CC BY
484
Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2015, № 1.
ЛЕКЦИИ
© АНГАНОВА Е.В., СТЕПАНЕНКО Л.А., КОЛБАСЕЕВА О.В., САВЧЕНКОВ М.Ф. — 2015. УДК 614.2:504.5
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Елена Витальевна Анганова1-2, Лилия Александровна Степаненко3,
Ольга Владимировна Колбасеева 3, Михаил Федосович Савченков2-3
('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра эпидемиологии и микробиологии, зав. — д.м.н., проф. Е.Д. Савилов; 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, директор — д.м.н., член-корр. РАН, проф. Л.И.Колесникова, лаборатория эпидемиологически и социально значимых инфекций, зав. — д.б.н. О.Б. Огарков; 'Иркутская государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, НИИ биомедицинских технологий, директор — акад. РАН В.И. Злобин, кафедра общей гигиены, зав. — член-корр. РАН, д.м.н., проф. B.C. Рукавишников)
Резюме. Влияние факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, особенно детей сохраняет свою актуальность. В настоящей работе представлен обзор исследований, посвященных проблеме взаимосвязи заболеваемости населения и состояния окружающей среды, дана оценка иммунного статуса детей в условиях экологического неблагополучия, показано, что на территориях с выраженной техногенной нагрузкой имеет место повы-
Ключевые слова: окружающая среда, техногенное загрязнение, здоровье населения.
ENVIRONMENT POLLUTION AND THE HUMAN HEALTH
E.V. Anganova1'2, L.A.Stepanenko 3, O.V.Kolbaseeva 3, M.F. Savchenkov 2,3
('Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, Russia; Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems, Irkutsk, Russia; 'Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary, ^e influence of environmental factors on the health of population, especially children is actual. In this paper a review of research of the relationship of population morbidity and the environment, an assessment of the immune status of children in the conditions of ecological trouble is presented. It is shown that in the areas with expressed technogenic load the higher levels of infectious and noninfectious diseases take place.
Key words: environment, technogenic pollution, health of the population.
По данным Всемирной организации здравоохранения, к ведущим факторам, обусловливающим как индивидуальное, так и общественное здоровье населения, относится состояние окружающей среды. Технический прогресс влечет за собой не только экономические достижения, но и появление новых экологических факторов [9]. Вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья по данным одних авторов составляет от 10 до 57%, по другим — от 40-60% и выше [10, 25, 30]. При этом оценка значимости загрязнения среды по биологическим ответам организма человека, показателям здоровья более объективна, чем сопоставление концентраций отдельных загрязнителей с гигиеническими нормами, т.к. интегрально учитывает влияние всех, в том числе не идентифицированных, загрязнителей, их комплексное и комбинированное действие на организм человека.
Многолетние исследования по оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье населения позволили выделить не только приоритетные факторы среды обитания, но и отдельные химические поллютанты и их происхождение. Это позволяет сформулировать вывод о том, что воздействие комплекса загрязнителей атмосферного воздуха вызывает разнообразные неблагоприятные отклонения в состоянии здоровья населения, а также показать, что наиболее выраженные последствия аэрогенного загрязнения формируются у детского населения [3, 29, 40]. Именно дети особенно сильно подвержены воздействию неблагоприятных факторов в силу того, что у них еще недостаточно развиты эво-люционно закрепленные формы адаптации [8, 9, 12, 14]. Т.А. Журавлева с соавт. (2006), А.К. Галеев (2011) и ряд других авторов отмечают, что дети — наиболее чувствительная часть общества, острее других реагирующая на внешние факторы, и их здоровье является индикатором оценки экологических проблем. В свя-
зи с этим в литературе широко обсуждается вопрос о влиянии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детей различного возраста [3,13,18,20,28,32]. Учитывая специфику взаимосвязи детского организма с вредными факторами окружающей среды, некоторые авторы, например, C.B. Алексеев (1999), предлагает в рамках экологии человека выделить особую область — «детскую экологию». Увеличение экологозависимых заболеваний среди детей характеризуется патологическими изменениями практически всех органов и систем. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на частоту заболеваний органов дыхания у детей показано в работах Е.В. Михайловой (2005), Т.А. Журавлевой (2006), П.А. Чеботарева (2008) и других авторов. Накоплено достаточно доказательств прямых связей между загрязнением окружающей среды и увеличением частоты случаев аллергии, бронхолегочной патологии, нарушений нервно-психического и физического развития. HT. Ковалевым (2000) выявлены корреляционные связи между показателями состоянием здоровья населения и состоянием среды обитания.
По мнению В.И. Покровского с соавт. (2010), Е.Д. Савилова (2011), до недавнего времени особенности развития инфекционных болезней совершенно недостаточно осмысливались в аспекте происходящих экологических нарушений. Однако исследования последних десятилетий показывают значимость экологических факторов не только в неинфекционной, но и инфекционной патологии [26, 41]. Получены данные, свидетельствующие о том, что техногенное загрязнение окружающей среды является фактором, утяжеляющим течение инфекционной и паразитарной патологии [21]. Доказана роль антропогенной нагрузки в эпидемическом процессе кишечных инфекций. По мнению Ю.П. Гичева (2002), первостепенная барьерная роль органов желудочно-кишечного тракта позволяет предполагать
122
их частую вовлеченность в развитие экологически обусловленных нарушений здоровья. В работе Калининой Т.Н. (2005) представлены данные, свидетельствующие о более высокой заболеваемости в г. Оренбурге саль-монеллезом детей, проживающих в округе с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки.
Многочисленными исследованиями [15,34,35,38,40,42] показано, что у детей, проживающих на территориях экологического неблагополучия, при длительном воздействии комплекса антропогенных факторов, отмечается не только снижение адаптационных возможностей организма, но и истощении компенсаторных возможностей иммунной системы. Исследованиями Л.А. Степаненко (2006) и C.B. Ильиной (2008), при оценке состояния иммунного статуса здоровых детей, проживающих в городах с высоким уровнем техногенного загрязнения, показано повышенное содержания в периферической крови незрелых палочкоядерных нейтрофилов, а также тенденция к эозинофилии у детей из неблагополучных в экологическом плане городов (Ангарск и загрязненные районы Иркутска), что свидетельствует о сенсибилизации организма. Выраженное угнетение как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета на фоне лимфопении выражалось в снижение уровня клеток с рецепторами CD3, CD4, CD8, CD20, CD 16. Данные изменения могут послужить фоном для развития заболеваний различной этиологии, а нарушение процессов регуляции апоптоза (снижение уровня клеток с экспрессией антигена CD95) — причиной раз-
В работах данных авторов показано, что у детей из экологически неблагополучных районов на фоне снижения содержания общего количества В-лимфоцитов имело место увеличение уровня иммуноглобулинов G и А выше нормы. Данный факт может свидетельствовать об антигенной нагрузке, в ответ на которую у здоровых детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях, не отмечалось повышение уровня клеток-хелперов, которые, в свою очередь, регулируют дифференцировку и пролиферацию В-лимфоцитов, обеспечивая синтез иммуноглобулинов.
Таким образом, в условиях высокого уровня техногенного загрязнения окружающей среды имеет место снижение адаптационных возможностей и угнетение иммунной системы детского организма. Все это, в конечном итоге, может приводить к снижению напряженности и продолжительности поствакцинального иммунитета, что способствует интенсификации инфекционной заболеваемости [36].
Те же самые негативные проявления относятся и к эпидемиологической эффективности вакцинопрофи-лактики. Как свидетельствуют проведенные ранее отдельные исследования [31, 34, 35, 36], антропотехноген-ное воздействие приводит к снижению поствакцинального иммунитета. При этом для достижения одинакового уровня заболеваемости управляемыми инфекциями у детей в условиях техногенной нагрузки необходим более высокий уровень охвата прививками по сравнению с контрольной группой. Более того, заболеваемость данными инфекциями на подопытных территориях сохраняет черты, характерные для менее благоприятной эпидемиологической ситуации, а именно — выраженное преобладание в возрастной структуре заболевших детского населения, сохранении цикличности заболеваемости, а также наличие доли детей, имеющих низкие титры антител после вакцинации [16,31,37].
Таким образом, в промышленных городах с неблагоприятной экологической обстановкой имеет место неблагополучная эпидемиологическая ситуация по целому ряду управляемых инфекций, что является предвестником ее осложнения и может, в конечном итоге, послужить причиной вспышечной заболеваемости. Нарушения в системе естественной и иммунологи-
ческой резистентности организма является одним из ранних признаков отрицательного воздействия на организм человека различных факторов окружающей среды [6]. Установлено, что среди детей, проживающих в местностях с высоким содержанием соединений тяжелых металлов, дисбиоз кишечника встречается достоверно чаще по сравнению с жителями мест с фоновым содержанием данных металлов. В работах А.Б. Покатилова (1993) показано, что у людей, живущих в экологически неблагополучной обстановке, происходят нарушения нормального состава кожи. При этом увеличивается значимость транзиторной микрофлоры за счет снижения встречаемости резидентной. В частности, в работах данных авторов показано, что в районах Волгоградской области, характеризующихся неблагополучной экологической обстановкой, происходит расширение видового разнообразия микробного пейзажа кожи за счет заселения новыми видами, изменение доминирования отдельных популяций микроорганизмов, в т.ч. уменьшение микрококков и появление условно-патогенных видов (грамотрицательные бактерии, грибы рода Candida). Г.М. Бодиенковой с соавт. (2002), Е.В. Ангановой (2003, 2009) и другими авторами показан рост кандидоноси-тельства на коже у людей, проживающих в экологически неблагополучной обстановке. Исследованиями О.В. Бухарина (1992) выявлено, что по мере усиления техногенного воздействия на окружающую среду возрастает удельный вес стафилококковых (резидентных) бактерионосителей среди населения Это является следствием увеличения количества патологической микрофлоры на слизистых верхних дыхательных путей, что предрасполагает к развитию инфекционных заболеваний. Соотношение уровня стафилококкового резидентного бактерионосительства у детей в исследуемом районе и аналогичного показателя чистой (фоновой) зоны может служить важным показателем антропогенной нагрузки на организм или критерием оценки степени загрязнения атмосферного воздуха.
Антропогенные факторы, изменяя численность и качественный состав микроорганизмов, способствуя селекции убиквитарных видов, создают новый фон структурных и функциональных уровней адаптации и устойчивости сообщества микроорганизмов.
В то время как в медицинских исследованиях привыкли традиционно оперировать в основном бинарными отношениями: один фактор — одна реакция, один этиологический агент — одна болезнь и однозначными линейными связями, Ю.П. Гичев (2002) в своих работах подчеркивает, что выявление взаимосвязи в системе «экология-здоровье» является трудной проблемой, что определяется, прежде всего, многофакторностью влияния внешних воздействий на организм и многофакторностью ответных реакций в реальных условиях жиз-необитаний. В связи с этим, для исследования данной проблемы необходимо использовать все имеющиеся на сегодняшний день методические подходы и способы, которых, как считает Ю.П. Гичев (2002), М.Ф. Савченков с соавт. (2006), Н.В. Ефимова с соав. (2010) и другие авторы, вполне достаточно, чтобы считать выводы об экологической обусловленности ухудшения здоровья населения обоснованными для принятия решений.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 12.01.2015 г.
123
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев C.B. Ребенок: Проблема экологии и здоровья //
2. Анганова Е.В. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями и биологические свойства их возбудителей на различных территориях Восточно-Сибирского региона: Автореф.
3. Анганова Е.В., Рычкова E.H., Духанина A.B. и др. Оценка состояния неспецифической резистентности организма школьников и семейных пар «мать — дитя», проживающих в Иркутской области // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. —2009. —
Антибиотикоустойчивость стафилококков, выделенных с кожи и ротовой полости детей, проживающих в Иркутской области // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2009. — Т. 68.
5. Бодиенкова Г.М., Энхцэцэг Ш., Бурмаа Б. Гигиеническая оценка влияния атмосферного воздуха на микробный пейзаж и некоторые показатели иммунитета у детей Монголии // Журнал инфекционной патологии. — 2002. — №1. — С. 3-6.
6. Буторина А.К., Калаев В.Н., Карпова С.С. Цитогенетическее эффекты антропогенного загрязнения у детей, проживающих в различных районах г. Воронежа // Вестник ВГУ Серия химия, биология. — 2000. — С. 91-93.
7. Бухарин О.В. Персистенция бактерий: Актовая речь. —
8. Велыпищев Ю.А., Фокеева В.В. Экология и здоровье де-
9. Галеев А.К. Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и состояния здоровья подростков на территории города с разным уровнем антропогенной нагрузки: Дис. ... канд. мед. наук. — Казань, 2011. — 148 с.
10. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. (Печальный опыт России). — Новосибирск: СО РАМН, 2002. — 230 с.
11. Ефимова Н.В., Елфимова Т.А., Горнов А.Ю. и др. Методические подходы к изучению влияния на здоровье населения краткосрочного ингаляционного воздействия на фоне длительного загрязнения атмосферного воздуха // Информатика и системы управления. — 2010. — Т. 2. №24. — С. 164-167.
12. Журавлева Т.А., Казанцева М.Е. Выявление факторов риска болезней органов дыхания у подростков крупного промышленного города // Гигиена и санитария. — 2006. — №3. — С. 67-69.
13. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. — Пермь, 1997. — 147 с.
Иванов A.B., Тафеева Е.А. Состояние здоровья детей в районах с развитой нефтяной промышленностью // Педиатрия. —
14. Ильина C.B. Влияние техногенного загрязнения окружающей среды на эффективность вакцинопрофилактики у детского населения: автореф. дис... .д-ра мед. наук. — Иркутск,
Вакцинопрофилактика полиомиелита живой полиовакциной в условиях экологического неблагополучия // Сибирский меди-
16. Калинина Т.Н. Эпидемиологические особенности сальмонеллезов в промышленном городе: дис. ... канд. мед.
17. Кашапов Н.Г., Лукичева Т.А., Кучма В.Ф. Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье подростков в нефтегазодобывающем регионе // Гигиена и са-
18. Ковалев Н.Г. Гигиеническая оценка состояния здоровья населения и среды обитания в Ставропольском крае: Дисс... канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2000. — 223с.
19. Лысенко А.И., Яруллин А.Х., Даутов Ф.Ф. Состояние здоровья детей дошкольного возраста на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки // Гигиена и санита-
20. Ляпин В.А., Ожерельев В.А. Потери здоровья детского населения от инфекционной патологии в крупном промыш-
21. Михайлова Е.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. —
22. Покатилов А.Б. Колонизация и адгезия микробами кожи больных хирургических стационаров в экологически неблагополучной обстановке: Автореф. дисс. ... канд. мед.
23. Покровский В.И., Брико Н.И. Инфекционные болезни в эпоху глобализации // Вестник Российской академии меди-
24. Ревич Б.А. Экологические приоритеты и здоровье: социально уязвимые территории и группы риска // Экология че-
25. Савилов Е.Д. Теоретические аспекты управления инфекционной заболеваемости в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Бюллетень СО РАМН. — 2008. —
26. Савилов Е.Д. Эволюция эпидемического процесса в современных условиях // Вестник Российской академии меди-
Проявление инфекционной патологии в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: учебное пособие. — Иркутск: РИО ГИУВ, 2010. — 52 с.
28. Савилов Е.Д., Ильина C.B. Инфекционная патология в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. Клинико-эпидемиологические исследования. — Новосибирск:
29. Савилов Е.Д., Ильина C.B., Брико Н.И. Проявление инфекционной заболеваемости в условиях экологического неблагополучия // Эпидемиология и инфекционные болезни. —
Серологические и эпидемиологические особенности кори в районах с различным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. —
31. Савченков М.Ф., Астафьев В.А., Попкова С.М. и др. Актуальные направления профилактической работы в Сибири. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). —
32. Савченков М.Ф., Савилов Е.Д. Проблемы медицины окружающей среды // Гигиена и санитария. — 2006. — № 1. — С. 19-20.
Иммунологическая эффективность вакцинации в различных экологических условиях // Эпидемиология и инфекционные
34. Степаненко Л.А. Состояние коллективного иммунитета к кори и полиомиелиту у детей, проживающих в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей сре-
Особенности состояния специфического иммунитета к управляемым инфекциям у детей (на примере кори и полиомиелита) в условиях воздействия техногенной нагрузки // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2007. — № 35. — С. 66-68.
Р.Г.Скворцова и др. Серологические и эпидемиологические особенности краснухи у непривитых детей, проживающих в условиях высокого уровня техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2005. —
37. Степанова Н.В. Иммунный статус детей в условиях загрязнения крупного города тяжелыми металлами // Гигиена и
38. Чеботарев П.А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. — 2008. — №
39. Черешнев В.А. Экология, иммунитет, здоровье // Известия Уральского государственного университета. —
40. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиоло-
41. Majkowska-Wojciechowska В., Kowalski M.L. Allergens, Air Pollutants and Immune System Function in the Era of Global Warming // Air Pollution — Monitoring, Modelling, Health and Control: Edited by Mukesh Khare / InTech, 2012. — 264 p.
124
REFERENCES
1. Alekseev S. V. Child: Ecology and health. // Coll. rep. scientific, session. — St. Petersburg, 1999. — P. 8-20. (in Russian).
2. Anganova E.V. Opportunistic enterobacteria: dominant populations, biological properties, medical and ecological significance: Theses PhD. — Irkutsk, 2003. — 19p. (in Russian).
3. Anganova E.V., Rychkova E.N., Dukhanina A.V., et al. Assessment of the state of nonspecific resistance of schoolchildren and families "mother-child" living in the Irkutsk region // Byulleten VSNTs SO RAMN. — 2009. — Vol. 68 (4). — P. 55-60. (in Russian).
4. Anganova E.V., Rychkova E.N., Dukhanina A.V., et al. Antibiotic-resistant staphylococci isolated from the skin and oral cavity of children living in the Irkutsk region // Byulleten VSNTs SO RAMN. — 2009. — Vol.68. №4. — P.51-54. (in Russian).
5. Bodienkova G.M., Enkhtsetseg S., Burman B. Hygienic evaluation of the effect of air on the microbial landscape and some indicators of immunity in children Mongolia // Zhurnal infekcionnoj patologii. — 2002. — №1. — P. 3-6. (in Russian).
6. Butorina A.K., Kalaev V.N., Karpov S.S. Cytogenetic effects of anthropogenic pollution in children living in different areas of the city of Voronezh // Vestnik VSU. Seria khimia, biologia. — 2000. — P. 91-93. (in Russian).
7. Bukharin O. V. Persistence of bacteria. Acts rech. — Orenburg, 1992. — 32 p. (in Russian).
8. Veltishchev Y.A., Fokeeva V.V. Environment and children's health // Materinstvo i detstvo. — 1997. — №12. — P. 30-35. (in Russian).
9. Galeev A.K. Hygienic assessment of environmental pollution and the health of adolescents in the city with different levels of anthropogenic load: Thesis PhD. — Kazan', 2011. — 148 p. (in Russian).
10. GichevYu.P. Pollution of the environment and human health. (The sad experience of Russia). — Novosibirsk: SO RAMN, 2002. — 230 p. (in Russian)
11. Efimova N.V., Efimova T.A., GornovA.Yu., et al. Methodological approaches to the study of the health effects of short-term inhalation exposure of the population to the background of the prolonged air pollution // Informatika i sistemy upravleniya. — 2010. — Vol.24. № 2. — P. 164-167 (in Russian).
12. Zhuravlev T.A., Kazantsev M.E. Identification of risk factors for respiratory diseases in adolescents large industrial city // Gigiena I Sanitaria. — 2006. — №3. — P. 67-69. (in Russian).
13. Zaitseva N. V., Averianova N.I., Koryukina I.P. Environment and children's health Perm region. — Perm, 1997. — 147 p. (in Russian).
14. Ivanov A.B., Tafeeva E.A. The health of children in areas with developed oil industry // Pediatrija. — 2005. — №2. — P. 8687. (in Russian).
15. Il'ina S.V. The influence of anthropogenic pollution on the effectiveness of vaccination in the child population: Thesis DSc. — Irkutsk, 2008. — 32 p. (in Russian).
16. Ilyina S.V., Stepanenko L.A., Kiklevich V.T., et al. Vaccine Polio live polio vaccine in the conditions of ecological trouble // Sibirskij medicinskij zurnal (Irkutsk). — 2005. — Vol. 56. № S7. — P. 48-49. (in Russian).
17. Kalinina T.N. Epidemiological features of salmonellosis in the industrial city: Thesis PhD. — Moscow, 2005. — 125 p. (in Russian).
18. Kashapov N.G., Lukicheva T.A., Kuchma V.F. Hygienic assessment of the impact of environmental factors on the health of adolescents in the oil and gas region // Gigiena I Sanitaria. —
19. Kovalev N.G. Hygienic assessment of public health and the environment in the Stavropol Territory: Avtoref. diss... kand. med. nauk.-Rostovskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet. —
20. Lysenko A.I., Yarullin A.H., Dautov F.F. The health status of preschool children in areas with different levels of anthropogenic load // Gigiena I Sanitaria. — 2002. — №4. — P. 41-43. (in Russian).
21. Liapin V.A., Ogereliev V.A. The loss of children's health from infectious disease in a large industrial center // Sibir' — Vostok. —
22. Mikhailova E. V. The health status of children in the context of air pollution // Gigiena I Sanitaria. — 2005. — № 2. — P. 49-51. (in Russian).
23. Pokatilov A.B. Colonization and adhesion of microbes of the skin of patients with surgical hospitals in ecologically unfavorable conditions: Thesis PhD. — Volgograd, 1993. — 20 p. (in Russian).
24. Pokrovskiy V.I., Briko N.I. Infectious diseases in the era of globalization // Vestnik RAMN. — 2010. — № 11. — P. 6-11. (in Russian).
25. Revich B.A. Environmental priorities and health: vulnerable areas and groups at risk // Ekologiya cheloveka. — 2010. — №7. — P. 3-9. (in Russian).
26. Savilov E.D. Theoretical aspects of infectious diseases in the conditions of technogenic pollution // Bjulleten SO RAMN. —
27. Savilov E.D. The evolution of the epidemic process in modern conditions // Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. — 2011. — №3. — P. 14-48. (in Russian).
28. Savilov E.D., Anganova E.V., Ilyina S.V., et al. The manifestation of infectious diseases in the conditions of technogenic pollution: a tutorial. — Irkutsk: RIO GIUV, 2010. — 52 p. (in Russian).
29. Savilov E.D., Ilyina S. V. Infectious pathology in terms of man-made pollution. Clinical and epidemiological studies. — Novosibirsk: Nauka, 2010. — 248 p. (in Russian).
30. Savilov E.D., Ilyina S.V., Briko N.I. Manifestation of infectious diseases in the conditions of ecological trouble // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. — 2009. — №5. — P. 34-38. (in Russian).
31. Savilov E.D., Stepanenko L.A., Ilyina S.V. Serological and epidemiological features of measles in areas with different levels of anthropogenic air pollution // Byulleten VSNTs SO RAMN. —
32. Savchenkov M.F., Astafev V.A., Popkova S.M., et al. Topical areas of preventive work in Siberia. // Sibirskij medicinskij zurnal (Irkutsk). — 2013. — Vol. 119. №4. — P. 98-101. (in Russian).
33. Savchenko M.F., Savilov E.D. Problems of Environmental Medicine // Gigiena I Sanitaria. — 2006. — №1. — P. 19-20. (in Russian).
34. Skachkov M.V., Smolyagin A.I., Loot V.M., et al. Immunological efficacy of vaccination in different ecological conditions // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. — 2001. — №
35. Stepanenko L.A. State of immunity to measles and polio in children living in areas with different levels of anthropogenic pollution: Thesis PhD. — Irkutsk, 2006. — 18 p. (in Russian).
36. Stepanenko L.A., Ilyina S.V., Savilov E.D. Features state specific immunity to vaccine-preventable diseases in children (for example, measles and polio) under conditions of anthropogenic impact // B)adleten VSNTs SO RAMN. — 2007. — № 35. — P. 6668. (in Russian).
37. Stepanenko L.A., Ilyin S. V., Savilov E.D., et al. Serological and epidemiological features of rubella in unvaccinated children living in conditions of high level of man-made air pollution // Byulleten VSNTs SO RAMN. — 2005. — №8. — P. 178-182. (in Russian).
38. Stepanova N. V. The immune status of children in a big city pollution by heavy metals // Gigiena I Sanitaria. — 2003. — №5. — P. 42-44. (in Russian).
39. Chebotarev P.A. Evaluation of the health status of the child population living in cities with different air pollution // Gigiena I
40. Chereshnev V.A. Ecology, immunity, health // Izvestija Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. — 2000. — №16. — P. 17-19. (in Russian).
41. Cherkassky B.L. Guide to the general epidemiology. — Moscow: Medicine, 2001. — 558 p. (in Russian).
42. Majkowska-Wojciechowska, B., Kowahki M.L. Allergens Air Pollutants and Immune System Function in the Era of Global Warming // Air Pollution — Monitoring, Modelling, Health and Control: Edited by Mukesh Khare / InTech, 2012. — 264 p. (in Poland).
Информация об авторах: Анганова Елена Витальевна — профессор кафедры, с.н.с., д.б.н., e-mail: eva.irk@mail.ru; Савченков Михаил Федосович — профессор кафедры общей гигиены, д.м.н., академик РАН; Колбасеева Ольга Владимировна — старший научный сотрудник, к.б.н.; Степаненко Лилия Александровна —
старший научный сотрудник, к.м.н. About the Authors: Anganova Elena V. — professor of the Department, Senior Scientist, MD, PhD, DSc, e-mail: eva.irk@ mail.ru; Savchenkov Mihail F. — Professor of general hygiene, MD, PhD, DSc, member of RAS; Kolbaseeva Olga — Senior
Researcher, k.b.n .; Stepanenko Liliya — Senior Researcher, Ph.D.
125
