CC BY
20
либо увеличивало ее содержание. У работников, которые имели значительный перерыв после контакта с ртутью, прединъекционная концентрация ее в моче не отражает в достаточной мере степени аккумуляции ртути организмом. Имеет место "но-сительство ртути" в органах-мишенях при полном отсутствии ее в моче, о чем свидетельствует анализ проб волос.
Предлагаемое нами экспресс-определение ртути может использоваться при обследованиях взрослых и детей, находившихся в контакте со ртутью при ее случайном розливе, при скрининговых обследованиях населения в условиях загрязнения ртутью окружающей среды, при проведении профилактических медицинских осмотров и т.д.
Литература
1. Антонович В.П., Безлуцкая И.В. // Журн. аналит. химии. 1996. Т.51, №1. С. 116-123.
Чукотский район расположен на северо-востоке Чукотского автономного округа и занимает площадь 30 тыс. км2. Крупных промышленных предприятий на территории района нет. Активная добыча полезных ископаемых не производится. Ориентация преимущественно сельскохозяйственная. Чукотский район является национальным. Большая часть жителей — это коренное население со своими традициями, укладом, образом жизни. Развито оленеводство, добыча морских животных, рыболовство, другие традиционные промыслы. Миграция коренного населения между населенными пунктами района высока. Передвижение происходит в основном воздушным транспортом, частично — с помощью вездеходов. За последние годы общая численность населения в районе снизилась и составляет в настоящее время 4932 чел., в том числе коренного — 3851 чел. (в дальнейшем показатели, характеризующие коренное население, приведены через дробь).
Цереброваскулярная патология в районе занимает в структуре общей заболеваемости невроло-
2. Жарская В.Д., Матюшичев В.Г., Дворко И.В. // Гигиена и санитария. 1996. №4. С.22-24.
3. Мжельская Т.Н., Ларский Э.Г. // Лабораторное дело. 1983. №1. С.3-10.
4. Неорганическая ртуть: Гигиенические критерии окружающей среды. Женева: ВОЗ, 1994.144 с.
5. Определение содержания ртути в объектах окружающей среды и биоматериалах: Методические указания. М: Госкомсанэпиднадзор России, 1994.
6. Ревич Б.А. // Гигиена и санитария. 1986. №7. С.59-62.
7. Ртутная опасность- проблема XX века: Сб. материалов. СПб., 1994. 123 с.
8. Скрининговые методы: Методические рекомендации. М.: Минздрав СССР, 1989.
9. Хомик Л.И., Рапопорт В.Л., Таловская B.C., Ковальский Ю.Г. // Клиническая и лабораторная диагностика. 1998. №1. С.24-34.
гического профиля второе место после вертебро-генных заболеваний.
Общая заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) за период с 1997 по 2002 г. составила:
1997 г. - 28/13 случаев,
1998 г. - 44/38,
1999 г. - 27/13,
2000 г. - 39/19,
2001 г. - 29/19.
Преобладающими формами в общей структуре
ЦВЗ являются (процентные данные суммированы за весь период):
ПНМК - 34,1%,
ОНМК - 22,3%,
НПНМК - 29,7%,
прочие заболевания —13,9%.
По возрастным группам населения статистическая подборка представлена в табл. 1.
Большой удельный вес в структуре ЦВЗ занимают острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты с выраженным неврологическим дефицитом. Ведущими причинами острых инсуль-
□ □□
УДК 616.831 - 005 (571.65/.661) Ю.В. Комаров
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Филиал ГУЗ "Центральная больница Чукотского автономного округа", Чукотская центральная районная больница
Таблица 1
Возрастная структура цереброваскулярной заболеваемости за период 1997—2001 гг.__
Возрастная группа, полных лет Период наблюдения
1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г.
20-29 - 1/1 - 2/1 -
30-39 2/1 3/2 - 2/2 -
40-49 10/7 18/15 10/6 16/9 11/9
50-59 9/4 16/14 10/5 13/4 12/6
60-69 7/1 6/6 7/2 6/3 6/4
Примечание. Числитель — абсолютное количество случаев среди населения Чукотского района, знаменатель — количество случаев среди коренного населения.
Таблица 2
Характер инсультов, пролеченных в стационаре за 1998-2001 гг.
Характер инсульта Период наблюдения
1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г.
Ишемический 5/2 4/2 6/3 5/3
Геморрагический 3/1 1/0 2/1 2/1
Смешанный 2/0 1/1 1/0 0/0
Примечание. Числитель — абсолютное количество случаев среди населения Чукотского района, знаменатель — количество случаев среди коренного населения.
Таблица 3
Результаты завершившихся случаев инсульта (не ранее 1 года после начала заболевания) _за период 1997—2001 гг._
Исход лечения Период наблюдения
1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г.
Восстановление - 1/1 - 1/1 1/0
Инвалидность 4/2 6/1 5/2 5/2 4/3
Летальность 2/1 3/1 1/1 3/1 2/1
Примечание. Числитель — абсолютное количество случаев среди населения Чукотского района, знаменатель — количество случаев среди коренного населения.
тных состояний в течение анализируемого периода в районе явились:
церебральный атеросклероз — 211 случаев
длительная артериальная гипертония — 97
эмболии мозговых сосудов — 6
сочетание артериальной гипертонии и атеросклероза церебральных сосудов — 74.
Достаточно большое число "молодых" инсультов в районе отчасти объясняется развитием ранних атеросклеротических процессов, особенно у лиц коренной национальности. Гиперхолестеринемия
с цифрами выше 6,22 ммоль/л в 1998 г. отмечалась у 120 обследованных из 143, в 1999 г. - у 101 из 119, в 2000 г. - у 87 из 132, в 2001 г. - у 52 из 95. Это можно объяснить сочетанием ряда факторов: высоким содержанием животных жиров в пище, традиционно употребляемой коренным населением (жир, мясо морских животных, завозные высококалорийные энергоемкие продукты), практически полным отсутствием молочных и молочнокислых продуктов, свежих овощей и фруктов, что было особенно характерно в 1997—2000 гг. (срывы централизованных поставок, сроков завоза и т.д.), высоким уровнем потребления спиртных напитков, низкой двигательной активностью населения в зимний период. В возникновении острой цереброваскулярной патологии можно отметить также определенную роль метеорологических факторов высоких широт (метеозависимость).
Как видно из табл. 2, среди больных с инсультом, лечившихся в терапевтическом отделении Чукотской ЦРБ, преобладали пациенты с ишеми-ческой формой данного ЦВЗ. Соотношение мужчин и женщин с острым инсультом по району примерно одинаково.
Исходы лечения острых форм ЦВЗ, преимущественно инсультов, напрямую зависят от времени госпитализации и начала дифференцированной терапии. Однако неразвитость инфраструктуры, отсутствие в районе специальных оснащенных транспортных средств, тяжелые погодные, климатические условия, слабость транспортных схем и некоторые другие объективные причины затрудняют, а в ряде случаев делают невозможным своевременное проведение адекватного лечения, что неблагоприятно сказывается на результатах лечения. Начало дифференцированной терапии в сроки до 6—12 ч в условиях района — редкость. По-годичные данные результатов лечения, представленные в табл. 3, отражают преобладание инва-лидизирующей составляющей.
Таким образом, заболеваемость острыми ЦВЗ в Чукотском районе имеет тенденцию к "омоложению". В основном от данной патологии страдают лица зрелого трудоспособного возраста. Летальность от острых инсультов остается высокой, что диктует необходимость максимально ранней госпитализации больных с проведением полного курса интенсивной терапии.
В современных условиях на ведущие позиции выдвигается первичная профилактика ЦВЗ с полноценным и своевременным финансированием соответствующих программ. Приведенные данные полностью коррелируют с таковыми по Чукотскому автономному округу в целом и не выходят за рамки соответствующих статистических показателей МЗ России.
□ □□
