CC BY
42
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК: 6164.4:616.981.232(570.15) КоД сгецшштсти ВАК 14.02.02
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Т. В. Сафьянова, В. О. Эйхман,
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул
Эйхман Виталий Олегович - e-mail: vitaliyeychmann@gmail.com
Целью исследования являлась оценка современной эпидемиологической ситуации по заболеваемости менингококковой инфекцией в Алтайском крае в 2003-2015 гг. Сибирский федеральный округ занимал 2-е место по уровню заболеваемости МИ. Алтайский край занимал 5-е место среди самых крупных регионов СФО. Среди детей до 17 лет в Алтайском крае отмечена высокая доля заболевших генерализованными формами МИ. За изучаемый период при серотипировании выделенных менингококков преимущественно наблюдался тип «В» и нетипи-руемые штаммы.
Ключевые слова: менингококковая инфекция, генерализованные формы, ретроспективный эпидемиологический анализ, серотипирование.
The aim of the study was to assess the current epidemiological situation of the incidence of meningococcal disease in the Altai Territory in the years 2003-2015. The Siberian Federal District occupies the second place in terms of incidence of MI. Altai region occupies the fifth place among the largest regions of the Siberian Federal District. Among children under 17 years in the Altai region marked by a high proportion of cases generalized forms of MI. During the study period with meningococcal serotyping allocated mainly observed type «В» and non-typeable.
Key words: meningococcal disease, generalized form, a retrospective analysis, genotyping.
Введение
Менингококковая инфекция (МИ) является на данный момент актуальной проблемой для современного здравоохранения Российской Федерации вследствие тяжести клинического течения заболевания, большой вероятности развития осложнений и инвалидизации, длительного периода реабилитации и высокой летальности среди детей [1, 2]. Данные обстоятельства обуславливают существенное социально-экономическое значение МИ, необходимость постоянного мониторинга эпидемической ситуации и разработку более эффективных комплексных превентивных мероприятий [3, 4]. Для МИ в Алтайском крае характерна высокая доля генерализованных форм заболевания, особенностью которых является тяжесть и часто молниеносное развитие болезни.
Цель исследования: оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости МИ среди населения Алтайского края в период 2003-2015 гг.
Материал и методы
В рамках исследования был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости населения Алтайского края менингококковой инфекцией в 2003-2015 годах. Были использованы данные статистических отчетных форм № 2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», данные государственного доклада Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2015 году», государственного доклада Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия чело-
века по Алтайскому краю «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Алтайском крае в 2015 году».
Обработка полученных данных была проведена с использованием расчета интенсивных и экстенсивных показателей, средних величин (X), ошибок репрезентативности (m), критериев статистической значимости Стьюдента, показателей соотношения. Для статистического анализа были использованы программы Statistica 8.0 и Excel 2010. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости принимался равным 0,05.
Результаты и их обсуждение
В результате проведённого ретроспективного анализа установлено, что за изучаемый период средний многолетний показатель заболеваемости МИ в Алтайском крае составил 1,81±0,11%ооо и был выше аналогичного показателя по РФ (1,58±0,11%ооо). Отмечена тенденция к снижению показателей заболеваемости МИ в крае в 6,68 раза, p<0,001 (с 3,34±0,12%ооо в 2003 г. до 0,5±0,1%о<ю в 2015 г.). Средний темп снижения заболеваемости в крае составил 6,25% в год.
Анализ динамики заболеваемости МИ по федеральным округам РФ показал (рис. 2), что в пяти из восьми федеральных округов средние показатели превышали аналогичный показатель по России: Дальневосточный, Сибирский, Уральский, Северо-Западный и Центральный. Сибирский федеральный округ занимал 2-е место по уровню заболеваемости МИ среди всех округов, показатель заболеваемости составил 0,975±0,12%оо<<, что в 1,33 раза выше аналогичного показателя по РФ (0,73±0,10%<»о), p<0,001. Среди представленных регионов СФО максимальный показатель заболеваемости МИ зарегистрирован
в Новосибирской области и составил 2,6±0,8%ооо. Алтайский край занимал 5-е место, при этом показатель заболеваемости МИ в крае был в 1,4 раза меньше (р<0,001), чем в Новосибирской области (рис. 3).
За изучаемый период колебания показателей заболеваемости МИ среди взрослого населения были незначительными (от 0,05±0,11%ооо в 2012 г. до 0,93±0,14%ооо в 2005 г.) (рис. 4).
Пик заболеваемости МИ среди детей до 17 лет приходился на 2003 год (рис. 4), затем наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости с 13,26±0,12%ооо до 4,13±0,9%ооо в 2015 г. Таким образом, показатель заболеваемости в группе детей до 17 лет в Алтайском крае снизился в 3,21 раза, или на 69% (р<0,001).
В среднем за изучаемый период удельный вес заболевших МИ детей до 17 лет составил (рис. 5): дети до 1 года -31,7%, дети 1-2 лет - 33,3%, дети 3-6 лет - 17,3%, дети 7-14 лет - 9,3%, подростки 15-17 лет - 8,4%.
В структуре заболеваемости среди различных возрастных групп детей до 17 лет в Алтайском крае отмечена высокая доля заболевших генерализованными формами МИ (рис. 6): дети до года - 37,25%, дети 1-2 лет - 36,15%, дети
3-6 лет - 14,03%, дети 7-14 лет - 9,54%, подростки 15-17 лет - 3,03%, что отражает актуальность проведённого исследования в плане дальнейшей корректировки организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по МИ на территории Алтайского края.
В рамках данного исследования административные районы Алтайского края были ранжированы методом сигмаль-ных отклонений по средним уровням заболеваемости МИ в 2003-2015 гг. на три группы с низкой (0-1,03), средней (1,04-2,56) и высокой (2,57 и более) для региона заболеваемостью (рис. 7). Полученные данные показали, что для края характерно хаотичное распределение заболеваемости МИ по административным районам. 19 из 65 районов отнесены к группе с высокой заболеваемостью, 11 районов - к группе со средней заболеваемостью, 35 районов - к группе с низкой заболеваемостью. Высокая заболеваемость была характерная и для городов края: Барнаул, Заринск и Славгород, средняя - для г.г. Камень-на-Оби и Рубцовск.
В результате изучения серотипирования выделенных менингококков наблюдалось, что наибольшая доля приходилась на нетипируемые штаммы, которые составили 41,9% (рис. 8), что связано с проблемами диагностики
РИС. 1.
Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Алтайском крае и Российской Федерации в 2003-2015 гг. (показатель на 100 тыс. населения).
РИС. 3.
Средние многолетние показатели заболеваемости населения менингококковой инфекцией по регионам Сибирского федерального округа в период с 2003 по 2015 г. (показатель на 100 тыс. населения).
РИС. 2.
Средние многолетние показатели заболеваемости менингококковой инфекцией по федеральным округам РФ в 2012-2015 гг. (показатель на 100тыс. населения).
14,00
юда
. Ш6 ^^Вьрослые ^^■детидйШег
10.33 9,71
8.75 9.50
ya
4.23 4.13
3,3«
0.М о,« ци ОЯ 0.78 0,54 0.59 0.79 0rís 0Л5 0,10 ш 0.12
2003 2004 2005 3006 2007 20№ 1009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
РИС. 4.
Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией среди детей до 17 лет и взрослого населения в Алтайском крае в 2003-2015 гг. (показатель на 100 тыс. населения).
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
менингококковой инфекции в Алтайском крае. Из типиру-емых штаммов в изучаемый период наибольшее распространение имел серотип «В», который составил 32,6%.
Заключение
1. В изучаемый период (2003-2015 гг.) Сибирский федеральный округ занимал 2-е место по уровню заболеваемости МИ (0,97±0,12%ооо), что в 1,3 раза выше аналогичного показателя по РФ (0,73±0,11%ооо), р<0,001.
2. По уровню заболеваемости МИ Алтайский край занимал 5-е место среди самых крупных регионов СФО.
3. Средний многолетний показатель заболеваемости МИ в Алтайском крае превышал аналогичный по РФ в 1,14 раза (1,81±0,11%ооо и 1,58±0,10%ооо соответственно), р<0,001.
4. В структуре заболевших преобладали дети до 17 лет, наибольшая заболеваемость регистрировалась в возрастной группе детей 1-2 года (33,3%).
5. Среди детей до 17 лет в Алтайском крае отмечена высокая доля заболевших генерализованными формами МИ, максимум которой приходился на возрастную группу детей до года и составил 37,25%.
6. При серотипировании выделенных менингококков преимущественно наблюдались нетипируемые штаммы (41,9%); из типируемых - тип «В» (32,6%).
ш
ЛИТЕРАТУРА
1. Малый В.П., Винникова Н.В. Полимеразная цепная реакция в диагностики менингококкового менингита. Международный медицинский журнал. 2010. № 1.
Maliy V.P., Vinnikova N.V. Polimeraznaya cepnaya reakciya v diagnostike meningokokkovogo meningita. Mezhdunarodniy medicinskiy zhurnal. 2010. № 1.
2. Gasparini R., Panatto D. Meningococcal gly- coconjugate vaccines. Hum. Vaccin. 2011. Feb. № 7 (2). Р. 170-182.
3. Ruijne N., Lea R.A. Understanding the immune responses to the meningococcal strain- specific vaccine MeNZB measured in studies of infants. Clin. Vaccine Immunol. 2006. Jul. № 13 (7). Р. 797-801.
4. Holmes J.D., Martin D., Ramsay C. Combined administration of serogroup B me- ningococcal vaccine and conjugated serogroup C meningococcal vaccine is safe and immunogenic in college students. Epidemiol. Infect. 2008. Jun. № 136 (6). Р. 790-799.
РИС. 5.
Средний удельный вес заболевших менингококковой инфекцией среди возрастных групп детей до 17 лет в Алтайском крае в 2003-2015 гг. (%).
РИС. 7.
Распределение административных территорий Алтайского края по уровням заболеваемости населения менингококковой инфекций в 2003-2015 гг. (на 100 тыс. населения).
