CC BY
44
2015, том 17 [5]
УДК 616.853-009.24
0 НЕКОТОРЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ ТЕНДЕНЦИЯХ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Н.Г. ТокареваЕ.В. Железнова2
1 Кафедра нервных болезней и психиатрии Медицинский институт
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева ул. Ульянова, 26А, Саранск, Россия, 430000 эл. почта: tokareva-1@mail.ru
2Отделение экзогенно-органических расстройств и эпилепсии Московский НИИ психиатрии
ул. Потешная, 3, стр. 10, 11, Москва, Россия, 107076 эл. почта: e_zheleznova@mail.ru
Проведен анализ изучения депрессивных тенденций при эпилепсии. Депрессия — наиболее часто встречающееся при эпилепсии психопатологическое расстройство. В значительной степени депрессия оказывает влияние на заболеваемость и смертность. Специалисты в области эпилептологии должны активно выявлять у своих пациентов наличие суицидальных мыслей и помнить о существовании риска суицида у лиц с эпилепсией. Данные тенденции указывают на необходимость комплексного подхода к лечению эпилепсии, включающего медицинский, психологический и социальный аспекты.
Ключевые слова: эпилепсия, депрессивное расстройство, социальная реабилитация.
Депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т.д.), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. По МКБ-10: депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных.
К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:
— подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
— ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
— выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).
Дополнительные симптомы:
— пессимизм;
— чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
— заниженная самооценка;
— неспособность концентрироваться и принимать решения;
— мысли о смерти и (или) самоубийстве;
— нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее
—--—
~ 6 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [5]
2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро.
Связь между депрессией и эпилепсией была известна врачам еще в период античности. В трудах Гиппократа за 400 лет до нашей эры утверждалось, что «меланхолики обычно становятся эпилептиками, а эпилептики меланхоликами; все зависит от того, какое направление примет болезнь: воздействие на тело ведет к эпилепсии, воздействие на разум вызывает меланхолию».
Депрессия — наиболее часто встречающееся при эпилепсии психопатологическое расстройство, в значительной степени влияющее на заболеваемость и смертность. Распространенность депрессии варьирует от 20 до 55% у пациентов с плохо контролируемыми приступами, что значительно выше, чем в общей популяции (2—4%). Между тем у пациентов с медикаментозной ремиссией этот показатель колеблется от 3 до 9% [1].
В большом количестве исследований было продемонстрировано, что парциальные приступы, в особенности сложные парциальные приступы при височной эпилепсии, являются фактором риска развития депрессии и тревоги. В исследованиях зависимости риска развития депрессии от латерализации эпилептогенного фокуса были получены противоречивые данные, однако большинство ученых в настоящее время сходятся в том, что депрессия более характерна для пациентов с левосторонним фокусом. Возможно, это объясняется прежде всего тем, что пациенты с левосторонним очагом склонны быть более критичными к своему состоянию, в то время как для больных с правосторонним повреждением более свойственны преуменьшение либо отрицание негативных сторон своего поведения.
Интересным является тот факт, что в разных исследованиях были получены противоречивые
данные в том, что касается большей встречаемости депрессии у мужчин и женщин, больных эпилепсией [2]. Большинство зарубежных исследований подчеркивает большую встречаемость депрессии у мужчин с эпилепсией, что особенно интересно с учетом того, что принадлежность к женскому полу — несомненный фактор риска развития депрессии в общей популяции [1].
Страхи пациентов с эпилепсией связаны с боязнью умереть или получить травму во время приступа, оказаться беспомощными на улице во время приступа, столкнуться с проявлениями нетерпимости со стороны окружающих. Это нередко приводит к тому, что многие пациенты смиряются со своим состоянием, теряя веру в лечение и возможность улучшения своего состояния. Естественно, это создает трудности в социальной реабилитации такого пациента, затрудняет учебу и поиски работы. Работа с такими пациентами требует от врача психологического подхода. Кроме того, в задачу врача входит проведение бесед с родственниками пациента, направленных на создание нужной атмосферы в семье, положительно влияющей на психологическое состояние больного эпилепсией. Специалисты в области эпилептологии должны активно выявлять у своих пациентов наличие суицидальных мыслей и помнить о существовании риска суицида у лиц с эпилепсией, что указывает на необходимость комплексного подхода к лечению эпилепсии, включающего медицинский, психологический и социальный аспекты.
ЛИТЕРАТУРА
1. Dudra-Jastrzebska M. et al. Mood disorders in patients with epilepsy. Pharmacological reports, 2007, рр. 369—378.
2. Hersdorffer D.C. et al. Psychopatology and Epilepsy: Is It the Chicken or the Egg? Epilepsy Currents, vol. 6, no. 5, 2008, pp. 147—149.
—--—
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [5]
ABOUT DEPRESSIVE TENDENCIES OF EPILEPSY
N. G. Tokareva1, E. V. Zheleznova2
1 Chair of Nervous Diseases and Psychiatry Medical Institute
Mordovia Ogarev State University Ulyanov str., 26A, Saransk, Russia, 430000 эл. почта: tokareva-1@mail.ru.
Department of Exogenic and Organic Impairments and Epilepsy Moscow Research Institute of Psychiatry Moscow, Poteshnaya str., 3, Moscow, Russia, 107076 e-mail: e_zheleznova@mail.ru
The analysis of studying of studying depressive tendencies of epilepsy patients was made. Depression is the most common psychological disorder at epilepsy. To a great extent depression affects the disease and mortality. Specialists in the sphere of epileptology must actively reveal the presence of suicidal thoughts of their patients and remember about the risk of suicide of epilepsy patients. The given tendencies show the neressity of a complex approach to epilepsy treatment, including medical, psychological and social aspects.
Key words: epilepsy, depressive frustration, social rehabilitation.
REFERENCES
1. Dudra-Jastrzebska M. et al. Mood disorders in patients with epilepsy. Pharmacological reports, 2007, рр. 369—378.
2. Hersdorffer D.C. et al. Psychopatology and Epilepsy: Is It the Chicken or the Egg? Epilepsy Currents, 2008, vol. 6, no. 5, pp. 147—149.
