CC BY
31
Выводы: несмотря на стойкое снижение обследованных людей на паразитарные инвазии, заболеваемость паразитарными инвазиями по-прежнему остается высокой. Охват паразитологического обследования населения обеспечивает широту спектра находок. Приморский край граничит с 3-х сторон со странами восточных стран, жители посещают эти страны, можно предположить, что разнообразие паразитарных инвазий имеет завозной характер.
ЛИТЕРАТУРА
1. Загней Е.В., Нестерова Ю.В. Эпидемиологическая ситуация по гельминтозам и протозоозам в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. Т. 58. № 4. С. 142-8.
2. Ермоленко А.В., Воронок В.М., Румянцева Е.Е., Барткова А.Д. Оценка распространенности нематодо-зов среди людей в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. Т. 49. № 3-4. С. 198-201.
M.S. Kiva, L.N. Nomokonova
biohelminths monitoring in the city district ussuriysk primorsky region
Branch FBUZ «Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Region in Ussuriysk», Russia.
The article reflects the monitoring of parasitic infestation in the territory of the Ussuriysk urban district for the period 2012-2014. Despite the persistent reduction in the surveyed people on parasitic infestation, the incidence of parasitic infections remains high. The structure biohelminthosis in 2012 the share of opisthorchiasis had 12.5%, 68.7% clonorchiasis and diphyllobothriasis, taeniarhynchosis and Anisacidosis by 6.3%. The main factor of the population infected by trematodes, and diphyllobothriasis Anisacidosis are eating infested sea and river fish, usually salted cooked at home.
Keywords: monitoring, biohelminthosis, parasitic infestation, microscopic and macroscopic methods, identification, oncosphere, Primorsky Region, Russia.
Citation: Kiva M.S., Nomokonova L.N. Biohelminths monitoring in the city district Ussuriysk. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 115-118. URL: https://yadi.sk/i/bdpdamfliTjpZ.
Сведения об авторах
Кива Марина Сергеевна, врач-бактериолог микробиологической лаборатории филиала ФБУЗ «Цент гиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», контактный телефон 8-4234-33-57-06, адрес (692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40), uss-mbl@fguzpk.ru
Номоконова Людмила Николаевна, врач-эпидемиолог, заведующая эпидемиологическим отделом, филиал ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийске», г. Уссурийск.
© В.Ю. Киряков, Е.А. Решетняк, 2015 г
УДК 616.9:616.61-002.151-07-08 (Приморский край)
В.Ю. Киряков, Е.А. Решетняк
некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в приморском крае
Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, г. Владивосток.
Уменьшениечисла заболеваний людей ГЛПС вПриморском крае безпроведенияреальных противоэпизоотических мероприятий в населенных пунктах, находящихся в природных очагах ГЛПС, маловероятно. Популяция хантавирусов в эпизоотических очагах представлена двумя составляющими: первой «организменной» эволюционно ассоциированной с мышевидными грызунами и второй «внеорганизменной», которая от инфицированных грызунов с мочой, фекалиями и слюной попадает во внешнюю среду и является местом сохранения хантавирусов. Именно вторая составляющая начинает приобретать значение и для организации проведения не только дератизационных, но и дезинфекционных мероприятий на территориях антропургических очагов ГЛПС.
Ключевые слова: эпидемиология, антропургические очаги, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), хантавирусы, заболеваемость, смертность, летальность, Приморский край.
Цитировать: В.Ю. Киряков, Е.А. Решетняк Некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом В Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №4(62). С. 118-121. URL: https://yadi.sM/nq_JxDHkiTjpb.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS) представляет собой группу клинически сходных
заболеваний, вызванных хантавирусов из семейства Bunyaviridae. Вирусы, вызывающие ГЛПС включают Hantaan, Dobrava, Saaremaa, Seoul и Puumala.
ГЛПС встречается во всем мире. Вирус Hantaan широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Кореи. Вирус Puumala чаще встречается в Скандинавии, Западной Европы и запад России. Вирус Saaremaa выделяется, в основном, на Балканах, а вирус Seoul находится во всем мире. Saaremaa находится в центре Европы и Скандинавии. В Северной и Южной Америке, хантавирусы могут вызывать другую болезнь, известную как хан-тавирусный легочный синдром [2, 3, 5].
Эпидемическая ситуация в России в настоящее время оценивается как крайне неблагоприятная. ГЛПС занимает в РФ ведущее место среди зоонозных вирусных инфекций и одно из первых мест среди всех при-родно-очаговых болезней человека [6]. На территории РФ заболевания ГЛПС регистрируются с 1935 г. Природные очаги ГЛПС выявлены в административных территориях Северо-Западного, Центрального, Приволжского, Уральского регионов, Верхнего и Среднего Поволжья, на юге Дальнего Востока, в ряде лесных предгорных районов Северного Кавказа [2, 3].
Тенденция к увеличению интенсивности заболеваемости ГЛПС на новых территориях, расширение ареала циркуляции хантавирусов, открытие новых видов вирусов ставят проблему изучения их эпидемиологических и эпизоотологических особенностей.
Изучение ГЛПС на Дальнем Востоке было начато еще в 30-е годы ХХ в. и исторически было связано с началом активного освоения этого региона, хотя первое сообщение об этой инфекции (в Шкотовском районе Приморского края) относится к 1928 г., трактовавшейся тогда как «своеобразный грипп». Первая эпидемическая вспышка заболевания была описана
в 1934 г. в одном из военно-строительных батальонов, проводившего заготовку строительного леса в Шкотовском районе (49 заболевших) [1].
В настоящее время на территории Приморского края ведется строительство различных объектов хозяйственного назначения с внедрением их в природные биотопы. Начинается строительство новых угольного и газового морских портов в природных биотопах. Значительному антропогенному воздействию подвергаются лесные массивы, прилежащие к городу Владивосток.
Реконструкция и строительство новых автомобильных дорог позволяет большему количеству горожан быстро добираться в ранее недоступные природные биотопы, в том числе природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее ГЛПС). Предприятиями туристического бизнеса разрабатываются «таежные маршруты отдыха», увеличилось количество таежных баз отдыха. В тоже время превратились в антропургические очаги ГЛПС некоторые микрорайоны города Владивосток.
Прогнозируется, что уменьшение числа заболеваний людей ГЛПС в Приморском крае без проведения реальных противоэпизоотических и дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, находящихся в природных очагах ГЛПС, маловероятно.
В Приморском крае заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом регистрируется ежегодно с количеством случаев от 43 до 145 (среднемноголетнее количество случаев за период 1995-2014 гг. составляет - 69). В многолетней динамике отмечается цикличность с 1-2 годами подъема и 1-3 годами спада заболеваемости (табл.).
Таблица
Показатели заболеваемости, смертности и летальности ГЛПС в Приморском крае с 1996 по 2014 гг.
Годы Кол-во территорий, на которых зарегистрированы случаи заболевания ГЛПС Абс. число Заболеваемость* Смертность* Показатель летальности, %
1995 19 77 3,48 - -
1996 18 66 3,01 - -
1997 15 57 2,62 - -
1998 16 93 3,80 1/0,04 1,08
1999 24 145 6,52 1/0,04 0,69
2000 14 69 3,14 3/0,14 4,35
2001 23 97 4,46 7/0,32 7,22
2002 21 74 3,43 2/0,09 2,7
2003 12 65 3,05 1/0,05 1,54
2004 12 56 2,67 1/0,05 1,79
2005 24 122 5,93 2/0,10 1,64
2006 11 46 2,27 2/0,10 4,35
2007 13 54 2,67 6/0,30 11,1
2008 10 44 2,29 0 0
2009 10 62 3,22 1/0,05 1,6
2010 9 47 2,46 1/0,05 2,1
2011 18 63 3,31 4/0,21 6,35
2012 18 47 2,5 2/0,10 4,26
2013 17 61 3,3 0 0
2014 15 43 2,44 3/0,2 7
Средние: 16 69 3,33 2/0,1 2,89
Примечание: * - на 100000 населения.
Изученный динамичный процесс ежегодных показателей заболеваемости ГЛПС в РФ, в «азиатской части» РФ и в Приморском крае показывает схожесть тенденции изменения показателей. Но «пик» подъема показателей заболеваемости в Приморском крае регистрируется на 1 год позже, чем в средней части России (на пример чем в Ульяновской области).
Распределение больных ГЛПС по Федеральным округам Российской Федерации в последние 3 года показывает невысокую по ГЛПС значимость Приморского края для Российской Федерации. В 2014 г. в Приморском крае зарегистрировано 43 случая заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), в 2013 г. - 61 случай, в 2012 г. зарегистрировано 47 случаев, в 2011 г. - 63 случая. Показатель заболеваемости ГЛПС в 2014 г. составил 2,44 на 100 тыс. населения, в 2013 г. - 3,3 на 100 тыс. населения, в 2012 г. 2,50 на 100 тыс. населения, в 2011 г. - 3,3 на 100 тыс. населения.
Таким образом, в 2014 г. показатель заболеваемости ГЛПС в Приморском крае был меньше показателя по РФ (7,96) в 3 раза. При рассмотрении социальной структуры заболевших в Приморском крае, в сравнении с РФ, установлен факт большего числа заболевших среди городского населения, меньшей доли детей в возрасте до 14 лет и больший показатель летальности. Болеют преимущественно взрослые (90-100%). В целом доля лиц активного трудоспособного возраста (15-49 лет) составляет 70-85%. Мужчины болеют чаще женщин. Доля городских жителей среди заболевших ГЛПС от 62% до 89%. Доля жителей г. Владивосток среди заболевших ГЛПС составляет от 24% до 72%. Практически вся территория г. Владивосток является природным очагом ГЛПС, ежегодно выявляется от 5,5 до 6,4% инфицированных хантавирусами грызунов.
Групповых заболеваний ГЛПС в Приморском крае в 2012-2014 гг. не зарегистрировано. В 2011 г. были зарегистрированы 2 семейных очага с числом вовлеченных - по 2 в каждом: в Лазовском районе и г. Владивосток.
По результатам эпидемиологических обследований, проведенных в очагах, установлено, что большая часть заболевших ГЛПС предположительно инфицировались в бытовых условиях (65-90%). Имело место инфицирования по месту работы больных (от 3 до 21%).
По данным сбора эпидемиологического анамнеза, в большинстве случаев заболеваний реализовался воздушно-пылевой путь передачи инфекции (64-92%).
Заболевания ГЛПС в Приморском крае регистрируются ежемесячно. Круглогодичный уровень заболеваемости в целом по краю, как правило, превышен в апреле-июне и сентябре-ноябре. Клинический диагноз у больных ГЛПС в Приморском крае устанавливался быстрее, чем на некоторых «европейских» территориях России. Возможно, это связано с большим коли-
чеством тяжелых форм заболевания. Важной особенностью последних лет в Приморском крае является тенденция к утяжелению форм заболевания ГЛПС.
В 2014 г. были зарегистрированы 3 случая летальных исходов: в г. Арсеньев (взрослый, мужчина), Кировском (взрослый, мужчина) и Пожарском (взрослый, женщина) районах. Показатель смертности по Приморскому краю составил 0,2 на 100 тыс. населения, показатель летальности - 7,0%. В 2013 г. случаев летальных исходов не зарегистрировано. В 2012 г. было зарегистрировано 2 случая заболевания ГЛПС с летальным исходом (показатель летальности - 4,26 %): в Хорольском (взрослый, мужчина) и Яковлевском (4-х летний ребенок) районах, в 2011 г. зарегистрировано 4 случая заболевания ГЛПС с летальным исходом (показатель летальности - 6,35%), в 2010 г. - 1 случай летального исхода (показатель летальности - 1,6%). В 2009 г. был зарегистрирован 1 случай летального исхода (показатель смертности - 0,05 на 100 тыс., показатель летальности - 1,6%); в 2008 и 2013 гг. случаи смерти не регистрировались.
Заключение. По мнению ученых ФГБУ НИИ ЭМ СО РАМН им. Г.П. Сомова [2], популяция хан-тавирусов в антропургических очагах может быть представлена двумя составляющими: первой «ор-ганизменной» эволюционно ассоциированной с мышевидными грызунами и второй «внеорганиз-менной», которая от инфицированных грызунов с мочой, фекалиями и слюной грызунов попадает во внешнюю среду и является местом сохранения хан-та-вирусов. Именно вторая составляющая начинает приобретать значение в инфицировании больных в антропургических очагах ГЛПС и проведении дера-тизационных и дезинфекционных мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрюков Б.Г., Образцов Ю.Г. Вклад военных врачей Тихоокеанского флота в изучение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2007. №3(30). С. 27-29.
2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Слоновой Р.А. Владивосток, 2006. 288 с.
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Магазова Р.Ш. М., 2006. 256 с.
4. Киряков В.Ю., Решетняк Е.А. Некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(49-50). С. 201-202.
5. Ковальский Ю.Г., Мжельская Г.В., Лебедько О.А. Значение оксидативного стресса в патогенезе почечного синдрома у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007. №11. С. 26-29.
6. Мурашкина А.Н. Совершенствование эпи- хорадкой с почечным синдромом. Реферат дисс. ... демиологического надзора за геморрагической ли- канд. мед. наук. СПб., 2010.
V.Yu. Kiriakov, E.A. Reshetnyak
peculiarities of some of the epidemic hemorrhagic fever with renal syndrome in primorsky region
Rospotrebnadzor in the Primorsky Region, Vladivostok, Russia.
Reducing the number of human diseases HFRS in Primorsky Region without a real counter-measures in settlements located in the natural foci of HFRS, is unlikely. The population of the Khanty-virus epizootic outbreaks represented by two components: the first «organismic» evolutionarily associated with rodents, and the second «out organismic» which from infected rodent urine, feces and saliva gets into the environment and is a place of conservation Hunt viruses. It is the second partlyayuschaya begins to acquire importance for the organization of not only rodent control, and disinfection measures on the territories anthropurgic foci of HFRS.
Keywords: epidemiology, anthropurgic foci, hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), Hantavirus, HFRS incidence, Primorsky Region, Vladivostok, Russia.
Citation: Kiriakov V.Yu., Reshetnyak E.A. Peculiarities of some of the epidemic hemorrhagic fever with renal syndrome in Primorsky region. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 118-121. URL: https://yadi.sk/i/nq_JxDHkiTjpb.
Сведения об авторах
Киряков Владимир Юрьевич, заместитель начальника отдела по санитарной охране территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8 (423) 244-12-22; e-mail: san_ohrana@pkrpn.ru;
Решетняк Елена Александровна, специалист-эксперт отдела по санитарной охране территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8 (423) 244-46-89; e-mail: san_ohrana@pkrpn.ru
© Коллектив авторов, 2015 г
УДК 616.9:616.61-002.151-07-08 (Приморский край)
В.А. Короткова1, Т.Ф. Хомичук1, М.Ю. Щелканов12
эпидемиологический надзор за острым вялым параличом и полиомиелитом в приморском крае
1 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»;
2 Школа биомедицины Дальневосточный федеральный университет, г. Владивосток.
Представлены результаты эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острым вялым параличом (ОВП), основными направлениями которого является мониторинг заболеваемости за полиомиелитом и ОВП, в том числе мониторинг за возможно пропущенными случаями ОВП, слежение за циркуляцией возбудителя полиомиелита, наблюдение за уровнем иммунизации и коллективного иммунитета и прочее.
Ключевые слова: полиомиелит, острый вялый паралич (ОВП), вакцинно-ассоциированный полиомиелит (ВАПП), серологический мониторинг, эпидемиологический надзор, энтеровирусная инфекция, мониторинг.
Цитировать: Короткова В.А., Хомичук Т.Ф., Щелканов М.Ю. Эпидемиологический надзор за острым вялым параличом и полиомиелитом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №4(62). С. 121-124. URL: https://yadi.sk/i/w4htyrD6iTjpd.
Полиомиелит является одним из самых тяжелых инфекций. Он поражает людей любого возраста, но наиболее часто - детей первых лет жизни. Несмотря на то, что полиомиелит первично относится к кишечным инфекциям, наиболее тяжелые проявления заболевания вязаны с поражением нейронов, локализованных в сером веществе передних рогов спинного мозга. Обусловленные этим параличи ведут к инва-лидизации больного, а при вовлечении дыхательной мускулатуры, либо вазомоторных ядер черепных нервов, заболевание может закончиться летально [4, 5].
Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАПП) - развитие острых вялых параличей (ОВП), как осложнения у детей с иммунодефицитом, связанное с введением живой оральной аттенуированной вакцины Себина [5].
Случаи полиомиелита и ВАПП на территории Приморского края не регистрируются на протяжении многих лет [1-3, 6, 7].
Из числа инфекционных заболеваний, зарегистрированных в 2014 г., снизился уровень заболеваемости по 36 нозологическим формам, в том
