CC BY
39
ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В .ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 5-6, 2014
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТАМИ С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
О.А. Манерова, А.В. Гажева, И.А. Купеева1, А.В. Пьяных2
Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Представлены данные о 6960 выпускниках факультетов высшего сестринского образования, работающих в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.
Ключевые слова: трудоустройство, специалист с высшим сестринским образованием, уровень занятости населения
Сестринская профессия как в мире в целом, так и в Европейском регионе остается одной из самых дефицитных и самых востребованных. Более 50% медицинских сестер стран Европы имеют повышенный и университетский уровень сестринского образования [1]. В связи с этим в некоторых странах (Великобритания, США и др.) университетское сестринское образование эволюционно заменяет подготовку медицинской сестры в сестринских школах и колледжах [2]. Как показали зарубежные исследования, медицинские сестры, получившие степень бакалавра, реже уходят из профессии, чем медицинские сестры с более низким уровнем образования, даже в том случае, когда они занимают одинаковые должности и получают одинаковую зарплату [3].
1 Купеева Ирина Александровна — заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Министерства здравоохранения Российской Федерации; 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3; тел.: 8 (495) 621-69-13.
2 Пьяных Анастасия Валерьевна — ассистент кафедры управления сестринской деятельностью и социальной работы факультета высшего сестринского образования и психолого-социальной работы Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, строение 2; тел.: 8 (495) 688-72-54.
Отечественная система высшего профессионального образования обладает достаточными ресурсами для удовлетворения потребности медицинских сестер в профессиональном развитии [4,5]. Однако большинство главных и старших медицинских сестер, работающих в практическом здравоохранении, остаются со средним образованием [6,7]. В информационном письме Минздравсоцразвития России № 16-3/10/2-4498 от 31 мая 2010 г. отмечалось, что по результатам проведенного анализа трудоустройства выпускников образовательных учреждений высшего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» выявлен низкий процент занятости специалистов по полученной специальности. Как считают отдельные авторы, это связано, в первую очередь, с низкой заинтересованностью главных врачей в том, чтобы руководители сестринской службы были с высшим образованием [8—12].
В конце декабря 2009 г. вышло постановление Правительства РФ, которое закрепило в статусе специалиста все существовавшие в высшей медицинской школе специальности, кроме специальности «Сестринское дело» [13]. Поэтому в 2009 г. состоялся последний массовый набор студентов по специальности «Сестринское дело» в вузах России. 17 января 2011 г. Министерством образования и науки РФ утвержден и введен в
действие федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (ФГОС ВПО) по направлению подготовки 060500 Сестринское дело (квалификация (степень) «бакалавр») [14]. В связи с этим возникает ряд вопросов о том, на каких должностях в системе здравоохранения будут работать бакалавры сестринского дела, будут ли они востребованы в практическом здравоохранении и др. Чтобы ответить на данные вопросы, необходимо изучить трудоустройство специалистов с высшим сестринским образованием на сегодня. В связи с этим в настоящем исследовании и была поставлена цель: проанализировать трудоустройство специалистов с высшим сестринским образованием в различных федеральных округах России.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы данные о 6960 выпускниках факультетов высшего сестринского образования, работающих в медицинских организациях субъектов Российской Федерации
Проведен анализ литературы по истории становления высшего сестринского образования в России, нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность руководителя сестринской службы. Были использованы статистический и аналитический методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты распределения респондентов по должностям показали, что более 1/3 респондентов (39,9%) работают на должностях, требующих среднее профессиональное образование, 29,6% — в должности старшей медицинской сестры, 15,6% занимают должность главной медицинской сестры. Заместителем главного врача работают только 2,4% специалистов, врачом-статистиком — 1,4%, врачом-методистом — 0,83%, преподавателем и методистом — 5,6% опрошенных. При этом ни одного респондента, занимающего должность директора хосписа или директора дома сестринского ухода, среди опрошенных не выявлено.
На следующем этапе исследования было проанализировано распределение респондентов, занимающих должности согласно приказу МЗ РФ № 415н от 07.07.2009 г. «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» [15]. Таких респондентов оказалось более 1/4 всех респондентов (23%) (таблица).
Как видно из таблицы, доля руководителей структурных подразделений (сестринского ухода, медицинской профилактики, медицинской статистики, организационно-методического) составляет около 13%.
Таким образом, можно сделать вывод, что самая занимаемая должность специалистами с высшим сестринским образованием в рамках приказа МЗ РФ 415н от 07.07.2009 г. — это должность главной медицинской сестры (65,88%).
В рамках исследования была изучена обеспеченность выпускниками с высшим сестринским образованием по федеральным округам России за 2013 г. (рис. 1).
Как видно из рис. 1, самая низкая обеспеченность данными специалистами отмечается в Северо-Кавказском федеральном округе — 0,25 человек на 10 тыс. человек, наивысшая — в Северо-Западном ФО — около 2 выпускников на 10 тыс. человек. В остальных округах цифры отличаются не столь существенно — от 0,6 специалиста до 1 на 10 тыс. человек.
Распределение специалистов с высшим сестринским образованием, занимающих должности в соответствии с приказом МЗ РФ № 415н от 07.07.2009 г. [15]
Количество
Должность респондентов
абс. %
Главная медицинская сестра 1112 65,88
Зам. главного врача по сестринскому 169 10,01
персоналу
РСП не уточненное 102 6,04
Врач-статистик 100 5,92
РСП медицинской статистики 69 4,09
Врач-методист 58 3,44
РСП организационно-методического 36 2,13
РСП сестринского ухода 15 0,89
Главная акушерка 11 0,65
РСП медицинской профилактики 9 0,53
Главный фельдшер 7 0,41
ВСЕГО 1688 100
Примечание. РСП — руководитель структурного подразделения.
ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 5-6, 2014
2,5
Рис. 1. Обеспеченность выпускниками высшего сестринского образования в различных федеральных округах Российской Федерации на 10 тыс. населения
Северо-Западный...
Центральный федеральный...
Уральский федеральный...
Дальневосточный...
Приволжский федеральный...
Южный федеральный...
Сибирский федеральный...
Северо-Кавказский...
□ Уровень безработицы 0 20 40 60 80 %
□ Уровень занятости
Рис. 2. Уровень занятости и безработицы в РФ по федеральным округам, %
Объяснением полученных результатов могло бы быть расхождение в числе студентов, обучающихся на факультетах ВСО в этих округах, однако было выявлено, что объем трудоустройства по округам специалистов с высшим сестринским образованием не связан с количеством студентов, обучающихся на факультете ВСО. Например, в Приволжском федеральном округе трудоустроено больше всего выпускников (34,7%), хотя выпускается в данном округе в 2 раза меньше студентов ВСО, чем в Северо-Западном [16—18]. На втором месте — Центральный федеральный округ (19,4%) и только на третьем месте Северо-Западный (16,8%), в котором больше всего выпускников на 10 тысяч населения, на четвертом месте — Сибирский федеральный округ (13,3%). В других федеральных округах процент трудоустройства вышеуказанных специалистов ниже, из них: в Уральском ФО — 7,4%,
Южном ФО — 3,9%, Дальневосточном ФО — 2,8%. А наименьшее число трудоустроенных выпускников факультета ВСО в Северо-Кавказском федеральном округе (1,6%), причем в данном округе отмечается и наименьшее количество выпускников по специальности «Сестринское дело», квалификация «менеджер».
Таким образом, можно сделать вывод о том, что имеющие специальность «Сестринское дело» и квалификацию «менеджер» не всегда устраиваются на работу в тех округах, в которых заканчивали обучение.
Для сравнения был проанализирован уровень занятости по федеральным округам за 2013 г. (рис. 2).
Как видно из рис. 2, самый высокий уровень занятости населения — в Северо-Западном и Центральном федеральных округах. Они занимают второе и третье место по трудоустройству выпускников ВСО, затем идут Уральский и Дальневосточные федеральные округа, где процент трудоустройства вышеуказанных специалистов невысок. На пятом месте по уровню занятости находится Приволжский федеральный округ, но при этом стоит отметить, что по занятости специалистов с высшим сестринским образованием он занимает первое место среди других округов. Низкая занятость населения в Северо-Кавказском округе соответствует низкой занятости специалистов с высшим сестринским образованием в данном округе.
Таким образом, можно сделать вывод, что, регионы отличаются друг от друга по уровню занятости населения (в пределах 11,5%), количество трудоустроенных специалистов с ВСО различается по округам более существенно (до 33%). В рамках данного исследования не выявлено закономерности, что в тех округах, где были выявлены высокие цифры занятости населения, будут отмечаться и высокие цифры занятости специалистов с высшим сестринским образованием. Однако была выявлена тенденция, что низкий уровень занятости населения в округах совпадает с низким уровнем трудоустройства специалистов с высшим сестринским образованием.
ВЫВОДЫ
1. Выпускники медицинских ВУЗов, имеющие специальность «Сестринское дело» и квалификацию «менеджер», в основном, работают на
должностях сестринского персонала и старшей медицинской сестры.
2. Трудоустройство специалистов с высшим сестринским образованием характеризуется неравномерностью распределения по федеральным округам России и связан с уровнем занятости всего населения округа. Была выявлена тенденция к низкому уровню занятости населения в округах, что совпадает с низким уровнем трудоустройства специалистов с высшим сестринским образованием.
3. В связи со сложившейся ситуацией целесообразно учитывать полученные данные при разработке перечня должностей для бакалавров сестринского дела.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бражников А.Ю., Камынина H.H. Болонский процесс и высшее сестринское образование // Медицинская сестра. 2006. № 6. С. 28—31.
2. ЛаРокко С.А. Обучение медсестер в США // Медицинская сестра. 2010. № 8. С. 41—43.
3. Betty Rambur, Barbara Mcintosh, Mary Val Palumbo, Kyndaron Reinier, Education as a determinant of career retention and job satisfaction among registered nurses // Journal of Nursing Scholarship. V. 37. Issue 2. P. 185—192.
4. Бражников А.Ю., Камынина Н.Н. Высшее сестринское образование в России. Итоги 20-ти лет развития // Экономика здравоохранения. 2011. № 5—6. С. 58—60.
5. Камынина H.H., Бражников А.Ю., Фурсова Т.Н. Сестринское образование в России: итоги пройденного пути // Медицинская сестра. 2006. № 5. С. 32—37.
6. Бражников А.Ю., Камынина H.H. Изменения в сестринском образовании в Европейском союзе // Медицинская сестра. 2007. № 3. С. 34—37.
7. Бражников А.Ю., Камынина H.H. К вопросу о подготовке в России специалистов с высшим сестринским образованием // Медицинская сестра. 2010. № 3. С. 12—15.
8. Валах Е.А. Трудоустройство специалистов с высшим сестринским образованием на территории саратовской области // Главная медицинская сестра. 2008. № 4. С. 23—15.
9. Герасимова Н.А. О востребованности специалистов с высшим сестринским образованием // Медицинская сестра. 2012. № 3. С. 32—34.
10. Кузнецов В.П. О состоянии сестринского дела в Южном федеральном округе // Главная медицинская сестра. 2004. № 3. С. 25—27.
11. Ложкина Т.Ю., Борзунова Е.Ф. Состояние сестринского дела в Томской области // Главная медицинская сестра. 2004. № 1. С. 11 — 16.
12. Пальцев М.А., Перфильева Г.М., Денисов И.Н., Чек-нев Б.М. Высшая медицинская школа России и Болон-ский процесс. Высшее сестринское образование. Выпуск X. М.: Изд-й дом «Русский врач». 2006. С. 7—12.
13. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1136 «Об утверждении перечня направлений подготовки (специальностей) высшего профессионального образования, по которым установлены иные нормативные сроки освоения основных образовательных программ высшего профессионального образования (программ бакалавриата, программ подготовки специалиста или программ магистратуры) и перечня направлений подготовки (специальностей) высшего профессионального образования, подтверждаемого присвоением лицу квалификации (степени) «специалист» (с изменениями и дополнениями) // Собрание законодательства РФ, 11.01.2010. № 2. С. 199.
14. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 17 января 2011 г. № 57 «Федеральный Государственный Образовательный Стандарт Высшего профессионального образования (ФГОС ВПО) по направлению подготовки 060500 Сестринское дело (квалификация (степень) «бакалавр»)». URL.: http://www. mnogozakonov.ru/catalog/date/2011/1/17/66972/ (Дата обращения: 02.04.2012).
15. Приказ МЗ РФ «Об утверждении квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» от 7 июля 2009 г. № 415н. URL.: http://base.garant.ru/12168285/ (Дата обращения: 02.04.2012).
16. Бражников А.Ю., Камынина H.H. Пути модернизации высшего сестринского образования в России // Проблемы управления здравоохранением. 2010. № 2. С. 19—24.
17. Двойников С.И. Развитие высшего сестринского образования в России // Главная медицинская сестра. 2011. № 6. С. 12—13.
18. Камынина Н.Н. Научное обоснование и оптимизация подготовки управленческих кадров сестринских служб учреждений здравоохранения (монография). М.: Новелла, 2011. 356 с.
