О необходимости развития спортивной психологии и психиатрии в Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

© Ю.П. Сиволап, 2009 УДК [159.9+616.89]:796

Для корреспонденции

Сиволап Юрий Павлович - доктор медицинских наук,

профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии

ММА им. И.М. Сеченова

Адрес: г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Телефон: (499) 764-87-14

Ю.П. Сиволап

О необходимости развития спортивной психологии и психиатрии в Российской Федерации

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Росздрава»

The Sechenov Moscow Medical Academy

#

On the need to develop sports psychology and psychiatry in the Russian Federation

Yu.P. Sivolap

During their professional life athletes are repeatedly exposed to abusive overloads which along with other factors contribute dramatically to development of borderline mental disorders. The most common symptoms of psychic disorders in athletes are anxiety, fear and depression. There exist gender-related peculiarities of psychic disorders as well as mental disorders specific to childhood. The paper validates the need for developing in Russia sports psychology and psychiatry as an important branch of sports medicine.

Key words: staleness syndrome, anxiety, fear, depression, aggression, «female athlete triad», separation anxiety disorders, anabolic steroids

Профессиональная жизнь спортсменов сопровождается систематическими перегрузками, которые наряду с другими факторами являются основными в развитии пограничных психических расстройств. Наиболее частые симптомы психических нарушений у спортсменов - тревога, страх и депрессия. Существуют гендер-ные особенности психических расстройств, а также психические нарушения, специфичные для детского возраста. В статье обосновывается необходимость развития в России спортивной психологии и психиатрии как важного раздела спортивной медицины. Ключевые слова: синдром перетренированности, тревога, страх,

депрессия, агрессия, «триада спортсменок», сепа-рационные расстройства, анаболические стероиды

Международный спортивный календарь с каждым годом становится все более насыщенным, что определяет закономерное возрастание психических нагрузок у спортсменов. Тяжесть и объем этих нагрузок во многих случаях позволяют констатировать наличие систематической профессиональной перегрузки.

В основе систематической перегрузки у спортсменов лежат следующие основные факторы [1, 5]:

• систематические тренировки, тяжесть которых нередко превосходит индивидуальные возможности выносливости;

• воздействие неблагоприятных атмосферных влияний (холода, жары, повышенной влажности), сопутствующих тренировкам, матчам и соревнованиям, проходящим на свежем воздухе;

• частые переезды и авиационные перелеты со сменой часовых поясов и климатических зон с необходимостью напряженной акклиматизации и нарушением цикла «сон-бодрствование»;

• регулярные изматывающие тренировки, приводящие к развитию синдрома перетренированности (overtraining syndrome).

Считается, что это состояние развивается хотя бы один раз за профессиональную карьеру у большинства спортсменов [1].

28

#

Ю.П. Сиволап

Существенную лепту в хронические перегрузки у спортсменов вносит постоянное психическое напряжение. Последнее наряду с другими причинами создает основу для пограничных психических расстройств.

Главной причиной психического напряжения у спортсменов является острая конкуренция в спортивной среде, причем конкурентные отношения возникают не только между отдельными участниками соревнований и разными командами, но и внутри спортивных команд. Соревновательный процесс и стремление к спортивной победе приводят к развитию «стресса состязательности» как источника эмоционального напряжения, тревоги, страха и других реактивных психопатологических образований.

Тревога и страх у спортсменов обычно основаны на пессимистической оценке реальной ситуации и прогноза ее развития. Игроки нередко испытывают опасения, что они могут быть наказаны за недостаточные спортивные успехи или провинности с понижением их статуса (например, переводом из основного состава команды в резервный) или отстранением от участия в соревнованиях.

Типичным примером невротических феноменов у спортсменов служат стойкие опасения получения травмы с последующей дисквалификацией, которые являются причиной чрезмерно щадящего поведения с избеганием рискованных ситуаций.

Фрустрация и реактивные психопатологические состояния, связанные с переживанием поражения в соревнованиях, могут служить причиной углубления невротических расстройств и их перехода в хронические формы.

Тревожные опасения у спортсменов в значительной степени объясняются финансово-экономическими причинами. В соответствии с устными высказываниями врача-психолога Н.Р. Рашидова (2007), в течение нескольких лет возглавлявшего медицинскую службу баскетбольного клуба «Спартак-Москва», «современные спортсмены имеют товарную стоимость (часто весьма высокую) и нередко сами идентифицируют себя в качестве товара», что создает основу для специфической профессиональной деформации личности.

Упомянутый выше синдром перетренированности имеет наряду с физическими признаками психопатологические проявления, которые в ряде случаев демонстрируют выраженное сходство с эндогенной депрессией (что позволяет высказывать предположение о патогенетической общности этих состояний) [1].

Необходимостью поддержания оптимальной физической формы с минимальной массой тела как условия достижения профессионального успеха следует, видимо, объяснять то, что частота нарушений пищевого поведения в спортивной среде почти втрое превышает общий популяционный показатель

(13,5 против 4,6%, по данным норвежских исследователей, наблюдавших 1620 спортсменов и 1696 добровольцев из контрольной группы) [6]. Наряду с традиционными формами нарушения пищевого влечения - нервной анорексией (anorexia nervosa) и нервной булимией (bulimia nervosa) в зарубежной психиатрии выделяется анорексия спортсменов (anorexia athletica).

Гендерные особенности психических нарушений у спортсменов связаны с особенностями гормональных профилей (и, разумеется, многими другими причинами) и проявляются повышенной агрессией у мужчин и психопатологическими проявлениями и последствиями «триады спортсменок» (female athlete triad) у женщин.

Повышение агрессии во многом объясняется характерным для спортсменов увеличением концентрации тестостерона в крови (последняя закономерно повышается в связи с атлетическими упражнениями и в еще большей степени возрастает под действием анаболических стероидов) и проявляется огрублением поведения, конфликтностью и склонностью к насильственным действиям [4].

«Триада спортсменок», включающая нарушения пищевого поведения, менструальную дисфункцию и остеопороз, развивается при уменьшении уровня эстрогенов в крови вследствие чрезмерных физических нагрузок [2, 7]. Снижение уровня эстрогенов уменьшает энергетические возможности организма, что в свою очередь ведет к прогрессирующему снижению спортивных успехов. В попытках добиться более высоких профессиональных показателей спортсменки наращивают объем тренировок, что приводит к результату, противоположному ожидаемому, с развитием синдрома перетренированности, истощением энергетических ресурсов и принципиальной неспособностью добиться необходимых результатов в соревнованиях [7]. Профессиональный неуспех и возникающая угроза спортивной карьере служат источником реактивных психических расстройств.

Специфичными для детского возраста являются так называемые сепарационные расстройства (separation disorders). Развитие этих состояний обусловлено разлукой ребенка с родителями (в первую очередь с матерью) в периоды спортивных сборов и соревнований. Основными клиническими симптомами сепарационных расстройств служат тревога и депрессия, и эти симптомы выражены тем ярче, чем меньше возраст ребенка и чем сильнее его психологическая связь с матерью. Кроме того, степень развивающихся психических нарушений во многих случаях пропорциональна степени контраста между жесткими отношениями в спортивных коллективах и более мягкой атмосферой родительского дома [3]. Отсутствие коррекции психических расстройств у детей и подростков приводит к нарушению психического созревания

ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

личности и затруднению социальной адаптации в последующих возрастных периодах.

Развитие спортивной индустрии в России, как одна из приоритетных задач развития страны, и успешная реализация олимпийских проектов требуют адекватного обеспечения здоровья спортсменов и медицинской поддержки спорта высших достижений. В свою очередь проблема психического здоровья спортсменов определяет настоятельную необходимость развития спортивной пси-

хологии и психиатрии в России. За рубежом этот важный раздел спортивной медицины представлен специализированными институтами, различными школами и направлениями, тогда как в нашей стране, к сожалению, он находится едва ли в зачаточном состоянии. В то же время высокий научный и профессиональный потенциал отечественной психиатрии позволяет считать, что задача развития психологии и психиатрии спорта может быть своевременно и успешно решена.

#

Литература

Armstrong L.E., Van Heest J.L. The unknown mechanism of the overtraining syndrome: clues from depression and psychoneuro-immunology // Sports Med. - 2002. - Vol. 32, N 2. - P. 185-209. Beals K.A., Hill A.K. The prevalence of disordered eating, menstrual dysfunction, and low bone mineral density among US collegiate athletes // Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab. -2006. - Vol. 16, N 1. - P. 1-23.

GunterM. Maturation, separation and social integration. Some developmental psychology aspects of childhood sports // Prax. Kin-derpsychol. Kinderpsychiatr. - 2002. - Vol. 51, N 3. - P. 298-312. Perry P.J., Kutscher E.C., Lund B.C. et al. Measures of aggression and mood changes in male weightlifters with and without

androgenic anabolic steroid use // J. Forensic Sci. - 2003. -Vol. 48, N 3. - P. 646-651.

Reilly T, Edwards B. Altered sleep-wake cycles and physical performance in athletes // Physiol. Behav. - 2007. - Vol. 90, N 2-3. - P. 274-284.

Sundgot-Borgen J., Torstveit M.K. Prevalence of eating disorders in elite athletes is higher than in the general population // Clin. J. Sport Med. - 2004. - Vol. 14, N 1. -P. 25-32.

Vardar E., Vardar S.A., Kurt C Anxiety of young female athletes with disordered eating behaviors // Eat Behav. - 2007. - Vol. 8, N 2. - P. 143-147.

30