CC BY
198
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 614.2:314.3/.7(470.56)
Н. Ю. ПЕРЕПЕЛКИНА, А. В. ТЮРИН, Е. А. КАЛИНИНА
Медико-демографическая характеристика населения
Оренбургской области
ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
Сравнительный анализ итогов Всероссийской переписи населения (2002 и 2010 гг.) показал, что в регионе сохраняется депопуляция: при этом наибольшие темпы снижения характерны для сельских территорий. В Оренбургской области наблюдается процесс старения населения: 12,7% жителей имеют возраст 65 лет и старше, а в 2010 г. доля детского населения уменьшилась до 15%. Отмечен низкий уровень ожидаемой продолжительности предстоящей жизни (67,9 года).
Ключевые слова:рождаемость, смертность, население, показатели
THE MEDICAL DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF POPULATION OF THE ORENBURG OBLAST
N.Yu. Perepelkina, A.V. Tyurin, E.A. Kalinina
The Orenburg state medical academy of Minzdravsocrazvitiya of Russia, Orenburg
The comparative analysis of final results of all-Russia population census (2002 and 2010) demonstrated that the depopulation persists in the region. At that, the highest decreasing rate is typical for rural territories. In the Orenburg oblast the process of population aging is observed since 12.7% of residents are in age of 65 years and older. In 2010, the percentage of children population decreased up to 15%. The low level of population life expectance (67.9 years) is noted.
Key words: birth rate, mortality, population, indicators
Сложившаяся в России медико-демографическая ситуация представляет собой одну из острейших социальных проблем общества [4, 5]. В послании Президента РФ В. В. Путина Федеральному Собранию РФ (2006) отмечено, что "самой острой проблемой современной России является демография" [3].
Характеристика медико-демографической ситуации требует детального изучения показателей как статики, так и динамики, а именно состава населения, миграции, рождаемости, смертности и др. [1, 2].
Целью настоящего исследования стало установление закономерностей изменения основных медико-демографических показателей в Оренбургской области.
Материалами исследования были данные официальной статистики по Оренбургской области. Кроме того, осуществлено сопоставление результатов Всероссийской переписи населения 2002 и 2010 гг.
В работе использован статистический и аналитический методы исследования.
Оренбургская область входит в состав Приволжского федерального округа (ПФО). По численности постоянно проживающего населения исследуемый регион занимает 7-е место в федеральном округе и 24-е место в Российской Федерации.
Оренбургская область имеет особое географическое положение — находится на границе Европы и Азии. По природно-климатическим факторам Оренбуржье является сложным для проживания регионом вследствие резко континентального климата, малого среднегодового количества осадков, жесткости питьевой воды, недостатка фтора и йода и т. п.
По предварительным итогам Всероссийской переписи населения 2010 г., в Оренбургской области насчитывается 2032,9 населения, среди которого 1212,3
(59,6%) — городские жители и 820,6 (40,4%) — сельские. В течение 8 лет, прошедших после Всероссийской переписи населения 2002 г., в Оренбуржье продолжался отток жителей из села. Деревенское население сократилось на 10,7%, городское — на 3,8%.
Плотность расселения в Оренбургской области составляет 16,4 чел. на 1 км2.
Конец XX и начало XXI века характеризовались депопуляцией, которая как процесс окончательно сформировалась в регионе с 1999 г. Только за последние 8 лет население Оренбургской области уменьшилось на 146,6 тыс., что составило 7,2%.
В изучаемом регионе зарегистрировано превышение численности женщин. Так, в 2010 г. доля мужского населения составляла 46,6%, женского — 53,4%. Численное преимущество женщин над мужчинами отмечено после 34-летнего возраста, и одной из главных причин этого является высокий уровень преждевременной смертности мужчин, в том числе в молодом, трудоспособном возрасте.
В результате анализа возрастного состава населения Оренбургской области были выявлены высокая доля старого населения; низкая доля детского населения; увеличение доли трудоспособного населения; снижение показателя демографической нагрузки. В регионе зарегистрирован процесс старения населения: 12,7% жителей находятся в возрасте 65 лет и старше.
За 10-летний период в Оренбургской области установлена абсолютная убыль детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно. С 1997 г. численность детского населения сократилась на 157,6 тыс., т. е. почти на 1/3. Отмечена не только малая доля детей, но и тенденция к ее снижению. Если в 1997 г. удельный вес детей составлял 22%, то к 2010 г. он снизился до 15%.
Контактная информация: Перепелкина Наталья Юрьевна, д-р мед. наук, проф., зав. каф.; e-mail:np_oz_zo@mail.ru
20 15 10 5 0 -5 -10
15,1
14,0 14>6 13>8 14,0
10,5
12,1
13,3 13,6
1990\ 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
-0,4
Рис. 1. Динамика основных показателей воспроизводства населения Оренбургской области.
-4,7
Рождаемость
—А— -5,0
-2,5
Смертность
-к— Естественный прирост
В регионе зарегистрирована позитивная тенденция к увеличению доли трудоспособного населения. Так, за 10-летний период процент лиц трудоспособного возраста возрос с 56,1 (1997) до 62,8 (2009).
На рис. 1 отражено изменение основных показателей естественного движения населения Оренбургской области.
Оренбургская область занимает 2-е место по уровню рождаемости в ПФО вместе с Пермским краем (после Удмуртии) и 4-е место по уровню смертности (впереди Татарстан, Башкортостан, Удмуртия).
Начиная с 1993 г. в Оренбуржье отмечался отрицательный естественный прирост населения. За весь период существования Оренбургской области самой высокой была естественная убыль населения в 2005 г., когда она составила -4,9 на 1000, и число умерших превысило число родившихся более чем на 40%. В 2010 г. показатель естественной убыли не превысил -0,4 на 1000.
В последние 2 года в сельской местности Оренбуржья зарегистрирован положительный естественный прирост
Прочие, 15,3%
Внешние причины, 11,7%
Злокачественные новообразования 15,1%
Болезни системы кровообращения, 57,9%
Рис. ской
2018161412108 -64 -2 -
2. Структура основных причин смертности населения Оренбург-области (2010 г.).
18,4
16,8
13,1
9,1
7,9
Рис. 3. Динамика показателей младенческой смертности в Оренбургской области.
населения. Так, в 2009 г. число новорожденных было на 200 человек больше числа умерших, а в 2010 г. — уже на 500 человек.
При оценке рождаемости отмечено, что этот важнейший демографический показатель в исследуемом регионе был максимальным в 1960 г., когда составил 27,7 на 1000. К 1969 г. он снизился до 15,3%о. Затем отмечалось небольшое повышение рождаемости в 80-е годы прошлого века. Уровень рождаемости в 1986 г. был равен 19,6%. Затем опять начался спад, и в последние годы XX века рождаемость стала особенно низкой: наименьший показатель зарегистрирован в 1999 г. — 8,3%. В последнее десятилетие наблюдается некоторое увеличение показателя рождаемости. В начале XXI столетия уровень рождаемости в регионе имел тенденцию к росту: с 9,7% (2000) до 13,6% (2010).
В Оренбургской области за послевоенные годы наименьший уровень смертности (6,7 на 1000 населения) наблюдался в 1964 г., наибольший (15,5 на 1000 населения) — в 2005 г. С 2006 г. коэффициент смертности имеет тенденцию к снижению — до 14,0 на 1000 в 2010 г. В структуре смертности населения 1-е место занимали болезни системы кровообращения (56,2%), 2-е место —
злокачественные новообразования (14
3-е место —
внешние причины (12,9%), что отображено на рис. 2.
Интегральным критерием воспроизводства населения является показатель младенческой смертности. Динамика уровня смертности детей первого года жизни в Оренбургской области в последнее десятилетие была позитивной (рис. 3), и в 2010 г. этот показатель не превысил 7,1%. По сравнению с 2000 г. он снизился более чем в 2 раза. В 2010 г. в структуре младенческой смертности 1-е место принадлежало отдельным состояниям, возникшим в перинатальном периоде (40,6%), 2-е место — врожденным порокам (аномалиям) развития (28,3%), 3-е место — болезням органов дыхания (10,5%).
Результат неблагополучия демографической ситуации в Оренбуржье — низкий уровень показателя ожидаемой продолжительности предстоящей жизни (ОППЖ). За 20-летний период в 1994 г. зафиксировано самое низкое значение ОППЖ — 58,7 года у мужчин и 72 года у женщин. В 2009 г. показатели ОППЖ улучшились: у мужчин 62 года, у женщин 74 года, у лиц обоего пола — 67,9 года.
Средняя продолжительность жизни по Оренбургской области в настоящее время составляет у мужчин 62 года, у женщин 74 года. Данный показатель ниже, чем в среднем по Российской Федерации: у мужчин на 0,8 года, у женщин на 0,7 года.
Таким образом, несмотря на некоторое улучшение основных медико-демографических показателей, в Оренбургской области пока сохраняется отрицатель-
ный естественный прирост населения (-0,4%о), низкий уровень рождаемости (13,6%), высокий коэффициент смертности (14,0%), в структуре которой более половины всех случаев смерти приходится на болезни органов кровообращения. Для изучаемого региона характерен низкий показатель ОППЖ (67,9 лет).
ЛИТЕРАТУРА
1. Алтухова Л. В. Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2008.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
2. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / Под ред. О. П. Щепина, В. А. Медика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 10 мая 2006 г. // Российская газета. — 2006. — Вып. 4063. — 11 мая.
4. Стародубов В. И., Михайлова Ю. В., Иванова А. Е. // Научные труды Всероссийской науч.-практ. конф. (Москва, 30— 31 мая 2006 г.). — М., 2006.
5. Щепин О. П., ТищукЕ. А. // Экономика здравоохр. — 2005. — № 3. — С. 5—8.
Поступила 27.10.11
УДК 614.2:616-082-054.72
К. В. ЛОПАКОВ, Н. М. ЗАРУБИН, В. В. ФИНОГЕНОВ
Состав и причины обращений иногородних граждан за медицинской помощью в ЛПУ Москвы
ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России, Москва
Цель работы — проанализировать масштабы, структуру и причины медицинской миграции в Москву. Около 1/3 всех обращений граждан в приемную Департамента здравоохранения Москвы связаны с получением талона на госпитализацию (консультацию) в ЛПУ, работающие за счет средств городского бюджета, более 90% из них — с получением талона на госпитализацию, что определяет значительные затраты бюджета Москвы на лечение иногородних граждан.
Ключевые слова: госпитализация, иногородние, структура, талон-направление, бюджет
THE STRUCTURE AND CAUSES OF THE APPEALABILITY OF OUT-OF-TOWN CITIZEN FOR MEDICAL CARE TO MOSCOW CURATIVE PREVENTIVE INSTITUTIONS
K.V. Lopakov, N.M. Zarubin, V.V. Finogenov The central research institute for health organization and informatics of Minzdravsocrazvitiya of Russia,
Moscow
The article analyses the scope, structure and causes of medical migration in Moscow. About one third of all addresses of citizen to the office of Moscow health department are related to receiving of hospitalization or consultation coupons to curative preventive institutions functioning at the city budget expense. The fact that more than 90% of these addresses have to do with hospitalization issues establishes a significant Moscow budget costs for treatment of out-of-town citizen.
Key words: hospitalization, out-of-town, structure, coupon, budget
Ежегодно в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) Москвы обращается значительное число иногородних граждан России, что связано с концентрацией в столице высококвалифицированной медицинской помощи. Сложившаяся ситуация является во многом искусственной, поскольку определяется, во-первых, притягательностью столицы в качестве высокоразвитого центра медицинских технологий, во-вторых, недостаточным развитием соответствующих услуг в регионах России. В литературе по социальной гигиене отсутствуют сообщения об исследовании этой проблемы в отношении как Москвы, так и других крупных городов России, где она также актуальна. Единственный аспект, который так или иначе затрагивается в литературе, — доступность медицинских услуг для немосквичей и принципы оплаты этих услуг за счет ОМС или бюджета [1, 5]. Еще более косвенное отношение к проблеме имеют сравнительные исследования состояния здоровья москвичей и мигрантов, как правило, трудовых [2—4].
В связи с этим цель работы — проанализировать масштабы, структуру и причины медицинской миграции в Москву.
Отсутствие информации и соответственно исследований по проблемам медицинской миграции в Москву побудило Департамент здравоохранения (ДЗ) Москвы создать информационный канал для оценки масштабов проблемы. Для упорядочения медицинской миграции и учета затрат бюджета города на лечение иногородних граждан, а также контроля за госпитализацией разработано постановление от 04.03.2008 № 145-ПП (Об утверждении Регламентов подготовки Департаментом здравоохранения города Москвы документов "Направление на госпитализацию (консультацию)" и "Талон-направление на высокотехнологичную медицинскую помощь") и введен талон-направление на госпитализацию (консультацию). Талон выдается при обращении гражданина с пакетом необходимых документов в приемную Департамента здравоохранения Москвы. В талон вносятся следующие данные: ФИО, пол, возраст, регион постоянного места жительства, в какое лечебное учреждение направляется, цель обращения (консультация, госпитализация), код заболевания по МКБ.
В рамках пилотного исследования в течение 1 мес в выборочном режиме фиксировались обращения в при-
Контактная информация: Лопаков Кирилл Владимирович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; е-таД:1орако:Г@уап11ех.ги
