CC BY
324
ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ
УДК 796.01: 612 (045)
Н.И. Шлык, Е.Н. Сапожникова, Т.Г. Кириллова, А.П. Жужгов
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ У СПОРТСМЕНОВ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Представлен новый подход к оценке ортостатической реакции у спортсменов в зависимости от преобладающего типа вегетативной регуляции по данным анализа вариабельности сердечного ритма.
Ключевые слова: спортсмены, ортостатическая проба, вариабельность сердечного ритма, типы вегетативной регуляции, тренировочный процесс.
При допуске детей к занятиям спортом тренерами и врачами чаще всего не учитываются исходное состояние регуляторных систем и их адаптационные возможности, что является одной из причин быстрого наступления дизрегуляции и перетренированности организма уже на начальных этапах занятий спортом. Необоснованное наращивание объема и интенсивности физических нагрузок ведет к поломкам в системах вегетативной регуляции и переходу с оптимального типа регуляции на неблагоприятный. В этом случае важное значение имеет правильная диагностика вариабельности сердечного ритма (ВСР) с обязательным применением функциональных проб и своевременная коррекция выявленных дизрегуляторных процессов. Мы остановились на применении активной ортостатической пробы. Ортостатическая проба является важным методом выявления скрытых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности, со стороны механизмов вегетативной регуляции [1]. Данная проба применяется многими исследователями для оценки состояния регуляторных систем. Однако при этом используются различные методические подходы к исследованию и анализу вариабельности сердечного ритма, что приводит к разночтению полученных результатов.
Целью исследования явилось изучение особенностей ортостатической реакции у спортсменов с разными преобладающими типами вегетативной регуляции в тренировочном процессе.
Материалы и методика исследования
Анализ вариабельности сердечного ритма при активной ортостатической пробе проведен у 254 спортсменов в возрасте 18-20 лет (КМС, МС) 10 видов спорта. Исследование и анализ ВСР проводились с учетом методических рекомендаций, разработанных группой российских экспертов [2]. Регистрация ЭКГ-сигнала проводилась с помощью комплекса «Варикард 2.51» в положении лежа на спине (5 мин) и при переходе в положение стоя (6 мин) во II стандартном отведении. Анализ кардиоинтер-валограмм осуществлялся с применением программы «Иским-6». Преобладающий тип вегетативной регуляции определялся по данным анализа вариабельности сердечного ритма согласно предложенной нами классификации (табл. 1). Исходя из представлений о двухконтурной модели управления сердечным ритмом, было выделено четыре типа вегетативной регуляции сердечного ритма: два с преобладанием центральной регуляции [умеренное (I тип) и выраженное (II тип)] и два с преобладанием автономной регуляции [умеренное (III тип) и выраженное (IV тип)]. Взяв за основу классификации не отделы вегетативной нервной системы (симпатический и парасимпатический), а центральный и автономный контуры вегетативного управления физиологическими функциями, тем самым подтвердили участие в процессах вегетативной регуляции многих звеньев единого регуляторного механизма. Это системный подход к рассмотрению сложнейшего механизма регуляции физиологических функций, о котором можно судить по данным анализа ВСР. Для экспресс-оценки преобладающего типа вегетативной регуляции за основу берутся количественные критерии показателей ВСР SI и VLF (табл. 1) [3].
При каждом типе вегетативной регуляции могут встречаться переходные состояния из одного типа регуляции в другой, когда показатели ВСР не соответствуют ни одному из типов регуляции. Эти состояния бывают у исследуемых при утомлении, чувстве голода, донозологических состояниях, после выраженного психоэмоционального напряжения и др. В этом случае необходимы динамические исследования.
Таблица 1
Оценка функционального состояния регуляторных систем у здоровых людей
и спортсменов по данным ВСР [3]
Типы вегетативной регуляции сердечного ритма Показатели экспресс оценки типа вегетативной регуляции сердечного ритма Отличительные особенности показателей ВСР в зависимости от преобладающего типа вегетативной регуляции (в состоянии покоя) Интерпретация полученных данных ВСР в зависимости от типа регуляции
SI (Усл. ед.) VLF (мс2)
НИХ 1 >100 >240 Малые значения R-R, MxDMn, МхИМп кардиоритма, RMSSD, SDNN, рКЫ50. Большие значения АМ050, АМ07.8, SI. Умеренно низкие величины D и ТР, преобладание LF-волн над ЭТ, VLF, ULF-волнами в спектре. Относительное содержание VLF% и ULF% по сравнению с другими группами высокое. Характерный тип спектра (LF>HF>VLF>ULF). Умеренное преобладание центральной регуляции сердечного ритма (УПЦР), снижение активности автономного контура регуляции. Умеренное напряжение регуляторных систем организма. Возможна генетическая предрасположенность к данному типу регуляции. Необходимо применение ортостатического тестирования.
них Ц >100 <240 Еще более малые значения И-И, MxDMn, МхИМп, RMSSD, PNN50%, SDNN, СУ, D. Большие и очень большие значения АМО50, АМО 7.8, SI. Малая суммарная площадь спектра (ТР). Низкие абсолютные значения волновой структуры спектра (ЭТ, LF) и особенно VLF и ULF по сравнению с I типом вегетативной регуляции. При этом типе необходимо применение ортостатического тестирования. Встречаются различные типы спектров. Выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма (ВПЦР). Резкое увеличение активности центральной регуляции над автономной. Сниженное функциональное состояние регуляторных систем. Состояние вегетативной дисфункции. У спортсменов может отражать состояние выраженного утомления, перетрениро-ванности. Выявление у спортсменов-новичков на ранних этапах тренировочного процесса постоянно выраженного преобладания центральной регуляции требует пристального внимания тренеров и врачей. Можно посмотреть на этот тип регуляции и как на генетический фактор риска развития патологии сердечно-сосудистой системы при занятиях спортом. А у некоторых спортсменов высокого класса в короткий предсоревновательный период может отражать пик спортивной формы.
III тип >25 и < 100 >240 Умеренно увеличенные показатели И-И, MxDMn, RMSSD, PNN50%, SDNN, CV, D. Малые значения SI, АМ050, АМ07.8. Умеренно высокие абсолютные значения ТР, HF, LF. Незначительное преобладание ЭТ% над LF% волнами. У спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса могут преобладать значения LF, VLF, ULF волн, что требует особой трактовки функционального состояния регуляции. Характерные типы спектров (HF>LF>VLF>ULF) (HF>LF>ULF>VLF). Умеренное преобладание автономной регуляции сердечного ритма (УПАР). Оптимальное состояние регуляторных систем организма. У спортсменов-новичков отражает оптимальный уровень тренированности. Для спортсменов высокого класса данный тип регуляции может быть показателем снижения тренированности, ухудшения функциональных и адаптивных возможностей организма.
2012. Вып. 1 БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ Окончание табл. 1
IV тип ВПАР <25 >500 ТР> 8000- 10000 Выраженное увеличение R-R и разброса (MxDMn)-кардиоинтервалов. Многофокусный ритм на фоне миграции водителя ритма особенно часто встречается у спортсменов. Очень большие значения RMSSD, РКЫ50, SDNN, СУ, D. Очень малые значения LF/HF, ІС, АМ050, СС0, SI. Большие значения ТР (больше 8000-10000 мс2), ОТ, LF, VLF, ULF волн. Резкое преобладание ЭТ% над LF%- волнами. Самые низкие относительные показатели VLF% и ULF% по сравнению с другими типами вегетативной регуляции. У спортсменов встречается выраженное увеличение абсолютных значений мощности LF, VLF, ULF волн и их преобладание над ЭТ волнами. Характерные типы спектров: HF>LF>VLF>ULF; VLF>HF>LF>ULF; LF>HF>VLF>ULF и др. требуют соответствующей трактовки. Выраженное преобладание автономной регуляции сердечного ритма (ВПАР). Этот тип регуляции может иметь как «физиологический», так и «патологический» характер. У спортсменов высокого класса может иметь «физиологический» характер и отражать уровень высокой тренированности при условии динамических наблюдений за ВСР с использованием ортостатической пробы, а также отражать состояние переутомления, перенапряжения, перетренированности или различные дисфункции синусового узла. У спортсменов-новичков наличие выраженного преобладания автономной регуляции свидетельствует о необоснованном форсировании физических нагрузок и выраженном утомлении. У спортсменов с этим типом регуляции часто встречаются нарушения автоматизма синусового узла пассивного типа (СПСУ), при которых значительно увеличиваются разброс кардиоинтервалов и суммарная мощность спектра (более 20000 мс2) и резкое снижение SI (менее 10 усл. ед.) В этом случае показатели ВСР отражают структурные изменения в самом синусовом узле.
Результаты и их обсуждение
Результаты анализа ВСР у спортсменов с разными преобладающими типами вегетативной регуляции при ортостатическом тестировании представлены в табл. 2.
Анализ динамики показателей ВСР при переходе из положения лёжа в положение стоя показал, что качество и выраженность реакции регуляторных систем на изменение положения тела, в первую очередь, зависят от типа вегетативной регуляции, а не от специфики спорта. Выявлено, что для каждого преобладающего типа вегетативной регуляции характерен определённый вариант реакции на ортостатическое воздействие (рис. 1 и 3). При центральном типе вегетативной регуляции сердечного ритма (I и II тип) у спортсменов при ортостатическом воздействии в основном встречается первый и второй варианты реакции, когда со стороны автономного контура регуляции происходит незначительное снижение или увеличение разброса кардиоинтервалов (MxDMn), слабовыраженные изменения показателей RMSSD, pNN50,SDNN и выраженное увеличение SI. При этом со стороны центральных структур вегетативной регуляции происходит увеличение суммарной мощности спектра (ТР), вазомоторных (LF), очень низкочастотных (VLF) и ультранизкочастотных (ULF) колебаний и снижение суммарной мощности дыхательных (Ю1) волн. Чем больше исходное напряжение центральных структур регуляции, тем больше при ортостазе увеличивается SI, суммарная мощность (ТР) спектра, LF, VLF и ULF волн (второй вариант реакции). При исследовании ортостатической реакции у спортсменов с выраженным преобладанием центральной регуляции обратить внимание на значение VLF, характеризующее состояние надсегментарных уровней регуляции. Чем меньше исходный показатель VLF, тем больше напряжение регуляторных систем и больше выражена парадоксальная реакция на ортостатическое воздействие.
На рис. 2 приведен пример оптимальной и парадоксальной реакции на ортостатическое воздействие у высококлассного спортсмена (мс) при разных значениях VLF. Анализ ВСР у этого спортсмена выявил, что при исходном значении VLF>240 мс2 реакция регуляторных систем на ортостатическое воздействие носит оптимальный характер (увеличивается ЧСС, SI, уменьшаются показатели MxDMn, RMSSD, р№К50, ТР, ОТ, LF, VLF), при значения VLF<240 мс2 - парадоксальный (увеличиваются значения MxDMn, RMSSD, р№К50, SDNN, ТР, LF, VLF вместо уменьшения и снижаются показатели АМо и SI вместо увеличения). На рис.2 хорошо видно, чем меньше исходное значение VLF, тем более выражена парадоксальная реакция на изменение положения тела.
Таблица 2
Данные анализа ВСР у спортсменов с разными типами вегетативной регуляции сердечного ритма
при ортостатическом тестировании
Умеренное преобладание центральной регуляции (I тип) Первый вариант реакции
ЧСС, уд/мин R-R, мс MxDMn, мс RMSSD, мс 0, 5 2 .о SDNN АМо50 Я усл. ед ТР, мс2 ОТ, 2 мс LF, 2 мс VLF, 2 мс ULF, 2 мс ОТ, % LF, % Рч ULF, %
Лежа 69,4 888,3 212,0 37,5 17,6 42,1 57,9 170,8 1810,2 549,1 582,9 329,3 348,9 29,0 32,3 20,5 18,2
М±т 2,4 32,0 7,8 2,9 3,7 2,2 3,6 20,9 106,5 63,7 49,6 12,3 58,2 2,7 1,8 1,7 2,3
стоя 87,8 709,1 221,2 22,6 6,2 44,1 59,0 332,7 2288,7 258,4 1056,9 342,2 631,2 12,8 51,1 16,4 19,7
М±т 4,1 37,3 25,3 2,9 1,9 5,0 5,6 68,0 594,8 45,6 169,2 76,2 369,9 2,0 3,7 1,6 4,3
Выраженное преобладание центральной регуляции (II тип) _________________Второй вариант реакции__________________
н , и О % У > Чу R-R, мс MxDMn, мс RMSSD, мс pNN50, % SDNN АМо50 Я усл.ед. ТР, 2 мс ОТ, 2 мс LF, 2 мс VLF, 2 мс Рч^ К ° £ 5! ОТ, % % 1-1 °х Ч % V ULF, %
Лежа 69,4 878,5 172,6 32,7 13,3 33,9 67,7 289,6 1128,4 455,8 342,3 125,7 204,6 41,9 27,9 12,0 18,3
М±т 1,6 19,8 12,1 2,6 3,2 2,1 6,9 62,2 153,5 53,8 77,1 14,7 34,6 4,3 3,0 0,9 1,9
Стоя 88,8 689,8 187,8 17,9 2,6 36,4 68,9 397,2 1491,1 173,6 813,7 284,2 219,3 10,9 52,1 19,3 17,7
М±т 2,8 21,3 8,5 1,9 0,6 1,5 4,4 60,6 186,4 37,9 130,6 29,5 20,0 1,6 2,4 1,2 2,3
Умеренное преобладание автономной регуляции (III тип) Третий вариант реакции
ЧСС, уд/мин R-R, мс MxDM п, мс RMSSD, мс 0, 5 2 .о SDN N AMo 50 Я усл. ед. ТР, 2 мс ОТ, 2 мс -Е, 2 мс уи, 2 мс Рч^ К ° £ 5! Я ^ %- °х Ч % и^ %
Лежа 58,8 1036,5 358,5 75,7 46,7 73,1 31,6 49,0 4972,4 1894,0 1655,1 681,1 740,5 39,5 30,7 13,5 16,2
М±т 1,2 20,2 25,8 6,1 2,7 6,0 1,5 4,0 766,7 220,1 360,3 127,3 93,9 1,6 1,3 0,4 1,3
Стоя 82,5 742,5 248,2 25,7 6,8 49,1 49,4 186,5 2601,6 352,1 1285,4 518,3 445,7 11,9 49,9 20,4 17,9
М±т 2,4 20,9 11,9 2,1 1,0 2,0 2,4 20,1 291,5 64,3 175,8 50,9 31,2 1,1 2,2 1,1 1,7
Выраженное преобладание автономной регуляции (IV тип) Четвертый вариант реакции
н , и О § у > Чу R-R, мс MxDMn, мс RMSSD, мс 0, 2 .о л ^ SDNN AMo 50 Я усл. ед. ТР, 2 мс ОТ, 2 мс 2 мс 2 мс Рч^ К ° £ 5! НЕ, % %- °х Ч % у и-Е, %
Лежа 54,3 1116,2 544,4 126,9 68,1 116,7 19,7 16,8 9559,8 3736,1 3402,9 1220,8 1199,9 41,4 34,0 12,2 12,4
М±т 1,2 22,7 11,5 3,3 1,3 4,2 0,6 0,9 675,6 268,2 384,1 107,5 138,6 2,8 2,0 0,6 1,1
стоя 82,2 740,9 251,4 27,3 8,8 50,8 47,8 166,6 2584,4 459,7 1244,1 471,0 409,6 14,9 48,6 19,7 16,8
М±т 1,8 16,0 11,2 3,3 2,2 2,7 2,2 16,2 264,9 113,9 138,5 41,4 48,5 2,7 1,8 1,8 2,8
Умеренное преобладание центральной регуляции (I тип), первый вариант реакции на ортостаз
уд/мин мс мс
Выраженное преобладание центральной регуляции (II тип), второй вариант реакции на ортостаз
уд/мин мс мс
Рис. 1. Анализ ВСР при ортостатическом тестировании у спортсменов с умеренным и выраженным
преобладанием центральной регуляции
Подобная неблагоприятная реакция на ортостатическое воздействие свидетельствует о снижении адаптационных возможностей организма спортсмена и необходимости коррекции тренировочного процесса.
Первый и второй варианты реакции на ортостатическое воздействие чаще всего встречаются при выраженном утомлении, перетренированности или донозологических состояниях. Важно отметить, что у спортсменов с преобладанием центральной регуляции при ортостазе наряду с увеличением суммарной мощности вазомоторных волн (—Е) увеличивается их относительное содержание (—Е%) в спектре. Поэтому при анализе ВСР нельзя ограничиваться изучением только относительных значений вазомоторных волн (—Е%), необходимо в первую очередь обращать внимание на суммарную мощность этих волн (—Емс2), иначе это может приводить к ошибочной трактовке результатов ортостатического исследования.
Данные анализа ВСР у спортсменов с преобладанием автономной регуляции (III и IV типы) носят иной характер приспособительной реакции на ортостатическое воздействие по сравнению со спортсменами с центральным типом вегетативной регуляции (I и II типы) (табл. 2, рис. 3).
Установлено, что у спортсменов с умеренным преобладанием автономной регуляции (III тип) при переходе в положение стоя, как правило, уменьшались временные показатели ВСР Я-Я, MxDMn, RMSSD, рКК50, SDNN и увеличивались Ато50 и SI, что указывает на снижение активности парасимпатического отдела ВНС. При этом включение центральных структур вегетативной регуляции усиливалось, о чём свидетельствует снижение показателей спектральных компонентов ВСР (ТР, НЕ, —Е, У—Е и И—Е) (третий вариант реакции). Подобная реакция регуляторных систем на ортостатическое воздействие является оптимальной и свидетельствует о хороших функциональных и адаптивных возможностях организма. У спортсменов с выраженным преобладанием автономной регуляции сер-
дечного ритма (IV тип) более выражена реакция центральных структур управления на ортостатическое воздействие (четвёртый вариант реакции). Этот вариант реакции в основном характерен для высокотренированных спортсменов.
Рис. 2. Анализ ВСР при ортостатической пробе при разных исходных значениях У—Е (мс2) у спортсмена (триатлон) К.М.
Таким образом, анализ ВСР выявил, что в зависимости от типа вегетативной регуляции реакция дыхательных (НЕ), вазомоторных (—Е) и эрготропных надсегментарных (УЪЕ) центров на ортостатическое воздействие количественно и качественна различна.
Полученные данные свидетельствуют о том, что анализ ВСР при применении ортостатического тестирования позволяет дать своевременную оценку функционального состояния регуляторных систем и адаптационных возможностей организма. Особенно важны динамические исследования ВСР при ортостазе у спортсменов в подготовительном и соревновательном периодах тренировочного процесса.
Умеренное преобладание автономной регуляции (III тип), третий вариант реакции на ортостаз
Выраженное преобладание автономной регуляции (IV тип), четвертый вариант реакции на ортостаз
Рис. 3. Анализ ВСР при ортостатическом тестировании у спортсменов с умеренным и выраженным
преобладанием автономной регуляции
Приведем примеры результатов анализа ВСР при ортостазе у двух спортсменов-игровиков с разными типами вегетативной регуляции сердечного ритма в период игрового турнира (табл. 3 и 4).
В табл. 3 представлены динамические исследования ВСР в положении лежа и стоя у спортсмена с выраженным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма (IV тип).
Исходя из данных анализа ВСР у этого спортсмена в положении лежа можно чётко проследить переход с одного типа вегетативной регуляции на другой (от выраженного преобладания автономной регуляции до умеренного преобладания центральной). А при переходе в положение стоя наблюдать изменения реактивности организма на ортостатическое тестирование от первой к седьмой игре.
Согласно данным таблицы установлено, что у спортсмена от игры к игре существенно снижается активность парасимпатического отдела ВНС (уменьшаются значения К-К и разброс (MxDMn) кардиоинтервалов), нарастает активность симпатической регуляции (увеличивается SI) и увеличивается напряжение центральной регуляции (снижаются показатели ТР, НЕ, —Е, VLF и И—Е спектра). В начале игрового турнира (исследования 1, 2, 3) реакция на изменение положения тела была оптимальной, в середине (исследования 4, 5) - сниженной, а в конце турнира (исследования 6, 7) - парадоксальной.
Эти данные свидетельствуют о том, что с помощью динамического анализа ВСР при ортостазе можно своевременно выявить начало развития утомления и его выраженность.
На примере динамического анализа ВСР у спортсмена со II типом вегетативной регуляции, представленного в табл. 4, видно, что исходно выраженное преобладание центральной регуляции ещё больше нарастает к концу игрового турнира, о чем свидетельствует уменьшение значений MxDMn, RMSSD, SDNN, р№К50, ТР, ОТ, LF, VLF и ULF и увеличение показателей АМо50 и SI.
Данные динамического анализа ВСР у этого спортсмена при активной ортостатической пробе выявили дизрегуляторные проявления, которые характеризуются парадоксальной реакцией регуляторных систем на положение стоя во всех исследованиях (табл. 4). Это говорит о хроническом физическом напряжении регуляторных систем у данного спортсмена в период игрового турнира.
Таблица 3
Динамика показателей ВСР у игрока с выраженным преобладанием автономной регуляции (IV тип) при ортостатической пробе в соревновательный период
Мп R-R, мс MxDMn, мс Я усл.ед. ТР, 2 мс ОТ, 2 мс LF, 2 мс VLF, 2 мс ULF, 2 мс
Лежа
1 1297 580 14 11170 3219 3907 1931 2112
2 1200 546 17 9634 3451 4172 1469 541
3 1332 458 23 7815 3073 2516 1258 968
4 1046 304 66 3195 1448 984 513 253
5 1045 324 43 4327 2007 1202 759 359
6 824 221 115 1772 604 389 399 371
7 974 281 78 2358 725 407 303 922
Стоя
1 788 304 95 3529 60,2 1167 860 1440,8
2 671 202 238 1182 53,8 735 172 219
3 675 218 189 1678 47,6 369 445 815,7
4 603 175 318 1005 37,8 295 142 528
5 675 224 218 2139 162,6 897 568 510
6 523 121 761 1083 85,2 415 377 206
7 587 175 387 1303 32,7 546 509 215
Таблица 4
Результаты анализа ВСР у игрока с выраженным преобладанием центральной регуляции при ортостатической пробе в период игрового турнира (парадоксальная реакция)
Мп R-R, мс MxDMn, мс Я усл.ед. ТР, 2 мс ОТ, 2 мс LF, 2 мс VLF, 2 мс ULF, 2 мс
Лёжа
1 942 143 271 974,6 147,7 413,1 91,6 322,3
2 924 161 245 895,8 258,0 267,9 178,3 191,6
3 947 130 318 615,8 221,8 249,3 109,1 35,6
4 982 154 243 839,3 217,0 291,5 200,1 130,0
5 958 126 363 482,5 149,9 221,8 36,1 81,9
6 901 134 372 673,1 81,1 285,5 251,7 54,8
Стоя
1 749 260 188 1208,1 36,1 266,1 339,6 566,3
2 708 275 139 1225,9 55,8 482,7 288,3 399,1
3 786 304 115 1333,9 78,0 635,0 241,5 379,5
4 737 279 156 1560,1 73,3 930,5 357,5 198,8
5 793 165 221 1650,4 63 828,4 574,1 185,0
6 660 192 260 1304,2 71,4 925,0 218,7 89,1
Поэтому очень важно внедрять в спортивную практику как взрослых, так и юных спортсменов методы анализа ВСР для раннего распознавания неадекватности вегетативной реактивности на ортостатическое тестирование как фактора риска развития перетренированности и донозологических состояний.
В табл. 5 и на рис. 4 представлен пример анализа ВСР при ортостатическом тестировании до тренировки у перетренированной юной спортсменки. В ответ на ортостатическое тестирование организм спортсменки отвечает выраженной парадоксальной реакцией регуляторных систем (резко возрастает ЧСС, увеличивается значение MxDMn, снижается АМо50, SI, резко увеличивается ТР, LF, VLF, ULF). Кроме того, исходная выраженная брадикардия, низкое значение VLF, выраженное относительное содержание HF волн в спектре (68%), аритмия и парадоксальная реакция на ортостатическое тестирование у спортсменки требуют пристального внимания спортивного врача-кардиолога.
Таблица 5
Показатели ВСР у спортсменки-гандболистки при ортостатическом тестировании
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
п 9 К.Н.
Дата Время Пол Возраст ЧСС Время записи
08.09.2011 15:27 жен. 16 48 00:05:01
Основные параметры вариабельности сердечного ритма
Показатели Лежа Стоя С/Л, %
1. Частота пульса (ЧСС), уд.мин ...........................
2. Среднее значение длительности RR интервалов, мс ........
3. Максимальное значение (Мх), мс .........................
4. Минимальное значение (Мп), мс ..........................
5. Разность Max-Min (MxDMn), мс ...........................
6. Отношение Max/Min (MxRMn) ..............................
7. RMSSD, мс ..............................................
8. pNN50, % ...............................................
9. Среднее квадратич.отклонение (SDNN), мс ................
Ю. Коэффициент вариации (CV), % ............................
11. Дисперсия (D), мс2 .....................................
12. Мода (Мо), мс ..........................................
13. Амплитуда моды (AMoSDNN), %/SDNN .......................
14. Амплитуда моды (АМо50), %/50 мс ........................
15. Амплитуда моды (АМо7.8), %/7.8 мс ......................
16. Показатель автокорреляционной функции (СС1) ............
17. Показатель автокорреляционной функции (ССО) ............
18. Число аритмий (NArr), % (Общее число аритмий) ..........
19. Индекс напряжения регуляторных систем (SI) .............
Спектральный анализ
20. Суммарная мощность спектра (ТР), мс2 ...................
21. Суммарная мощность HF, мс2 .............................
22. Суммарная мощность LF, мс2 .............................
23. Суммарная мощность VLF, мс2 ............................
24. Суммарная мощность ULF, мс2 ............................
25. Мах высокочаст, составл. (HFmx), мс2/Гц.................
26. Мах низкочаст, составл. (LFmx), мс2/Гц .................
27. Мах сверхнизкочаст, составл. (VLFmx), мс2/Гц ...........
28. Мах ультра низкочаст, составл. (ULFmx), мс2/Гц..........
29. Период Мах спектра HF, с ...............................
30. Период Мах спектра LF, с ...............................
31. Период Мах спектра VLF, с ..............................
32. Период Мах спектра ULF, с ..............................
33. Мощность HF, % .........................................
34. Мощность LF, % .........................................
35. Мощность VLF, % ........................................
36. LF/HF ..................................................
37. VLF/HF .................................................
38. Индекс централизации (VLF+LF)/HF (IC) ..................
48 71 149.6
1259 842 66.9
1409 1 156 82.0
1072 601 56.1
337 555 164.7
1.31 1.92 146.3
ЮО 67 66.6
68.6 30.5 44.5
65 108 165.1
5.2 12.8 246.9
4284 1 1672 272.5
1269 846 66.7
39.7 39.9 100.7
33.7 20.2 59.9
6.8 4.6 68.1
0.350 0.833 237.8
4.19 4.59 109.6
0.8 (О) 0.0 (О) 0.0
39 22 54.6
3336.75 10985.87 329.2
1931.54 1537.86 79.6
672.73 6465.35 961 .1
226.37 1905.36 841 .7
506.12 1077.29 212.9
55.91 48.07 86.0
23.82 230.64 968.3
20.67 233.52 1129.9
96.63 258.10 267.1
2.91 4.68 160.7
13.13 13.30 101 .3
29.26 30.12 102.9
146.29 85.33 58.3
68.2 15.5 22.7
23.8 65.3 274.6
8.0 19.2 240.5
0.35 4.20 1207.1
0.12 1.24 1057.2
0.47 5.44 1169.3
(с) 2005, Институт Внедрения Нов
к Технологий "РАМЕНА"
ічатано из программы ИСКИМ6
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
п 9 К.Н.
Дата Время Пол Возраст ЧСС Время записи
08.09.2011 15:27 жен. 16 48 00:05:01
Лежа
Стоя
Кардно интервал о грамм а
(с) 2005, Институт Внедрения Новых Медицинских Технологий "РАМЕНА" Напечатано из программы ИСКИМб
Рис. 4. Показатели ВСР у спортсменки-гандболистки при ортостатическом тестировании
0710050709091009080409061109061109060809060839060804061104060507060507060510060511060505060510060508100508100511100511100310100310100608280610280610280610101510081510081405100405090703091703100805090603090605102807102807102210
Не менее интересен пример использования данных анализа ВСР при ортостатическом тестировании у боксёра (МС) до и через день после соревнований, которые представлены в табл. 6.
Таблица 6
Состояние регуляторных систем у боксера (мс) при ортостатическом тестировании
до и после соревнований
В день соревнований После соревнований
лежа стоя лежа стоя
ЧСС, уд/мин 49 78 66 67
MxDMn, мс 317 416 357 484
SI, усл. ед 37,55 43,96 33,36 16,77
ТР, мс2 3500,88 6637,83 6771,66 9899,89
ОТ, мс2 2495,72 1049,13 5766,89 2936,02
LF, мс2 453,79 5001,33 562,26 6681,47
VLF, мс2 177,06 389,34 82,99 125,96
ULF, мс2 374,32 198,03 359,51 156,43
ОТ, % 71 16 85 30
LF, % 13 75 8 67
VLF, % 5 6 1 1
ULF, % 11 3 5 2
Согласно данным табл. 6 в день соревнований анализ ВСР выявил у спортсмена выраженное напряжение регуляторных систем на фоне выраженной брадикардии. Об этом свидетельствуют чрезмерно высокая активность дыхательного центра (высокие показатели НF и НF%), выраженное напряжение вазомоторного центра (низкие значения LF и LF%), а низкая активность надсегментарных отделов вегетативной регуляции (низкие значения VLF и VLF%) указывает на выраженное психоэмоциональное напряжение и напряжение энергометаболических процессов. При переходе в положение стоя у спортсмена выявляется парадоксальный тип реакции, который заключается в выраженном увеличении ЧСС (на 29 уд/мин.), увеличении разброса кардиоинтервалов (MxDMn увеличивается вместо уменьшения), незначительном увеличении SI, резком увеличении суммарной активности вазомоторных (LF) волн (вместо снижения). Данная динамика показателей ВСР означает, что состояние регуляторных систем у спортсмена находится на грани срыва. В то же время подобное состояние вегетативной регуляции у высококлассных спортсменов непосредственно перед соревнованиями может говорить о пике спортивной формы. Однако необходимо знать, что выраженное напряжение регуляторных систем в покое в предсоревновательный период должно быть непродолжительным и индивидуальным для каждого спортсмена с учетом его квалификации, иначе может произойти срыв и поломка в состоянии регуляции в результате чрезмерного перенапряжения [3].
Исследуемый нами спортсмен был готов к соревнованиям и выиграл их. Но, как свидетельствуют результаты анализа ВСР через день после соревнований в покое (увеличение ЧСС, HFмс2, HF%, резкое снижение LF и VLF волн) и при ортостазе (отсутствует реакция ЧСС, увеличение MxDMn, ТР, LF и снижение SI), они дорого обошлись организму. Эти данные говорят о том, что через день после соревнований рассогласование между автономной и центральной регуляцией нарастает. Этому способствовало не только чрезмерное физическое и психическое напряжение на соревнованиях, но и эйфория победы. Спортсмену требуется отдых для нормализации регуляторных систем организма.
Выводы
1. Анализ полученных результатов ВСР свидетельствует о том, что для оценки функционального состояния регуляторных систем у спортсменов независимо от вида спорта при проведении ортостатической пробы необходимо учитывать индивидуально-типологические особенности вегетативной регуляции.
2. Усреднение показателей ВСР у спортсменов с разными преобладающими типами вегетативной регуляции недопустимо, иначе возможна ложная интерпретация полученных результатов.
3. Анализ ВСР выявил количественные и качественные различия в ортостатической реакции у спортсменов с преобладанием автономной или центральной регуляции, которые определяются по уровню снижения суммарной мощности дыхательных волн (HF) и по изменению направленности вазомоторных волн (LF). У первых показатели HF и LF в ответ на ортостаз уменьшаются, а у вторых -значение HF снижается, а LF увеличивается. При этом относительное содержание LF% волн в спектре на ортостатическое воздействие увеличивается у всех спортсменов независимо от типа регуляции. Это говорит о том, что при анализе ВСР необходимо в первую очередь учитывать суммарную мощность вазомоторных (LF) волн, а не их относительное содержание в спектре (LF%). Иначе возможна ошибочная интерпретация полученных данных.
4. Наличие вегетативной дисфункции при исследованиях ВСР в покое, парадоксальная реакция на ортостаз и снижение спортивных результатов являются показателями неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья спортсмена.
5. Анализ ВСР при ортостатическом тестировании показал, что простота, доступность и высокая чувствительность метода делают его незаменимым в работе физиолога, врача и тренера для экспресс-оценки и динамического контроля за функциональным состоянием, адаптивными и резервными возможностями организма спортсмена.
* * *
1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М.: Слово, 2008. 220 с.
2. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, интерпретации, клинического использования: доклад рабочей группы Европейского общества кардиологии и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии // Вестн. аритмологии. 1999. № 11. С. 53-78.
3. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов / УдГУ. Ижевск, 2009. 255 с.
Поступила в редакцию 13.02.12
N.I. Shlyk, E.N. Sapozhnikova, A.P. Zhuzhgov
About the peculiarities of orthostatic reaction of sportsmen with different types of vegetative regulation
A new approach to the estimation of orthostatic reaction of sportsmen is shown depending on dominant type of vegetative regulation according to the analysis data of the heart rate variability.
Keywords: sportsmen, orthostatic test, heart rate variability, types of vegetative regulation, work-out session.
Шлык Наталья Ивановна, доктор биологических наук, профессор, зав. кафедрой
ФГБОУ ВПО «Удмуртский государственный университет» 426034, Россия, г. Ижевск, ул. Университетская, 1 E-mail: medbio@uni.udm.ru
Сапожникова Елена Николаевна,
кандидат биологических наук, доцент
ФГБОУ ВПО «Удмуртский государственный университет»
426034, Россия, г. Ижевск, ул. Университетская, 1
E-mail: medbio@uni.udm.ru
Shlyk N. I., doctor of biology, professor Udmurt State University 426034, Russia, Izhevsk, Universitetskaya st., 1 E-mail: medbio@uni.udm.ru
Sapozhnikova E.N., candidate of biology,
associate professor
Udmurt State University
426034, Russia, Izhevsk, Universitetskaya st., 1
E-mail: medbio@uni.udm.ru
Кириллова Татьяна Г еоргиевна, кандидат биологических наук, доцент Набережночелнинский филиал Поволжской ГАФКСиТ 423807, Россия, г. Набережные Челны, ул. им. Е.Н. Батенчука, д. 21 (ГЭС 3/16)
E-mail: tgkirillova@mail.ru
Kirillova T.G., candidate of biology, associate professor
Naberezhnye Chelny branch of Povolzhski State Academy of Physical Education, Sport and Tourism 423807, Russia, Naberezhnye Chelny,
E.N. Batenchuk st., 21 E-mail: tgkirillova@mail.ru
Жужгов Александр Парфирьевич,
кандидат биологических наук, доцент
ФГБОУ ВПО «Удмуртский государственный университет»
426034, Россия, г. Ижевск, ул. Университетская, 1
E-mail: medbio@uni.udm.ru
Zhuzhgov A. P., candidate of biology,
associate professor
Udmurt State University
426034, Russia, Izhevsk, Universitetskaya st., 1
E-mail: medbio@uni.udm.ru
