SF-36). В контрольной группе пациентов с синдромом гипермобильности суставов (n=60) на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов, занятий в зале лечебной физкультуры положительный эффект был кратковременным.
Ключевые слова: гипермобильность суставов, общая врачебная практика, лечение, программа курации, нестероидные противовоспалительные препараты, упражнения, биомеханика движений, качество жизни, терапевтическое обучение.
PROGRAM MANAGEMENT OF PATIENTS WITH JOINT HYPERMOBILITY SYNDROME IN THE GENERAL MEDICAL PRACTICE
I.A.Viktorova, D.S. Kiselyova, N.V. Konshu (Omsk State Medical Academy)
Summary. It is investigated two groups of patients with Joint Hypermobility Syndrome. In the first group (n=60) the program management, developed for the general medical practice was spent, and in the second (n=60) - to patients nonsteroid anti-inflammatory preparations, employment in physiotherapy exercises hall were appointed. Regular performance of exercises with use of a gymnastic ball, эспандера the skier in a combination to use ortesis and correction of model of movements in the basic group has allowed to reduce intensity of pain, to improve biomechanics of movements and quality of life on six indicators of questionnaire SF-36. Nonsteroid antiinflammatory preparations and physiotherapy exercises in 7 (5; 13) employment have rendered short-term effect.
Key words: hypermobility of joints, general medical practice, program management, nonsteroid anti-inflammatory preparations, exercises, biomechanics of movements, quality of life.
Синдром гипермобильности суставов (шифр М 35.7. в с доминантным характером наследования, клиническими
Международной классификации болезней 10-го пересмотра проявлениями которого являются неспецифические жало-
- МКБ-10) - это генетически детерминированное состояние бы, связанные с опорно-двигательным аппаратом, у лиц с
