CC BY
51
Reviews
ОБЗОР
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020
Гаража Н.Н., Ильина Е.Е., Гаража С.Н., Хубаева Ф.С., Гришилова Е.Н., Некрасова Е.Ф., Хубаев Т. С., Хачатуров С.С.
НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИНГИВИТА И ПАРОДОНТИТА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Ставропольский государственный медицинский университет, 355017, Ставрополь, Россия
Представлены методы лечения гингивита и генерализованного пародонтита легкой степени тяжести. На основании анализа современных взглядов сделано заключение, что терапия заболеваний пародонта легкой степени тяжести должна быть направлена на нормализацию микрофлоры десневой борозды и ротовой жидкости, оптимизацию дентальной окклюзии, оказывать остеотропное, антигипоксическое и антистрессовые действия. Ключевые слова: гингивит; пародонтит; сорбенты; стресс.
Для цитирования: Гаража Н.Н., Ильина Е.Е., Гаража С.Н., Хубаева Ф.С., Гришилова Е.Н., Некрасова Е.Ф., Хубаев Т. С., Хачатуров С.С. Неинвазивные методы лечения гингивита и пародонтита легкой степени тяжести. Российский стоматологический журнал. 2020; 24(1): 61 -64. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2020-24-1-61-64
Garazha N.N., Ilina E.E., Garazha S.N., Khubayeva F.S., Grishilova E.N., Nekrasova E.F., Khubayev T. S., Khachaturov S.S. NON-INVASIVE METHODS FOR THE TREATMENT OF GINGIVITIS AND PERIODONTITIS MILD SEVERITY Stavropol state medical University, 355017, Stavropol, Russia
The methods of treatment of gingivitis and generalized periodontitis of mild severity are presented. Based on the analysis of modern views, it is concluded that the therapy of periodontal diseases of mild severity should be aimed at the normalization of the microflora of the gingival sulcus and oral fluid, optimization of dental occlusion, provide osteotropic, antihypoxic and anti-stress actions. Keywords: gingivitis; periodontitis; sorbents; stress.
For citation: Garazha N.N., Ilina E.E., Garazha S.N., Khubayeva F.S., Grishilova E.N., Nekrasova E.F., Khubayev T. S., Khachaturov S.S. Non-invasive methods for the treatment of gingivitis and periodontitis mild severity. Rossiyskii stomatologicheskii zhurnal. 2019; 24(1): 6164. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2020-24-1-61-64
For correspondence: Garazha Sergey Nikolaevich, MD, Professor, Professor of the Department of propaedeutics of dental diseases Stavropol state medical University, Stavropol, E-mail: ELenKAstom@yandex.ru.
Acknowledgements. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received 27.10.2019 Accepted 16.12.2019
Начальные формы заболеваний пародонта (НСЗП) диагностируют в клинике неудовлетворительно редко. Несвоевременно начатое лечение влечет прогрессирование процесса, поражение костной ткани челюстей, потере зубов [1—3]. Терапия НСЗП обеспечивает большую вероятность длительной ремиссии или полное выздоровление. Важнейшим моментом анализируемой проблемы является возможность применения при гингивите и на ранних стадиях пародонтита неинвазивных методов лечения, т. е. без хирургических вмешательств: открытого кюрета-жа, лоскутных операций, операций по направленной репаративной регенерации пародонтогингивально-го комплекса.
Современное понимание этиологии пародонтита состоит в признании этого заболевания как бактери-оинициируемого процесса на фоне нарушений кровообращения, стресса, патологии дентальной окклюзии. Именно эти факторы в комплексе приводят к активизации пародонтопатогенной микрофлоры и разрушению зубодесневого прикрепления — основного антимикробного тканевого барьера в здоровом пародонте. Наличие зубного налета в субгингиваль-ном пространстве приводит к проникновению паро-донтопатогенных микроорганизмов в периодонт с прогрессированием его воспаления. Воспалительная реакция на субгингивальную биопленку различается между индивидуумами и контролируется рядом ре-
Для корреспонденции: Гаража Николай Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь, E-mail: ELenKAstom@yandex.ru
Обзор
гуляторных систем, вплоть до генетического и эпигенетического уровней [4— 7].
Анализ опубликованных результатов экспериментальных и клинических исследований позволил нам установить последовательность и эффективность лечения НСЗП различными неинвазивными методами.
Первой составляющей терапии НСЗП является сведение к минимуму количества пародонтопаген-ных микроорганизмов: 1) профессиональная гигиена полости рта. Процедуру можно выполнять мануально при помощи специальных инструментов и аппаратов для гигиены полости электрических щёток, ультразвуковых скейлеров, аппарата «Vector», (ультразвуковое воздействие), а также с использованием аппарата «Air Flow» (пескоструйное воздействие). При профессиональной гигиене, в случае возникновения кровоточивости, необходима антисептическая и гемостатическая терапия. Удаление зубодес-невых отложений завершается полировкой участков зубов с помощью вращающихся насадок и щеток для предотвращения рецидива образования налета. 2) лекарственная антимикробная терапия [8—10].
Классическим сочетанием лекарственных препаратов для лечения НСЗП являются — метронидазол и хлоргексидин, которые либо комбинируются врачом из официнальных препаратов, либо сочетаются в препаратах: Метрогил дента, Дентамет, Асепта. Комбинация препаратов достаточно эффективна и быстродейственна, снимает видимое воспаление, устраняет жалобы на кровоточивость десен, однако период ремиссии непродолжителен, а клинический эффект нестоек [2, 3, 8, 9, 11].
В качестве противовоспалительного, бактерицидного и противоотечного воздействий широко используют НПВП, которые применяют местно в виде аппликаций без клинически значимого резорбтив-ного действия: целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб, индометацин, [10— 13]. Действие препаратов этой группы значительно возрастает и пролонгируется при их иммобилизации (сорбции) на медицинских сорбентах: Полисорб и Вайтсорб. Сорбенты пролонгируют действие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), устраняют токсины и микроорганизмы из очага воспаления, при этом курс лечения хронический пародонтит легкой степени (ХПЛС) сокращается до пяти процедур [12,—15].
Также для антибактериальных аппаратно-хими-ческих методов лечения воспалительных заболеваний пародонта успешно внедрен аппарат «FotoSan», механизм действия которого заключается в фотодинамической дезинфекции: ткани десны обрабатываются раствором-сенсибилизатором, который активно поглощают микроорганизмы, после чего необходимо направить источник светодиодного света, который активирует процесс. В результате возникает гибель микробов, поверхность пародонтального кармана очищается [16, 17].
Выполнен ряд исследований, доказывающих клиническую эффективность иммобилизованного фторида олова, представляющего собой препарат с высокими антибактериальными и противовоспалительными свойствами, препятствующего образованию зубного налета и зубной бляшки. Иммобилизованный фторид олова улучшает функцию нейтрофи-лов в очаге применения, снижает повышенную чувствительность зубов [18, 19]. Препарат малодоступен в нашей стране. Иммобилизованные средства дают хороший терапевтический эффект в пародонтоло-гии, обеспечивая снижение воспалительных явлений [20—22].
Обоснованно широкое применение для лечения ХПЛС получили препараты природного происхождения: эвкалипт, прополис, шиповник, календула, масло пихты, стоматофит и другие, на основе которых изготавливаются малораздражающие растворы, гели и пасты, обладающие противомикробными свойствами. Эффект таких препаратов не всегда предсказуем, не исключена аллергическая реакция [23, 24].
С большой настороженностью стоматологами при лечении легких форм пародонтита применяют антибиотики. Однако появление таких малотоксичных антибиотиков стоматологической и отоларингологической направленности, как Доритрицин, Арестин расширяет спектр препаратов при лечении [25, 26].
Доритрицин представляет собой комплекс антибиотика, анестезирующего средства и антисептика. При применении препарата доказано улучшение рентгенологических, клинических показателей, сроков и качества лечения [27, 28].
3) Антиоксидантная, антистрессовая, антигипок-сическая терапия. В качестве антиоксиданта успешно используется Мексидол, который улучшает окси-генацию тканей пародонта, оказывает положительное влияние на процессы перекисного окисления липидов, снижает количество свободных радикалов, уровень гипоксии в очаге воспаления. Препарат считается мощным цитопротектором, оказывая также противовоспалительное действие на ткани пародон-та. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется сочетать местное воздействие 5% раствора Мексидола в виде аппликаций и ротовых ванночек и инъекции, осуществляемые внутримышечно ежедневно. Курс лечения составляет 12 посещений. Лечение ВЗП, проводимое по вышеописанной схеме, обеспечивает хороший клинический эффект[19, 21, 28].
Одним из современных средств, определяющих улучшение состояния соединительной и эпителиальной ткани, является гиалуроновая кислота и ее производные. К таким препаратам относят Гиалу-дент-гель, применяемый локально. Лечебный эффект проявляется в увеличении числа иммуноглобулинов полости рта, улучшении местного иммунитета
полости рта, усилении пролиферации клеток, процессов регенерации в пародонте [19, 21, 24, 29].
В качестве средств, улучшающих микроциркуляцию, дополнительно к иммобилизованным препаратам показано применение лазерного излучения низкой интенсивности (ЛИНИ), которое положительно воздействует на звенья местного иммунитета, улучшает кровообращение в месте приложения, усиливая клиническую эффективность медикаментозных препаратов. ЛИНИ проводят аппаратом российского производства «Оптодан», запрограммированного в виде двух режимов, позволяющих устранить воспалительные явления и улучшить регенераторные процессы. Источником излучения является диодный лазер с длиной волны 0,85 мкм. Существует возможность чередования режимов с присоединением магнитного воздействия [29,30].
Принцип использования следующий: ткани десны обрабатывают раствором-сенсибилизатором, который активно поглощают микроорганизмы, после чего необходимо направить на обработанную область источник светодиодного света с длиной волны 625-635 нм в течение 30 сек. В результате возникает гибель микробов, поверхность пародонтального кармана очищается [30, 31].
Если при НСЗП имеются дефекты зубных рядов, то абсолютно необходимо ортопедическое лечение с восстановлением физиологических окклюзионных контактов, характерных для любого вида прикуса. При наличии окклюзионных проблем эффективное лечение любых форм и стадий заболеваний пародон-та невозможно [29,30,31].
Заключение
Неинвазивные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта опираются на значительную экспериментальную, технологическую и клинические исследовательские базы. Дальнейшими приоритетными направлениями в решении проблемы заболевания пародонта должны быть изучение гормональных, функциональных, молекулярных и клеточных сдвигов с анализом индивидуальных данных конкретного пациента и его партисипативности. Исследования в этой области убеждают, что атравма-тичные неивазивные методы лечения заболеваний пародонта будут основными, высоко эффективными и достаточно доступными для всех социальных групп населения.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ванченко Н.Б., Сеираниду З.А., Абдулахова Д.А., Караков К.Г., Хачатурян Э.Э. Анализ клинической эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести. Современные проблемы науки и образования. 2018; 2: 40—4.
Reviews
2. Гажва С.И., Воронина А.И., Кулькова Д.А. Медикаментозные схемы консервативного лечения хронических форм пародон-титов. Фундаментальные исследования. 2013; 5(1): 55—7.
3. Brito F., Zaltman C., Carvalho A.T., et al. Subgingival microflora in inflammatory bowel disease patients with untreated periodontitis. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 25(2): 239—45.
4. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М.: МИА; 2004.
5. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М: Медицинская книга; 2003.
6. Dimitrescu A.L. Etiology and Pathogenesis of Periodontal Disease. Berlin: Heidelberg; 2010.
7. Rubio N.A., Puia S., Toranzo S., Brusca M.I. Fungal invasion of connective tissue in patients with gingivalperiodontal disease. Rev. Iber-oam. Micol. 2015; 32(1): 20—4.
8. Haraszthy V. I., Zambon J. J., Sreenivasan P. K. Evaluation of the antimicrobial activity of dentifrices on human oral bacteria. J. Clin. Dent. 2010; 21: 96—100.
9. Zandbergen D., Slot D.E., Cobb C.M., et al.The clinical effect of scaling and root planning and the concomitant administration of systemic amoxicillin and metronidazole: a systematic review. J. Periodontal. 2013; 84: 332—51.
10. Yousefimanesh H., Amin M., Robati M., Goodarzi H., Otoufi M. Comparison of the Antibacterial Properties of Three Mouthwashes Containing Chlorhexidine Against Oral Microbial Plaques: An in vitro Study. Jundishapur J. Microbiol. 2015; 8: 17—41.
11. Баранов В.А., Баранова М.В. Фотодинамическая терапия как перспективный метод пародонтологии. Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2013; 2: 290-1.
12. Гаража С.Н., Гришилова Е.Н., Хацаева Т.М., Демина К.Ю., Бат-чаева Д.Д., Моргоева З.З .Влияние лечения пародонтита иммобилизованными противовоспалительными препаратами на гемодинамику в тканях пародонта. Современные проблемы науки и образования. 2013; 5: 281—5.
13. Soares G.M., Teles F., Starr J.R. Effects of azithromycin, metronida-zole, amoxicillin, and metronidazole plus amoxicillin on an in vitro polymicrobial subgingival biofilm model. Antimicrob. Agents Chem-other. 2015; 59(5); 2791—8.
14. Кисельникова Л.П., Данилова И.Г., Пикилиди Т.В. Клинико-морфологическая характеристика лечения гингивита у детей c применением нестероидного противовоспалительного препарата. Стоматология детского возраста и профилактика. 2013; 3: 31—6.
15. Моргоева З.З., Гаража С.Н., Гришилова Е.Н., Гаража Н.Н. Применение иммобилизованного фторида олова в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести. Современные проблемы науки и образования. 2014; 1: 140—5.
16. Yagan A., Kesim S., Liman N. Effect of low-dose doxycycline on serum oxidative status, gingival antioxidant levels, and alveolar bone loss in experimental periodontitis in rats. J. Periodontol. 2014; 85(3): 478—89.
17. Цепов Л. М., Николаев А. И., Наконечный Д. А., Нестерова М. М. Консервативные методы в профилактике и комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта. Парадонтоло-гия. 2015; (1): 7—9.
18. Rooney J., Wade W.G., Sprague S.V. Adjunctive effects to non — surgical periodontal therapy of systemic metronidazole and amoxycillin alone and combined. J. Clin. Periodontol. 2002; 29(4): 342—57.
19. Tonetti M.S., Eickholz P., Loos B.G., Papapanou P., Velden U., Armit-age G. Principles in prevention of periodontal diseases. J. Clin. Periodontol. 2015; 42: 5—11.
20. Casarin R.S., Peloso Ribeiro E.D., Sallum E.A. The combination of amoxicillin and metronidazole improves clinical and microbiologic results of one-stage, full-mouth, ultrasonic debridement in aggressive periodontitis treatment. J. Periodontol. 2012; 83(8): 988—98.
21. Sree S.L., Sethupathy S. Evaluation of the efficacy of taurine as an antioxidant in the management of patients with chronic periodontitis. Dent. Res. J. (Isfahan). 2014; 11(2): 228—33.
22. Sinha S., Kumar S., Dagli N., Dagli R.J. Effect of tetracycline HCl in the treatment of chronic periodontitis—A clinical study. J. Int. Soc. Prev. Community Dent. 2014; 4: 149—53. doi: 10.4103/22310762.142011.
23. Trivedi S., Lal N., Mahdi A.A., Mittal M., Singh B., Pandey S., et al. Evaluation of antioxidant enzymes activity and malondialdehyde
Обзор
levels in patients with chronic periodontitis and diabetes mellitus. J. Periodontol. 2014;85:713—20.
24. Bains V.K., Bains R. The antioxidant master glutathione and periodontal health. Dent. Res. J. (Isfahan). 2015; 12: 389—405.
25. Souto R., Silva-Boghossian C.M., Colombo A.P. Prevalence of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp. in subgingival biofilm and saliva of subjects with chronic periodontal infection. Braz. J. Microbiol. 2014; 45(2): 495—501.
26. Costalonga M., Herzberg M.C. The oral micro biome and the immu-nobiology of periodontal disease and caries. Immunol. Lett. 2014; 162(2): 22—38.
27. Патент RU(11) 2 286 764(13) C1 A61K 8/97 A61K 8/73 A61K 8/34 Средство гиалудент пролонгированного действия для лечения воспалительных заболеваний полости рта / Ростиашвили Г. Г. № 2005118682/15, заявлено 16.06.2005, опубликовано 10.11.2006.
28. Рисованная О.Н. Современные лазерные технологии в лечении твердых тканей зуба. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 6: 151—5.
29. Гажва С.И., Пашинян Г.А., Алешина О.А. Анализ ошибок и осложнений при протезировании с применением несъемных ортопедических конструкций. Стоматология. 2010; 89(2): 65— 6.
30. Коннов В. В., Арутюнян М. Р. Методы ортопедического лечения дефектов зубных рядов (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12 (3): 399—403.
31. Симаганов А. Ю., Пылайкина В. В., Никонова А. В., Удальцова Е. В. Использование различных систем фиксации при протезировании бюгельными протезами. Современные тенденции развития науки и технологий. 2017;1-3: 95—7.
REFERENCES
1. Vanchenko N.B., Seiranidu Z.A., Abdulahova D.A., Karakov K.G., Hachaturyan E.E. Analysis of the clinical effectiveness of complex treatment of chronic generalized periodontitis of moderate severity. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018; 2: 40-4. (in Russian)
2. Gazhva S.I., Voronina A.I., Kul'kova D.A. Medical schemes of conservative treatment of chronic forms of periodontitis. Fundamen-talnye issledovaniya. 2013; 5(1): 55—7. (in Russian)
3. Brito F., Zaltman C., Carvalho A.T., et al. Subgingival microflora in inflammatory bowel disease patients with untreated periodontitis. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 25(2): 239—45.
4. Grudyanov A.I., Ovchinnikova V.V., Dmitrieva N.A. Antimicrobial and anti-inflammatory therapy in periodontics. Moscow: MIA; 2004. (in Russian)
5. Kuryakina N.V., Kutepova T.F. Periodontal disease. Moscow: Mrdit-sinskaya kniga; 2003. (in Russian)
6. Dimitrescu A.L. Etiology and Pathogenesis of Periodontal Disease. Berlin: Heidelberg; 2010.
7. Rubio N.A., Puia S., Toranzo S., Brusca M.I. Fungal invasion of connective tissue in patients with gingivalperiodontal disease. Rev. Iber-oam. Micol. 2015; 32(1): 20—4.
8. Haraszthy V. I., Zambon J. J., Sreenivasan P. K. Evaluation of the antimicrobial activity of dentifrices on human oral bacteria. J. Clin. Dent. 2010; 21: 96—100.
9. Zandbergen D., Slot D.E., Cobb C.M., et al. The clinical effect of scaling and root planning and the concomitant administration of systemic amoxicillin and metronidazole: a systematic review. J. Perio-dontol. 2013; 84: 332—51.
10. Yousefimanesh H., Amin M., Robati M., Goodarzi H., Otoufi M. Comparison of the Antibacterial Properties of Three Mouthwashes Containing Chlorhexidine Against Oral Microbial Plaques: An in vitro Study. Jundishapur J. Microbiol. 2015; 8: 17—41.
11. Baranov V.A., Baranova M.V. Photodynamic therapy as a promising method of periodontics. Trudy mezhdunarodnogo simpoziuma Na-dezhnost' i kachestvo. 2013; 2: 290-1. (in Russian)
12. Garazha S.N., Grishilova E.N., Hacaeva T.M., Demina K.YU., Batchaeva D.D., Morgoeva Z.Z. Effect of periodontitis treatment with immobilized anti-inflammatory drugs on hemodynamics in
periodontal tissues. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2013; 5: 281-5. (in Russian)
13. Soares G.M., Teles F., Starr J.R. Effects of azithromycin, metronida-zole, amoxicillin, and metronidazole plus amoxicillin on an in vitro polymicrobial subgingival biofilm model. Antimicrob. Agents Chemother. 2015; 59(5); 2791—8.
14. Kisel'nikova L.P., Danilova I.G., Pikilidi T.V. Clinical and morphological characteristics of treatment of gingivitis in children with the use of non-steroidal anti-inflammatory drug. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2013; 3: 31—6. (in Russian)
15. Morgoeva Z.Z., Garazha S.N., Grishilova E.N., Garazha N.N. The use of immobilized tin fluoride in the complex treatment of chronic generalized periodontitis of mild and moderate severity. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; 1: 140—5. (in Russian)
16. Yagan A., Kesim S., Liman N. Effect of low-dose doxycycline on serum oxidative status, gingival antioxidant levels, and alveolar bone loss in experimental periodontitis in rats. J. Periodontol. 2014; 85(3): 478—89.
17. Tsepov L. M., Nikolaev A. I., Nakonechnyi D. A., Nesterova M. M. Conservative methods in prevention and complex therapy of inflammatory periodontal diseases. Parodontologija. Periodontology. 2015; (1): 7—9. (in Russian)
18. Rooney J., Wade W.G., Sprague S.V. Adjunctive effects to non-surgical periodontal therapy of systemic metronidazole and amoxycillin alone and combined. J. Clin. Periodontol. 2002; 29(4): 342—57.
19. Tonetti M.S., Eickholz P., Loos B.G., Papapanou P., Velden U., Armit-age G. Principles in prevention of periodontal diseases. J. Clin. Periodontol. 2015; 42: 5—11.
20. Casarin R.S., Peloso Ribeiro E.D., Sallum E.A. The combination of amoxicillin and metronidazole improves clinical and microbiologic results of one-stage, full-mouth, ultrasonic debridement in aggressive periodontitis treatment. J. Periodontol. 2012; 83(8): 988—98.
21. Sree S.L., Sethupathy S. Evaluation of the efficacy of taurine as an antioxidant in the management of patients with chronic periodontitis. Dent. Res. J. (Isfahan). 2014; 11(2): 228—33.
22. Sinha S., Kumar S., Dagli N., Dagli R.J. Effect of tetracycline HCl in the treatment of chronic periodontitis—A clinical study. J. Int. Soc. Prev. Community Dent. 2014; 4: 149—53. doi: 10.4103/22310762.142011.
23. Trivedi S., Lal N., Mahdi A.A., Mittal M., Singh B., Pandey S., et al. Evaluation of antioxidant enzymes activity and malondialdehyde levels in patients with chronic periodontitis and diabetes mellitus. J. Periodontol. 2014; 85: 713—20.
24. Bains V.K., Bains R. The antioxidant master glutathione and perio-dontal health. Dent. Res. J. (Isfahan). 2015; 12: 389—405.
25. Souto R., Silva-Boghossian C.M., Colombo A.P. Prevalence of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp. in subgingival biofilm and saliva of subjects with chronic periodontal infection. Braz. J. Microbiol. 2014; 45(2): 495—501.
26. Costalonga M., Herzberg M.C. The oral micro biome and the immu-nobiology of periodontal disease and caries. Immunol. Lett. 2014; 162(2): 22—38.
27. Patent RU(11) 2 286 764(13) C1 A61K 8/97 A61K 8/73 A61K 8/34 Means hyaludent prolonged action for the treatment of inflammatory diseases of the oral cavity / Rostiashvili G. G. № 2005118682/15. (in Russian)
28. Risovannaya O.N. Modern laser technologies in the treatment of hard tooth tissues. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2013; 6: 151—5. (in Russian)
29. Gazhva S.I., Pashinyan G.A., Aleshina O.A. Analysis of errors and complications in prosthetics with the use of fixed prosthetic constructions. Stomatologiya. 2010;89(2):65-66. (in Russian)
30. Konnov V.V., Arutyunyan M.R. Methods of orthopedic treatment of dental defects (review). Saratovsky nauchno-meditsinsky zhurnal. 2016;12(3): 399—403. (in Russian)
31. Simaganov A. Yu., Pylaykina V. V., Nikonova A. V., Udaltsova Ye. V. The use of different systems of fixation when the prosthesis clasp dentures. Sovremennye tendentsii razvitiya nauki i tekhnology. 2017; 1-3: 95—7. (in Russian)
Поступила 27.10.2019 Принята в печать 16.12.2019
