CC BY
47
LOW-INTENSITY LASER THERAPY IN PEDIATRIC DENTISTRY
T.F. Kosyreva, V.V. Safroshkina, I.V. Bagdasarova
Department of pediatric dentistry with course of orthodontia Medical Department Peoples' Friendship University of Russia
Mikluho-Maklaya str., 8, Moscow, Russia, 117198
In the article there is a small literary about the use of laser light in therapeutic pediatric dentistry. We note that the low-intensity laser and magnetic-laser is very effective for children. Key words: laser light, pediatric dentistry, therapy, orthodontia.
МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
И.Ю. Ковальчук
Кафедра охраны здоровья и БЖД РГУ им. С.А. Есенина ул. Свободы, 46, Рязань, Россия, 390000
Работа посвящается гигиенической оценке и прогнозу состояния здоровья населения Рязанской области в связи с загрязнением атмосферного воздуха. Оценка качественного состава воздушных выбросов показывает преобладание газообразных веществ, доля которых по годам наблюдений колеблется в пределах 85—87%. Среднегодовые многолетние концентрации по пыли составили 0,23мг/м3 (1,53 ПДК), по оксиду азота — 0,141 мг/м3 (1,66 ПДК). Популяционное здоровье населения области характеризуется неблагоприятной тенденцией как в целом, так и в возрастных группах. Несоответствие темпов прироста первичной заболеваемости (в области и ее районах) с общей может свидетельствовать о несвоевременной и поздней обращаемости населения в лечебные учреждения, недостаточной профилактической работой.
Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, огромную роль играет состояние окружающей среды, глобальное и стабильное загрязнение которой является отличительной чертой современности. По данным ВОЗ, состояние здоровья населения на 20—30% зависит от решения экологических проблем, поэтому оценка влияния факторов окружающей среды на показатели здоровья населении является важнейшей задачей современной гигиенической науки [1, 4, 5].
Известно, что жители промышленных центров подвергаются более массивной антропогенной нагрузке за счет промышленных воздушных выбросов. С этим обстоятельством чаще всего связан более высокий уровень заболеваемости населения промышленных центров, в данном случае г. Рязани. Вместе с тем отсутствуют сведения о состоянии здоровья и уровне заболеваемости населения, проживающего в пригородных, сопряженных с промышленным центром районах. Это определило актуальность настоящего исследования.
Кафедрой охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности РГУ им. С.А. Есенина изучаются закономерности формировании здоровья населения Рязанской области за период с 1990 по 2006 год. Источником информации послужили данные собственного исследования, форм статистической отчетности областного комитета статистики, системы здравоохранения, Федеральной службы государственной статистики [2, 3, 6, 9].
Данная работа является частью комплексного исследования, посвященного гигиенической оценке и прогнозу состояния здоровья населения сельских районов Рязанской области, прилегающих к промышленной центру в связи с загрязнением атмосферного воздуха. Целью настоящей работы является оценка воздействия антропогенных атмосферных загрязнений на состояние здоровья населения.
Методика исследования. Для оценки степени загрязнения воздуха в области определено шесть районов наблюдения, прилегающих к промышленному центру — г. Рязани: пригородный, Рязанский район и сопряженные районы: Захаров-ский, Рыбновский, Клепиковский, Спасский и Старожиловский.
В качестве контроля взят один из сельских районов области (Шацкий), удаленный от г. Рязани, в котором степень загрязнения атмосферного воздуха за последние восемь лет была минимальной, т.е. годовой валовый выброс от стационарных источников был менее 0,1 тыс. тонн в год [2, 6, 7].
Промышленный потенциал Рязанской области представлен в основном топливно-энергетическим и нефтехимическим комплексами, на долю которых приходилось от 84% (1994) до 70% (2005) валовых выбросов от областных. Рассчитанные комплексные показатели антропотехногенной нагрузки на окружающую среду за 10 лет констатируют определяющую роль атмосферного воздуха в комплексе загрязнения.
Рязанская область по валовому выбросу вредных веществ в атмосферу от стационарных источников занимает в ЦФО четвертое место (из 17) после Липецкой, Московской и Тульской областей [5, 7]. С 1994 г. наметилась тенденция снижения валовых выбросов химических веществ в атмосферный воздух, что обусловлено спадом производства практически по всем видам экономической деятельности, закрытием и ликвидацией ряда предприятий. Это в одинаковой степени коснулось предприятий, размещенных в г. Рязани и районах области [6].
Суммарный выброс по области с 1993 по 2004 г. сократился на 62,7%, в г. Рязани — на 48,8% и в районах — на 69%. С 2005 г. наметился рост воздушных выбросов предприятиями в 1,1—1,3 раза. Анализируя «Государственные доклады
о состоянии окружающей природной среды Рязанской области» за 1992—2005 годы, можно отметить, что наблюдения за качеством атмосферного воздуха в населенных пунктах области в постоянном режиме проводился сетью Роскомгидро-мета только в г. Рязани на четырех стационарных постах наблюдения.
Систематического контроля за загрязнением воздуха в районах области нет, а существует только выборочный — по сезонам года. Периодический контроль осуществляют в жилой зоне и на границе СЗЗ лаборатории ЦГСЭН (до 2004 г.) и ведомственные лаборатории промышленных предприятий в объеме максимально-разовых, реже среднесуточных концентраций основных загрязняющих веществ: пыли, оксидов углерода и азота, диоксидов серы и азота, суммы углеводородов, а в г. Рязани дополнительно — сероводород, фенол и формальдегид. Перечисленные вещества при существовавших объемах воздушных выбросов в области, г. Рязани и районах подлежат контролю согласно расчетам по РД 52.04.186-89 [9].
Оценивая качественный состав воздушных выбросов можно отметить, что преобладают газообразные вещества, доля которых по годам наблюдений колебалась в пределах 85—87%, а преобладали диоксид серы (37—31%), оксиды азота (14—12%) и углерода (13—12%), летучие органические соединения (25—27%).
Удельный вес анализов воздуха в жилой зоне с превышением ПДК колебался от 1,5% до 4,8% при среднемноголетнем 3,3%, что значительно ниже, чем в г. Рязани. Превышение ПДК отмечено по всем шести исследованным химическим веществам (не более 0,5—1,0 ПДК), но наибольшее число нестандартных анализов было по взвешенным веществам (х = 22,3%) и диоксиду азота (л У13 = 15,6%), а среднегодовые многолетние концентрации составляли соответственно по пыли 0,23 мг/м3 (1,53 ПДК) и 0,141 мг/м3 (1,66 ПДК) по диоксиду азота.
Популяционное здоровье населения области характеризуется неблагоприятной тенденцией как в целом, так и в возрастных группах (взрослые, подростки, дети). В табл. 1 представлены показатели общей и первичной заболеваемости населения по области и отдельным территориям за 1990 и 2006 годы.
Первичная заболеваемость в 2006 году по сравниваемым территориям практически не различается, составляя в среднем около 50% общей. Однако за период с 1990 года она возросла в целом по области на 10%, а в районах — на 40%, сократившись в г. Рязани в 1,4 раза. Все это на фоне более высокого роста общей заболеваемости в области (+40%) и в ее районах (+80%) при снижении в г. Рязани на 40%.
Таблица 1
Сравнительные показатели заболеваемости населения Рязанской области и РФ (на 100 тыс. человек населения и процент роста убыли)
Год Область в целом Рост, % Районы области в целом Рост, % Областной центр Рост, % Российская Федерация 2005 г.
1990 98 302,7 82 806,1 135 240,0 106 980,6
2006 140 817,2 + 43,3 150 965,8 + 82 120 450,0 -10,9 —
1990 60 306,8 47 419,4 90 980,0 65 095,8
2006 66 131,5 + 9,7 53 946,7 + 13,7 84 262,8 -7,4 74 590,0
Несоответствие темпов прироста первичной заболеваемости (110 и 140% в области и ее районах) с общей (соответственно 140 и 180%) может свидетельствовать о несвоевременной и поздней обращаемости в лечебные учреждения населения о недостаточной профилактической работе. Такая тенденция просматривается и в возрастных группах населения. Начиная с 1998 года, наметился стойкий прирост общей заболеваемости у взрослых с 939,3 (на 1000 человек взрослого населения) до 1156,1 в 2003 году и 1196,3 в 2005 году, т.е. на 32,2%, тогда как с 1991 года (903,6) до 1998 года (939,3) — только на 3,8%, при этом среднегодовой прирост первичной заболеваемости за эти же периоды составил соответственно +4,5% и +6,7%. Среднемноголетний показатель прироста заболеваемости — общей и первичной — у детей соответственно +4,3% и +3,8% и у подростков +5,0% и +4,5%. Распространенность заболеваний у детей выше, чем у подростков на 15,7% и взрослых на 37%. Этот показатель в 2005 году на 1000 детей составил 2127,5, а по годам наблюдения начиная с 1990 года отмечен постоянный рост: 1396,7 (1990 г.); 1577,6 (1995 г.); 1783,6 (2000 г.); 1959,9 (2004 г.).
Удельный вес первичной заболеваемости в ее распространенности по годам наблюдения в целом по области у детей и подростков более значительный, чем у взрослого населения: среднемноголетние показатели соответственно составляют 79,1%, 62,6% и 46,3%, а различия статистически достоверны (р < 0,05).
В структуре заболеваемости населения, как общей, так и первичной, на всей анализируемой территории области первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, более высокий их удельный вес в г. Рязани и области (табл. 2). Второе ранговое место в общей заболеваемости — болезни системы кровообращения, а доля их однозначна на всей территории. Второе ранговое место в первичной патологии — это травмы, отравления и другие последствия внешних воздействий, доля которых составляет от 14% (г. Рязань) до 12% в области.
Этот класс патологии в общей заболеваемости занимает третье ранговое место в области (6,7%) и в г. Рязани (8%) и седьмое — в районах области.
Два последних ранговых места (13-е и 14-е) — это болезни крови, кроветворных органов и врожденные аномалии на всей территории как в общей, так и в первичной заболеваемости, а их уровень не превышает 1%. В структуре общей и первичной заболеваемости в различных возрастных группах населения области в целом первое ранговое место — это болезни органов дыхания с наибольшим удельным весом у детей и подростков (от 38 до 61%). Второе ранговое место у детей — инфекционная патология, у подростков — травмы. Дальнейшее распределение классов болезней не имеет той четкой тенденции, какую мы наблюдали по территориям области.
Такая структура заболеваемости в возрастных группах совпадает со среднероссийскими данными [4, 5], и в сравнительном аспекте 1990 года и 2006 года она мало отличается, за исключением смещения со второго—третьего рангового места болезней нервной системы и органов чувств (по МКБ-9) на десятое-одиннадцатое места по МКБ-10 (с 1999 г.), в которых из данного класса болезней были выделены
самостоятельные классы «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и «Болезни уха и сосцевидного отростка», что, естественно, снизило удельный вес класса болезней нервной системы и его смещение. Отмеченный рост общей заболеваемости в целом по области на 40% не вызвал существенного превышения среднероссийских показателей.
Таблица 2
Структура заболеваемости населения на изученных территориях Рязанской области за 1991—2006 годы (% и ранжирование)
Классы болезней, МКБ-Х Общая заболеваемость Первичная заболеваемость
область районы г. Рязань область районы г. Рязань
%/ранг %/ранг % /ранг %/ранг %/ранг %/ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 5,4 / 7 6,4 / 3 4,1 / 7 8,1 / 3 9,5 / 3 6,6 / 3
Новообразования 3,3 / 11 4,4 / 10 1,4 / 12 1,6 / 9 2,0 / 9 0,9 / 12
Крови,кроветворных органов и др. 0,54 / 13 0,50 / 13 0,50 / 13 0,4 / 13 0,4 / 14 0,3 / 14
Эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 3,4 / 10 3,4 / 12 3,5 / 8 1,3 / 11 1,2 / 12 1,3 / 9
Психические расстройства 4,1 / 9 6,2 / 5 1,5 / 11 1,2 / 12 1,2 / 11 1,2 / 10
Нервной системы за 1999—2006 гг. по МКБ-Х 2,7 / 12 3,5 / 11 2,0 / 10 1,5 / 10 1,8 / 10 1,2 / 11
Системы кровообращения 12,1 / 2 12,0 / 2 11,5 / 2 2,5 / 8 2,9 / 8 2,0 / 8
Органов дыхания 27,1 / 1 23,7 / 1 34,3 / 1 41,6 / 1 37,4 / 1 51,6 / 1
Органов пищеварения 6,0 / 6 5,9 / 8 6,0 / 5 2,8 / 7 3,5 / 7 2,0 / 7
Кожи и подкожной клетчатки 4,6 / 8 5,8 / 9 2,8 / 9 6,8 / 4 8,9 / 4 4,1 / 6
Костно-мышечной системы и соединительной ткани 6,6 / 4 6,4 / 4 6,3 / 4 4,2 / 6 4,5 / 6 4,3 / 4
Мочеполовой системы 6,0 / 5 6,1 / 6 5,4 / 6 5,3 / 5 6,0 / 5 4,1 / 5
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 0,42 / 14 0,40 / 14 0,5 / 14 0,2 / 14 0,7 / 13 0,9 / 13
Травмы, отравления и другие последствия от внешних причин 6,7 / 3 6,0 / 7 8,0 / 3 12,0 / 2 11,3 / 2 14,0 / 2
Средний многолетний показатель заболеваемости (на 100 тыс. человек) 113 580,6 116 522,2 115 396,5 61 920,6 58 916,6 66 269,4
Процент первичной заболеваемости от общей: 54,5% 50,6% 57,4%
Таким образом, только комплексный подход, изучение всех возможных источников информации, дополняющих друг друга, позволяет выявить истинную картину состояния здоровья населения области и наметить пути разработки и осуществления специальной городской программы по снижению выбросов в атмосферный воздух химических веществ. Программа должна включать кроме первоочередных природоохранительных мероприятий и мероприятия по совершенствованию медицинского обслуживания.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Величковский Б.Т. Главнейшая задача экологии человека в России // Гигиена и санитария. — 2004. — № 3. — С. 6—8.
[2] Демографический ежегодник России. 2006: стат. сб. — М., 2006. — 563 с.
[3] Здравоохранение Рязанской области: стат. сб. — Рязань, 2007. — 172 с.
[4] Зотов. В.Г. Научное обоснование приоритетных медико-экологических проблем отдельных сельских территорий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Казань, 2003. — 25 с.
[5] Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. — М., 2003. — 512 с.
[6] Основные показатели социально-экономического развития Рязанской области в 2004— 2006 гг.: стат. сб. — Рязань, 2007. — 76 с.
[7] Регионы России. Социально-экономические показатели. 2006: стат. сб. — М., 2007. — 981 с.
[8] Региональные проблемы и управление здоровьем населения России/ Под. ред. В.Д. Белякова. — М., 1996. — Вып. 2.
[9] Социально-экономическое положение областей Центрального федерального округа в 2006: стат. сб. — Рязань, 2007. — 28 с.
MEDICAL-ECOLOGICAL ESTIMATION OF THE ENVIRONMENT AND HEALTH LEVEL OF THE POPULATION OF THE RYAZAN REGION
U.I. Kovalchuk
Department of Healf Care and Life Protection Ryazan State University named after S.A. Yesenin Svoboda str., 46, Ryazan, 390000
This work covers the hygienic estimation and health level forecast for the population of the Ryazan region in connection with the air pollution. Estimation of the contents of the air emissions shows that the fraction of gaseous substances prevails and the years of the observations prove that this fraction constitutes 85 R11; 87% of the emission volume. Average annual dust concentration constitutes 0,23 mg/m3 (1,53 MPC), nitrogen oxide R11; 0,141 mg/m3 (1,66 MPC). Population health is characterized with the negative tendency in different age groups and in a whole. Disparity of the initial sickness growth rate (in the region and in the districts) and the general one can be evidence of untimely and late medical aid appealability, and insufficient preventive actions.
