CC BY
40
10 НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА №1 (46), 2017
УДК 616.8-009:616.711.1-001-089
Т.В. Мироненко (д.м.н.)1, А.С. Нехлопочин1,2, С.Н. Нехлопочин (к.м.н.)1,2, Е.В. Воскобойникова1,2
1 ГУ "Луганский государственный медицинский университет", Луганск, Украина
2 ГУ "Луганская областная клиническая больница", Луганск, Украина
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКОЙ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРЕДНИЙ
МЕЖТЕЛОВОЙ СПОНДИЛОДЕЗ
Цель: провести анализ неврологического симптомокомплекса у пациентов с легкой позвоночно-спинномозговой травмой, перенесших вентральный субаксиальный цервикоспондилодез; выявить различия в выраженности неврологических симптомов и скорости регресса посттравматических клинических проявлений. Материалы и методы: произведен анализ особенностей течения послеоперационного периода 42 пациентов с острой травмой шейного отдела позвоночника. Неврологический статус всех пациентов соответствовал группам D либо R согласно модифицированной шкале Frankel. Все пациенты были прооперированы с применением вентролатерального доступа по Смит-Робинсону, резекцией тела компримированного позвонка и межтеловым спондилодезом. В сроке 5-7 дней с момента оперативного вмешательства проведен детальный анализ неврологического симптомокомплекса. При контрольном осмотре пациентов через 3 месяца оценивалась скорость регресса неврологических проявлений.
Результаты: На основании результатов проведенных исследований были выделены 2 группы пациентов. I группу составили 25 человек, у которых в послеоперационном периоде отмечался быстрый регресс неврологической симптоматики, а во II группу вошли 17 пострадавших, у которых имели место стойкие неврологические нарушения. Детализация субъективных жалоб, нарушений психо-эмоциональной сферы, а также объективных неврологических симптомов позволил выявить определенные отличия динамики клинических проявлений легкой ПМСТ между группами больных.
Заключение: полученные данные могут быть использованы при дальнейшей оптимизации этиотропной и патогенетической терапии послеоперационного периода пациентов с легкой позвоночно-спинномозговой травмой.
Ключевые слова: Шейный отдел позвоночника, травматическое повреждение, позвоночно-спинномозговая травма, неврологический симптомокомплекс
Травма шейного отдела позвоночника является актуальной проблемой современной нейрохирургии, травматологии и вертебрологии. Это связано с развитием посттравматических осложнений в остром периоде заболевания как со стороны спинного мозга, так и периферических нервных образований [1-3].
Указанные изменения не только существенно снижают качество жизни, но способствуют формированию инвалидизирующих признаков, ограничивая трудоспособность пострадавших [4-7]. Нередко, после активного хирургического лечения в остром периоде травмы, возникает упорный болевой синдром, вегетативные и моторные расстройства [8, 9].
В этой связи, обоснованным является дальнейшее совершенствование нейрохирургических методов лечения с целью профилактики и минимизации предполагаемых последствий травматических повреждений спинного мозга и его образований, а также профилактики возникновения возможных послеоперационных осложнений [10].
Целью нашего исследования явилась детализация неврологического симптомокомплекса у пациентов, перенесших декомпрессивно-стабили-зирующие оперативные вмешательства на субаксиальном уровне, при травматических повреждениях
шейного отдела, в зависимости от скорости регресса клинико-неврологических проявлений.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ особенностей течения послеоперационного периода 42 пациентов с острой травмой шейного отдела позвоночника, находящихся на лечении в нейрохирургическом отделении Луганской областной клинической больницы в период с 2012 по 2015 гг.
Критерием включения в исследование было поступление пострадавшего в стационар в сроки до 2-х недель с момента травмы и наличие у пациентов повреждений передней и средней опорных колонн шейного отдела позвоночника на субаксиальном уровне ниже С2 позвонка, требующих выполнения декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства из переднего доступа. Методика выборки - с целью исключения влияния стойких функциональных расстройств в результате необратимых изменений в спинном мозге на результаты оценки эффективности лечения вошли пациенты, неврологический статус которых согласно модифицированной (Мушкиным А.Ю. с соавт. (1998) шкале Френкеля (Frankel H.L. et al.,1969) [11, 12] соответствовал группам D и R.
А.С. Нехлопочин, e-mail: alexeyns@gmail.com
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Согласно классификации C. Argenson [13] пострадавшие распределились следующим образом: в группе компрессионных повреждений клиновидные комрессионные переломы наблюдались у 5 пациентов (11,9%), взрывные переломы - 9 человек (21,43%), оскольчатые переломы по типу "висящей капли" зарегистрированы у 8 больных (19,05%). В группе флексионно-дистракционных повреждений чаще всего встречались двухсторонние перело-мо-вывихи - 10 пострадавших (23,81%), из которых флексионный механизм травмы отмечен у 8 пациентов (19,05%), а экстензионный у 2 (4,76%). "Хлыстовые" повреждения наблюдались у 8 человек (19,05%), а тяжелые перерастяжения у 2 пациентов (4,76%).
Всем больным было выполнено оперативное вмешательство вентролатеральным доступом по Смит-Робинсону с резекцией тела позвонка, декомпрессией невральных структур позвоночного канала и стабилизацией телозамещающей конструкции. Все обследуемые пациенты с травмами шейного отдела позвоночника были разделены на 2 группы в зависимости от клинического течения послеоперационного периода.
Анализу подлежали только больные с удовлетворительными, с анатомической точки зрения, результатами оперативных вмешательств. У всех больных после оперативного вмешательства не наблюдалось появления или усугубления имеющихся в дооперационном периоде неврологических расстройств.
I группу составили 25 (59,5 %) пациентов, у которых в послеоперационном периоде отмечался быстрый регресс неврологической симптоматики, а во II группу вошли 17 (40,5 %) пострадавших, у которых имели место стойкие неврологические нарушения.
Срок оценки неврологического симптомо-комплекса - 5-7 день послеоперационного периода. Контрольный срок наблюдения, определяющий разделение пациентов по группам 3 месяца с момента проведения оперативного вмешательства -плановый осмотр. При этом, следует отметить, что в дооперационном периоде по уровню неврологических расстройств исследуемые группы достоверно не отличались. Так, в I группе пациентов на момент поступления в стационар 10 пострадавших отнесены к категории D по Frankel и 15 к R. Во второй группе пациенты распределились в соотношении 11 и 6 соответственно. В процессе наблюдения за пострадавшими использовались также общеклинические, инструментальные (рентгенография шейного отдела позвоночника, СКТ шейного отдела позвоночника, МРТ шейных сегментов спинного мозга), статистические (параметрические и непараметрические) методы исследования, детально исследовался неврологический статус.
Результаты и их обсуждение
Принципы наших исследований были направлены на улавливание очаговых неврологических
симптомов поражения шейных сегментов спинного мозга, паравертебральных, периферических нейро-вегетативных структур в остром периоде ПСМТ.
Клиническая форма неврологических расстройств в послеоперационном периоде проявлялась в виде астено-вегетативного - 38 чел. (90,48 %), цервикалгического - 35 чел. (83,33 %) и корешкового синдромов - 15 чел. - (35,71 %).
Частота встречаемости симптома в пределах группы, %
Головокружения
Нарушение зрения Психические дисфункции Боль в руках
Онемение пальцев кистей
Дрожание конечностей Утомляемость конечностей
Нарушение сна Изменение поведенческих реакций Боль в шейном отделе позвоночника Головная боль
01 02 03 04 05 06 07 08 09 01 00 I группа ■ II группа
Рисунок 1 - Субъективная симптоматика пациентов анализируемых групп
Среди ведущих субъективных симптомов у пациентов I группы преобладали жалобы на головную боль, боль в руках, боли в шейном отделе позвоночника, повышенную раздражительность, неустойчивое поведение, что отражало стойкие изменения функциональной активности антиноци-цептивной системы, наблюдаемой в послеоперационном периоде [14].
Как видно из приведенных данных (рис.1), боль чаще локализовалось в затылочной области - 5 чел. (20%), носила пульсирующий характер, ир-радиировала в шейный отдел позвоночника 8 чел. (32%), чаще гомолатерально - 6 чел. (24 %). Такая частота локализованных болей, по-видимому, связана с раздражением задних корешков, цервикаль-ных вегетативно-сосудистых структур с иррадиацией соответственно зонам иннервации пораженных сегментов спинного мозга.
Наряду с этим, у пациентов I группы мы наблюдали жалобы на боль в верхних конечностях 10 чел. (40%): с одной стороны - 6 чел. (24 %), либо с 2 сторон - 4 чел. (16 %) с иррадиацией по наружной или внутренней поверхности плеча 8 чел. (32 %), в пальцах рук - 7 чел. (28 %), которые носили постоянный - 8 чел. (32 %) или пароксизмальный - 2 чел. (8 %) характер и усиливались при движении в шейном отделе позвоночника, что свидетельствовало об ирритативном механизме возникновения болевого синдрома.
НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА
№1 (46), 2017
Среди анализируемых симптомов заболевания, одно из ведущих мест занимали психические дисфункции - 18 чел. (72%) в виде понижения восприятия, замедленного мышления, снижения внимания. Хотя эти нервно-психические расстройства были не резко выраженными, не постоянными, однако их удалось систематизировать и объединить в следующие синдромы: а) психастенический - 6 чел (24%); б) астено-невротический - 9 чел. (36%); в) ис-териформный - 3 чел. (12%).
Такой дифференцированный диагностический анализ психических расстройств у обследованных больных подтверждает наше предположение о возможной сопутствующей легкой черепно-мозговой травме [15] у обследуемых.
Анализируя объективные симптомы заболевания, вызывает интерес выявленные изменения со стороны VIII пары черепных нервов (ЧН), особенно его вестибулярной ветви (рис. 2). Они проявлялись в виде несистемного головокружения, ассиметрич-ного оптокинетического нистагма - 10 чел. (40%). Наблюдаемые вестибулярные расстройства сочетались с такими положительными координаторными пробами как пальце-носовая - 9 чел (36%), колен-но-пяточная - 2 чел. (8%), адиодохокинеза - 4 чел. (16%), проба Ромберга - 9 чел (36%) чаще с асимметрией по сторонам.
Частота встречаемости симптома в пределах группы, %
Легкие бульбарные расстройства
Недостаточность VIII пары ЧН
Недостаточность II пары ЧН
Вегетативная дисфункция
Изменение мышечного тонуса
Двигательные расстройства
Сенсорные расстройства
01 02 03 04 05 06 07 08 09 01 00
I группа ■ II группа
Рисунок 2 - Объективные симптомы пациентов анализируемых групп
Такая выявленная асимметрия вестибуло-ко-ординаторных расстройств в сочетании с другими неврологическими симптомами является, очевидно, результатом дисфункции стволовых и периферических отделов вестибулярного анализатора [16].
Среди других симптомов неврологических расстройств, заслуживают внимание сенсорные нарушения - болевая гипестезия чаще односторонняя по корешковому типу - 12 чел. (48%), продольному - 3 чел. (12%). Среди других неврологических симп-
томов были выявлены и изменения в двигательной сфере.
Согласно полученных данных, распределение двигательных расстройств соответствовало области иннервации периферических нервов шейного - 7 чел. (28%) и плечевого - 3 чел. (12%) сплетений.
Эти расстройства проявились клинически в виде пареза мышц большого пальца - 5 чел. (20%), парциальной атрофии мышц верхнего плечевого пояса - 3 чел. (12%), выпадения или снижения физиологических рефлексов - 6 чел. (24%) с верхних конечностей, изменения мышечного тонуса - 17 пациентов (61%). Выявленные симптомы иногда сочетались с одно - или 2-х сторонним повышением физиологических рефлексов - 3 чел. (12%).
Среди других видов двигательных расстройств у пациентов I группы имели место: легкое снижение мышечного тонуса в одной - 5 чел. (20%) или 2-х - 3 чел (12%) верхних конечностях, дефект тонких движений пальцами кисти - 4 чел. (16%), легкое повышение мышечного тонуса в нижних конечностях - 4 чел. (16%), что трактовалось нами как признаки вялого паралича или пирамидной недостаточности. Хотя выявленные симптомы были не резко выраженными, однако достоверная их асимметрия и стойкость проявлений свидетельствуют о снижении функции периферического мотонейрона в результате перенесенной травмы.
Таким образом, перенесенная травма шейного отдела позвоночника и последующее проведенное оперативное лечение вызывало комплекс функционально-обратимых изменений со стороны корешков спинного мозга, вегетативных периферических образований, стволовых структур спинного мозга, которые нивелировались у пациентов в послеоперационном периоде.
Клинико-неврологическая характеристика наблюдаемых пациентов II группы имеет несколько иную специфику. Так, анализируя субъективные симптомы у обследуемых пациентов, установлено, что в отличие от предыдущей группы головные боли и боли в шейном отделе позвоночника наблюдались намного чаще - 9 чел. (52,9%) и 15 чел. (88,2%) соответственно. Они были давящего - 4 чел. (23,5%), диффузного - 5 чел. (29,4%) характера с преобладанием в одних наблюдениях локально-го-молатерально - 3 чел. (17,7%), в других симметрично с 2-х сторон - 6 чел. (35,3%), что указывало на их вертеброгенный и венозно-дисциркуляторный характер. При этом, отмечалось сочетание болей в шейном отделе позвоночника, головных болей с головокружениями несистемного характера - 5 чел. (29,4%), что свидетельствовало о дисфункции стволовых и периферических вестибулярных путей за счет их травмирования, а также возникших гемоди-намических нарушений в позвоночных артериях.
Большинство пациентов данной группы предъявляли жалобы на периодические аффективные расстройства в виде раздражительности - 8 чел. (47,1%), злобности - 4 чел. (23,5%), понижения памяти и инициативы - 9 чел. (52,9%).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ | 13
Важное место среди других субъективных симптомов занимала инверсия цикла "сон - бодрствование" - 13 чел. (76,5%), которая нередко сочеталась с болью в шейном отделе позвоночника.
У обследуемых больных II группы, так же, как и в предыдущей, отмечались жалобы на дрожание кистей - 6 чел. (35,3%), тики век - 4 чел. (23.5%), периодическое мышечное напряжение, судороги в пальцах рук - 2 чел. (11,8%), утомляемость верхних конечностей - 6 чел. (35,3%). У ряда пациентов наблюдались жалобы на наличие приступов головной боли, боли в шейном отделе позвоночника с чувством "замирания" сердца, сердцебиением, бледностью, повышением АД - 7 чел. (41,2%). В других наблюдениях - приступы тяжести в голове с общей слабостью, головокружением, тошнотой и потливостью - 3 чел. (17,7%).
Среди симптомов психической дисфункции у пациентов II группы чаще регистрировались признаки психастенического - 5 чел. (29,4%), астено-де-прессивного синдромов - 7 чел. (41,2%).
В отличие от больных I группы, у пациентов II группы преобладали вестибулярные нарушения с нарушением статики и координации - 9 чел. (52,9 %), их также отличал медленный регресс восстановления. Как следует из полученных данных, сенсо-моторные расстройства, наблюдаемые у обследованных пострадавших, носили характер гипестезии по корешковому - 15 чел. (88,2%) и альтернирующему - 2 чел. (11,8%) типу с различной глубиной сенсорного дефекта. Можно предположить, что указанные сенсорные расстройства у большинства пострадавших являются следствием формирования хронических органических сенсорных очагов в ра-дикуло-спинально-стволовых структурах мозга. Также следует отметить, что значительно чаще, в сравнении с первой группой, обнаружены изменения в рефлекторно-двигательной сфере. Причем, каж-
дая из форм двигательных расстройств имела свою внутреннюю дифференциацию, что также отражало степень и характер функциональных нарушений в корешково-спинально-стволовых образованиях. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов с расширением рефлексогенной зоны, чаще 2-х сторонние, наблюдалось у 6 чел. (35,3%) больных и сочеталось с односторонним понижением кожных брюшных рефлексов - 3 чел. (17,7%).
Изменения в двигательной сфере также характеризовались признаками вялых монопарезов - 7 чел. (41,2%), реже парапарезов - 3 чел. (17,7%) и сочетались с нарушением мышечного тонуса в виде мышечной гипотонии - 6 чел. (35,3%), пирамидной гипертонии - 4 чел. (23,5%).
Заключение
Вентральный субаксиальный цервикоспонди-лодез является эффективным хирургическим методом лечения травматических повреждений шейного отдела позвоночника.
Характер и течение послеоперационного периода после вентрального субаксиального церви-коспондилодеза определяется не только формой и тяжестью поражения шейного отдела позвоночника, но и раздражением цервикогенных вегетативных центров, спинномозговых корешков и спиналь-ных сегментов, что вызывает хронизацию боли, рефлекторные и сосудистые изменения.
Несмотря на своевременное хирургическое вмешательство, проведенное с целью создания оптимальных условий для регресса неврологической симптоматики, связанной с травматическим повреждением спинного мозга, в послеоперационном периоде, нередко, неврологические расстройства проявляются в виде болевого синдрома, преходящих мото-сенсорных и вестибулярных нарушений, вегетативной дисфункции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Перльмуттер О. Травма позвоночника и спинного мозга. - Н.Новгород, 2000. - 144 с.
2. Белова А.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. - М: Наука, 2000. - 566 с.
3. Стащук Н.П. Варианты миофасциальной боли у детей с последствиями родовой травмы шейного отдела позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2008. - 35 с.
4. Ахадов Т.А., Белов С.А. Острая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга // 3-ий съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. -СПб, 2002. С. 184-185.
5. Гринь А.А., Горохова Е.Н. Повреждения позвоночной артерии при травме шейного отдела позвоночника // Нейрохирургия. - 2002. - № 3. - С. 65-71.
6. Мицкевич В.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника // Cons. Medicum. - 2004. - Т. 6, № 8. - С. 578-582.
7. Чернов А.Л. Позвоночно-спинномозговая травма. Догоспитальный этап // Медицина неотложных состояний. - 2008. - № 2. - С. 16-27.
8. Синбухова Е.В., Степнова Л.А., Коновалов
H.А. Влияние хронического болевого синдрома на уровень аутокомпетенции пациентов нейрохирургической клиники // Акмеология. - 2014. - Т. 52, № 4. - С. 226-237.
9. Нехлопочин А.С., Нехлопочин С.Н. Оценка клинической эффективности вентрального субаксиального спондилодеза с применением телескопического эндопротеза // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. - 2015. - Т. 28, № 4. - С. 68-74.
10. Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. - 2007. - №
I. - С. 13-20.
11. Frankel H.L., Hancock D.O., Hyslop G., et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with
НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА
№1 (46), 2017
paraplegia and tetraplegia // Paraplegia. - 1969. - Vol. 7, № 3. - P. 179-192.
12. Kocis J., Wendsche P., Visna P. et al. Injuries to the lower cervical spine // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. - 2004. - Vol. 71, № 6. - P. 366-672.
13. Argenson C., Lovet J., Sanouiller J.L., de Peretti F. Traumatic rotatory displacement of the lower cervical spine // Spine (Phila. Pa. 1976). - 1988. - Vol. 13, № 7. - P. 767-773.
14. Згуров А.С., Хрущ А.В., Сон А.С. Современное состояние лечения позвоночно-спинномоз-
говой травмы (научный обзор) // Международный неврологический журнал. - 2013. - № 3. - С. 9-19.
15. Первухин С.А., Лебедева М.Н., Елистратов А.А. и др. Возможности прогнозирования течения заболевания в остром периоде осложненной травмы шейного отдела позвоночника // Сибирский научный медицинский журнал. - 2015. - Т. 35, № 5. - С. 54-59.
16. Бочкова Л.Т., Носова О.М. Ноотропная и нейропротекторная терапия новорожденных с на-тальной цервикальной травмой // Перинатология и педиатрия. - 2008. - № 1. - С. 32-34.
Т/ЙНДЕМЕ
Т.В. Мироненко (м.г.д.)1, А.С. Нехлопочин1,2, С.Н. Нехлопочин (м.г.к.)1,2, Е.В. Воскобойникова1,2
1 "Луганск мемлекетт'к медицина университетi" ММ, Луганск, Украина
2 "Луганск облыстык, клиникалык аурухана" ММ, Луганск, Украина
АЛДЬЩГЫ ДЕНЕАРАЛЫК, СПОНДИЛОДЕЗ ЖАСАЛГАН ОМЫРТКА-Ж¥ЛЫН ЖАРАКАТЫ БАР НАУКАСТАРДЫЦ НЕВРОЛОГИЯЛЫК
БЕЛПЛЕР1НЩ КЕШЕН1
Мак,саты: вентралды субаксиалды церви-коспондилодез жасалFан же^л омыртка-жулын жаракаты бар наукастардыц неврологиялык белплертщ кешеыне талдау жасау; жаракаттан кейЫп клиникалык белплердщ регреанщ жылдамдь^ын жэне неврологиялык белплердщ айкындылыFындаFы ерекшелiктердi айкындау.
Материалдар мен эдiстер: омыртканыц мойын бeлiгiндегi жiтi жаракаты бар 42 наукастыц отадан кейiнгi кезец барысыныц ерекшелiктерiне талдау жYргiзiлдi. Барлык наукастардыц неврологиялык статусы Frankel модификацияланFан межес бойын-ша D немесе R топтарына сэйкес келдi. Барлык наукастарFа Смит-Робинсон бойынша вентролате-ралды жолмен ота жасалды, сыFылFан омыртка де-несi резекцияланды жэне денеаралык спондилодез жасалды. Отадан 5-7 ^ннен кейЫ егжей-тегжейлi неврологиялык белгiлер кешенiне талдау жYргiзiлдi. 3 айдан кейiн наукастарды бакылаулык тексеру кезЫ-де неврологиялык керЫктер регреанщ жылдамдыFы баFаланды.
Нэтижелер: жYргiзiлген зерттеулер
нэтижелертщ негiзiнде наукастардыц 2 тобы айкындалды. I топ 25 адамнан куралды, оларда неврологиялык симптоматиканыц жылдам рег-ресi кертк тапты, ал II топка неврологиялык бузылулары туракты 17 наукас енпзтдК Субъективтi шаFымдарды, психологиялык-эмоционалды саладаFы бузылыстарды, сондай-ак объективтi неврологиялык белгiлердi талдап тексеру наукастар тобы арасындаFы же^л омыртка-жулын жаракатыныц клиникалык кертктерЫщ динамикасындаFы белгiлi бiр айырмашылыктарды айкындауFа мYмкiндiк бердi.
Корытынды: алынFан мэлiметтер же^л омыртка-жулын жаракаты бар наукастардыц отадан кейтп кезецнщ этиотроптык жэне патогендк терапиясын одан эрi оцтайландыруда колданылуы мYмкiн.
Негiзгi сездер: омыртканыц мойын бeлiгi, жаракаттык закымдану, омыртка-жулын жаракаты, неврологиялык симптомдар кешенК
OPMmHAflbHblE CWbM i 15
SUMMARY
T.V. Mironenko (MD, DMSc)1, A.S. Nekhlopochin12, S.N. Nekhlopochin (MD, PhD)12, E.V. Voskoboinikova12
1 SE "Lugansk State Medical University", Lugansk, Ukraine
2 SE "Lugansk Regional Clinical Hospital", Lugansk, Ukraine
NEUROLOGICAL SYMPTOM PROFILE IN PATIENTS WITH MILD SPINAL CORD INJURY AFTER ANTERIOR INTERBODY FUSION
Objective: to analyze of the neurological symptom profile in patients with mild spinal cord trauma after anterior subaxial cervical fusion; to reveal differences in the severity of neurological symptoms and the rate of regression of posttraumatic clinical manifestations.
Materials and methods: 42 patients with acute trauma of the cervical spine were analyzed for the features of the postoperative period. The neurological status of all patients corresponded to groups D or R according to the modified Frankel scale. All patients underwent surgery using ventrolateral access via Smith-Robinson, resection of the body of the damaged vertebra and anterior fusion. In the period of 5-7 days from surgery, a detailed analysis of the neurological status was carried out. At a follow-up examination of patients after 3 months, the rate of regression of neurologic manifestations was evaluated.
Results: Two groups of patients were distinguished basing on the results of the studies. Group I comprised 25 people who experienced a rapid regression of neurologic symptoms in the postoperative period, and group II included 17 patients with persistent neurologic disorders. Detailing subjective complaints, disorders of the psycho-emotional sphere, as well as objective neurological symptoms, revealed certain differences in the dynamics of clinical manifestations of mild spinal cord trauma between groups of patients.
Conclusion: the obtained data can be used for further optimization of etiotropic and pathogenetic therapy of the postoperative period in patients with mild spinal cord injury.
Keywords: Cervical spine, traumatic injury, spinal trauma, neurological symptom profile.
