МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
НЕОБХОДИМОСТЬ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИПИЕНТОВ ТРАНСПЛАНТАТА В ОТДАЛЕННОМ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Хазов МВ.1, Романов СВ.1, Загайнов В.Е.2, Липатов КС.1, Васенин СА.1
' ФГУ «ПОМЦ ФМБА России», Нижний Новгород, Россия; 2 ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, Нижний Новгород, Россия
Введение. Трансплантация органов - динамично развивающихся высокотехнологичный раздел хирургии, единственный способ коррекции терминальной недостаточности органов во многих случаях. До и после пересадки органа реципиент амбулатор-но наблюдается в учреждении, осуществляющем трансплантации, а при развитии тяжелых осложнений - госпитализируется. Медико-экономические особенности стационарного ведения таких пациентов изучены не достаточно.
Цель - исследовать структуру и оценить стоимость стационарного лечения осложнений у пациентов после трансплантации органов.
Материалы и методы. В анализ вошли 49 случаев госпитализации реципиентов трансплантата в отдаленном посттрансплантационном периоде с 2007 по 2010 гг. Данные обрабатывались с применением статистического пакета Statistica 6.0.
Результаты. Основные причины госпитализации делились на 2 группы: в 79,8% (39 случаев) пациенты госпитализировались с терапевтическими заболеваниями и в 20,2% (10 случаев) для проведения хирургического лечения (см. Таб. 1.).
Средний койко-день в целом составил - 20,7 (3;81) дней, по хирургическим заболеваниям реципиентов трансплантата почки - 20,9 (9;34) дн., по терапевтической патологии пациентов с трансплантированными органами - 20,7 (3;81). Стоимость среднего койко-дня всего - 3223,4 (170;24377) руб.; по хирургии - 2133,2 (170;6640); по терапии - 3468,7 (236;24377) руб. При этом наиболее дорогостоящими были госпитализации по поводу пневмоний тяжелого течения, при которых средний койко-день составил 9954,4 (1609,7; 24377) руб.
Выводы:
1 . Оказание стационарной помощи реципиентам трансплантата с патологией различных органов и систем высокозатратно, как вследствие длительности госпитализации, так и в связи с высокой стоимостью среднего койко-дня.
2. Широкий спектр заболеваний, ведущих к госпитализации пациентов с трансплантированными органами, требует разработки отдельных медико-экономических стандартов лечения этой категории больных.
Таб. 1. Причины и структура госпитализаций пациентов после трансплантации органов
Причина Госпитализации Количество случаев госпитализации %
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕИЕ:
Удаление трансплантата 1 2,0
Дренирование лимфоцеле трансплантата 1 2,0
Операции у реципиентов трансплантата 6 12,2
Ангиография аорты 1 2,0
Закрытие артерио-венозной фистулы 1 2,0
Итого 10 20,2
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Пневмония: 7 14,3
Конверсия иммуносупрессоров 1 2,0
Пиелонефрит трансплантата 2 4,1
Стероидный диабет после трансплантации 1 2,0
ЦМВ-болезнь 2 4,1
Патология различных органов и систем у реципиентов трансплантата (сердечно-сосдистые заболевания, заболевания ЖКТ, органы дыхания - без тяжелых пневмоний) 21 42,9
Токсичность иммуносупрессии 1 2,0
Отторжение трансплатата 4 8,2
Итого 39 79,8
/////////////////ш^^^
12 СТМ f 2010 — 1 (2) Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине"