CC BY
44
Медицинские информационные системы
www.idmz.ru
гол □, nb г
Е.Н. МАЛЫШЕВА,
аспирант кафедры «Вычислительная техника» физико-технического факультета ГОУ ВПО «Уральский государственный технический университет — УПИ», г. Екатеринбург, katyona@bk.ru С.Л. ГОЛЬДШТЕЙН,
д.т.н., профессор, заведующий кафедрой «Вычислительная техника» физико-технического факультета ГОУ ВПО «Уральский государственный технический университет — УПИ», г. Екатеринбург И.Л. ШЛЫКОВ,
к.м.н., директор ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Росмедтехнологий», г. Екатеринбург Н.Л. КУЗНЕЦОВА,
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГУ «Уральский научноисследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Росмедтехнологий», г. Екатеринбург
МОДИФИКАЦИОННАЯ КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
УДК 004:616-001
Малышева Е.Н., Гольдштейн С.Л., Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Модификационная концептуальная модель системы организации травматологической помощи (ГОУ ВПО «Уральский государственный технический университет — УПИ», ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Росмедтехнологий»)
Аннотация: Предложена модификационная концептуальная модель системы организации травматологической помощи субъекта Федерации. Полученная модель может быть использована для дальнейшего структурного и т.п. моделирования, с учетом специфики конкретного субъекта Федерации с целью получения системы знаний по данной тематике.
Ключевые слова: система организации травматологической помощи; модификационная концептуальная модель
UDK 004:616-001
Malysheva E.N., Goldshtein S.L., Shlykov I.L., Kuznetsova N1. Modification conceptual model of system of the
organisation of the traumatologic help (The Ural state technical university — UPI,The Ural scientific research institute of traumatology and orthopedy of V.D.Chaktina Rosmedtehnology)
Abstract: The modification conceptual model of system of the organisation of the traumatologic help of the subject of Federation is offered. The received model can be used for further structural, etc. modelling, taking into account specificity of the concrete subject of Federation, for the purpose of reception of system of knowledge on the given subjects. Keywords: system of the organisation of the traumatologic help; modification conceptual model.
Сегодня выстраиваются цивилизованные взаимоотношения субъектов системы организации травматологической
_______________________ помощи (СОТП): работников медицинской сферы, паци-
---------п------------- ентов, специалистов в области информационных технологий,
инвесторов и т.п. [1]. Эти взаимоотношения должны опираться на
_______________________ добротный научный фундамент, прежде всего на результаты
моделирования [2]. При этом традиционного вербального материала, накопленного медиками, уже недостаточно, а строгого мате-I П матического формализма пока очень мало. В этой ситуации вели-
© Е.Н. Малышева, С.Л. Гольдштейн, И.Л. Шлыков, Н.Л. Кузнецова, 2010 г.
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 19 ■
Медицинские информационные системы
и информационные
технологии
ка роль полуформализованного и концептуального моделирования [3-5].
В данной статье поставлена задача создания модификационной концептуальной модели СОТП субъекта Федерации в состоянии «как должно быть» (TO-BE).
Модификационная концептуальная модель СОТП субъекта Федерации (TO-BE).
По типологии концептуальная модель может быть общей (инвариантное, не зависящее от времени и места, описание), базовоуровневой (определение, соответствующее современному уровню науки и техники) и модификационной (модель имеет конкретный объект приложения). Каждая из них должна отвечать на вопросы: функции, путь реализации функций, структурная основа, направленность и цель для определяемого (концептуально моделируемого) понятия и для простоты восприятия должна быть представлена в форме: вербальной, вербально-курсивной, вербально-структурированной, вербальноструктурированной с курсивным выделением, вербально-структурированной с курсивным выделением и оцифровкой.
Модификационная концептуальная модель СОТП субъекта Федерации (TO-BE) — сложный комплекс, выполняющий группы функций:
1) оказания травматологической помощи (ТП): 1.1) экстренной: первичной на месте
и/или при транспортировке пациентов травматологического профиля в приемный покой хирургических стационаров и/или травматологические пункты субъекта Федерации в зависимости от степени тяжести травмы и по территориальному признаку с последующей амбулаторной в виде диагностики и медицинской врачебной или специализированной помощи, а также при различных видах шока и терминальных состояниях; 1.2) основной в виде: консультативной, общетравматологической и специализированной в стационарах городских больниц (ГБ) и районных больниц
(РБ) округов субъекта Федерации; а также ведения плановых больных; 1.3) по профилактике травматизма, инвалидности и смертности;
2) поддержек ТП: 2.1) экономической в долях от ВВП на федеральном, областном и муниципальном уровнях; 2.2) научно-исследовательской (НИР) на этапах прототипирования, эксперимента, наблюдения и моделирования; 2.3) информационной по видам обеспечения автоматизированной системы (АС) (методическому, информационному, программному, аппаратному, организационному и т.д.); 2.4) дидактической; 2.5) логистической (внешней и внутренней) в виде средств доставки (машин, вертолетов и рейсовых поездов), информационной (телемедицина, телефонизация, сетевая), лекарственного снабжения по лицензии; 2.6) инновационной;
3) управления: 3.1) по уровням (политическому, стратегическому, тактическому и техническому); 3.2) по содержанию (управленческому, планировочному и использованию обратных связей);
4) обеспечения жизненного цикла (ЖЦ) СОТП: 4.1) по этапам (создания, функционирования, поддержки функционирования, развития и замены); 4.2) по системному аспекту (системотехнике и системологии);
5) оценивания: 5.1) интегрального; 5.2) дифференциального;
реализуемые совокупностью путей интеграции деятельности:
— для группы функций 1) травматологов по выполнению должностных и медико-технологических инструкций, выделению объекта обслуживания, реализации инициатив в части выполнения работ с требуемыми показателями: скорости, качества и затрат в связке с ресурсным обеспечением по преобразованию трудовых, информационных и других ресурсов участников в продукты деятельности СОТП в соответствии с законами и кодексами мирового уровня и Министерства здравоохранения РФ, Конституцией РФ, нормативными актами субъекта Федерации, городов и
20 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■
Медицинские информационные системы
www.idmz.ru
гол □, nb г
поселков с ответственностью за результаты деятельности СОТП по каждой функции и в соответствии с утвержденными бюджетами, для функций: 1.1) фельдшеров, хирургов, врачей
общей практики, бригад скорой медицинской помощи, специалистов центра «Медицина катастроф», спасательных отрядов, МЧС, ГИБДД, специализированных бригад скорой медицинской помощи, линейных бригад, бригад реанимационно-анестезиологического отделения в соответствии с медико-экономическими стандартами; 1.2) специалистов всех квалификационных категорий и отдельных специализаций (челюстно-лицевой, хирургической, ЛОР, офтальмологической, торако-абдоми-нальной, скелетной и нейрохирургической) межрайонных специализированных медицинских центров, больниц интенсивного лечебнодиагностического процесса, долечивания и реабилитации, ориентированных на лечение плановых больных; работников бюро госпитализации, линейно-контрольной службы и медико-социальной экспертизы в соответствии с медико-экономическими показателями;
1.3) специалистов по организационно-методической работе, реализуемой в виде профилактических программ, реклам, конференций и телеконференций, буклетов и стенгазет и др.;
— для группы функций 2) субъектов, заинтересованных в выборе и реализации поддержек, для функций: 2.1) работников финансирующих и финансируемых структур по преобразованию финансовых ресурсов в другие необходимые (властей поселков, деревень, поселков городского типа, муниципальных образований, субъекта Федерации и РФ, специалистов территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и службы добровольного медицинского страхования (ДМС); специалистов травматологических лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), реализующих госбюджетную и хозрасчетную деятельность; экономистов травматологических ЛПУ) по учету себестоимости и ценообразования за ТП услуги,
совершенствованию системы найма и оплаты труда, интенсификации работы коечного фонда и лечебно-диагностического процесса, дифференцированию оплаты в зависимости от тяжести травмы, проведению проектов и программ, а также различных жертвователей и спонсоров по грантам; 2.2) врачей-иссле-дователей ЛПУ, сотрудников и студентов медицинской академии, технического университета, научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (НИИТО) и других медицинских образовательных учреждений и НИИ по моделированию и проектированию деятельности участников СОТП, реализации инициатив, моделей и проектов в части выполнения работ с требуемыми показателями: скорости, качества и затрат в связи с ресурсным обеспечением и т.д., по изучению статистики травматизма и выработке эффективных мер по профилактике, разработке авторских методик диагностики и лечения, написанию диссертационных работ; по преобразованию трудовых, информационных и других ресурсов участников в инфологические и творческие продукты деятельности СОТП;
2.3) специалистов по информационным системам (ИС) и информационным технологиям (ИТ) по обеспечению ЖЦ АС; 2.4) дидактиков от травматологии по триаде: знания, умения, навыки, внедряемой через преподавателя и/или автоматизированную обучающую систему (АОС), стендов, муляжей и другие пособия; 2.5) логистиков по обеспечению ЖЦ каналов и потоков, по реализации проекта «Обеспечение»; 2.6) инноватиков по переводу инновационных технологий в рыночный результат;
— для группы функций 3) пациентов и менеджеров всех уровней по переводу объекта управления в новое качество, по контро-лингу, по государственной и ведомственной экспертизам и инициативам, по утверждению затрат и выручки экономистов, по исполнению договорных обязательств, по сопровождению СОТП разрешительными, надзорными,
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■ ■■■ h ■■ ■ ■ ■■■ ■■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■■ ■ ■
Медицинские информационные системы
и информационные
технологии
налоговыми, административными и другими контрольными органами, по реализации национального проекта «Здоровье» и т.п., в виде еженедельного, ежемесячного, ежегодного мониторингового контроля за системой показателей; выпуска приказов и распоряжений; по созданию и совершенствованию нормативно-правовой базы; разработке и утверждению вышестоящими инстанциями правил деятельности для каждого субъекта и различных регламентов; координированию всех остальных участников в организационноуправленческом процессе; для функций:
3.1) менеджеров высшего звена (главного травматолога субъекта Федерации и главных врачей ЛПУ с ответственностью за объем и качество деятельности в соответствии с лицензией, за прохождение лицензирования и аккредитации); среднего и низового звеньев по преобразованию административных, трудовых, информационных и других активов участников в продукты деятельности СОТП; 3.2) специалистов по фиксации реального и планируемого состояний, выбору управления, заданию критериев достижения цели управления и реализации перехода из реального состояния в желаемое (специалистов по управлению, планированию и обратным связям);
— для группы функций 4) системотехников и системологов, для функций: 4.1) специалистов по внешнему и внутреннему проектированию (по созданию, функционированию, поддержке функционирования, развитию и замене ТП-систем и ТП-технологий в субъекте Федерации); 4.2) специалистов по системному анализу и системному подходу к объектам СОТП субъекта Федерации;
— для группыы функций 5) экспертов по оцениванию, для функций: 5.1) специалистов по интегральной оценке СОТП субъекта Федерации; 5.2) специалистов по ее дифференциальным оценкам;
на основе структуры СОТП субъекта Федерации:
— для группыы функций и путей 1) подсистемы профильной ТП по блокам для функций и путей:
1.1) в виде первичной ТП по диагностике и лечению передвижными и мобильными группами ГБ; 1.2) в виде основной ТП по диагностике, лечению и реабилитации стационарными группами интенсивного лечения, долечивания и реабилитации; 1.3) по профилактике травматолого-ортопедическими службами и многопрофильным травматологическим центром;
— для группыы функций и путей 2) подсистемы поддержек ТП из блоков для функций и путей: 2.1) экономики в виде федерального, областного и муниципальных бюджетов, ТФОМС и службы ДМС; отдела экономики травматологического ЛПУ; 2.2) НИР в виде средств имитационного моделирования, а также стендов, установок, приборов; 2.3) ИС и ИТ в виде автоматизированных рабочих мест (АРМов), локальных и глобальных сетей, средств описания бизнес-процессов;
2.4) дидактики в виде групп обучаемых (студентов, ординаторов, врачей), корпуса преподавателей и АОС; 2.5) логистики в виде АРМов внешней и внутренней логистики; 2.6) инноватики;
— для группыы функций и путей 3) подсистемы управления из блоков для функций и путей: 3.1) по уровням в виде менеджмента высшего, среднего и низового уровней, в том числе отдела кадров; 3.2) по содержанию в виде фиксации реального и планируемого состояний, задания управления и критериев (то есть управления, планирования и обратных связей);
— для группыы функций и путей 4) подсистемы обеспечения ЖЦ СОТП субъекта Федерации из блоков для функций и путей: 4.1) ЖЦ (создания, функционирования, поддержек функционирования, развития и замены);
4.2) системности (системотехники и системологии);
— для группыы функций и путей 5) подсисте-
мы оценивания из блоков для функций и путей: 5.1) интегральной оценки СОТП
22 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■
Медицинские информационные системы
www.idmz.ru
гол □, nb г
субъекта Федерации; 5.2) ее дифференциальных оценок;
направленная на удовлетворение социально-политических, экономических, материальных и нравственных интересов субъектов деятельности: для пациента: улучшение состояния здоровья и качества жизни в субъекте Федерации, для профильного специалиста: оказание ТП на требуемом уровне; для вспомогательного персонала: выполнение обязанностей на соответствующем уровне; для экономиста: соблюдения правил бюджетной и внебюджетной отчетности; для научного деятеля: получение нового знания; для специалиста по ИС и ИТ: обработку данных и знаний; для дидактика: обеспечение знаний, умений и навыков; для логистика: обеспечение ЖЦ каналов и потоков; для инноватика: получение прибыли от инновационных технологий, для менеджера: координирование деятельности всех участников СОТП субъекта Федерации; для системотехника: системотехническое обеспечение; для оценщика: мони-
торирование качества; а также для всех субъектов деятельности СОТП субъекта Федерации — получение достойных показателей: оплаты труда, премирования, социального пакета, материального и морального стимулирования, отдыха, повышения квалификации, карьеры, социального положения и т.д.;
с группами целей: глобальных — устойчивого развития при благоприятных условиях или выживания при неблагоприятных условиях, локальных — практических и/или теоретических.
Заключение
Таким образом, предложена модифика-ционная концептуальная модель системы организации травматологической помощи субъекта Федерации в состоянии «как должно быть». Полученная модель может быть использована для дальнейшего структурного и т.п. моделирования с учетом специфики конкретного субъекта Федерации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Елфимов П.В. Формирование технологической системы организации медицинской помощи травматологическим больным в крупном индустриальном городе (по материалам г. Екатеринбурга): Дис. ... канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2001. — 112 с.
2. Гольдштейн С.Л., Ткаченко Т.Я. Введение в системологию и системотехнику. — Екатеринбург: ИРРО, 1994. — 198 с.
3. Коробейников Е.В., Гольдштейн С.Л. Стратегическая деятельность холдинговой компании в информационно-экономической сфере на примере ЗАО «АТОМ-ПРОМКОМПЛЕКС»: пакет концептуальных моделей//В сб. Интеллектуальные информационные технологии в управленческой деятельности: Сборник научных трудов. — Екатеринбург, 2001. — С. 109-117.
4. Блохина С.И., Свинина Н.А, Печеркин С.С.Концептуальные и алгоритмические модели деятельности логопеда//ИНФОР «БОНУМ». — 2000. — № 1. — С. 54-75.
5. Гольдштейн С.Л., Московских В.А. Пакет концептуальных моделей деятельности на рынке гражданского строительства//Интеллектика, логистика, системология. — 2006. — Вып. 17. — С. 57-82.
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 23 ■
