CC BY
46
СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 42008 (выпуск 2)
ОПЫТ РЕГИОНОВ
УДК 615.838.6;615
Д.А. Карпов, Б.А. Саркисян, А.В. Решетов
E-mail: karpovsme@mail.ru
морфологические особенности ран волосистой части головы, причиненных рубящим воздействием ребрами острых и тупых предметов
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
ВВЕДЕНИЕ
Как показывает экспертная практика, наиболее часто травмируемой областью тела человека является голова. Повреждения наносятся чаще всего твердыми тупыми предметами с различной формой и площадью травмирующей части, острыми объектами (преимущественно рубящими орудиями).
Изучением повреждений ребрами острых и тупых предметов занимались многие авторы [2, 4, 5, 8, 9]. Полученные ими данные позволили выделить достаточно информативные (для своего времени) морфологические признаки ран кожного покрова человека, позволявшие устанавливать вид и общие групповые характеристики травмирующего объекта, кратность воздействия. При этом критериями являлись: линейная форма и размеры повреждений; ровные, каемчато осадненные края; ровные стенки; остроугольные концы с соединительно-тканными перемычками или без них. Волосы на поверхности кожи ровно пересечены вдоль одного из краев ран. Однако состояние корней волос на стенках ран авторами не оценивалось вовсе.
В то же время другие авторы [1] полагают, что тупые предметы с контактирующей частью в виде линейного ребра формируют раны кожи, имеющие внешнее сходство с рублеными повреждениями, а это существенно снижает диагностические и идентификационные возможности судебно-медицинской экспертизы.
Для детализации вопросов о влиянии энергии и конструкции ребер острых и тупых орудий на морфологические свойства ран мягких тканей волосистой части головы нами были проведены экспериментальные исследования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Экспериментальное моделирование проведено ударными воздействиями по нормали средней частью лезвия острых и тупых топоров (угол заточки лезвий 40°), колунов (угол заточки лезвия 75°), а также выраженными и тупыми ребрами металлического профиля прямоугольного сечения. Различные значения энергии воздействия определены расчетным методом и реализованы отведением маятника типа Шарпи с закрепленным на нем блоком с травмирующими объектами на 45°, 90° и 135°. При отведении на 45° энергия удара для топоров и колунов равнялась 9 Дж, для профиля 10,2 Дж; при отведении на 90° - 19,3 Дж и 21,8 Дж; на 135° - 31,1 Дж и 35,1 Дж соответственно. Определение углов заточки и ширины ребер травмирующих объектов проведено по методике [3] с использованием угломерной сетки и шкалы окуляр-микрометра. В качестве преграды использованы препараты кожи волосистой части головы, закрепленные на деревянном макете свода черепа. При исследовании использованы методы: визуальное исследование; стереомикроскопия в падающем свете по методу светлого поля (МС-2, увеличение 8 х-32 х); измерение малых линейных величин с помощью линейки и микрометра. Повреждения исследованы на препаратах нативной и восстановленной кожи. Восстановление препаратов кожи проведено в уксусно-спиртово-водном растворе (1:2:7 - пропись №1) [7]. Всего проведено 216 экспериментов, в 6 сериях, по 12 наблюдений каждой серии. Соответственно последовательности контакта ребер с выпуклой поверхностью преграды раны условно разделены на среднюю (С/3) и две приконцевые (ПК/3) трети. Толщина кожи - от 1 мм до 4 мм, апоневроза -от 3 мм до 4 мм.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ экспериментальных данных выявил ряд общих морфологических признаков полученных ран: прямолинейная форма, относительно ровные края со сплошным или прерывистым осаднением; мелкозернистые (у поверхности кожи) или бугристые (в глубоких слоях дермы) стенки, отвесные на всем протяжении, с деформированными корнями волос; остроугольные или близкие к таковым концы, пологие или близкие к отвесным ребра у концов, с соединительно-тканными перемычками или «мостиками» из не прерванных волос (чем острее лезвие и больше энергия удара, тем меньше вероятность их образования); в ряде случаев - внедрение стержней волос в рану или выдергивание их корней в просвет повреждения. Установлено, что корни волос на стенках ран деформируются в различной степени и в целом характеризуются уплощением и (или) фрагментацией оболочек, луковиц или стержней. Стержни волос в коже овальные или с протяженными уплощениями, прямые или изогнутые. Изгибы корней
волос варьируют от плавной дуги, тупого угла до загибания «крючками». По уровню изгибы корней волос располагаются на луковице, между луковицей и стержнем, на стержневой части корня. Луковицы волос уплощенные или сплющенные, по форме округлые, грушевидные или треугольные, с выраженными или сглаженными углами, расположены вдоль оси волос либо смещены в сторону. По уровню расположения зона изгиба может быть у края отделения корня волоса, на луковице, на границе между луковицей и стержневой частью либо на стержне волоса.
Наиболее выраженные различия в морфологии ран установлены между группами повреждений, полученных при отведениях маятника на 45° и 135°. Группа повреждений, полученных при отведении маятника на 90°, занимает промежуточное положение, поэтому далее нами приведены результаты наблюдений отличных друг от друга групп повреждений.
При ударе с энергией 9 Дж топором с острым лезвием раны на коже не сквозные либо сквозные. Длина ран по наружной поверхности кожи - от 42 мм до 64 мм (средняя длина 54,8 мм), по внутренней - от 13 мм до 35 мм. Волосы пересечены преимущественно по всей длине ран. Концы пересеченных волос овальные, поперечные или скошенные. По всей длине ран в просвет повреждений внедрены пучки стержней волос без луковиц. Иногда по краям ран отмечаются участки локального вмятия эпидермиса, в С/3 или одной из ПК/3. Осаднение краев ран каемчатое, прерывистое, без четких контуров. Оно более выражено в одной из ПК/3 на ширину от 0,5 мм до 2 мм, а в другой ПК/3 и С/3 - на ширину от 0,2 мм до 2 мм, протяженностью до 34 мм. Средняя глубина мелкозернистой части стенок в ПК/3 2,7-2,8 мм, а в С/3 - 2,7 мм. В ПК/3 в просвет ран выступают волосы, у которых стержни расположены вдоль стенки, а луковицы фиксированы в дерме, либо единичные луковицы выступают из нее. При этом они уплощенные и изогнутые в виде «крючков» или «запятых». У некоторых волос луковицы расположены в глубине стенок, а не прерванные стержни дугообразно пересекают просвет ран и выходят на поверхность кожи у противоположного края повреждения. Единичные волосы представлены относительно ровно отсеченными стержнями. В С/3 ран у корней волос оболочки уплощенные, стержни прямые, луковицы относительно ровно, частично отсечены. У некоторых волос луковицы уплощенные, в форме симметричных треугольников. В С/3 также имеются не пересеченные волосы, дугообразно пересекающие просвет ран.
При ударе с энергией 9 Дж топором с тупым лезвием возникали только повреждения прямолинейной формы, в виде желобовидных вдавлений, длиной 15-29 мм, глубиной 0,5-2 мм, без нарушения целостности кожного покрова. Края их мелкозубчатые, без осаднения, концы закруглены. Стенки и дно мелкобугристые. Волосы не повреждены. В проек-
ции этих вдавлений отмечается трансформация сетчатого рисунка эпидермиса в редкую поперечную линейную складчатость.
От ударов с энергией 9 Дж колуном с острым лезвием формировались не сквозные раны, глубиной 1-4 мм (лишь в одном случае получена сквозная рана длиной по внутренней поверхности кожи 15 мм). Длина ран по наружной поверхности - 15-42 мм (средняя длина 26,5 мм). Волосы либо целые, либо повреждены в С/3 ран. Концы пересеченных волос овальные, стержни пересечены либо поперечно, либо под острым углом к своей оси. В некоторых экспериментах стержни волос втянуты в просвет раны. Осаднение краев ран каемчатое, прерывистое, без четких контуров, шириной до 2 мм, протяженностью отдельных участков до 26 мм. Глубина мелкозернистой части стенок составила: в ПК/3 - 1,7 мм, в С/3 - 2,3 мм, в ПК/3 - 1,8 мм. В ПК/3 в просвет повреждений выступают стержни волос, луковицы которых уплощенные, округлые либо в виде вытянутых асимметричных треугольников. Не пересеченные волосы дугообразно пересекают просвет ран между стенками. В С/3 на стенках ран луковицы волос сплющенные, овальной формы, и/или загнуты в виде «запятых» или «крючков» в направлении к концу раны, образованному носочной частью лезвия. Некоторые волосы изогнуты крючком между луковицей и стержнем, а сами луковицы в виде вытянутого симметричного треугольника. Большинство волос остается не пересеченными и дугообразно пересекают просвет ран между стенками.
При ударе с энергией 9 Дж колуном с тупым лезвием раны или не образуются, или не сквозные, длиной 34-37 мм (средняя длина 34,7 мм), глубиной 4-5 мм. Мелкозернистая часть стенок в С/3 ран глубиной до 3 мм, а в ПК/3 - по 2,3 мм. В С/3 ран на стенках корни волос сплющенные, плотно внедрены в дерму, прямые. Луковицы волос овальной или симметричной треугольной формы, со сглаженными углами. Некоторые волосы с дугообразно изогнутыми корнями. В ПК/3 корни волос на стенках ран расположены рыхло, выступают из дермы, уплощенные. Луковицы волос овальной или округлой формы, изогнуты под тупым углом к концам ран.
Удары с энергией 10,2 Дж металлическим угло-образным профилем с выраженным и закругленным ребром не приводили к образованию ран. Иногда при ударах профилем с выраженным ребром наблюдались повреждения в виде желобовидных вдав-лений длиной до 45 мм, шириной до 0,5 мм, глубиной до 0,1 мм.
При ударе с энергией 31,1 Дж топором с острым лезвием раны всегда сквозные, длиной по наружной поверхности кожи 80-115 мм (средняя длина 94,2 мм), с внутренней стороны - 76-105 мм. Мелкозернистая часть стенок в С/3 ран глубиной до 2,7 мм, а в ПК/3 - до 3,7 мм. В С/3 ран корни волос плотно расположены в дерме, прямые, со сплющенны-
опыт РЕГИОНОВ
ми оболочками. Луковицы с прикорневой частью стержня сплющены вытянутыми симметричными треугольниками с выраженными углами. У некоторых волос основания луковиц относительно ровно, поперечно отсечены. В ПК/3 ран корни волос рыхло расположены в дерме, выступая из нее. Их луковицы вместе с прикорневой частью стержня сплющены асимметричными треугольниками и изогнуты под тупым или прямым углом к концам ран. Зоны изгиба расположены на стержневой части волос.
При ударе с энергией 31,1 Дж топором с тупым лезвием раны преимущественно сквозные, длиной по наружной поверхности кожи 62-90 мм (средняя длина 76,3 мм), с внутренней стороны - 22-66 мм. Не сквозные раны глубиной до 6 мм. Мелкозернистая часть стенок в С/3 ран глубиной до 3,2 мм, а в ПК/3 - 2,3-2,5 мм. В С/3 ран на стенках корни волос прямые, расположены рыхло, выступая из дермы. В не сквозных ранах корни волос дугообразно огибают дно. Оболочки корней волос уплощенные, луковицы с прикорневыми участками стержней в виде вытянутых симметричных треугольников со сглаженными углами. Некоторые волосы с фрагмен-тированными оболочками. В ПК/3 ран корни волос на стенках расположены рыхло, выступая из дермы. Луковицы их уплощенные, асимметричной треугольной формы со сглаженными углами, изогнуты под тупыми углами к концам ран. Зоны изгиба расположены между стержневой и луковичной частью волос.
При ударе с энергией 31,1 Дж колуном с «острым» лезвием раны сквозные, длиной по наружной поверхности кожи 54-68 мм (средняя длина 61 мм), с внутренней стороны - 20-60 мм. Мелкозернистая часть стенок в С/3 ран глубиной до 3 мм, а в ПК/3 - 2,2-2,5 мм. В С/3 ран на стенках корни волос плотно расположены в дерме, прямые, сплющенные. Луковицы волос овальные или вытянутой треугольной формы. Корни единичных волос в глубоких слоях дермы дугообразно переходят через просвет ран между стенками. В ПК/3 ран на стенках корни волос уплощенные, рыхло расположены, вступая из дермы. Луковицы их уплощенные, овальные или асимметричной треугольной формы, со сглаженными углами, и изогнуты под тупыми углами к концам ран. Зоны изгиба расположены на стержневой части волос, у луковиц. Луковицы единичных волос поперечно, относительно ровно отделены.
При ударе с энергией 31,1 Дж колуном с тупым лезвием раны преимущественно сквозные, длиной по наружной поверхности кожи 52-65 мм (средняя длина 57,4 мм), с внутренней стороны - 28-50 мм. Несквозные раны глубиной 5-6 мм. Мелкозернистая часть стенок в С/3 ран глубиной до 2,8 мм, а в ПК/3 - 2,0-2,4 мм. В С/3 ран на стенках корни волос плотно внедрены в дерму, сплющенные, прямые. Луковицы их овальные или вытянутой симметричной треугольной формы, со сглаженными углами. В ПК/3 ран корни волос уплощенные расположены
рыхло, выступают из дермы. Луковицы округлые, овальные или асимметричной треугольной формы, изогнуты под тупыми углами к концам ран. Зоны изгиба расположены между стержневой и луковичной частью волос.
При ударе с энергией 35,1 Дж металлическим углообразным профилем с выраженным ребром раны чаще сквозные. Длина ран по наружной поверхности кожи 70-82 мм (средняя длина 74,5 мм), с внутренней стороны - 28-60 мм. Мелкозернистая часть стенок в С/3 ран глубиной до 2,8 мм, а в ПК/3 - 2,2-2,8 мм. В С/3 ран на стенках корни волос плотно внедрены в дерму, прямые, уплощенные. Луковицы их сплющенные, округлые или в форме вытянутых симметричных треугольников, со сглаженными углами. В ПК/3 ран на стенках корни волос рыхло расположены в дерме, уплощенные, прямые или плавно изогнуты к концам ран. Зоны изгиба располагаются на уровне стержневой части волос.
При ударе с энергией 35,1 Дж металлическим углообразным профилем с закругленным ребром раны преимущественно не сквозные, глубиной 3-5 мм. Отдельные раны сквозные. Длина ран по наружной поверхности кожи 60-75 мм (средняя длина 68,8 мм), а у сквозных с внутренней стороны - 15-20 мм. Мелкозернистая часть стенок в С/3 ран глубиной до 2,0 мм, а в ПК/3 - 1,8 мм. В С/3 ран на стенках корни волос сплющенные, прямые, внедрены в дерму. Луковицы волос округлые, овальные или вытянутой грушевидной формы. В ПК/3 ран на стенках корни волос расположены рыхло, выступают из дермы. Оболочки их уплощенные, а луковицы сплющенные, округлые или в форме асимметричных треугольников с закругленными углами. Корни волос изогнуты под тупыми углами или загнуты к концам ран. Зоны изгиба расположены на уровне стержневой части волос.
ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенные исследования позволили выявить новые морфологические признаки, проявление и выраженность которых зависит от конструктивных особенностей ребер тупых и острых травмирующих орудий, а также от энергии ударного воздействия. Полученные данные уточняют особенности разрушения кожного покрова при рубящем воздействии ребрами острых и тупых предметов:
- объем разрушения кожного покрова прямо зависит как от выраженности ребер травмирующих орудий, так и от величины энергии воздействия ими.
- вследствие упругой деформации кожа под ребром сжимается, а часть ее волокон волнообразно смещается к периферии. При отвесном ударе в центральной зоне контакта ребро внедряется в кожу по нормали, а при формировании же концевых участков ран присутствует компонент осевого смещения (проскальзывания) кожи по ребру. Это проявляется, например, наличием прямых корней волос в сред-
ней трети ран, а дугообразно изогнутых - в прикон-цевых участках повреждений;
- поверхностная часть кожного покрова рассекается непосредственно ребром, а глубокие слои дермы разрушаются также и в результате разрыва от перерастяжения. Это подтверждается большей ровностью стенок ран у поверхности кожи и бугристостью глубоких слоев дермы;
- так как ребра и углы являются концентраторами напряжения, то чем уже ребро и меньше угол схождения граней, тем в большей степени кинетическая энергия реализуется на разрушение тканей в приконцевых отделах контактной зоны. С увеличением площади ребра кинетическая энергия передается преграде преимущественно в центральной части контактной зоны. Это подтверждается большей глубиной ровных участков стенок в приконцевых отделах ран от действия лезвия топоров, а от действия лезвия колунов и ребер углообразного профиля - в центральной части повреждений;
- ширина ребра травмирующего объекта непосредственно влияет на уровень и объем разрушения корней волос.
ЛИТЕРАТУРА
1. Загрядская А.П. Современное состояние и некоторые перспективы дальнейшего изучения вопроса об определении острого тупого орудия механической травмы: Вопр. суд.-мед. экспертизы и криминалистики. - Горький, 1975. - № 5. - С. 79-83.
2. Капитонов Ю.В., Обоймаков В.Б. Выявление некоторых частных свойств лезвия топора по морфологическим особенностям краев рубленых ран кожи // Вопросы теории и практики судебной медицины. - Изд-во Казанского университета, 1973. - С. 113-116.
3. Карпов Д.А., Саркисян Б.А. Удостоверение на рационализаторское предложение № 654 от 14.05.1999.
4. Касатеев А.В., Торба А.В. Идентификационное значение повреждений кожи // Суд.-мед. эксперт. - 1990. -№ 2. - С. 52-53.
5. Леонов С.В. Дифференциальная диагностика рубленых повреждений кожи и плоских костей черепа по признаку остроты лезвия: Дисс. ... док. мед. наук. - М., 2007. - 23 с.
6. Муханов А.А. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами. - Тернополь, 1974. -С. 51-71.
7. Ратневский А.Н. О восстановлении первоначальной формы кожных ран трупов: Методические указания. - Москва, 1972. - 6 с.
8. Скопин И.В. Судебно-медицинское исследование повреждений рубящими орудиями. - Саратов, 1960. - 212 с.
9. Солохин А.А., Гужеедов В.Н., Назаров Г.Н., Процен-ков М.Г. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами: учебное пособие. - М., 1988. - С. 3-7, 9-17.
morphologic peculiarities of hairy part of the head wounds due to cutting action of sharp and blunt subjects' edges
D.A. Karpov, B.A. Sarkisyan, A.V. Reshetov
SUMMARY
On the basis of experimental studies,the complex of the new morphologic signs was received which allow to improve diagnosis of the skin damages formed by cutting action by edges of sharp and blunt subjects. Expressiveness and topography of morphological signs of damages directly depend on the design of edges and size of impact energy. The data obtained allow to carry out diagnosis and identification investigations of this kind of damages which considerably increases efficacy of expert investigations.
Key words: morphology, injuries, skin, rib, blade, to cut.
Информация для читателя
Обратите внимание!
В редакцию журнала продолжают поступать книги от авторов с целью опубликования рецензии.
Напоминаем, что в журнале будет обязательно опубликован ОТзыВ или краткие СВЕдЕНия об издании (учебник, монография и т.д.) на каждую присланную в редакцию «СМЖ» книгу.
Редакция журнала
