CC BY
33
Since 1999 лАЛГ P - ISSN 2226-7425
E - ISSN 2412-9437
The journal of scientific articles Журнал научных статей
Heal il] ifSjl Здоровье
♦ж & millennium ♦ в XXI веке
ытшш J шшш.ml I ^ Г^
MucatlOIf образование
УДК 616.314-77-021.465-047.43-089.23(045)
ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РАНЕЕ ИЗГОТОВЛЕННЫХ НЕСЪЕМНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Арушанян А.Р., Коннов В.В., Бизяев А.А., Доменюк Д.А., Пылаев Э.В., Коннов С.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация.
Аннотация. Еще в древности люди пытались восстановить утраченные зубы и придумывали для этого разнообразные изощренные конструкции, например, привязывали зубы из слоновой кости золотой проволокой к оставшимся соседним. С тех пор многое изменилось и у врача стоматолога-ортопеда в арсенале имеется огромный выбор методик и конструкций зубных протезов для оказания соответствующей помощи пациенту, который к нему обратился. За стоматологической помощью обращается 90 % взрослого населения, поэтому вопрос оказания качественного лечения в данный момент вызывает большой интерес среди специалистов [1]. Пациенты обращаются как впервые за ортопедической помощью, так и повторно. И не всегда врач стоматолог-ортопед может объективно оценить состояние ранее изготовленных конструкций зубных протезов [2]. Ключевые слова: дефекты зубных рядов, конструкции зубных протезов, окклюзия.
Введение. Не смотря на появление разнообразных ортопедических конструкций несъемных зубных протезов, целью полноценного лечения является восстановление окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений зубов и зубных рядов. Каждый врач должен объективно оценивать качество конструкций, которые он устанавливает в полости рта пациента. В методических рекомендациях и в учебниках данные о качестве конструкции указаны очень расплывчато и не однозначно [3]. В силу этого начинающий стоматолог-ортопед испытывает сложности при оказании лечебных манипуляций пациентам.
Цель исследования: Поэтому целью нашей работы было разработать критерии оценки качества несъемных ортопедических конструкций.
Материалы и методы: Нами разработан новый комплексный количественный индекс для оценки качества несъемных ортопедических конструкций. Критерии перечислены ниже:
1. Искусственная коронка гармонирует с имеющимися зубами с учетом их групповой принадлежности:
а) гармонирует - 0 баллов;
б) экватор искусственной коронки не совпадает с таковым у естественных зубов - 1 балл;
в) жевательная поверхность отличается от естественных зубов (режущий край) - 3 балла;
г) искусственная коронка полностью не отвечает анатомической форме естественных зубов - 5 баллов.
2. Искусственная коронка гармонична в полости рта пациента в соответствии с его возрастом:
а) гармонирует- 0 баллов;
б) экватор искусственной коронки смоделирован без учета возрастных особенностей - 1 балл;
в) жевательная поверхность (режущий край) смоделирован без учета возрастных особенностей - 3 балла;
г) искусственная коронка со всех поверхностей не соответствует возрастным особенностям - 5 баллов.
3. Гармоничность цвета искусственной коронки с зубами пациента:
а) гармонирует - 0 баллов;
б) отличается в области шейки зуба - 1 балл;
в) отличается в области экватора и/или окклюзионной поверхности - 3 балла;
г) искусственная коронка отличается полностью (или металлическая) - 5 баллов.
4. Плотность прилегания искусственной коронки к шейке зуба / уступу:
а) плотное - 0 баллов;
б) не плотное с 1 поверхности - 1 балл;
в) не плотное с 2 или 3 поверхностей - 3 балла;
г) не плотное со всех сторон- 5 баллов.
5. Наличие контакт с зубами антагонистами в центральной/привычной окклюзии в области жевательных зубов:
5.1. для одиночных искусственных коронок:
а) контакта имеется везде - 0 баллов;
б) контакт отсутствует в 1 точке - 1 балл;
в) контакта нет в 2-3 точках - 3 балла;
г) контакта нет в 4-5 точках - 5 баллов.
или
5.2. для 2 и более искусственных коронок и мостовид-ных протезов:
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемыьх научных изданий ВАК
а) контакт имеется у всех зубов антагонистов - 0 баллов;
б) контакта нет у 1 пары зубов антагонистов- 1 балл;
в) контакта нет в области 2 пар зубов антагонистов -3 балла;
г) контакта нет в области 3 и более пар зубов антагонистов - 5 баллов.
6. Наличие контакта с зубами антагонистами в центральной/привычной окклюзии во фронтальном отделе:
6.1. для одиночных искусственных коронок:
а) контакт имеется (пенетрация на окклюзиограмме) -0 баллов;
б) есть точечный контакт - 1 балл;
в) имеются перфорации на окклюзиограмме - 3 балла;
г) контакта нет- 5 баллов.
или
6.2. для 2 и более искусственных коронок и мостовид-ных протезов:
а) есть контакт на всех зубах антагонистах - 0 баллов;
б) нет контакта у 1-2 пар зубов антагонистов - 1 балл;
в) нет контакта у 3-4 пар зубов антагонистов - 3 балла;
г) нет контакта в области 5-6 пар зубов антагонистов
- 5 баллов.
7. Наличие контакт у искусственных зубов в боковой окклюзии:
а) на рабочей стороне одноименный, а на балансирующей - разноименный бугорковый контакт премоля-ров и моляров (на рабочей стороне контакт клыков, щечных бугорков премоляров и моляров верхней и нижней челюстей; на балансирующей стороне отсутствуют окклюзионные контакты, при этом небные бугорки верхней челюсти стоят против щечных нижней челюсти; симметричный контакт клыков) - 0 баллов;
б) супраконтакт в области 1 пары зубов антагонистов
- 1 балл;
в) супраконтакты в области 2 и более пар зубов антагонистов - 3 балла;
г) супраконтакт на балансирующей стороне - 5 баллов.
8. Наличие контакта искусственных зубов в передней окклюзии:
а) есть контакт на всех центральных резцах (допускается контакт на последних молярах) - 0 баллов;
б) нет контакта в области одного центрального резца
- 1 балл;
в) нет контакта в области обоих центральных резцов -3 балла;
г) нет контакта в области центральных зубов, но есть он в области моляров и премоляров - 5 баллов.
9. Наличие контактных пунктов (оценка параметра зубной нитью):
а) нить проникает с характерным щелчком - 0 баллов;
б) нить задерживается между контактными пунктами - 1 балл;
в) нить слегка застревает - 3 балла;
г) нить свободно проходит - 5 баллов. 10. Восстановление «Клыкового ведения»:
а) восстановлено - 0 баллов;
б) не восстановлено с одной стороны - 1 балл;
в) не восстановлено с двух сторон - 3 балла;
г) у пациента нет клыков - 5 баллов.
Итоговая оценка качества несъемных ортопедических конструкций: 0 баллов - хорошее состояние несъемной ортопедической конструкции; 1-10 баллов - удовлетворительное состояние несъемной ортопедической конструкции; 11-20 баллов - удовлетворительное состояние несъемной ортопедической конструкции, требующее ее замены; 21-50 баллов - неудовлетворительное состояние несъемной ортопедической конструкции.
Выводы. Таким образом, индекс для оценки качества несъемных ортопедических конструкций включает в себя десять пунктов: форма искусственной коронки с учетом ее групповой принадлежности; с учетом возраста пациента; гармоничное сочетание цвета с интактными зубами; прилегание искусственной коронки к шейке зуба / уступу; точечный контакт с зубами антагонистами в центральной/привычной окклюзии у жевательных зубов и у фронтальных зубов; контакт искусственных зубов в боковой окклюзии; наличие контакта зубов в передней окклюзии; плотность межзубных контактных пунктов); наличие «клыкового ведения».
Предложенный способ дает возможность провести детальную оценку имеющихся в полости рта несъемных конструкций зубных протезов, что помогает врачу объективно определить необходимость повторного протезирования и при этом ссылаться не на свое субъективное мнение, а на четко сформулированные критерии.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Моторкина Т.В., Полянская О.Г., Шемонаев В.И. Возможные осложнения на этапах пользования цельнолитыми металлокерамическими конструкциями. методы профилактики и лечения // Международный журнал экспериментального образования. 2011. № 12. С. 24-26.
[2] Мышечно-суставная дисфункция и её взаимосвязь с ок-клюзионными нарушениями / В.В. Коннов, Е.Н. Пичу-гина, Е.С. Попко, А.Р. Арушанян, Э.В. Пылаев // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 131.
[3] Способ оценки окклюзионных взаимоотношений зубов и зубных рядов / Е.Н. Пичугина, А.Р. Арушанян, В.В. Коннов, Д.Х. Разаков, В.Н. Сальников // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 11. С. 52-54.
OBJECTIVE METHODS OF QUALITY ASSESSMENT OF PREVIOUSLY MANUFACTURED UNSTABLE DENTAL PROSTHESIS
Arushanyan A.R., Konnov V. V., Bizyaev A.A., Domenyuk D.A., Pylaev E.V., Konnov S.V.
Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation.
Annotation. In ancient times, people tried to restore lost teeth and invented for this variety of sophisticated designs, for example, tied the teeth of ivory gold wire to the remaining neighboring. Since then, much has changed and a dentist-orthopedic physician in the arsenal has a huge choice of techniques and designs of dentures to provide appropriate care to the patient who addressed him. 90% of the adult population turn to dental care, so the issue of providing quality treatment at the moment is of great interest among specialists [1]. Patients are treated for the first time after orthopedic care, and again. And not always the dentist-orthopedist can objectively assess the condition of previously made structures of dentures [2]. Key words: defects in dentition, denture construction, occlusion.
REFERENCES
[1] Motorkina T.V., Polyanskaya O.G., Shemonayev V.I. Vozmozhnyye oslozhneniya na etapakh pol'zovaniya tsel'nolitymi metallokeramicheskimi konstruktsiyami. metody profilaktiki i lecheniya // Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya. 2011. № 12. S. 24-26.
[2] Myshechno-sustavnaya disfunktsiya i yeyo vzaimosvyaz' s okklyuzionnymi narusheniyami / V.V. Konnov, Ye.N.
Pichugina, Ye.S. Popko, A.R. Arushanyan, E.V. Pylayev // Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2015. № 60. S. 131.
[3] Sposob otsenki okklyuzionnykh vzaimootnosheniy zubov i zubnykh ryadov / Ye.N. Pichugina, A.R. Arushanyan, V.V. Konnov, D.KH. Razakov, V.N. Sal'nikov // Zhurnal nauch-nykh statey Zdorov'ye i obrazovaniye v XXI veke. 2016. T. 18. № 11. S. 52-54.
