CC BY
45
Клинический случай
УДК 616-002.77
МИГРАЦИЯ ВНУТРИМАТОЧНОГО КОНТРАЦЕПТИВА В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ С ОБРАЗОВАНИЕМ ВТОРИЧНОГО КАМНЯ
Тимин М.В., Вязников Ю.В., Симонова О.В.
ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: mihail.timin@ pochta.ru
Авторы описывают случай миграции внутрима-точного контрацептива в полость мочевого пузыря с последующим образованием камней на внутриматочном контрацептиве. Удаленный камень образован на одном из концов Т-образного внутриматочного контрацептива, другой конец которого находился вне полости мочевого пузыря. Внутриматочный контрацептив удален путем пересечения одного из его участков. При ревизии пуговчатым зондом сквозное сообщение мочевого пузыря с полостью матки не выявлено.
Ключевые слова: внутриматочный контрацептив, мочевой пузырь.
MIGRATION INTRAUTERINE CONTRACEPTIVE IN THE BLADDER TO FORM A SECONDARY STONE
Timin M.V., Vyaznikov U.V, Simonova O.V
Kirov State Medical Academy, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx Street, 112), e-mail:mihail.timin@ pochta.ru
The authors describe a case of migration of the intrauterine contraceptive into the cavity of the bladder followed by the formation of stones in the intrauterine contraceptive. Remote stone is formed at one end of the T-shaped intrauterine device and the other end of which is located outside the cavity of the bladder. The intrauterine contraceptive removed by the intersection of one of its sites. At audit bellied probe message through the bladder to the cavity of the uterus is not revealed.
Key words: intrauterine contraceptive, urinary bladder.
Имеются единичные сообщения о миграции внутриматочного контрацептива (ВМК) в полость мочевого пузыря с последующим образованием камней на ВМК [1—4]. В доступной литературе мы нашли два сообщения об образовании конкремента в мочевом пузыре и пузыр-но-маточного свища вследствие миграции ВМК [3, 4].
Приводим наше наблюдение.
Больная В., 47 лет, поступила в урологическое отделение КГКБ № 6 08.02.10 г. с жалобами на частое мочеиспускание с резью, периодическую тяжесть в надлобковой области. Больной себя считает в течение 3-4 лет. Амбулаторное лечение по поводу цистита с кратковременным положительным эффектом.
В анамнезе оперативных вмешательств не было. При поступлении соматический статус без особенностей. Область почек интактна. При пальпации отмечает незначительную болезненность над лоном. Анализ
мочи: белок - 0,02 г/л, лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроцитов нет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, органов брюшной полости, трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) - без особенностей. При УЗИ мочевого пузыря выявляется конкремент в его полости размером до 0,8 сантиметра (см), неподвижный при изменении положения тела. Цистоскопия: определяется камень до 0,8 см, выше межмочеточнико-вой складки на 1,0-2,0 см, сместить его цистоскопом не удается. Устья мочеточников расположены обычно, не изменены. Слизистая мочевого пузыря в области шейки гиперемирована, рыхлая. 12.02.10 - оперативное вмешательство (эпицистотомия). При ревизии мочевого пузыря обнаружено, что на 1,0-2,0 см выше межмочеточниковой складки посередине находится камень размером 0,8-1,0 см серого цвета, фиксированный к задней стенке пузыря. Оказалось, что удаленный камень образован на одном из концов Т-образного ВМК, другой конец которого находился вне полости мочевого пузыря. ВМК удален только путем пересечения одного из его участков. При ревизии пуговчатым зондом сквозное сообщение мочевого пузыря с полостью матки не выявлено. Дефект мочевого пузыря ушит хромированным кетгутом. В мочевой пузырь вшита цистостома. В послеоперационном периоде наблюдалось скудное серозно-геморрагическое отделяемое из влагалища в течение 5-7 дней. На 12 сутки надлобковый дренаж удален, производилось заживление мочепузырного свища на катетере Фолея. Выписана в удовлетворительном состоянии. Дизурия, выделения из влагалища отсутствуют. Контрольное обследование через 1 и 3 месяца - дизурия, гематурия, выделения мочи из влагалища отсутствуют. При ретроспективном анализе наблюдения установлено, что 17 лет тому назад женщине установлен ВМК, на фоне которого наступила беременность. При контрольном обследовании гинекологи не выявили наличие ВМК в полости матки, никак не объяснив этот факт пациентке.
Можно предположить, что во время гинекологического вмешательства была повреждена стенка матки и ВМК мигрировал из матки в мочевой пузырь с последующим формированием камня. Видимо, из-за небольшого диаметра пузырно-маточного свища и закупорки его просвета ВМК и камнем выделения мочи из влагалища не наблюдалось, а дизурические явления и боли внизу живота расценивались как проявления цистита.
Список литературы
1. Переверзев А.С. Клиническая урогинеколо-гия. Харьков: 2000.
2. Канн Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина, 1986.
3. Зикриллаев З., Олимов Т., Приев И.М. Повреждение мочевого пузыря внутриматочными контрацептивами // Урология. 2000, № 3. С. 53.
4. Кадири Т.Р., Тухтаров И.Т. Миграция внутри-маточного контрацептива в мочевой пузырь с образованием камня и пузырно-маточного свища // Урология. 2006, № 2. С. 83-84.
References
1. Pereverzev A.S. Klinicheskaya uroginekologiya. Khar'kov: 2000.
2. Kann D.V. Rukovodstvo po akusherskoi i ginekologicheskoi urologii. Moskow, Meditsina, 1986.
3. Zikrillaev Z., Olimov T., Priev I.M. Povrezhdenie mochevogo puzyrya vnutrimatochnymi kontratseptivami // Urologiya, 2000, N 3. p. 53.
4. Kadiri T.R., Tukhtarov I.T. Migratsiya vnutrimatochnogo kontratseptiva v mochevoi puzyr' s obrazovaniem kamnya i puzyrno-matochnogo svishcha // Urologiya, 2006, N 2. pp. 83-84.
