CC BY
14
Вятский медицинский вестник, №1, 2005
но активностью вторичного инфекционного процесса, 2) выраженность синдрома интоксикации зависит и от выраженности гидронефротической трансформации, 3) после нефрэк-томии у детей с ВОУ наблюдаются признаки выраженного, но коррегируемого иммунодепрессивного состояния.
НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У ДЕТЕЙ
г. АРХАНГЕЛЬСКА Лебедев А.В.
Северный государственный медицинский университет, кафедра педиатрии
Научные руководители - д.м.н., проф. В.А. Терновская,
д.м.н. С.И. Малявская
Зав. кафедрой - д.м.н., проф. В.А. Терновская
Цели. Для выяснения распространённости атерогенных дис-липидемий в детской популяции и планирования профилактических мероприятий проведено обследование детей школьного возраста. Задачи: изучить распространённость нарушений липидного спектра, средние уровни основных показателей липидограммы среди школьников г. Архангельска. Материалы и методы. Проведено одномоментное обследование репрезентативной выборки (569 детей в возрасте от 7 до 17 лет). Для оценки показателей липидного спектра крови использовали классификацию NCEP для детей и подростков 1991 г. и NCEP ATP III 2001 г. Результаты. Выявлено наличие дислипидемий у 35,67 ± 2,01 % детей и подростков. Причём, у 15,99 ± 1,54 % школьников обнаружены наиболее атеро-генные комбинированные дислипидемии. Уровень общего холестерина (ОХС), превышающий популяционные нормы NCEP выявлен у 39,37 ± 2,05 % детей. Из них пограничная гиперхолестеринемия (5,17 - 6,20 ммоль/л) встречалась в 18,10 ± 1,61 % случаев, а высокий уровень ОХС (более 6,20 ммоль/л) - у 21,27 ± 1,72 %. Аналогично, 32,33 ± 1,96 % обследованных имели повышенные показатели холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) (более 4,12 ммоль/л). Аномально высокий уровень триглицеридов (ТГ) (более 1,69 ммоль/л) отмечался у 16,34 ± 1,55 % всех школьников. На фоне атерогенных изменений в виде повышения ОХС, ТГ и ХС ЛПНП мы выявили сниженный уровень «про-тективного» холестерина ЛПВП у 46,75 ± 2,09 % детей. Средние показатели ОХС, ХС ЛПНП, ТГ и ХС ЛПВП - 5,12 ± 0,08, 3,64 ± 0,07, 1,25 ± 0,03 и 0,99 ± 0,02 %, соответственно. Выводы. Исследование показало высокую распространённость атерогенных дислипидемий среди школьников г. Архангельска. Это предполагает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического характера в будущем у значительной части юных северян и показывает необходимость разработки и проведения своевременных и полномасштабных профилактических мероприятий уже в детском возрасте.
ВЛИЯНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Мекенбаева Р.Т., Низаметдинов И.Н., Курбанов Д.Д. Первый Ташкентский государственный медицинский институт НИИ акушерства и гинекологии МЗ РУз Научный руководитель - проф. И.Н. Низаметдинов Зав. кафедрой - проф. И.Н. Низаметдинов
Проблема перинатальной гипоксии продолжает оставаться актуальной ввиду ее широкой распространенности, серьезности последствий, которые значимы не только в медицинском, но и в социальном плане. Цель работы - исследовать клинико-анамнестические и инструментальные изменения сердечно-сосудистой системы у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Под наблюдением находилось 89 новорожденных с хронической гипоксией. Среди причин имели место анемия, пиелонефрит, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, ревматизм. Среди других причин внутриутробной гипоксии плода были гестоз, слабость родовой деятельности, половые инфекции, отслойка нормально расположенной плаценты и др. В течение родов были отмечены обвитие пуповины, дородовое излитие вод, кесарево сечение, акушерские щипцы. В структуре обследованных детей в зависимости от гестационного возраста преобладали
недоношенные, незрелые, с внутриутробной гипотрофией, переношенные. Состояние новорожденных оценивали по шкале Апгар. У всех детей тяжесть состояния была обусловлена нарушениями со стороны дыхательной, сердечнососудистой, нервной систем. В клиническом состоянии у детей отмечались резкая бледность, мраморность и серость кожи, общий цианоз. Аускультативные признаки дисфункции миокарда и клапанного аппарата - приглушенность тонов, систолический шум, акцент 2 тона на легочной артерии, хлопающий 1 тон. На ЭКГ регистрировалась синусовая аритмия, депрессия сегмента ЗТ, инверсия зубца Т, блокады и экстра-систолия. При допплер-ЭхоКГ исследовании обнаружено увеличение КДД левого желудочка, снижение фракции изгнания, увеличение скорости кровотока в легочной артерии. Таким образом, связь между клинико-анамнестическими и инструментальными изменениями выявляет функциональную патологию сердечно-сосудистой системы у новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ УДЕТЕЙ Меркурьев Д. В .
Пермская государственная медицинская академия, кафедра госпитальной педиатрии
Научный руководитель, зав. каф. - проф. Н.Б. Мерзлова
Цель: изучить эффективность терапии хронической идиопа-тической тромбоцитопенической пурпуры (ХИТП) у детей. Задачи: оценить эффективность консервативных методов лечения и спленэктомии при ХИТП у детей. Материалы и методы: у 25 детей, больных ХИТП в возрасте от 1 до 15 лет (в среднем 7,2±0,5 лет) со стажем заболевания от 0,5 до 13 лет (в среднем 3,9 лет), находившихся на лечении в отделении гематологии ОДКБ г. Перми, проведена оценка эффективности терапии по клинической картине и уровню тромбоцитов в крови. Всем детям ранее однократно проводилась глюкокор-тикоидная терапия (ГКТ) по разным схемам. Полученные результаты: второй по счету курс ГКТ проведен у всех 25 детей. Из них 15 человек получали препарат перорально в дозе 2 -3 мг/кг/сут в течение 2 - 3 недель с отменой по 5 мг 1 раз в 3 - 5 дней, остальным 10 детям проведена пульс-терапия преднизолоном per os в дозе 5 мг/кг/сут в течение 5 дней. Полная клинико-гематологическая ремиссия, сохранявшаяся от 3 до 7 лет была достигнута у 2 из них. Третий курс предни-золона в режиме пульс-терапии в дозе 7,5 мг/кг/сут в течение 5 дней получили 6 пациентов, полная ремиссия в течение 5 лет была отмечена у 1 больного. Терапия интроном А в дозах 1 и 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 3 и 6 месяцев проведена 2 пациентам, получавшим ранее двукратно ГКТ. Через 2 месяца от начала лечения была достигнута ремиссия, однако спустя 1 и 2 месяца после отмены препарата у обоих детей развилась выраженная тромбоцитопения, у 1 пациента появился геморрагический синдром. Спленэктомия выполнена у 13 детей в возрасте от 6 до 12 лет, у 11 из них (84,6%) отмечен положительный эффект, у 2 детей сохранялись геморрагический синдром и тромбоцитопения (в одном из этих случаев рецидив возник на фоне клещевого энцефалита и болезни Лайма). Выводы: наиболее результативным методом лечения ХИТП в изученной группе детей оказалась спленэктомия (эффект в 84,6% случаев). Эффективность повторных курсов ГКТ составила 12%. Применение интрона А приводило к достижению ремиссии, однако после отмены препарата отмечались рецидивы заболевания.
ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ
Мошанова О.Ю., Новоселова А.В., Товчегречко И.В., Тере-хина А.А.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики детских болезней Научный руководитель - к.м.н., доц. А.В. Кашин Зав. кафедрой - к.м.н., доц. В.А. Беляков
Установлено, что достаточное состояние железа необходимо для физического и нервно-психического развития детей, а недостаточное содержание железа в организме неблагоприятно
