CC BY
624
VetPharma №3 | МАЙ-ИЮНЬ 2015
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
НОРМАЛЬНЫЕ ВАРИАЦИИ ГЛАЗНОГО ДНА КОШЕК
NORMAL VARIATION OF CATS OCULAR FUNDUS
Л.А.СОЛОМАХИНА,
главный врач, врач-офтальмолог, член российского общества ветеринарных офтальмологов (RSVO), член Европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO), воронежский ветеринарный комплекс «кот М@троскин», г. воронеж
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: нормальные вариации, глазное дно, кошки
Удк 619:617.7-072.1-7:636.8
L. SOLOMAKHINA,
DVM, Chief doctort,
Member of the RSVO and of the ESVO,
Voronezh Veterinary GompLex «Cat M@troskyn», Voronezh
KEY WORDS:
normal variation, ocular fundus, cats
аннотоция
Перед постановкой патологических диагнозов вначале необходимо научиться различать нормальные вариации глазного дна. как и в ситуации с собаками, внешний вид нормального кошачьего дна также варьирует в зависимости от возраста с явным изменением окраски тапетума обычно в течение первых 3-4 месяцев жизни. Глаз одного животного часто является зеркальным отражением другого, хотя различия могут быть замечены у некоторых кошек (например, один глаз может иметь субальбинотическое глазное дно, а другой - с яркоокрашенным тапетумом и пигоентированной нетапетальной областью).
summary
Before pathologic processes can be recognized, common variations in fundus appearance must be appreciated. Similar to the situation in the dog, the appearance of the normal feline fundus also varies according to age, with obvious color changes usually occurring during the first 3-4 months of Life. The eyes of one individual are often mirror images of another, though marked differences may be seen in some cats (e.g., one eye may have a subalbinotic fundus and one fundus with a brightly colored tapetum and pigmented nontapetal area).
СокрАЩЕНИЯ: ДЗН- диск зрительного нерва, RPE- пигментный эпителий сетчатки
Глазное дно кошек более однообразно по внешнему виду, чем глазное дно собак. Обобщенный вид глазного дна изображен на рис. 2 и рис. 3.
При осмотре глазного дна производится оценка следующих структур:
• Тапетальная часть глазного дна;
• Нетапетальная часть глазного дна;
• ДЗН;
• Сосуды сетчатки.
ТАПЕТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ГЛАЗНОГО ДНА
Тапетум - это структура с высокой отражающей способностью в дорсальной части глазного дна. Тапетум расположен в хориоиде (сосудистой оболочке глаза) (Рис. 4). Тапетум действует как зеркало, которое отражает свет обратно к слою фоторецепторов, таким образом увеличивая количество света и способствуя зрительной функции в тусклом свете. Тапетум обычно
Обобщенный вид глазного дна (temporal=темnоральная часть глазного дна; nasal=назальная часть глазного дна; venule=венулы; arteriole=артериолы; tapetal fundus=тапетальная часть глазного дна; nontapetal fundus=нетапетальная часть глазного дна; optic disc=U3H)
обобщенный вид глазного дна
обобщенное строение глазного яблока
78
помни О жизни | MEMENTO VIVERE
VetPharma №3 | МАЙ-ИЮНЬ 2015
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Локальное отсутствие тапетума с визуализацией хориоидальных сосудов у сиамского котенка пяти месяцев
гипоплазия тапетума с частичной визуализацией хориоидальных сосудов у сиамской кошки в возрасте 1.2 года
присутствует, занимает большую площадь и относительно равномерен.
Отсутствие тапетума является вариацией нормы. Оно распространено усубальбинотических животных, а также животных с разбавленным окрасом глаз. Отсутствие тапетума может быть полным или локальным (Рис. 5-9).
Развитие тапетума продолжается после рождения. По данным иностранных источников, у котят до 7-10 дней жизни глазное дно серое. Далее по мере развития тапетум постепенно меняет свой цвет от серого до голубого (Рис. 10-13). Окончательное развитие тапетума происходит к 3-4 месяцам жизни.
После 4-х месяцев формируется окончательный цвет и рефлективность тапетума. Однако при скрининговом обследовании глазного дна котят до 3-х меся-
КОЛОНКА РЕДАКТОРА
Норма и патология
Любовь СОЛОМАХИНА
В большинстве клиник, как правило, присутствует офтальмоскоп. Но многие врачи не всегда понимают, что же именно они в него видят - норму или патологию?
Очень часто за патологию принимается абсолютная норма. Существует огромное количество наследственных и системных заболеваний, которые проявляются изменениями на глазном дне. Именно поэтому офтальмоскопия - очень важный этап обследования животного.
Но перед постановкой патологических диагнозов врач должен знать различные вариации нормального глазного дна и проводить его рутинный осмотр у всех пациентов, приходящих на прием в вашу клинику. Это не только позволит уверенно ориентироваться в офтальмоскопии, но и повысит количество офтальмологических пациентов на вашем приеме. Интерпретация поражений глазного дна - один из самых сложных компонентов обследования глаз. Очень удобно не только осматривать глазное дно, но и де-латъ его фото. Все снимки глазного дна, которые представлены в данной статье, были получены мною при помощи фундус-камеры (Рис. 1).
Сегодня мы рассмотрим нормальные вариации глазного дна кошек, а в следующем номере - нормальные вариации глазного дна собак.
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
79
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
VetPharma №3 | МАЙ-ИЮНЬ 2015
Локальное отсутствие тапетума с визуализацией хориоидальных сосудов у сиамского кота в возрасте 1 год
голубой цвет незрелого тапетума у беспородного котенка в возрасте 1.3 месяца
голубой цвет незрелого тапетума у беспородного котенка в возрасте 1.5 месяцев
розовый цвет тапетума и визуализация сосудов хориоидеи в нетапетальной части глазного дна и частично в тапетальной части у сиамского котенка в возрасте 1.5 месяцев
цев мы выявляли не только голубой, но и розовый цвет тапетума, который встречался преимущественно у сиамских котят и котят с разбавленным окрасом (Рис. 14,
15).
Цветовые вариации тапетума имеются у всех видов животных. У кошек тапетум варьирует от сине-голубого до желто-красного цвета. Различные вариации цвета тапетума представлены на рис. 16. Наибольшее количество цветовых вариаций тапетума у собак.
Центральная область (area centralis) - это область высокой плотности конуса для усовершенствованной остроты зрения. Она находится выше и темпорально от ДЗН в тапетальном дне, и, как правило, видна как овально-эллиптическая область, лишенная крупных кровеносных сосудов, и со слегка гранулированным видом (Рис. 17).
Переход между тапетальной и нетапетальной областями может быть постепенным или резко разграниченным.
НЕТАПЕТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ГЛАЗНОГО ДНА
Нерефлективная вентральная часть глазного дна называется нетапетальной областью. В этой области пигментный эпителий сетчатки (RPE) обычно сильно пигментирован и придает этой области характерный темный внешний вид (Рис. 18). Количество пигмента может варьировать.
Умеренное количество пигмента RPE в нетапетальной области делает этот регион красно-коричневым (Рис. 19), а не характерным черным.
Отсутствие пигмента в пигментных эпителиальных клетках нетапетальной области дает возможность визуализировать хориоид и склеру и является частой вариацией нормы - субальбинотическое глазное дно у животных с разбавленным окрасом (сиамские кошки, ориенальные породы и т.д.) (Рис. 20, 21).
Обычно нетапетальная часть у кошек - от краснокоричневого до темно-коричневого или черного цвета.
Хориоидея - собственно сосудистая оболочка. Это задняя часть увеального тракта. Обильно васкуляри-зирована. Переменно меланотична. В отличие от сосудов сетчатки, которые относительно хорошо видны (темно-красные, ветвящиеся), сосуды сосудистой оболочки выглядят как широкие, оранжево-розовые, ступенькоподобные, исходящие от диска зрительного нерва (Рис. 22). Хориоидея в тапетальной зоне видна, когда нет тапетума и когда вышележайщий RPE содержит мало меланина, или меланин в RPE отсутствует. Чаще всего у кошек хориоидея видна в вентральной нетапетальной части глазного дна в субальбинотичных глазах.
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
VetPharma №3 | МАЙ-ИЮНЬ 2015
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Большое количество пигмента в RPE в нетапетальной части глазного дна
Умеренное количество пигмента в RPE и частичная визуализация сосудов хориоидеи в нетапе-тальной части глазного дна
нормальный дЗн кошки (справа) похож на атрофированный дЗн собаки (слева)
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
VetPharma №3 | МАЙ-ИЮНЬ 2015
Синее пигментное кольцо вокруг ДЗН кошки
Черное пигментное кольцо вокруг дЗн кошки
микропапилла у беспородной кошки в возрасте 1 года
микропапилла левого глаза у котенка с рис. 10. дЗн на правом глазу нормального размера
ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Область ДЗН - это место, где аксоны, которые формируют слой нервных волокон внутренней сетчатки, поворачивают примерно на 90 градусов, чтобы выйти из глаза и орбиты как ДЗН. У кошек ДЗН локализуется в тапетальной области и меньше по размеру, чем у собак. Нормальные ДЗН кошки и собаки представлены на рис. 23. У кошек миелинизация волокон зрительного нерва начинается сзади от диска, и, следовательно, диск является круглым и темным (похож на атрофированный ДЗН собаки) (Рис. 24). ДЗН кошек, в отличие от собак, не имеет очевидной физиологической чашки из-за отсутствия миелина. ДЗН кошек окружен пигментным кольцом (черное/коричневое/зеленое/синее) или гиперрефлективной областью (Рис. 25, 26).
Иногда животное может иметь ДЗН меньшего размера, чем обычно (Micropapilla) (Рис. 27, 28). Микропапилла является вариантом нормы. Необходимо дифференцировать микропапиллу от гипоплазии ДЗН. При гипоплазии ДЗН животное будет иметь зрительный дефицит и дефицит зрачковых рефлексов (PLR).
сосуды сетчатки
У кошек холангиотический сосудистый рисунок сетчатки. Сосуды сетчатки выходят из края ДЗН и нет венозного кольца на головке ДЗН. Сосудистая сеть представлена венулами и артериолами. Как правило, у кошек три (иногда четыре или больше) крупные венулы: дорсальная, вентромедиальная и вентролатеральная (цилиарного происхождения). Венулы проходят по всему глазному дну, офтальмоскопически видна их пульсация.
Артериолы - более мелкие сосуды. Они являются более многочисленными (10 до 20) и, как правило, более извилистыми, чем венулы. Сосуды расходятся под острыми углами. Соотношение венулы/артерио-лы=3:1. Важно научиться отличать артериолы от венул, потому что артериолы первыми истончаются в случаях наследственной атрофии сетчатки. ■
литература
1. Barnett кС, Crispin SM. Feline Ophthalmology. An Atlas and Text. Phila-delphia, W.B.Saunders, 1998.
2. Barnett KC, Qispin SM. Feline Ophthalmology. An Atlas and Text.Phila-delphia,W.B.Saunders, 1998.
3. Kirk N.Gelatt: Veterinary Ophthalmology. John Wiley & Sons, 2013.
4. Rubin LF: Atlas of Veterinary Ophthalmoscopy. Philadelphia, Lea and Fe-biger, 1974.
5. рональд к. риис. офтальмология мелких домашних животных. ооо «Аквариум-Принт», 2006.
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
