Морфофункциональный анализ правой венечной артерии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА

2017. Т. 12. № 2

medical news of north caucasus

2017. Vоl. 12. Iss. 2

Сведения об авторах:

Быкова Наталья Ильинична, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии; тел.: 89181487866; e-mail: bikov_mi@mail.ru

Одольский Аркадий Вячеславович, ассистент кафедры стоматологии; тел.: (8652)350551; e-mail: odolsky@rambler.ru Григорян Виктория Аликовна, заочный аспирант; тел.: 8(8652)350551; e-mail: grigoryan22@yandex.ru

© Коллектив авторов, 2017

УДК 611.12:616.132.2-008.63

DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12055

ISSN 2073-8137

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРАВОЙ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ

О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, Е. В. Алышева

Ставропольский государственный медицинский университет, Россия

MORPHOFUNCTIONAL ANALYSIS OF THE RIGHT CORONARY ARTERY

Lezhnina O. Yu., Korobkeev A. A., Alysheva E. V. Stavropol State Medical University, Russia

Исследованы субэпикардиальные разветвления правой венечной артерии 40 сердец и 50 прижизненных коронарографий людей пожилого возраста с левовенечным, правовенечным и равномерным вариантами ветвлений венечных артерий в норме и при инфаркте миокарда.

Представлена сравнительная характеристика морфофункционального параметра правой венечной артерии у людей пожилого возраста с различными вариантами ветвлений венечных артерий без нарушения кровообращения в системе коронарных артерий и при инфаркте миокарда.

Ключевые слова: правая венечная артерия, варианты ветвлений, пожилой возраст, инфаркт миокарда

Subepicardial branchings of right coronary artery were studied in 40 hearts as well as 50 lifetime coronarographies of humans in elderly age with left, right, and uniform variants of coronary branching in normal and myocardial infarction.

The study presents the comparative characteristics of the morphofunctional parameter of the right coronary artery in elderly people with different variants of branching of the coronary arteries without coronary arteries circulatory disorders and in myocardial infarction.

Keywords: right coronary artery, variants of branching, elderly age, myocardial infarction

В России сердечно-сосудистые заболевания в целом и коронарная болезнь в частности признаны национальной проблемой [1]. Поэтому изучение коронарного русла сердца остается актуальным. Несмотря на значительное число публикаций, посвященных рассмотрению ангио-архитетоники сосудистого русла сердца [2, 4, 5], практически отсутствуют сведения об особенностях артериального русла в норме и при патологии при различных вариантах ветвлений венечных артерий [3].

Цель исследования: представить сравнительный анализ доли суммарного продольного сечения правой венечной артерии к общей площади крово-снабжаемого участка в норме и при патологии у людей пожилого возраста с различными вариантами ветвлений венечных артерий.

Материал и методы. Изучены субэпикардиальные разветвления правой венечной артерии 40 сердец и 50 прижизненных коронароангиограмм людей пожилого возраста без нарушения коронарного кровообращения и при задне-диафрагмальном инфаркте миокарда с левовенечным (ЛВВВА), правовенеч-

ным (ПВВВА) и равномерным (РВВВА) вариантами ветвлений венечных артерий.

Комплексное исследование артериальных разветвлений осуществлялось в несколько этапов: анатомическое препарирование, инъецирование правой венечной артерии рентгеноконтрастной массой, проведение коронарографии, гистологическое исследование. Морфометрические измерения проводились с использованием специальных компьютерных программ. Гистологические препараты рассматривались с помощью программы «ВидеоТест-Морфология», прижизненные коронароангиограммы обрабатывались с использованием программы «Makhaon». Для определения морфофункционального параметра использована оригинальная компьютерная программа.

Установленный показатель - это доля суммарного продольного сечения артериального русла в общей площади кровоснабжаемого участка (DSPS), который характеризует степень васкуляризации миокарда и показывает соотношение суммарной площади продольного сечения исследуемого участка артерии и общей площади поверхности сердца, на которой он располагается.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Морфология

ORiGiNAL RESEARCH

Morphology

Математическую обработку полученных данных проводили с использованием программы SPSS 21.0 for Windows. Для протяженных переменных рассчитывали средние величины и средние ошибки (M±m). Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

Результаты и обсуждение. Установлено, что DSPS производных правой венечной артерии в норме на всей территории распространения субэпикарди-альных ветвей и в начальной трети правой половины венечной борозды (ПрПВБ) преобладает на сердцах с ЛВВВА, тогда как в средней и конечной третях ПрПВБ данный параметр выше при РВВВА.

В начальной трети ПрПВБ наибольшая величина DSPS ветвей правой венечной артерии определена при ЛВВВА (0,035±0,003), несколько меньше её значения на сердцах с РВВВА - 0,033±0,003 и незначительно увеличивается до 0,032±0,003 на объектах с ПВВВА (р>0,05).

Рассмотрение DSPS ветвей правой венечной артерии на всей территории васкуляризации субэпи-кардиальных ветвей показало её последовательное распределение от высоких значений к низким на объектах с ЛВВВА, ПВВВА и РВВВА, составляющих соответственно 0,026±0,003, 0,023±0,002 и 0,018±0,002.

Средняя треть ПрПВБ характеризуется наибольшим подъемом данного параметра до 0,025±0,003 на сердцах с РВВВА, несколько меньшим значением при ПВВВА - 0,022±0,002 и наименьшей величиной (0,015±0,001) на объектах с ЛВВВА.

При ЛВВВА и ПВВВА в пределах конечной трети ПрПВБ установлены одинаковые значения DSPS ветвей правой венечной артерии, составляющие 0,024±0,002, что уступает показателям данного параметра на сердцах с РВВВА (0,027±0,003).

Отмечено, что только объекты с ЛВВВА характеризуются как максимальным увеличением DSPS производных правой венечной артерии в начальной трети

Литература

1. Алиханова, К. А. Изучение распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы среди населения Карагандинской области / К. А. Алиханова, Б. К. Омаркулов, Т. О. Абугалиева, В. А. Жакипбе-кова // Фундаментальные исследования. - 2013. -№ 9-5. - С. 804-809.

2. Лежнина, О. Ю. Анализ морфофункциональных параметров коронарного русла сердца / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, Е. В. Алышева, И. А. Монастырская // Морфология. - 2016. - Т. 149, № 3. - С. 123.

3. Лежнина, О. Ю. Динамика изменения морфофунк-циональных параметров правой венечной артерии

References

1. Alikhanova K. A., Omarkulov B. K., Abugaliyeva T. O., Zhakipbekova V. A. Fundamentalnye issledovaniya. -Fundamental research. 2013;9-5:804-809.

2. Lezhnina O. Yu., Korobkeev A. A., Alysheva Ye. V., Monastyrskay I. A. Morfologiya. - Morphology. 2016;149(3):123.

3. Lezhnina O. Yu., Korobkeev A. A. Meditsinsii Vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus.

ПрПВБ, так и минимальными значениями данного параметра в её средней трети, возрастающими соответственно до 0,035±0,003 и 0,015±0,001.

Сравнительный анализ DSPS производных правой венечной артерии при задне-диафрагмальном инфаркте миокарда демонстрирует его более высокие значения на сердцах с ПВВВА в пределах конечной и средней третей ПрПВБ. На всем протяжении су-бэпикардиальных ветвей правой венечной артерии отмечено некоторое превалирование DSPS на объектах с ЛВВВА (0,020±0,002) по сравнению с ПВВВА и РВВВА, составляющей соответственно 0,019±0,002 и 0,014±0,001. Вместе с тем в конечной трети ПрПВБ различие значений DSPS основных ветвей правой венечной артерии недостоверны и составляют при РВВВА 0,021±0,002, а на объектах с ЛВВВА и ПВВВА -одинаковы (0,020±0,002) (р>0,05).

На сердцах с ПВВВА отмечен наибольший подъем DSPS ветвей правой венечной артерии в начальной и средней третях ПрПВБ (0,063±0,005 и 0,032±0,003 (р<0,05) соответственно), объекты с РВВВА демонстрируют некоторое уменьшение параметра в аналогичных топографических областях, соответственно до 0,029±0,003 и 0,028±0,003. Тогда как при ЛВВВА в начальной и средней третях ПрПВБ выявлены минимальные показатели данного параметра -0,019±0,002 и 0,012±0,001 соответственно.

Установлено, что на сердцах с ПВВВА при задне-диафрагмальном инфаркте миокарда DSPS в пределах начальной трети ПрПВБ максимально увеличивается до 0,063±0,005, а при ЛВВВА в её средней трети значительно снижается до минимальной величины -0,012±0,001.

Заключение. Полученные данные характеризуют особенности васкуляризации разных топографических отделов сердца у людей пожилого возраста при различных вариантах ветвлений венечных артерий в норме и при инфаркте миокарда.

в норме и при инфаркте миокарда / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2016. - Т. 11, № 4. - С. 554-556. doi: 10.14300/mnnc.2016.11132

4. Kоrоbkееv, А. А. Anatomic and functional arrangement of subepicardial arterial system in human heart / А. А. Kоrоbkееv, О. Yu. Lezhnina, М. А. Dolgashova // Medical News of North Caucasus. - 2016. - Vol. 11, № 2. - P. 217-219. doi: 10.14300/mnnc.2016.11041

5. Loukas, M. The normal and abnormal anatomy of the coronary arteries / M. Loukas, C. Groat, R. Khangura [et al.] // Clin. Anat. - 2009. - Vol. 22. - P. 114-128.

2016;11(4):554-556. doi: 10.14300/mnnc.2016.11132

4. Korobkeev A. A., Lezhnina O. Yu., Dolgashova M. A. Medical News of North Caucasus. 2016;11(2):217-219. doi: 10.14300/mnnc.2016.11041

5. Loukas M., Groat C., Khangura R., Owens D. G., Anderson R. H. Clin. Anat. 2009;22:114-128.

Сведения об авторах:

Лежнина Оксана Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии; тел.: (8652)353229; e-mail: okliz26@mail.ru

Коробкеев Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой; тел.: (8652)353229; e-mail: korobkeev@stgmu.ru

Алышева Евгения Викторовна, старший преподаватель, тел.: (8652)353229; e-mail: chto-tam@inbox.ru