CC BY
70
экономические науки
Беляев Сергей Александрович О ПРОБЛЕМАХ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ...
УДК 338.46
О ПРОБЛЕМАХ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ
В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
© 2018
Беляев Сергей Александрович, кандидат исторических наук, доцент кафедры
экономики и менеджмента Курский государственный медицинский университет (305033, Россия, Курск, ул. К.Маркса, 3, e-mail: serg-belyaev13@yandex.ru)
Аннотация. Приоритетными задачами реформирования здравоохранения являются сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Основным условием решения данной задачи является наличие достаточного количества подготовленных медицинских кадров. Задачи среднего медицинского персонала многообразны и во многом уникальны. Они заключаются в том, чтобы оказывать пациенту помощь и поддержку во всем, что способствует сохранению здоровья или его восстановлению, в обеспечении возможности максимально быстрого обретения самостоятельности при наличии ограничений жизнедеятельности, вызванных расстройством здоровья. При этом решение поставленных задач по возможности должно быть оптимизировано с точки зрения экономической целесообразности. В работе была построена линия тренда на основе уравнения линейной функции, по которой можно судить о тенденции к изменению обеспеченности населения Курской области средним медицинским персоналом. В статье представлен анализ динамики численности и обеспеченности средним медицинским персоналом (СМП) населения региона в период 2010-2015 гг. Оптимизация кадрового обеспечения здравоохранения и системы подготовки средних медицинских кадров возможна на основе создания условий для профессиональной реализации сестринского персонала и адаптации молодых специалистов на рабочем месте. Выявлены проблемы кадрового обеспечения системы здравоохранения средним медицинским персоналом и основные тенденции подготовки сестринских кадров.
Ключевые слова: Курская область, здравоохранение, кадровая политика, медицинский персонал, СМП, профили, обеспеченность населения.
ABOUT THE PROBLEMS OF AVAILABILITY OF NURSING STAFF IN THE KURSK REGION
© 2018
Belyaev Sergei Aleksandrovich, candidate of historical science, senior lecturer of the department of «Economics and management» Kursk State Medical University (305033, Russia, Kursk, K.Marx st., 3, e-mail: serg-belyaev13@yandex.ru)
Abstract. The priority tasks of health care reform are the preservation and strengthening of the health of the population based on the formation of a healthy lifestyle, increasing the availability and quality of medical care for the population. The main condition for solving this problem is the availability of a sufficient number of trained medical personnel. The tasks of paramedical personnel are diverse and in many ways unique. The average medical staff provides patients with assistance and support in everything that contributes to the preservation of health or their recovery, in ensuring the possibility of the fastest possible gaining of independence once again, in the presence of life-threatening limitations caused by a disorder of health. At the same time, the solution of the set tasks should, if it's possible, be optimized from the point of view of economic feasibility. In the work the trend line based on the linear function equation, by which we can judge the tendency to change the provision of the population of the Kursk region by medium medical personnel, was built. In the article, the analysis of the dynamics of the number and availability of the average medical personnel (SMP) of the population of the region in the period 2010-2015 was presented. Optimization of human resources for health care and the system of training of average medical personnel is possible on the basis of creating conditions for the professional implementation of nursing personnel and the adaptation of young professionals to the workforce. Problems of the staffing of the health system by the average medical personnel and the main tendencies in the preparation of nursing staff were identified.
Keywords: Kursk region, healthcare, personnel policies, medical staff, nursing staff, profiles, availability of the population.
Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. Деятельность среднего звена играет ключевую роль в оказании своевременной медицинской помощи, а также в обеспечении общего и интенсивного ухода. Для эффективного функционирования здравоохранения необходимо наличие достаточного числа медицинских работников, относящихся к среднему медицинскому персоналу соответствующей квалификации. Благодаря высокому уровню подготовки и профессионализма медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием возможно удовлетворить высокие требования не только пациентов, но и современных стандартов качества оказания медицинской помощи.
В настоящее время развитие системы здравоохранения сопровождается рядом негативных тенденций. Наиболее остро ощутимой является кадровый дефицит, проявляющийся в нехватке специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь, сильная дифференциация между численностью врачей и медицинских сестер, что особенно характерно для сельской местности, где отмечается недоукомплектованность медицинскими кадрами.
Некоторые ученые [1-3] рассматривают проблему
трудовых ресурсов со стороны управления ими, выявляя следующие тенденции: несоответствие численности кадров объёмам деятельности, недостаточная подготовка кадров к практическому применению накопленных знаний в высших учебных заведениях или медицинских колледжах, значительная диспропорция в структуре медицинского персонала между врачами и средними медицинскими работниками, недостаточная социальная защищённость работников здравоохранения и низкий уровень заработной платы, старение трудовых ресурсов и незначительный приток молодых специалистов.
Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. Эффективность деятельности сферы здравоохранения в значительной степени определяется кадровым потенциалом [4-16]. Поэтому сложившиеся противоречия в отрасли являются фактором, сдерживающим развитие медицинской науки и новых технологий, которые ставят новые требования к подготовке специалистов, способных работать в современных условиях. Однако реформирование системы здравоохранения привело к перераспределению функций и полномочий между различными медицин-
Belyaev Sergei Aleksandrovich ABOUT THE PROBLEMS ...
economic sceinces
скими кадрами. Вопросы регулирования кадровой политики, стимулирование труда, соотношения численности и структуры врачей и среднего медицинского персонала требуют постоянного мониторинга и глубокого анализа как на федеральном, так и на региональном уровнях.
Одна из основных проблем системы здравоохранения, которую отмечают некоторые ученые [17-19] - это проблема дефицита медицинских кадров, в том числе среднего медицинского персонала. Причинами, влияющими на данное снижение трудовых ресурсов, по их мнению, являются невысокий уровень оплаты труда, не достаточно высокая квалификация кадров при том, что не редко проявляется полное отсутствие стремления к ее повышению. Коэффициент совместительства среди медицинских работников в среднем составляет 1,2-1,5, что свидетельствует о дефиците среднего медицинского персонала. Также соотношение врачей и СМП гораздо ниже, чем рекомендуется для эффективной организации рабочего процесса (должно быть минимум 3-4), в следствие этого врач вынужден выполнять дополнительные функции, что приводит к увеличению его нагрузки и снижению качества оказываемых медицинских услуг. Данную точку зрения, касающуюся остроты нехватки кадров, разделяет ряд российских ученых [20-22]. Однако в качестве основной причины оттока среднего медицинского персонала из отрасли они выделяют низкую удовлетворенность условиями работы в ЛПУ. По их мнению, оптимизировать кадровое обеспечение возможно с помощью создания благоприятных условий труда для профессиональной реализации навыков сестринским персоналом и для адаптации молодых специалистов на рабочем месте.
Другой важной проблемой национальной системы здравоохранения Российской Федерации является старение кадров.
По данным А.Л. Хлапова и его соавторов [23, 24], в государственном секторе трудится от 10 до 30 % лиц в возрасте старше пенсионного и 50-60 % — предпенсионного возраста.
При этом множество ученых [25, 26] рассматривают проблему дефицита кадров с диаметрально противоположной стороны, характеризуя недостаточный приток в отрасль молодых специалистов в виду снижения престижа данной профессии. Усилить популярность работы медицинскими сестрами в системе здравоохранения возможно только при организации принятия на работу персонала с учётом иерархии профессионального образования.
Формирование целей статьи (постановка задания). Изучить состояние и динамику развития численности среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения Курской области, а также оценить возможностей оптимизации использования различных профилей среди кадрового потенциала.
Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. В современных условиях развития системы здравоохранения РФ профессия медицинской сестры является не только одной из самых массовых, но и одной из наиболее социально значимых [27-29].
Рациональное использование сестринских кадров способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи, а также и к более эффективному использованию финансовых и человеческих ресурсов в отрасли.
Современная система подготовки среднего медицинского персонала способна полностью обеспечить качественную подготовку квалифицированных специалистов, готовых к профессиональному росту, к самообразованию и самосовершенствованию.
Однако, не смотря на это, достаточно длительное время отсутствует положительная тенденция увеличения численности сестринского персонала, что не позволяет повысить обеспеченность и укомплектованность
кадрами в отрасли.
В изучаемом периоде отмечается отрицательная динамика численности кадров СМП. За период исследования ежегодно сокращается абсолютная численность среднего медицинского персонала в регионе на 36 человек, о чем свидетельствует параметр линейного уравнении построенной линии тренда [30, 31]. Вследствие отрицательной динамики снижается и обеспеченность населения средним медицинским персоналом. Постоянное число данных трудовых ресурсов составляет 13310 человек, среди которых отмечается наибольшая доля работников пенсионного или предпенсионного возраста (рисунок 1).
Рисунок 1 - Динамика среднего медицинского персонала в Курской области в 2010-2015 гг.
Низкая величина оплаты труда, отсутствие стимулирования и мотивации работников к труду, недостаточное развитие методов и форм социальной защищенности сотрудников в области здравоохранения, а также слабое развитие материально-технической базы как всей больницы в целом, так и отдельного оснащения рабочего места в отдельности, устаревшие принципы работы кадровых служб, ограниченное развитие социальной инфраструктуры и социальной поддержки персонала (особенно в сельских населенных пунктов) привели к снижению притока молодых кадров в отрасль здравоохранения.
Деятельность медицинских сестер повсеместно в России ограниченно распоряжениями врача, что приводит к механическому техническому исполнению процессов, сопутствующих оказанию медицинской помощи без учета собственной независимой системы прав, обязанностей и ответственности [32-34].
Однако с развитием сестринского процесса данная проблеме не стоит так остро. Так как контроль за деятельностью СМП со стороны врача не всегда возможен, то подготовка специалистов со средним медицинским образованием, готовых к оказанию своевременной и качественной медицинской помощи, является доступным средством решения данного аспекта, способного повысить доступность и быстроту оказания медицинских услуг.
В Российской Федерации с 2013 по 2018 г. разработана и реализуется концепция развития непрерывного профессионального медицинского и фармацевтического образования, благодаря которому стремятся повысить качество образования, обеспечивающего эффективное развитие отечественной системы здравоохранения и соответствующего современного международного медицинского опыта.
В целом, отмечается отрицательная динамика основных показателей кадровой обеспеченности по различным видам профессиональной направленности, кроме изменения обеспеченности населения медицинскими сестрами и рентгенолаборантов. Наибольший показатель снижения обеспеченности средним медицинским персоналом отмечается по наплавлению фельдшер -35,3 % или на 4,2 человека на 10 тыс. населения и акушер -26,6% или на 2,9 человека на 10000 женщин (таблица 1).
экономические науки
Беляев Сергей Александрович О ПРОБЛЕМАХ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ...
Таблица 1 - Динамика обеспеченности средним медицинским персоналом по профилям в Курской области в 2010-2015 гг.
Профили СМП 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Изменение 2015 к2010г,%
фельдшеры 11.9 12,0 9,9 11,3 10,7 7,7 -353
акушерки 10,9 10,1 9,5 9,3 9,2 8 -26,6
медицинские сестры 503 30,0 81.6 81,7 81,2 803
лаооранты, медицинские лабораторные техники 9,0 8,8 8,3 8,3 7,9 7,9 -123
решгеиолаоораиты 2,6 2,6 2,7 2,8 2,8 2,8 7,7
зуоные врачи 2,5 2,5 33 33 2,9 1,9 -24
При этом данная отрицательная динамика также свидетельствует о неэффективности проводимой политики муниципалитета Курской области, которая направлена на привлечения кадров в отдельных районах субъекта РФ. Так, уже аккумулированы средства на реализацию программа «Земский фельдшер». На уровне государства также предпринимаются активные меры для привлечения специалистов - фельдшеров среди среднего медицинского персонала особенно в удаленные от административных центров районы. С 1 января 2012 г. Постановлением Правительства РФ от 17 октября 2011 г. № 39 медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в качестве меры социальной поддержки установлена ежемесячная денежная выплата на компенсацию расходов на социально-бытовые нужды в размере 1200 рублей.
Дальнейшая реализации политики, направленной на привлечение к работе в ЛПУ в качестве среднего медицинского персонала, изменению структуры и характера сестринской помощи приведет к снижению нагрузки на врачебный персонал руководителей учреждений здравоохранения (и, соответственно, улучшению качества их работы), способствует увеличению престижа занимаемой должности сестринского медицинского персонала, а также оптимизации структуры расходов в здравоохранении и рационализации их использования.
Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. В Курской области существует проблема нехватки медицинского персонала, однако особенно остро она касается численности среднего медицинского персонала, который ежегодно снижается на 36 человека. В структуре профилей СМП наибольшей отрицательной динамики достигли направления фельдшер и акушер, где снижение достигло - 35,3 и 26,6% соответственно. Однако на уровне муниципалитета и государства в целом решается проблема привлечения кадров. В связи с этим происходит реформирование отрасти здравоохранения, которая заключается в оптимизации имеющегося дисбаланса медицинских кадров, увеличении мер стимулирования, за счет заработной платы или улучшения социально-бытовых условий рабочих, а также во внедрении системы непрерывного медицинского образования и повышение требований к качеству базового медицинского образования.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Коробкова О.К. Концепции развития медицинских услуг системы здравоохранения в Российской Федерации // Вестник ТОГУ. 2016. № 3 (18). С. 199-206.
2. Додонова И.В. Экономическая характеристика медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов. Выпуск 18. 2014. С. 374-376
3. Пенькова Н.В. Эффективность использования трудовых ресурсов в системе здравоохранения региона // В сборнике: Моделирование и прогнозирование развития отраслей социально-экономической сферы материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2016. С. 48-54.
4. Петрова Н.Г., Додонова И.В., Полюкова М.В.
Основы экономической теории. Экономика и управление здравоохранением. СПб.: СпецЛит, 2015. 110 с.
5. Петрова Н.Г., Полюкова М.В. Опыт подготовки менеджеров сестринского дела // Эффективное управление медицинской организацией: тезисы конференции. М.: 2014. С. 3.
6. Черезова Я.А., Засова Л.В., Халиманенко С.Н. Особенности формирования управленческих компетенций у студентов-медиков // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 2 (19). С. 184-187.
7. Погосян С.Г. Проблемы и перспективы развития сестринского дела в Российской Федерации // Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 20. 2015. С. 288293.
8. Хамидуллина Г.Р. Актуальные проблемы менеджмента качества в здравоохранении // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 2 (26). С. 113-119.
9. Баженова Н.Г., Токарь О.В. Социально-психологические качества медицинского персонала, работающего в сфере родовспоможения // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 274-276.
10. Панасюк М.В., Дасаева Р.Д. Проблемы совершенствования экономики здравоохранения регионов России // Актуальные проблемы экономики и права.
2014. № 2 (30). С. 61-67.
11. Антонова Н.Л. Модели взаимодействия врачей и пациентов в системе медицинского обслуживания // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016. Т. 5. № 2 (15). С. 272-274.
12. Кулагина Ю.А. Уровень информационно-коммуникационной компетентности у работников сферы здравоохранения (на примере Пензенского региона) // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс.
2015. Т. 1. № 1 (23). С. 238-242.
13. Голотина В.Ю. Механизмы государственно-частного партнерства в развитии кадрового потенциала в сфере здравоохранения // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 3 (16). С. 91-94.
14. Клейменов М.В. Медицинское обслуживание на селе: проблемы и противоречия // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 1 (18). С. 341-344.
15. Дунин В.О., Елизаров В., Истомина Т.В. Моделирование процесса принятия решения информационной системой в здравоохранении // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. 2015. № 3 (25). С. 81-88.
16. Голотина В.Ю., Чернова О.А. Мультипликативные эффекты развития социально-трудовых отношений в здравоохранении // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 1 (18). С. 58-61.
17. Москаленко В.Ф., Грузева Т.С. Сравнительная оценка кадрового обеспечения здравоохранения // Пробл. соц. гиг. здравоохр. и истории медицины. 2013. № 3. С. 44-47.
18. Наваркин М.В., Конаныхина А.К., Купеева И.А. О реализации кадровой политики на уровне субъектов Российской Федерации // Здравоохранение. 2013. № 8. С. 62—66.
19. Преображенская В.С., Зарубина А.В. Основные тенденции кадрового обеспечения в системе регионального здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 2014. № 2. С. 30-32.
20. Светличная Т.Г. Актуальные проблемы кадрового обеспечения здравоохранения на региональном уровне // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2017. № 3. С. 38-41.
21. Совершенствование кадровых процессов как условие модернизации кадровой политики в системе здравоохранения / А.Д. Каприн, А.А. Костин, Б.Т. Пономаренко, О.В. Гриднев, Ю.В. Самсонов // Иссле-
Belyaev Sergei Aleksandrovich ABOUT THE PROBLEMS ...
economic sceinces
дования и практика в медицине. 2015. Т. 2. N° 2. С. 92-96.
22. Зюкин Д.А., Беляев С.А. Оптимизации системы управления медицинскими кадрами региона // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 11-6. С. 1145-1148.
23. Дощанникова О.А., Филиппов Ю.Н., Хлапов А.Л. К вопросу о совершенствовании комплекса мероприятий, направленных на привлечение молодых специалистов в систему сельского здравоохранения // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2017. № 4. С. 66-76.
24. Рухман А.А., Слинько А.А. Кадровая политика и формирование эффективной системы менеджмента в здравоохранении // Регион: системы, экономика, управление. 2014. № 4 (27). С. 103-106.
25. Титова Е.Я. Кадровая политика в здравоохранении: риски и пути решения // Анализ риска здоровью. 2017. № 1. С. 125-131.
26. Гапеев М.М. Кадровая политика в системе здравоохранения: проблемы и решения // В сборнике: Человеческий и производственный потенциал российской экономики перед глобальными и локальными вызовами материалы международной научно-практической конференции. 2017. С. 47-51.
27. Захарова О.А. Кадровая политика в системе Российского здравоохранения // В сборнике: Наука и искусство управления Материалы IV Международного конкурса научных работ. 2017. С. 94-97.
28. Костин А.А., Пономаренко Б.Т., Самсонов Ю.В. Государственная кадровая политика в сфере здравоохранения // Научное издание / Общ. ред. Костина А.А., Пономаренко Б.Т.. Москва, 2015.
29. Титова Е.Я., Сычева А.Е. О некоторых аспектах кадровой политики в здравоохранении // В сборнике: Проблемы экономики, организации и управления в России и мире Материалы IX международной научно-практической конференции. 2015. С. 284-286.
30. Построение эконометрических моделей: учебное пособие / С.А. Беляев, Н.С. Бушина, О.В. Власова и др. -Курск: «Деловая полиграфия», 2015. 61 с.
31. Теория и практика применения корреляционно-регрессионного анализа в исследованиях: монография / С.А. Беляев, Е.А. Бобровский, Н.С. Бушина и др. - Курск: «Деловая полиграфия», 2016. 80 с.
32. Расторгуева Т.И., Проклова Т.Н. Современные направления развития кадровой политики в здравоохранении // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2013. № Т1. С. 172-174.
33. Каприн А.Д., Костин А.А., Пономаренко Б.Т., Гриднев О.В., Самсонов Ю.В. Модернизация последипломного образования врачей как фактор реализации кадровой политики в здравоохранении // Исследования и практика в медицине. 2015. Т. 2. № 3. С. 107-112.
34. Шехсаидова З.М., Авазян Ш.Г. Социальные аспекты кадровой политики в здравоохранении // Международный студенческий научный вестник. 2015. № 2-2. С. 185.
Статья поступила в редакцию 22.12.2017
Статья принята к публикации 26.03.2018
