CC BY
36
дельных составляющих их качества жизни. У детей из групп социального риска без алкогольного фактора данные сопоставимы с контрольной группой (благоприятное психоэмоциональное состояние, благоприятная социальная активность, благоприятный внутрисемейный климат, благоприятная физическая активность). У подростков из семей с отягощенной наследственностью по злоупотреблению алкоголем эти параметры значимо снижены (р<0,001).
Выводы
1. Установлено, что трофологический синдром у детей из семей с отягощенной наследственностью по злоупотреблению алкоголем приводит к существенным функциональным нарушениям в кардиореспираторной и мышечной системах, а также формированию лептоморф-ного соматотипа.
2. Среди изученных факторов социального риска алкогольный фактор является предиктором снижения уровня адаптации.
3. В структуре психосоматической патологии в целом у детей из групп социального риска чаще выявляются классы болезней органов пищеварения, эндокринных, расстройств питания и нарушений обмена веществ. При наличии алкогольного фактора присоединяется возрастание заболеваемости по классу психических расстройств и расстройств поведения. Злоупотребление алкоголем родителями оказывает влияние на увеличение в 1,3 раза полиорганной патологии у потомства, а также на рост хронических форм заболеваний в 1,2 раза. Субъективная
оценка отдельных составляющих качества жизни существенно страдает у детей из семей с отягощенной наследственностью по злоупотреблению алкоголем.
Литература
1. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. // Проблемы подросткового возраста. М., 2003. С. 5, 37-38, 40-44, 209.
2. Баевский P.M., Берсенева А.Н. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 180 с.
3. Говорин Н.В., Абашкина Е.А., Зимина И.А. и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. №1. С. 22-25.
4. говорин н.В. // Забайкальский медицинский вестник. 2006. №1. С. 47-53.
5. Камаев И.А., Поздеева Г.В., Дмитроченков А.В. и др. Здоровье и образ жизни школьников, студентов и призывной молодежи: состояние, проблемы, пути решения. н-новрогод: Изд-во нижегородской гос. мед. акад., 2005. 312 с.
6. Кучма В.Р. // Вопросы современной педиатрии. М., 2004. Т. 3. Прил. 1. С. 242.
7. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Медицина, 2002. 365 с.
8. Сердюковская Г.Н. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. М.: Про-медек, 1993. 163 с.
9. Шестакова В.Н. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка. Смоленск, 2003. 591 с.
□□□
УДК 616.89 - 008.441.44
Н.В. Говорин, Л.Т. Морозов, A.B. Сахаров, А.П. Зыкова, А.И. Пестерева
НЕКОТОРЫЕ ЛИЧНОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ
Читинская государственная медицинская академия, г. Чита
Алкогольная зависимость и связанная с ней повышенная смертность — все более обостряющаяся проблема, болезненно значимая для нашей страны [3, 5, 8]. Одной из наиболее трагических ее составляющих является насильственная смертность в результате самоубийств, которая колеблется от 7 до 15% по самым приблизительным данным наркологического учета [6-8]. Исследования жизненного риска в совершении суицида свидетельствуют о том, что при алкогольной зависимости он составляет 7%, что превышает соответствующий показатель у больных с аффективными расстройствами (6%) и шизофренией (4%). При этом важность научных исследований и разработки
превентивных мероприятий в этой области определяется не только высоким суицидальным риском больных с алкогольной зависимостью, но и повсеместным ростом у населения наркологических заболеваний [1, 2, 8, 9].
Целью данного исследования стало изучение распространенности суицидальных тенденций и оценка некоторых личностных характеристик у больных алкогольной зависимостью.
Материалы и методы
В условиях Областного наркологического диспансера Читинской области осуществлялось клинико-анамнести-
ческое, клинико-катамнестическое обследование и анкетирование пациентов с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя, II стадия» (F 10.2). оно проводилось на 3-4 день стационарного лечения после купирования проявлений алкогольного абстинентного синдрома. диагноз зависимости от алкоголя выставлялся на основе критериев МкБ-10. группой исключения были лица, имеющие в анамнезе употребление наркотических веществ. Больные с депрессивными расстройствами в исследование не включались.
Всего обследовано 188 пациентов за период с февраля по апрель 2007 г. Мужчин среди них было 76% (143), женщин — 24% (45). Средний возраст составил 38,5±0,8 лет (для мужчин — 36,9±0,8 лет, для женщин — 43,8±1,8 лет).
на каждого пациента заполнялась специально разработана карта, включающая 17 пунктов о наследственной отягощенности и суицидальном анамнезе пациента, а также анкета-опросник для установления алкогольных проблем (разработанная доцентом кафедры психиатрии ЧгМА, к.м.н. л.Т. Морозовым). Последняя содержала 3 блока: самооценку характера, анамнестические сведения (14 пунктов), вопросы на наркологическую тематику (13 пунктов), позволяющие верифицировать стадию алкогольной зависимости. Самооценка характера включала 14 свойств: 7 адаптивных и 7 дезадаптивных. Пациенты оценивали выраженность каждого из свойств у себя в процентах (от 0 до 100) в настоящем времени и прошлом (5-10 лет назад). При анализе учитывался сдвиг адаптивных и дезадаптивных свойств (в %), а также сдвиг общего адаптивного потенциала личности (разница между суммой адаптивных и дезадаптивных свойств в настоящее и прошлое время). При увеличении выраженности личностного свойства с течением времени разница определялась со знаком «+», при уменьшении — со знаком «-» [4].
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с применением пакета анализа Microsoft Excel. достоверность различий определялась по t-крите-рию Стьюдента.
результаты и обсуждение
В зависимости от выявленного суицидологического анамнеза больные были разделены на три группы: больные 1 группы имели суицидальные попытки в анамнезе
— 14,9% (28 чел.); 2 группы отмечали у себя ранее мысли, намерения или замысел самоубийства — 21,3% (40 чел.); 3 группы — отсутствие суицидальности в анамнезе
— 63,8% (120 чел.). Структурирование по полу внутри групп не осуществлялось.
Средний возраст обследуемых каждой группы составил 34,3±2,1; 37,9±1,6; 39,8±1,0 лет соответственно. То есть представители 1 группы были моложе представителей 3 группы (t =2,36; р<0,02).
Мысли или намерения суицида возникали преимущественно на фоне абстиненции (87,5%), парасуициды совершались чаще в алкогольном опьянении (78,6%). Способы суицидальных попыток (в анамнезе) распределились следующим образом: самопорезы — 32%; медикаментозные отравления — 32%; самоповешения — 29%; падения под транспорт — 3,5%; падения с высоты — 3,5%.
По уровню образования достоверных различий между группами не получено. Больные с алкогольной зависи-
резюме
в статье представлен анализ суицидальных тенденций больных алкогольной зависимостью II стадии. в ходе исследования «классические» аутоагрессивные проявления были выявлены в 36,2% случаев. Приведенные данные свидетельствуют, что высокая суицидальная активность при алкогольной зависимости обусловлена нарастанием дезадаптивных и снижением адаптивных личностных свойств, выявляемых по специальной методике самооценки характера.
Ключевые слова: алкоголизм, суицид.
N.V. Govorin, L.T. Morozov, A.V. sakharov, A.p. Zykova, A.I. pestereva
some personal characteristics of patients with alcoholic dependence with suicide tendencies
Chita state medical academy, Chita summary
In the article the analysis of suicide tendencies of patients with alcoholic dependence of II stage is submitted. In the course of research «classical» auto aggressive suicide manifestations have been revealed in 36,2% of cases. The obtained data testify, that high suicide activity in alcoholic dependence is caused by increase of dysadaptation and reduction of adaptive personal features revealed by a special technique of a self-rating of character.
Key words: alcoholism, suicide.
мостью, совершившие парасуицид, чаще проживали без семьи, по сравнению с пациентами без суицидальности в анамнезе (39,3 и 18,3% соответственно, р<0,05).
наследственная отягощенность по алкогольной зависимости близких родственников была выявлена у 31% обследуемых, по суицидам — у 8,5%, по психическим расстройствам — у 3,2%. Все три фактора были выше в группе с парасуицидами в анамнезе (57,1; 21,4; 10,7%), во 2 группе они составили 37,5; 10 и 0%, в 3 группе — 22,5; 5 и 2,5% соответственно. но достоверными являются различия по наследственной отягощенности алкогольной зависимостью и суицидами между 1 и 3 группами (р<0,05).
Анализ самооценки характера показал, что сдвиг общего адаптивного потенциала личности (СоАП) у больных с алкогольной зависимостью II стадии составил 132,9±8,8% (для мужчин — 120,6±9,0%; для женщин
— 171,4±22,3%).
Сдвиг адаптивных свойств (САС) был равен 67,7±5,7% (для мужчин — 61,7±6,0%; для женщин — 86,4±13,9%), дезадаптивных (СдС) — 65,2±6,2% (для мужчин — 58,9±6,3%; для женщин — 85±16%), т.е. выраженность адаптивных свойств личности больных алкогольной зависимостью со временем уменьшилась, а дезадаптивных
— наросла.
Различия по самооценке характера между больными трех обозначенных выше групп, в зависимости от выраженности суицидальных тенденций в анамнезе, представлены в таблице.
Результаты теста самооценки характера у больных алкогольной зависимостью с различной суицидальной отягощенностью анамнеза
СОАП увеличивался (в отрицательную сторону) от 3 группы к 1, различия достоверны. Сдвиги адаптивных и дезадаптивных свойств личности также нарастали от 3 группы к 1, особенно увеличивались дезадаптивные свойства по сравнению с уменьшением адаптивных качеств. Различия с 3 группой для САС достоверны только для 1 группы, СДС — для обеих групп.
Заключение
Таким образом, при обследовании больных алкогольной зависимостью «классические» аутоагрессивные проявления [8] были выявлены в 36,3% случаев. Это значительно превышает известные показатели.
Нами установлено, что высокая суицидальная активность при алкогольной зависимости обусловлена нарастанием дезадаптивных и снижением адаптивных личностных свойств. У пациентов с алкогольной зависимостью и парасуицидами в анамнезе уровень дезадаптив-ных свойств составил 115,2±19,6% при одновременном уменьшении адаптивных качеств до -91,4±14,2%, тогда как больные с алкогольной зависимостью без суицидаль-
ных тенденций имели уровень дезадаптивных свойств 45±5,6% (р<0,001); -59,9±7,1% (р<0,05) — адаптивных.
Метод самооценки характера показал свою чувствительность к выявлению суицидальных тенденций у больных с алкогольной зависимостью II стадии и может использоваться ввиду простоты и малых временных затрат.
Литература
1. Амбрумова А.Г., Чуркин Е.А. Клиника и профилактика аутоагрессивного поведения при алкоголизме: Мет. рек. М., 1980. 16 с.
2. Боева А.В. Клинические и социально-психологические характеристики суицидентов и методы краткосрочной кризисной психотерапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.
3. Гольдштейн Р.И. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1985. Т. 85. Вып. 8. С. 12351238.
4. Морозов Л.Т. // Состояние психического здоровья населения Восточной Сибири: Мат-лы конф. Томск, Чита, 2007. С. 146-151.
5. Немцов А.В. // Вопросы наркологии. 2002. №4. С. 53-60.
6. Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д., Калачев Б.П. // Мат-лы XII съезда психиатров России. М., 1995. С. 804805.
7. Столяров А.В., Ворохов А.Д., Жаманбаев Е.К. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1990. Т. 90. Вып. 2. С. 55-58.
8. Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. М.: Когито-Центр, 2005. 214 с.
9. Юрьева Л.Н. Кризисные состояния. М.: Медицина, 2001. С. 129.
Характеристики 1 группа, n=28 2 группа, n=40 3 группа, n=120
САС, % -91,4±14,2* -74,7±12,2 -59,9±7,1
СДС, % 115,2±19,6*** 90,7±17,1** 45±5,6
СОАП, % -206,6±23,8*** -165,4±23,1* -109,9±9,2
Примечания. Статистическая значимость различий с 3 группой; *— р<0,05; ** — р<0,01; *** — р<0,001.
□□□
УДК 616.89 - 008.441.13 - 036.4 : 615. 05 и.и. Дудин
ПРЕМОРБИДНЫЕ СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛИЧНОСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРЕДИСПОНИРУЮЩИЕ ФОРМИРОВАНИЮ ЗАВИСИМОСТИ ОТ КАННАБИНОИДОВ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Амурская государственная медицинская академия, г. Благовещенск
В последние годы увеличился интерес как отечественных [1-3], так и зарубежных исследователей [4-6] к проблеме формирования наркоманий на фоне предшествующей психической патологии. По материалам Комитета по наркотикам и преступности ООН [6], из 200 млн потребителей наркотиков 162 млн чел. злоупотребляют каннабиноидами — это 3,9% населения мира.
На фоне общемировой тенденции увеличения числа лиц, злоупотребляющих каннабиноидами, и числа лиц с зависимостью от них увеличивается и количество больных с сопряженной психической патологией, систематически злоупотребляющих каннабиноидами [3]. В связи с этим целью данной работы явилось изучение премор-бидных социально-биологических и личностно-психоло-
