Микрофлора надгортанника больных катаральной и некротической формами эпиглоттита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

5. Методические рекомендации по выделению и идентификации энтерококков М3 СССР № 2500-81 от 4.12.81г.—Иваново. - 1982. - 19 с.

6. Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П, и др. // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212.

7. Брилис В.И., Брилене Т.А., Левков Л.А. и др. // Антибиотики и химиотер,- 1986,- № 5,- С.353- 357.

8. Маянский A.H., Воробьева О.H., Малышева Э.Ф. и др. //Журн. Микробиол. - 2002. - №. - С.18-20.

АДГЕЗИВНІ ВЛАСТИВОСТІ ЕНТЕРОКОКІВ, ЯКІ ВИЛУЧЕНІ ЗІ ЗМІСТУ ТРОФІЧНИХ ВИРАЗОК ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

О.Г. Перетяжко

Інститут мікробіології та імунології імені 1.1. Мечникова АМН України, Харків

РЕЗЮМЕ

В роботі наведені результати вивчення адгезивних властивостей мікроорганізмів роду Enterococcus, вилучених з трофічних виразок хворих на цукровий діабет, в порівнянні з кишковими штамами ентерококів. Встановлено, що ентерококи характеризуються високоадгезивними властивостями. Показано, що ступень вираженості адгезивних здібностей взятих в дослід мікроорганізмів залежала від наявності гнійно-септичного процесу.

КЛЮЧОВІ СЛОВА', ентерококи, адгезивні властивості, трофічні виразки

THE ADHESIVE PROPERTY OF ENTEROCOCCUS WHICH WERE ISOLATED FROM TROPHIC ULCER CONTENTS OF PANCREATIC DIABETES PATIENTS

E.G. Peretyatko

I.I. Mechnikov Institute of Microbiology and Immunology of AMS of Ukraine, Kharkov

SUMMARY

Results of study of Enterococcus stem microorganisms which were isolated from trophic ulcers of pancreatic diabetes patients adhesive properties in comparison with intestinal strain of enterococcus are produced in the paper. It was established that enterococcus defined high-adhesive properties. It was achieved that range of evidence of adhesive abilities of microorganisms taken in the experiment depended on availability of purulent septic process.

KEY WORDS: enterococcus, adhesive properties, trophic ulcers

УДК: 616.21: 616-078

МИКРОФЛОРА НАДГОРТАННИКА БОЛЬНЫХ КАТАРАЛЬНОЙ И НЕКРОТИЧЕСКОЙ ФОРМАМИ ЭПИГЛОТТИТА

H.H. Попов, A.B. Савченко, П.П. Высеканцев

Харкьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина РЕЗЮМЕ

Микробиологическое обследование 100 пациентов с острым эпиглоттитом показало, что микробная флора надгортанника представлена большим количеством патогенных и условно-патогенных бактерий, относящихся к разным таксонам, а также грибами рода Candida. У больных некротической формой микрофлора чаще представлена микобакгериальными ассоциациями, чем у больных катаральной формой заболевания, а также ассоциациями состоящими из трех и более видов микроорганизмов. У пациентов с некрозом надгортанника степень его обсемененности значительно выше, чем у больных с катаральным воспалением.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый эпиглоттит, микрофлора

Острые инфекционно-воспалительные сокий удельный вес среди патологии челове-

про- цессы JlOP-органов, в том числе острые ка. Ранее данная нозология считалась харак-

эпиглотгиты, в настоящее время сохраняют вы- терной для детского возраста. В последнее

время эпиглоттит все чаще встречается у взрослых. Частота заболеваемости эпиглот-титом у взрослых в США в год в среднем детского населения (0-4 года) и 3,2% на 100.000 в возрасте старше 4-х лет [1]. Статистических данных по Украине нет. Пик заболеваемости наблюдается в возрастной группе 20-40 лет (США). В Швеции пик заболеваемости приходится на 5 декаду жизни. В педиатрической популяции в США чаще встречается в возрасте 3-7 лет. Фактор сезонности, по данным доступной нам литературы, не определяется, а курение является фактором риска. Смертность у взрослых от данного заболевания составляет 1,2-7,1% [1]. В Японии смертность от эпиглоттита достигает 1,3% [2]. Ряд вопросов, касающихся патогенеза этой группы заболеваний, остается открытым. В частности, практически не изучена этиология острых эпиглоттитов. В литературе имеется лишь несколько разрозненных сообщений, посвященных этой проблеме. По данным ретроспективного анализа, выполненного в клинике Rhode Island, у больных эпиглотгитом с высокой частотой высеваются из крови Haemophilus influenzae [3]. В другой работе показано, что из 45 пациентов Toronto Hospital experience с диагнозом эпиглоттит, у 8,9% из крови высевается Haemophilus influenzae, у 22% из гортани выделялась условно-патогенная микрофлора, которая встречается при других заболеваниях ЛОР-органов [4]. В исследованиях, проведенных в университетском госпитале г. Берна (Швейцария), установлено, что у детей возбудителем эпиглоттита чаще всего является Haemophilus influenzae типа В [5]. Изучение сывороток больных эпиглоттитами выявило антитела к капсульному антигену Haemophilus influenzae В, антигенам S. pneumoniae и стрептолизину О [6]. По данным проспективного исследования департамента оториноларингологии и хирургии головы и шеи госпиталя университета Катманду, Непал наиолее частым возбудителем острого эпиглоттита у пациентов был Haemophilus influenzae тип В, встречались также другие патогенны - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, другие стрептококки,

H.parainfluenzae [7]. Musharrafeeh и др. при поражении слизистой гортани и надгортанника в крови больных выявляли lg М к Herpes simplex virus [8]. На Украине подобные исследования не проводились.

Учитывая вышеприведенное, целью настоящей работы явилось исследование микрофлоры слизистой надгортанника у взрослых пациентов с острым эпиглоттитом и чувствительности выделенных изолятов к антимикробным препаратам.

составляет 0,97-1,8 на 100.000, что в 2,5 раза чаще, чем у детей. В Швеции в 1987- 1989гг. частота заболеваемости 14,7% на 100.000

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под нашим наблюдением находились 100 взрослых пациентов с острым эпиглоттитом. Средний возраст составлял 38 лет (16-60 лет). Катаральное воспаление наблюдалось у 65 пациентов - первая группа больных, абсцесс надгортанника - у 31 - вторая группа больных. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц той же возрастной категории.

Микробиологическое исследование мазков со слизистой оболочки надгортанника проводилось по общепринятой технологии: посев на твердые и в жидкие питательные среды с последующим выделением изолятов и их микроскопической, биохимической и серологической идентификацией. Идентификацию изолятов проводили в соответствии с положениями приказа М3 СССР №535 и согласно таксономическим тестам определения бактерий Берджи [9, 10, 11]. Технологии методов исследования описаны в работах [12, 13, 14].

Статистическую обработку данных проводили, используя пакет прикладных программ Statgraphics. Для выявления значимых различий сравниваемых показателей использовали t -критерий Стьюдента. Различия считали достоверными при уровне значимости р<0,05. Данные приведены в виде среднего арифметического значения М и среднеквадратичного отклонения о.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Изучение биоценоза гортаноглотки пациентов с острым эпиглоттитом показало, что при катаральной форме воспалительного процесса выделенные микроорганизмы представлены у 12,3% больных (8 человек) монофлорой, у 87,6% пациентов (57 человек) - бактериальными и микобактериальными ассоциациями (табл. 1). При абсцессе надгортанника микрофлора была исключительно представлена бактериальными и микобактериальными ассоциациями (табл. 2), и чаще включала 3 и более видов микроорганизмов. При катаральной форме заболевания микрофлора состоящая из 3 и более организмов встречалась у 23,0% (15) больных, при некрозе надгортанника - в 40,0% случаев (14 больных). Обращает внимание то, что у больных некрозом надгортанника грибы рода Candida присутствовали чаще, чем у больных катаральной формой. В 1 группе грибы высевались у 20,0% пациентов (13 человек), во второй - 34,2% (12 человек).

Результаты данного раздела исследования показывают, что микрофлора слизистой надгортанника у взрослых пациентов с ост-

рым эпиглоттитом представлена большим ленных изолятов обладали способностью к (3- и

количеством патогенных и условнопатоген- а-гемолизу.

ных бактерий, относящихся к разным таксонам, а также грибами рода Candida. 73% выде-

Таблица 1

Микрофлора слизистой надгортанника пациентов с катаральной формой острого эпиглоттита (n, %, М±т)

Микроорганизмы Абсолютное количество больных, у которых высевалась микрофлора Относительное количество больных, у которых высевалась микрофлора, % Степень инфицирования слизистой оболочки надгортанника, КОЕ/мл

МОНОФЛОРА

S. pneumoniae 2 3,0 8x1071x10'

С. Albicans 1,5 6x10°

S. epidermidis 1,5 8x106

E. faecalis 1,5 1x10'

S. haemolyticus 1,5 1x10'

M. catarrhalis 1,5 2x10'

S. aureus 1,5 3x10°

АССОЦИАЦИИ

E. faecalis + S. pneumoniae 3 4,5 (2,6±1,1)х10'+(4,1±2,2)х10°

E. faecalis + S. aureus 3 4,5 (3,2±1,3)х10'+(6,5±3,7)х10°

E. faecalis + S. epidermidis 3 4,5 (1,4±0,8)хЮ '+(2,8±1,5)хЮ°

E. faecalis + S. pyogenes 3 4,5 (8,7±4,5)х10°+(3,5±1,7)х10'

E. faecalis + S. haemolyticus 3 4,5 (7,3±4,6)х10°+(4,4±2,3)+10'

E. faecalis + C albicans 3 4,5 (6,5±4,1)х10°+(3,1±1,8)х10°

S. pyogenes + M. catarrhalis 3 4,5 (3,3±1,8)х10'+(4,8±2,5)х10°

S. pyogenes + S. haemolyticus 3 4,5 (1,7±0,7)х10'+(5,8±3,0)х10°

S. pyogenes + C albicans 4 6,0 (2,3± 1,4)х 10 '+(3,4± 1,9)х 10°

S. epidermidis + S. pneumoniae 3 4,5 (3,4±2,0)х10'+(4,1±2,3)х10°

S. epidermidis + S. pyogenes 3 4,5 (7,9±4,1)хЮ°+(1,5±1,0)хЮ'

H. influenzae + S. epidermidis 3 4,5 (5,4±3,1 )х 10' +(3,2±2,0)х 10°

H. influenzae + B. subtililis 3 4,5 (4,7±2,9)х 10' +(6,9±4,0)х 10J

S. aureus + C. albicans 3 4,5 (3,9±2,1 )х 10' +(3,2±2,0)х 10°

S. anginosus + S. haemolyticus + A. calcoaceticus 2 3,0 2х10'+3х10'+6х1074х10'+ +2х107+4х106

S. pyogenes + M. catarrhalis + N. cissa 3 4,5 (2,4±1,5)х10'+ +(3,2± 1,9)х 106+( 1,7± 1,0)х 107

K. pneumoiniae + S. haemolyticus + M. catarrhalis 1 1,5 Зх107+5х107+1х107

E. coli + E.aerogenes + S. haemolyticus + N. cissa 3 4,5 (2,8±1,8)х10'+(1,6±0,9)х10'+ +(2,7± 1,6)х 10б+(2,1 ± 1,5)х 106

S. viridans + B. subtililis + S. haemolyticus 2 3,0 2х10'+4х10'+ +6х 104/5x107+Зх 1 07+5х 104

S. aureus + S.pneumoniae + C albicans 2 3,0 4х10°+4х10'+ +3x10б/8х 107+Зх 107+5х104

S. agalactiae +C. haemolyticum -l S. epidermidis + C tropicalis 1 1,5 5x1 07+4х 1 07+8х 106+7 х 106

Таблица 2

Характер микрофлоры слизистой надгортанника у пациентов некротической формой

эпиглоттита (n, %,М±т)

Микроорганизмы Абсолютное количество больных, у которых высевалась микрофлора Относительное количество больных, у которых высевалась микрофлора, % Степень инфицирования слизистой оболочки надгортанника, КОЕ/мл

1 2 3 4

Е. cloacae + К. pneumoniae + E. coli + S. viridans + C.albicans 1 2,8 2xl0's+3xl0's+ +1x1 08+4х 10б+6х 105

H. influenzae + S. viridans 2 5,6 Зх 10в+6х 1075х 10в+4х 10е х 10е

E. faecalis + S. haemolyticus 2 5,6 5х 10ö+8x1075х 10°+4х 10°

S. haemolyticus + S. agalactiae 2 5,6 3x10в+6х1076x10е +4x104x10е

С albicans + S. aureus 2 5,6 8х 10s+3x1079х 10°+2х 10s

С albicans + S. haemolyticus 2 5,6 2x10'+4xl073xl0'+2x10°

E. faecalis + S. pyogenes + С albicans 2,8 3x108+3xl0s+8x106

Продовження таблиці 2

1 2 3 4

S. viridans + S. haemolyticus + E. coli + C. freundii 2,8 2x 108+1 x1 08+2x106+8x 106

S. aureus + S. pneumoniae 2 5,6 3x 10°+6xl074x1042x10Ö

E. coli + S. haemolyticus + E. aerogenes 2,8 6x 108+3xl 07+2x 108

E. coli + B. subtililis + S. haemolyticus 2,8 lxl 08+2x108+4x108

E. faecalis + S. pneumoniae 2 5,6 4x 10ö+3x 1071x10ö+6x 10°

E. faecalis + S. aureus 5,6 8x10'+6x1073x10'+7x10°

E. faecalis + S. epidermidis 2,8 9xl0'+7xl0's

E. faecalis + C albicans + S. pneumoniae 2,8 9x 107+8x107+4x 108

S. pyogenes + C albicans + S. pneumoniae 2,8 6x108+7x107+3x108

S. epidermidis + S. pneumoniae 2 5,6 5x 10ö+2x1072x10ö+4x 10°

H. influenzae + S. epidermidis + C albicans 2,8 2x 108+6x108+8x 107

H. influenzae + B. subtililis 2,8 6x10s+3x10s

S. anginosus + S. haemolyticus + A. calcoaceticus 2,8 2x 108+5x108+8x 107

S. pyogenes + M. catarrhalis + N. cissa 2,8 6x 108+2x108+9x 107

S. pyogenes + M. catarrhalis + C albicans 2,8 3x 108+2x108+6x 107

S. pyogenes + S. haemolyticus + C albicans 2,8 2x 108+2x108+9x 107

S. aureus + S. pneumonia + C albicans 2,8 lxl 08+3x108+6x107

S. agalactae + S. haemolyticus + S. epidermidis + C tropicalis 2,8 1x108+3x108+1x108+7x107

Таблица З

Чувствительность бактериальной флоры слизистой надгортанника к антибиотикам

Микро- организмы Количе- ство выде- ленных изолятов Количество изолятов. чувствительных к антибиотикам

Пеницил- лины Цеф алоспорины Амино- гликозиды Фторхинолоны

Ампициллин Амоксициллин Цефазолин Цефалексин Цефуроксим Цефтриаксон Цефотаксим Г ентамицин Пефлоксацин Офлоксацин Норфлоксацин Ципрофлоксацин ! ■& і U

S. aureus 16 8 16 12 12 12 16 16 12 16 16 8 16 16

S. epidermidis 20 0 2 0 1 3 3 3 3 3 3 1 3 3

S. pneumoniae 19 10 14 14 14 17 19 17 12 15 17 7 19 19

S. pyogenes 24 21 24 15 15 20 20 20 10 24 19 10 24 24

S. haemolyticus 26 11 22 И 12 18 26 22 11 26 26 15 26 26

S. anginosus 3 1 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3

S. viridans 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 5

S. agalactiae 4 0 1 4 4 4 4 4 1 3 4 1 4 4

E. faecalis 28 14 21 14 15 15 17 18 11 24 25 15 28 28

E. aerogenes 3 0 1 2 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3

E. coli 5 4 4 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5

K. pneumoniae 2 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

M. catarrhalis 9 3 3 6 6 9 9 9 3 6 6 3 9 9

A. calcoaceticus 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

B. subtililis 6 5 5 5 5 6 6 6 5 6 6 6 6 6

N. cissa 4 1 1 3 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4

H. influenzae 10 4 8 4 4 9 9 9 5 9 9 10 10 10

У больных некротической формой эпи-глоттита обсемененность слизистой надгортанника была достоверно выше (7,3±2,3)х108 КОЕ/мл), чем у больных катаральной формой заболевания (3,8±2,3)х107 КОЕ/мл). В контрольной группе микробная обсемененность гортаноглотки была менее выраженной (3,2±

0.9)х104 КОЕ/мл). Качественный состав был представлен монофлорой, условно-патогенными стрептококками и стафилококками (S.epi-dermidis, S.saprophyticus, S.aureus, S.pyogenes,

S.agalactiae).

Помимо видового состава микрофлоры слизистой надгортанника при остром эпиглотгите, мы определили чувствительность клинических изолятов к антибактериальным и антимикотиче-ским препаратам. Наибольшую чувствительность бактериальная флора проявляла к нескольким группам антибактериальных препаратов, представленным ниже в табл. 3.

При этом чувствительность микроорганизмов могла отличаться в пределах одной группы (цефалоспорины 1,2, 3 поколений).

Выраженную антимикотическую активность против грибов рода Candida проявляли синтетические противогрибковые препараты: флуконазол, клотримазол, кетоконазол, а также хлорхинальдол.

ВЫВОДЫ

1. Микрофлора слизистой надгортанника при остром эпиглоттите у взрослых паци-

ЛИТЕРАТУРА

1. Sack J.L., Brock C.D. //Postgraduate Medicme .- 2002. - Vol. 112. - № 1. - P. 65-71.

2. Nakamura H.,Tanaka H., Matsuda A., et al // J.Laryngol Otol. - 2001. - Vol 115(1). - P. 34-40.

3. HirschP.J., Wodzinski S.F., Schiffinan F.J.//The NewEngland Journal ofMedicine. - 1986. - Vol. 314. -№ 18. -P. 1133-1139.

4. Solomon P., Weisbrod М., Insh J.C., et al // J. Otolaiyngol. - 1998. - Vol. 27(6). - P. 332-336.

5. Schupbach J., Bachmann D., Hotz M.A. // Schwaiz. Med. Wochenschr. - 2000. - Suppl. 125. - P. 35-37.

6. Trollfors B., Nylen O., Carenfelt C, Forge-Hansson M. et al. // Scand. J. Infect. Dis. - 1998. - Vol. 30 (1). - P. 35-37.

7. Thapa N., Shrivastav R.P., Amataya R.C.M., et al. // J. of Nepal Médical Association. - 2001. - Vol.40. -P. 18-22.

8. MusharrafeehU.M., Araj G.F.,FulemanN.S.//J. Infect. - 1999. - Vol. 39(2). - P. 157-160.

9. Приказ М3 СССР №535 от 22.04.1985 года «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследований, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебнопрофилактических учреждений». -Москва. - 1985. - 38 с.

10. Определитель бактерий Берджи. В 2-х томах. Т. 1. / Под. ред. Дж.Хоулта, Н. Крига, П. Снита, Дж. Стоили, С.Уильямса. -М.:Мир. - 1997. - 35 с.

11. Определитель бактерий Берджи. В 2-х томах. Т.2. / Под. ред. Дж.Хоулта, Н. Крига, П.Снита, Дж.Стоили, С.Уильямса. - М.:Мир. - 1997. - 368 с.

12 Дяченко В.Ф., Бірюкова С.Б., Старобінець З.Г. Лабораторна діагностика гнійно-запальних захворювань, обумовленних аспорогенними мікроорганізмами: методичні рекомендації.-Харків. - 2000. - 35 с.

13. Поздеев О.И. Медицинская микробиология / Под. ред. акдем. РАМН В.И. Покровского. -М.:ТЭОТАР-МЕД. -2001. -768 с.

14. Медицинская микробиология. Часть первая / Под. ред. А.М. Королюка и В.Б. Сбойчакова. - СПб. -2002. - 267 с.

МІКРОФЛОРА НАДГОРТАННИКА ХВОРИХ КАТАРАЛЬНОЮ ТА НЕКРОТИЧНОЮ ФОРМАМИ ЕПІГЛОТИТА

ентов представлена большим количеством патогенных и условнопатогенных бактерий, относящихся к разным таксонам, а также грибами рода Candida.

2. Видовой состав микрофлоры гортаноглотки у больных катаральной и некротической формами острого эпиглотгита не различаются. Степень обсемененности надгортанника у больных 1 группы достоверно ниже, чем у больных 2 группы.

3. У больных некротической формой эпи-глоттита микрофлора чаще представлена микобактериальными ассоциациями, чем у больных катаральной формой заболевания, а также ассоциациями, состоящими из трех и более видов микроорганизмов.

4. Учитывая, что микрофлора гортаноглотки представлена бактериальными либо микобактериальными ассоциациями, целесообразным в лечении больных эпиглоттитом является применение комбинаций антибиотиков в соответствии с антибиотикочув-ствительностью микроорганизмов.

В перспективе представляется интересным изучить состояние местного иммунитета у больных с обсемененностью гортаноглотки монофлорой, бактериальными и ми-ко-бактериальными ассоциациями.

M.M. Попов, A.B. Савченко, І.П. Висеканцев

Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна, Україна РЕЗЮМЕ

Мікробіологічне обстеження 100 пацієнтів з гострим епіглотитом показало, що мікробна флора надгортанника представлена великою кількістю патогенних та умовно-патогенних бактерій, що відносяться до різних таксонів, а також грибами рода Candida. У хворих некротичною формою мікрофлора частіше представлена мікобактеріальними асоціаціями, ніж у хворих катаральною формою захворювання, а також асоціаціями, що состоять з трьох та більше видів мікроорганізмів. У пацієнтів з некрозом надгортанника ступінь його обсеменения значно вище, чим у хворих з катаральним запаленням.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гострий епіглотит, мікрофлора

EPIGLOTTIS MICROFLORA OF PATIENT WITH ATTARHAL AND NECROTIC EPIGLOTTITIS

N.N. Popov, A. V. Savchenko, L.P. Visekancev

V.N. Karazin Kharkov National University, Ukraine

SUMMARY

Microbiological research of 100 patients with acute epiglottitis has shown that epiglottis microbial flora represented by pathogenic and opportunistic bacteria which referred to different sippes as well as to Candida fungi. Microflora of patients with necrotic epiglottitis was represented by mycobacterium association more often than in patients with catarrhal epiglottitis. Also microflora of patients with necrotic epiglottitis was represented by association of microorganisms including three or more species. Rate of microorganisms species is incomparably higher in patients with necrotic epiglottitis than in patients with catarrhal epiglottitis.

KEY WORDS: acute epiglottitis, microflora

УДК: 618.19 - 006.6 - 055.2 - 085.357

РОЛЬ РЕЦЕПТОРОВ К ЭСТРОГЕНУ И ПРОГЕСТЕРОНУ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Е.С. Проценко, Е.В. Полякова, Р.Н. Пономарчук

Харкьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина РЕЗЮМЕ

Изучена роль рецепторов к эстрогену и прогестерону при назначении гормональной терапии больным раком молочной железы в различных возрастных группах по материалам Института медицинской радиологии им. С.П. Григорьева АМНУ. Установлено, что наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону отличается в зависимости от возраста больных. В предменопаузальном возрасте преобладают эстрогеновые рецепторы со слабо-позитивной реакцией, в постменопаузельном больше прогестероно-вых рецепторов, тогда как в старческом возрасте в 80% случаев рецепторы отсутствуют. Полученные данные необходимо учитывать при назначении гормональной терапии больным раком молочной железы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак молочной железы, рецепторы к эстрогену и прогестерону, гормонотерапия

Проблема рака молочной железы (РМЖ) привлекает пристальное внимание. Это связано с продолжающимся возрастанием частоты возникновения РМЖ [3, 4]. РМЖ занимает первое место в структуре заболеваемости женского населения, в странах СНГ в 2003 г. его доля колебалась от 18-23% в России, Узбекистане, Беларуси, Казахстане и Молдове до 28-36% в Армении и Грузии от 28 до 36%. В России прирост абсолютного числа заболевших за период с 1993 по 2003

г. составил 28,4% [1]. По данным ВОЗ, раком молочной железы ежегодно заболевают около 750 тыс. женщин, и именно это заболевание является главной причиной смертности женщин в возрасте от 40 до 55 лет [5, 9]. Статистические данные показывают, что в Соединенных Штатах каждая 8-я женщина рискует заболеть РМЖ в течение всей своей жизни; в Европейском Союзе этому риску подвержена 1 женщина из 12, а в Японии - 1 из 80 [9].